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面对“非常小孩”
自闭、多动、分离焦虑……许多儿童心理障碍问题让本该阳光的童年消逝,我们称这些孩子为“非常小孩”.家里有个“非常小孩”,怎么办?只玩那只布老虎明明开口较晚,语言发育也很缓慢.直到3岁还不会叫“爸爸”、“妈妈”,家里人教他时,他甚至都不正眼看人,从来都是独自一个人玩,玩具也只是玩那只布老虎,尽管它又脏又破.有一次,奶奶想从他手中拿下玩具清洗一下,明明突然疯了一般大哭大闹,尖利的哭声令人心里发毛.
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游泳对婴儿运动及语言发育的影响
目的 探讨游泳对婴儿运动和语言发育的影响.方法 将符合选取条件的400名新生儿按出生日期单双日分为观察组和对照组各200名,对照组新生儿出生后按常规进行护理,观察组在此基础上,于生后第1天即开始进行游泳训练并延续至出生后3个月.指导家长观察并记录婴儿第1次俯卧位抬头、独自坐稳、用拇指和示指远端夹取小物品、第1次发音和说单个字或近似字的时间.结果 观察组婴儿第1次俯卧位抬头、独自坐稳、用拇指和示指远端夹取小物品、第1次发音和说单个字或近似字的时间较对照组显著提前(P<0.01、P<0.05).结论 新生儿和婴儿游泳对婴幼儿运动和语言发育有积极的促进作用.
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脑瘫患儿语言发育迟缓及其与粗大运动功能分级的关系
目的:探讨不同类型脑瘫患儿语言发育迟缓发生率、迟缓程度及其与粗大运动功能分级水平的关系。方法:采用粗大运动功能分级(GMFCS)系统、S-S语言发育迟缓检查法,对113例脑瘫患儿进行评估,分析语言发育迟缓率与脑瘫类型和GM FCS分级水平的相关关系。结果:113例脑瘫患儿中,GM FCSⅠ~Ⅱ级42例,Ⅲ级27例,Ⅳ~Ⅴ级44例。大多数偏瘫患儿属于轻度运动障碍,语言理解和表达迟缓率仅为18.75%和37.5%;痉挛型双瘫中半数为轻度运动障碍、半数为中重度运动障碍,语言理解和表达发育迟缓率分别为66.67%和83.33%;痉挛型四肢瘫、失调型、不随意运动型和混合型脑瘫患儿以中重度运动障碍为主,语言发育迟缓率依次为88.89%、75.00%、91.67%、71.43%,虽然后两者语言发育商得分理解明显高于表达(均 P<0.05),但语言理解与表达迟缓率相当。GMFCS和语言发育水平呈正相关(理解r=0.402,表达r=0.389,P<0.01)。结论:语言发育迟缓是脑瘫患儿常见的伴发障碍,其发生率和严重程度与脑瘫类型、运动障碍程度明显相关。痉挛型四肢瘫、不随意运动型、混合型脑瘫以及GM FCS水平Ⅲ~V级的脑瘫患儿语言迟缓率高且程度重,应及早介入言语康复。
关键词: 脑性瘫痪 语言发育 语言理解和/表达迟缓 言语障碍 粗大运动功能分级系统 -
单耳听力损失对不同年龄段儿童影响的初步观察
目的:探讨单耳听力损失对儿童语言、智商、学习等的影响.方法:回顾性分析2008-10-2009-12期间101例单耳听力损失患儿的听力资料及各项相关检查,并电话随访95例患儿目前的语言发育、学习等情况.结果:重度、极重度单耳听力损失学龄儿童的总智商、言语智商、操作智商较双耳听力正常者低(P<0.05),中重度单耳听力损失儿童与双耳听力正常儿童的智商差异无统计学意义(P>0.05).结论:单耳听力损失对幼儿的语言发育、学龄儿童的智商及学习成绩等有一定的影响,及早、正确干预可弥补听力损失导致的不良影响.
