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桡动脉鼻烟窝穿支远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部烧伤七例
笔者单位收治烧伤患者7例,其中男5例、女2例,年龄29~57岁.敛伤原因:热压伤3例,电击伤4例.创面分布:腕部2例,虎口1例,手掌2例,手背2例.创面面积为(2 cm×3 cm)~(7 cm×10 cm),均有深部组织裸露.患者入院清创后,以鼻烟窝的中点为旋转点、桡骨的走行作为皮瓣的轴心线,向两侧设计皮瓣;按设计的皮瓣划线,分别切开皮瓣的桡、尺侧缘,由近向远紧贴深筋膜的表面,将皮瓣掀起至桡骨茎突处,保留血管蒂周围直径约1.5 cm的深筋膜组织;皮瓣游离完成后通过皮下隧道转移至受区.移植后7例患者皮瓣全部成活,外观、功能良好.
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桡动脉变异一例
解剖一具青年尸体,发现其左侧桡动脉存在变异:桡动脉起自肘关节上方的肱动脉前壁,斜过肘关节前方,在前臂桡侧伴桡神经浅支走行,经桡骨茎突前方并在其远侧发出掌浅支与尺动脉末端形成掌浅弓,主干转向掌背,再穿第一、二掌骨间隙走向手掌侧面而延续为拇主要动脉.
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上肢多发伤漏诊肩关节脱位一例
一、临床资料病例:男,33岁,因"车祸致左上肢肿瘤,畸形,伴活动受限5h”入院.查体:左上肢肿胀明显,左臂中段,左尺骨上段可及异常活动度及骨擦感,左手小鱼际部有一长约10cm的纵形伤口,向掌背侧潜行剥脱约2cm.左肩、肘、腕关节均活动受限.X线检查示(未包括肩关节):左肱骨中段及左尺骨上段骨质断裂,断端明显错位,左桡骨小头向前侧移位,左桡骨茎突骨质断裂,但无错位.入院诊断:①左肱骨中段骨折;②左孟氏骨折(Bado Ⅰ型);③左桡骨茎突骨折;④左手皮肤撕裂伤.入院后急诊给左手皮肤剥脱伤清创缝合.10d后待左上肢肿胀部分消退后,行左肱骨骨折左孟氏骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后复查X线片示(含肩关节):骨折部对位,对线良好,固定可靠.左肩关节解剖结构紊乱,左肱骨头向关节盂后滑脱,提示:左肩关节后脱位.即在臂丛麻醉下行左肩关节后脱位手法复位,但复位失败,遂后行切开复位,手术顺利,术后4周行左上肢功能锻炼.
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桡骨茎突切除后修凿成带筋膜蒂骨瓣治疗腕舟状骨骨不连
对196例腕舟状骨骨不连患者采用桡骨茎突部分切除后,修凿成带筋膜蒂骨瓣植骨加交叉克氏针固定治疗。采用Kaulesar Sukul腕舟状骨骨折临床疗效评价标准及放射科检查结果进行疗效评价,认为本方法是治疗腕舟状骨骨不连的有效方法。
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桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连
腕舟骨骨折是腕骨中常见的骨折,极易发生骨折不愈合及缺血性坏死,导致腕关节功能障碍.自2004年以来,作者采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨折不连15例,以重建腕舟骨血液循环,促进骨折的愈合.
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带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,在腕骨骨折中发生率占第一位[1],多见于青壮年男性,由于其特殊的解剖位置和供血特点,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,严重影响腕关节功能.手术治疗的方法很多,理想的方法是重新恢复舟状骨血供,克服局部应力和剪力,促使其愈合,恢复腕关节功能.2000年1月~2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例,效果满意,报道如下.
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带血管的筋膜骨膜瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连
1998年以来,我们设计采用带桡动脉茎突返支的筋膜骨膜瓣转移加桡骨茎突切除及松质骨骨条植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,应用20例,取得了满意的疗效,报道如下.
