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耳内镜在乳突长期感染术腔清理中的应用
本研究在耳内镜下清理乳突手术后开放的长期感染术腔21例,报告如下.1 资料与方法1.1资料2002年1月~2008年2月,我科收治各类乳突根治及改良根治手术后术腔长期感染患者21例(21耳),其中男性15例、女性6例;年龄25~74岁;病程1.5 ~3个月,平均1.7个月.全部患者经使用抗生素,外耳道仍有黏性或脓性分泌物.21耳在手术后1~2个月内发生术腔感染,出现听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、反复耳流脓等症状.
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外耳道-鼓室铁粉沉积异物1例
资料患者女性,55岁.因在外吹铁粉治疗中耳炎致右耳疼痛1个月于2013年1月15日入院.患者自述右耳患中耳炎多年,听信游医说向耳内吹铁粉可以治疗中耳炎,就在3个月内向右耳吹铁粉约10次(磨大锯锯齿时掉落沉积的铁渣粉),吹后右耳流脓明显减少;但近1个月右耳出现疼痛并迅速加重,在外院用药效果差,表面麻醉下取异物也因疼痛而作罢.本院门诊体格检查:急性痛苦面容.
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巨大外耳道腺样囊腺癌1例
患者女性,64岁,于2007年3月22日因"左外耳道痒感18年,发现左耳前包块8年余"就诊于我科.该患者于18年前无诱因出现左外耳道痒感,无痛,无耳流脓,在当地医院就诊(局部用药不详)后症状好转.
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手术治疗颞骨巨细胞瘤1例
患者男性,25岁.左耳听力下降2年,张口时左颞颌关节处轻微疼痛,无耳流脓及头痛史.门诊检查发现左外耳道前壁骨部半球形隆起,触之质硬,左颞颌关节及乳突处压痛.
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鼓膜修补术后致全聋1例
患者,女,41岁.主诉双耳听力下降30余年于2004年11月入院.患者自幼双耳流脓,伴听力下降,药物治疗无改善.20多年前曾在外院行"右耳乳突根治术",术后右耳听力完全丧失.1年前又在外院行"左耳鼓膜修补术",术后即发现左耳听力完全丧失.发病以来无眩晕、耳鸣和面瘫等症状.查体:左鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室少量分泌物.右耳道宽大,乳突腔引流通畅,未见异常分泌物.纯音测听检查示双耳全聋.ABR检查示双耳100dB均无反应.耳部轴位和冠状位放大CT示右侧乳突术腔周围软组织增厚,半规管和前庭缺失.左耳听骨外侧少许软组织密度影,内耳未见明显异常.内耳三维重建MRI示右侧半规管和前庭未显影,左侧内耳形态完好,未见明显异常.
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耳影像学与临床(三十七)
图234~236是中耳流脓40多年患者的资料.患者每年流脓多次,听力明显下降.手术证实为中耳胆脂瘤.图234是该患者的颞骨水平位CT扫描图像.A为颞骨顶部平面,在岩尖部可见上半规管前脚、总角及后半规管.
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电子耳蜗[耳显微外科(四十)]
本节主要介绍早期单道系列人工耳蜗的研究和临床应用,对今日数字人工耳蜗仍有参考意义.1 手术对象的选择在选择患者作为耳蜗植入器的手术对象时,一般要经过邮询筛选和初选2个阶段.许多患者通过来信要求治疗,可借此机会复函,请患者回答以下问题,从中初选有可能手术的对象.函询内容如:耳聋程度,助听器效果,耳聋起病年龄及可能原因,他人能听懂本人讲话的程度,患者结合唇读理解的能力(包括家属和本人的讲话),耳流脓或耳手术史,全身健康状况以及经济情况和来院诊治的条件等.从患者就诊开始,即进入以下项目的初选阶段.
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耳后胚胎型横纹肌肉瘤1例
患儿,女性,6岁.因右耳流脓血,右耳后肿痛和头痛1个月,并发现口角歪斜、不能闭眼2周,于1995年5月1日以"右慢性化脓性中耳炎"、"耳后骨膜下脓肿"收入住院.入院检查:患儿全身情况较差,面色较苍白,眼睑轻度浮肿;右侧鼻唇沟基本消失,口角向左侧歪斜,右眼睑不能闭合,不能皱眉;右外耳道后壁明显隆起,致耳道狭小,鼓膜窥不见,外耳道有脓血性分泌物;右侧耳后可见一明显隆起的肿块,约2.5cm×3.5cm大小,表面皮肤充血,有压痛,波动感不明显.
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鼓室面神经鞘瘤1例
患者,女,30岁.因右侧渐进性面瘫13年加重3月余入院.患者13年前不明原因右耳痛,后出现右侧面瘫,伴右耳闷,无耳流脓,无眩晕.在外院诊断不明,给予青霉素静脉滴入1周,病情好转.
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耳内灌药粉致耳源性颅内外并发症2例
例1,男,7岁.因左耳流脓一个月,每日耳内吹入他人自配"消炎粉"一次,半个月后,左耳流脓减少,耳后红肿隆起,曾予耳后切开排脓2个月后,患儿出现面瘫、头痛、发热、呕吐,急送我院.
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化脓性脑膜炎误诊鼻咽癌1例
患者男,48岁.右侧头痛4个月伴发音含糊、吞咽受限半月.检查见右侧鼻咽顶后壁稍饱满,伸舌右偏、右半舌肌萎缩;VCA-IgA:1:20阳性;CT示:"鼻咽右侧顶后壁增厚,右咽旁间隙狭窄."拟诊鼻咽癌.入院后患者一直低热,发现右侧周围性面瘫,鼻咽活检病理结果阴性.经家属同意后,先化疗一个疗程,同时开始放疗.期间患者右耳流脓,右鼓膜前下方小穿孔,给予抗生素口服、滴耳.放疗6天后体温攀升,头痛加重伴腰痛,耳道内脓液稠厚,体检发现颈有阻力,克氏征阳性,血像:白细胞12.7×109/L,中性89%.