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儿童突发性聋的研究进展
突发性聋(sudden sensorineural hearing loss , SSN HL )是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1]。SSN HL 的发病高峰年龄是46~49岁,其发病率约为5~20/100000[2,3]。随着社会的发展,SSN HL发病率有逐年上升的趋势,并且越来越趋向于年轻化[2];儿童突发性聋(children SSN HL ,CSSN HL )由于发病年龄小不易早期发现,就诊时病程较长,往往病情重,预后较差,可影响其语言发育,给家庭和社会带来巨大的负担。因此,应特别关注7岁前认知功能尚未完全发育的儿童 CSSN HL 的发病特点及转归过程。CSSN HL较少见,突聋患者中14岁以下的患儿约占3.5%[4]。目前 CSSN HL 的病因及发病机制尚未完全明确,本文对近年来有关CSSN HL的病因、发病机制、干预措施及预后等综述如下。
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婴幼儿听力损失的干预措施
国内外的研究表明,先天性婴幼儿听力损失是一种常见的出生缺陷,在新生儿中的发病率约为0.1%~0.3%,重症监护室的新生儿更可高达2%~4%[1,2].根据1995年我国人口普查数据,6岁以下的听障儿童约74万,每年约以3万人的速度递增.及早发现并给予适当干预可使听力损失患儿语言发育不受或少受损害.本文就目前婴幼儿听力损失的干预现状作如下综述.
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低温等离子刀腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的体会
分泌性中耳炎( secretory otitis media,SOM)是引起儿童听力损失的常见病,可影响儿童的语言发育.关于儿童SOM发病机理研究较多,而被公认的主要致病原因是腺样体肥大[1].腺样体切除术已逐渐成为治疗SOM的常规手术[2].我科采用低温等离子刀切除腺样体治疗儿童腺样体肥大及分泌性中耳炎,取得满意疗效,现报告如下.
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小儿重度以上听力损失的干预
2006年国家统计局公布了第二次全国残疾人抽样调查结果,我国听力残疾人有2004万,其中儿童听力残疾者达80万人.听力障碍儿童由于在语言发育期缺乏有效的语言信息刺激,不但在语言发育方面存在障碍,而且在情感和智力的正常发育方面也受到了影响.
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婴儿期正畸治疗与腭裂患者语音语言发育
获得良好的颌面部生长发育和有效改善语音功能是腭裂治疗的重要目的.术前正畸治疗旨在利用唇腭裂患儿上颌骨自身的生长潜能,引导矫正两侧错位的上颌骨段,达到预防牙弓狭窄,纠正上颌骨畸形,帮助患者获得良好语音功能的目的[1].然而不同学者的研究结果对早期正畸治疗对患儿语音语言发育的影响褒贬不一,存在很大争议.本文查阅了相关文献,现就术前正畸治疗对腭裂患者语音语言的影响研究结果做一概述.
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脑瘫合并语言障碍患儿小组语言训练的疗效观察
目的 观察小组训练对脑瘫合并语言障碍患儿语言发育的影响.方法 选取康复中心2011年6月~2011年12月间就诊的脑瘫合并语言发育障碍的患儿98例分为2组,观察组56例,根据语言发育迟缓和构音障碍评估结果,将相近认知程度、言语水平的脑瘫患儿进行合理分组,同一水平者每4人一组,以组为单位进行语言训练;对照组42例进行一对一语言训练.6个月后应用Gesell测试量表中的言语发育商、构音障碍测试进行对比.结果 2组患儿言语发育商、构音障碍测试的差异无统计学意义(P>0.05).结论 小组言语训练可以促进脑瘫合并语言障碍患儿的语言能力发育,能达到与一对一语言训练的效果,且实施较为方便,值得临床推广.
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RABL2B基因突变伴智能落后及多动症1例
1 临床资料患儿,女,7岁.因智力运动发育落后就诊.患儿呈中重度的智力障碍,4岁时测IQ值为29,5岁时IQ值为39.语言发育明显延迟,到6岁时只会说"爸爸、妈妈、再见"等简单词汇.运动发育落后,8个月时可在家长的帮助下坐起,17个月才学会独自走路.注意力不能集中,交流困难,有多动症表现.患儿的精神状态好,无抽搐发作,无发热、吐泻、嗜睡等小适,大小便正常,能自己控制.
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1~3岁留守儿童语言发育迟缓的临床干预分析
目的:分析1~3岁留守儿童语言发育迟缓的临床干预效果.方法:选用本市200名1~3岁留守儿童进行研究分析.对所有儿童采取语言康复训练及语言环境结合的方法进行干预,观察并仔细记录干预前后的儿童语言发育商,比较不同儿童的语言发育商情况.结果:干预前,留守儿童的语言发育商为(94.628±8.435),干预后,其语言发育商为(102.28±6.253),差异具有统计学意义(P<0.05).干预前,男童和女童的语言发育商比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,男童语言发育商为(96.411±8.656),女童为(101.223±8.224),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对1~3岁的留守儿童采用改善语言环境和加强语言康复训练的干预方案,能够有效促进留守儿童的语言发育商快速成长,令其语言发育速度接近正常儿童,临床效果较为良好.