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桡骨茎突切除并桡动脉茎突返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连
自1995年7月~2003年7月对21例腕舟骨骨不连采用桡骨茎突切除并桡动脉返支骨膜瓣移植治疗,解除了桡骨茎突对腕舟骨的刺激及改善腕舟骨血液循环,促进骨折愈合,恢复了腕关节功能,疗效满意,现报道如下.
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桡动脉返支桡骨瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折
目的探讨桡动脉返支桡骨瓣植入,联合桡骨茎突切除治疗陈旧性舟骨腰部骨折的临床疗效.方法对14例腕舟状骨腰部陈旧性骨折者采用断端修整、开槽,取带桡动脉返支骨瓣植入,并将桡骨茎突切除0.5cm~0.8cm.结果术后随访8个月~2年半,以后一次结果为准.其中13例骨折愈合良好,无骨坏死;1例骨折愈合近端有骨质坏死征象.腕关节综合评定,优10例(71.43%),良3例(21.43%),可1例(7.14%).结论桡动脉返支桡骨瓣植入联合桡骨茎突切除,治疗陈旧性腕舟状骨腰部骨折愈合率高,关节功能改善明显.
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带桡动脉腕背支血管蒂的桡骨远端骨瓣治疗腕舟骨骨不连
腕舟状骨骨折,尤其是腰部骨折后常出现近端缺血性坏死,发生骨不连,导致腕关节疼痛、功能障碍.1992年9月~2001年12月,我科采用带桡动脉腕背支或茎突返支的桡骨远端骨瓣植入术加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连18例,效果满意.
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两种入路桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性舟状骨骨折疗效分析
目的:观察桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的疗效。方法选取2011年3月-2012年12月采用桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折患者22例,对其进行回顾性分析,观察术后1个月、2个月、3个月、6个月的X线片,确定骨折愈合情况;观察术后6个月、1年时腕关节功能恢复情况。结果本组患者术后6个月时舟状骨骨折全部愈合,腕关节活动度良好。结论桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗舟状骨陈旧性骨折的手术时间短,疗效明确,术后腕关节功能恢复良好。
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局部药物注射致右手缺血性改变1例
1 病例资料患者,女,48岁,于2003年7月2日因右桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在某医院给予利多卡因1ml加醋酸强的松龙4m1局部封闭,即出现右手呈苍白色、缺血性改变,遂给予地塞米松10mg静点、罂粟碱60mg肌肉注射,局部热敷等治疗,效果不佳.伤后16小时来我院,急诊以"右手1~5指缺血性改变"为诊断收入我科.入院查体:一般情况好,心、肺、腹无异常.
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微创套管定位针刀术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎52例
2009年1月以来,笔者采用微创套管定位针刀术治疗重症桡骨茎突狭窄性腱鞘炎52例疗效显著,报道如下.1 临床资料52例中,男23例,女29例;年龄41~50岁19例,51~60岁24例,60~70岁9例;病程短2个月,长1年,平均3个月.临床表现为腕部桡侧酸痛,疼痛放射至左前臂,拇指屈伸时疼痛,查桡骨茎突下方可摸到豆大硬结、压痛,握拳尺偏试验(Finkelstein试验)阳性,X线提示腕关节诸骨未见退行性改变.
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山楂治疗伤科疾病185例
笔者在临床中用山楂治疗踝关节、指关节、腕关节扭伤及无名原因红肿热痛等效果较好,介绍如下.1 临床资料共185例,男69例、女116例,年龄在11~65岁,病程1~60天.其中踝关节扭伤80例(男52例、女28例,儿童15例、成人65例,病程3天以内),桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎35例(均为女性,大65岁、小26岁),肱骨外上髁炎52例(女45例、男7例,年龄30~50岁),甲沟炎8例(女7例、男1例),无名原因红肿热痛10例(男9例、女1例).