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化脓性中耳炎致加速的交接性逸搏心律1例
患者男性,42岁.因持续性左耳流脓伴听力下降10年,近日因感冒及夏日加重而入院.临床诊断:左侧慢性乳突中耳炎.查体:体温38.5℃,心率74次/分.查心电图(图1A)示:心率69次/分,QRS波群为室上性,P-波位于QRS后,为逆行性.心电图诊断:加速的交接性逸搏心律.行"中耳乳突根治术"后12天,复查心电图(图1B)示:①窦性心律(心率60次/分);②正常心电图.
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颞骨及上颌骨慢性骨髓炎1例
1 临床资料患者,男,68岁.因左耳流脓伴耳周肿痛6月余住院.既往体健,否认食物药物过敏史,有烟酒嗜好多年.查体:一般情况稍差,T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:140/100mmHg.心肺腹检查:(一),专科检查:左耳周红肿热痛明显,左耳呈乳突根治术后改变,术腔内有大量脓液聚积,清除脓液后,可见术腔有死骨形成.
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鼓室异物误诊1例
患儿,男,9岁.于2003年7月5日来我科门诊就诊,诉右耳流脓1年多,听力下降.在宜宾市几家医院就诊,均诊断为右耳慢性化脓性中耳炎,予以局部滴药及全身抗生素治疗,脓液减少,停药后又增多.曾在当地医院行右中耳乳突X线摄片示:慢性中耳炎,未见骨质破坏.今日来我科就诊,检查见右外耳道较多脓性分泌物,先用3%双氧水反复清洗,仔细检查,见鼓膜大穿孔,穿孔边缘已达鼓沟,通过穿孔见鼓室内有一褐色异物,触之中等硬度.
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肉芽性外耳道炎验案
张某,男,18岁,1996年8月5日来诊。诉左耳流脓血2年,发于游泳后,曾有强烈耳痛,抗生素治疗3个月,疼痛虽止,但脓血不断,多种滴耳剂无效。听力及乳突X线摄片正常,外耳道骨部后下壁有一绿豆大小肉芽,鼓膜灰渍。证属邪热结困,耳道胬肉,诊断为肉芽性外耳道炎。以清热祛邪、利湿退肿、壮骨扶正为治,用内外二法。内服黄芪30g、牛膝15g、骨碎补15g、黄芩12g、银翘9g、柴胡9g、石菖蒲9g、地丁草15g、薏苡仁30g、车前子(包)1 5g、生甘草g。每日一帖,煎服2次。外用5%醋酸2ml、地塞米松5mg(1ml)、95%酒精7ml,混合摇匀滴耳,每日3次,每次2滴。10日后耳干,肉芽消失。随访1年,未见复发。
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以耳流脓为首发症状的鼻咽癌1例
患者,女性,44岁.左耳持续流脓3个月伴左侧头痛半月.起病后曾在多家医院就诊,均以"左化脓性中耳炎"使用多种抗生素及0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳治疗2个多月,疗效不佳,于2004年11月10日来本院耳鼻咽喉科就诊.患者无鼻塞、血性涕,无回吸性涕中带血,无耳鸣,无耳道流血性分泌物,无复视.
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Wiskott-Aldrich综合征1例
患儿余某,男,17个月.因咳嗽、发热4天伴口腔粘膜出血,气喘1天以肺炎收治.患儿近8个月以来反复发热、咳嗽6~7次,2次脓血便,1次右耳流脓,均在当地医院输液,抗生素治疗好转.口腔粘膜出血有过4~5次,面部及四肢不断出现水疱,出血性斑丘疹,时轻时重.G2P2,足月顺产,出生体重3.5kg.第一胎为男性,生后11个月死于肺炎.1个舅舅1岁时死于"发热".
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氯可滴耳液浸泡滴耳治疗中耳炎36例
慢性单纯型化脓性中耳炎常见,多由于反复发作的上呼吸道感染、致病菌经咽侵入鼓室所致,而病程的时间很长的病人,多出现鼓室变型,听力显著下降.临床特点:耳流脓,多为间歇性,量多少不等.主要病因多为急性延误治疗或治疗不当等迁移成慢性.我们采用氯可滴耳液浸泡滴耳治疗慢性单纯性化脓性中耳炎36例.现报告如下.
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外耳道负压吸引正压给药治疗骨疡型中耳炎的临床观察及护理
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,临床上常见到反复就诊不愈的耳流脓患者,耳持续性流脓,量多少不一,有时带血丝,听力逐渐下降,上呼吸道感染时出现耳痛,眩晕,甚至恶心、呕吐等症状,临床诊断为骨疡型中耳炎.我院自1999年1月~2005年7月采用外耳道负压吸引正压给药治疗该类中耳炎,使药物能有效地进入鼓室、鼓窦、乳突腔,达到消炎杀菌,保持或提高听力,减少颅内外并发症,又小损伤内耳功能之目的,为日后鼓室成形创造条件.治疗92例,经随访取得了满意的治疗效果.现报道如下:
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慢性化脓性中耳炎手术52例临床护理
慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一,临床主要表现为长期或反复发作的耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降,如治疗不当可引起颅内外并发症而危及生命[1].2010年1月~2011年2月,我们对52例慢性化脓性中耳炎患者加强围术期护理,经临床观察,取得满意效果.现将护理体会报告如下.