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语前聋儿童人工耳蜗植入术的配合
人工耳蜗植入是当代电子学、计算机科学和材料科学在残疾人康复领域内的一个应用典范,是帮助重度和极重度语前聋儿童改善听力和促进语言发育的一个有价值的方法,使这些患儿从无声世界重新回到有声世界[1].我院自1998年1月至2002年8月共进行了15例人工耳蜗植入术,现将手术配合体会报告如下.
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新生儿听力筛查及干预
听力障碍是常见的出生缺陷.国外研究表明,听力障碍在新生儿中的发病率约为0.1%~0.3%,重症监护病房新生儿可高达2%~4%.我国初步统计新生儿中听力障碍约为0.3%[1],每年有2 000万新生儿出生,若以国外比例推算,每年有2~6万听力损害新生儿出现.正常的听力是语言学习的前提,听力正常的婴儿一般在4~9个月,迟不超过11个月便能呀呀学语,这是语言发育的重要阶段性标志.
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甲氯芬酯致过敏反应1例
1临床资料患儿,男,1岁3个月,住院号:0303728,因运动语言发育缓慢,头围过大1年余入院.人院诊断:智力低下,脑积水待排?人院后予胞二磷胆碱、脑活素、甲氯芬酯、尼莫地平等促进脑细胞代谢治疗.人院第一天输液无不良反应,第二天在静脉输注第一瓶液体10%葡萄糖100 ml+10%氯化钠2ml+甲氯芬酯0.1 g,速率20滴/min,约输入80 ml时患儿注射部位周围皮肤出现荨麻疹,伴呕吐胃内容物2次.
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腭裂术后并发穿孔复裂的临床分析和护理对策
腭裂是口腔颌面外科常见的一种先天畸形.由于影响进食、语言发育等功能障碍,因此可以通过手术治疗恢复其功能[1].腭裂修复术是口腔颌面外科的常见手术,随着医疗技术水平的提高,术后并发症如气管内麻醉意外、上呼吸道梗阻已明显减少.但由于术者经验不足、患儿营养不良、护理失当等原因,术后发生穿孔、复裂仍较常见.
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3号环状染色体综合征一例
患儿 男,4岁,第1胎,孕39周剖腹产,出生体重2.5 kg.因"身材矮小"来我院就诊.查体:身高90 cm(正常值:98.7~107.2 cm),体重14 kg(正常值14.8~18.7 kg),小头畸形,脸窄,鼻宽,嘴角下垂.颅脑脑垂体核磁共振扫描,心脏彩超,腹部B超均未见异常.语言发育稍滞后.
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平衡易位携带者生育47,XY,+der(9)患儿一例
患儿男,15个月.第2胎足月顺产,出生体重2.7 kg,出生时轻度窒息.患儿左眼内斜,双眼角下斜,眼距宽,上唇短厚,嘴角下弯,耳大,发际低,外生殖器发育不良,阴茎短小,双手呈贯通掌,双手第5指只有一指褶纹,语言发育延迟,不会走路,站立时脚成八字形,智力障碍,该患儿出生时母亲31岁,父亲32岁,父母非近亲结婚,无毒物和放射性物质接触史.
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4p中间缺失并fra(X)综合征致重度智力低下一例
患者女,5岁,第1胎,剖宫产儿.出生时无窒息,人工喂养.1岁时独立行走,能喊爸、妈.2岁时患支气管淋巴结核已治愈.患儿反应迟钝,智力低下,语言发育差,5岁仍不能说完整句子.
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基因诊断佩—梅病一例
患儿男,11个月,因"不能扶站"到我院发育儿科门诊就诊.患儿系第1胎第1产,足月,剖宫产,出生体重5 kg,否认窒息史.母亲描诉患儿生后眼球水平震颤持续9个月,发育落后于同龄儿,6个月方能抬头,7个月会翻身,8个月会坐,一直不会扶站,语言发育与同龄儿基本相似.无癫痫发作,无吞咽困难和喘鸣.