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针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎86例
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是腱鞘因劳损而致.腱鞘因炎性渗出、结疤粘连而狭窄,肌腱通过狭窄的腱鞘时发生功能障碍.2008~2009年,我们采用针刀疗法治疗86例取得满意疗效,总结如下.1临床资料86例中,男21例,女65例;年龄大64岁,小23岁;单侧72例(左腕29例,右腕43例),双侧14例,共100腕;病程长2年,短5天.临床表现为腕后桡侧疼痛不适,拇指活动受限,芬克斯坦握拳试验阳性(78例),局部肿胀或桡骨茎突显得高凸(56例),疼痛剧烈,影响工作、睡眠及进食(62例).
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静脉炎治验1例
杨某,男,55岁,1997年3月24日初诊。1个多月前,因感冒后致咳嗽,咯痰、胸闷,在乡卫生院诊为“急性支气管炎”。予青霉素及先锋霉素静脉点滴治疗2周余痊愈。但双手前臂因输液导致肿胀、疼痛,诊为静脉炎。用热水袋热敷及中药皮硝外敷均未见明显效果。诊见双手前臂自桡骨茎突上方至肘窝处一段静脉高出皮面,呈青灰色,触摸似条索状,偏硬有胀痛,局部皮肤较凉,握其双手感冷。平素常头目眩晕,食欲不振,时有呕恶,胃脘冷痛。舌质淡,苔白……
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桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植治疗手舟骨骨不连
目的:前瞻性分析评价桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植与传统髂骨植骨两种手术方法对手舟骨骨不连的疗效.方法:本院于2013~2015年共收治28例手舟骨骨不连患者,随机分为桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植组(n=15)和传统髂骨植骨组(n=13).桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植组患者经桡背侧入路,取带桡动脉茎突返支蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定;另一组取髂骨植骨结合加压空心钉固定.术后随访疗效.结果:术后28例患者均获得10~17个月的随访,平均13.3个月.桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植组均获骨愈合,骨愈合时间9~14w,平均11.6w;传统髂骨植骨组骨1例患者超过12月未愈合,10例获骨愈合,愈合时间12~17w,平均14.8w,统计分析两组具有显著差异.腕关节功能评价(按照改良Mayo腕关节功能评价):桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植组,优86.7、良13.3%,优良率100%;传统髂骨植骨组优61.5%、良23.1%、可15.4%,优良率84.6%,统计分析两组具有显著差异.结论:桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植相对于传统髂骨植骨治疗手舟骨骨不连具有愈合率高、愈合时间短、术后功能恢复佳等优点.桡动脉茎突返支变异少、血管蒂较长,术中无需游离动脉,将血管连同周围筋膜组织一起游离,手术操作简便,带血运骨瓣成骨作用强,能显著促进骨折愈合,利于患者早期功能锻炼,获得更佳的术后功能.
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中药热敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床观察
目的 观察中药热敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果.方法 中药煎好后倒入盆中,用毛巾浸泡药液后覆盖腕部,保持温度药液凉时放到火上加热,每次洗30分钟,每天洗两次,每剂药用2天.一周为一个疗程.结果 34例患者1个疗程治愈2例,2个疗程治愈26例,3个疗程治愈2例,4个疗程1例,治愈率91.1%:无效3例占8.8%.结论 中药热敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎方法简单、无痛苦、无损伤、无并发症、不限制活动等优点,有一定的临床应用价值.
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32例手部狭窄性腱鞘炎的诊疗体会
狭窄性腱鞘炎又名创伤性腱鞘或弹响指,狭窄性腱鞘炎分为指屈肌腱腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎.笔者从2000年~2006年两年间,共收治各类狭窄性腱鞘炎32例,现总结如下:
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头项寻列缺
在<针灸大成>中有一首脍灸人口的四总穴歌,其中一句为"头项寻列缺",是说脖子往上的病都可以用列缺这个穴位来治疗和调节.列缺一穴出自<灵枢·经脉>篇,有"去腕上一寸五分"的定位法,即在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸处.肱桡肌腱与拇长展肌腱之间.