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带血管桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连
目的 探讨带血管桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连的效果.方法 回顾性分析21例腕舟骨骨不连患者带血管桡骨茎突骨瓣移植治疗的临床资料.结果 21例腕舟骨骨不连均获得骨折愈合.结论 腕舟骨骨不连发生率较高,带血管桡骨茎突骨瓣移植治疗可获得满意效果.
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二乌离子导入治疗桡骨茎突腱鞘炎30例
桡骨茎突腱鞘炎是由于手腕部过度劳累,拇指的对撑和伸屈动作较多,使拇指的外展肌和伸肌不断收缩,以致造成该部位发生狭窄性腱鞘炎.患者自觉腕部桡侧疼痛,提物乏力,遇寒或用力时加重,在桡骨茎突及第一掌骨基底部之间有压痛,部分患者局部微肿,疼痛可放射至手及前臂.笔者用二乌和酒精制后的药液通过FD-ⅢA型离子导入治疗仪,对30例患者进行治疗,效果满意,现报道如下.
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手术治疗腕舟骨陈旧性骨折9例
腕舟骨陈旧性骨折易发生缺血性坏死及骨不连.我院自2005年以来对9例陈旧性腕舟骨骨折采用桡骨茎突切除+带血管蒂的骨瓣转位+加压螺钉内固定治疗,未发生舟状骨缺血性坏死与骨不连,疗效满意.现报告如下.1 临床资料9例中:男6例,女3例;年龄在27~50岁,平均约36岁;左腕5例,右腕4例;伤后至手术时间在2~5个月,平均3.7个月.术后随访时间1~2年,平均1.5年.
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膏摩加理疗治疗哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎20例
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是康复科门诊的常见病和多发病,更是哺乳期妇女的常见病,属于中医"痹症"范畴,绝大多数病例通过门诊治疗可以获得满意的效果,2010年9月-2012年5月,我们对20例(24侧)哺乳期2月内病例采用膏摩配合理疗的治疗方法,取得了满意疗效,现报告如下.
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门诊综合治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎28例
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是骨科门诊的常见病和多发病,属中医“痹证”范畴,绝大多数病例通过门诊治疗可以获得满意的效果.2007年1月~2010年1月,我们对28例(30侧)病例采腱鞘注射、支具外固定的门诊综合治疗方法,取得满意疗效,现报告如下.
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带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连
腕舟骨由于其解剖特殊性,骨折不愈合发生率可达46%[1],尽管治疗方法甚多,但总体效果不理想,笔者自1992年1月以来,采用带桡动脉返支血管为蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连14例,效果良好,本文试从解剖学、生物力学方面探讨骨不连发生的原因,并分析本方法治疗优势,现报告如下.
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗进展
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在《格氏解剖学》中被命名为“洗衣女工的扭伤”[1],该书于1893年出版.1895年Quervain[2]首次对该病作出了明确定义:腕背第一伸肌间隔内的拇长展肌(APL)与拇短伸肌(EPB)肌腱滑膜鞘的炎症.后来学者们将该病称为De Quervain's Disease.本病的解剖结构主要为桡骨下端外侧面粗糙,有向下方突出的锥形突起,称为桡骨茎突[3],其外侧有两浅沟分别有拇长展肌腱及拇短伸肌腱[4]长期摩擦致腱鞘内壁不断增厚而变狭窄,由此造成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎[5],本病的病理性质为慢性无菌性炎症.
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正常桡骨茎突误诊手术治疗一例
患者,男,43岁。右腕部反复隐痛一月余,局部无红肿发热,关节活动正常。于1999年7月18日来到省属综合性医院行X线摄片(图1)。4天后患者要求行右腕关节CT平扫,所见右桡骨的茎突骨质密度稍低,骨质稀疏,未见骨膜反应及骨质破坏。诊断为右桡骨茎突骨质疏松(图2)。
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腕舟状骨、桡骨茎突良性纤维组织细胞瘤一例
患者男,31岁.无明显诱因右手腕部疼痛1个月余,夜间、活动或劳累后加重,休息后疼痛可缓解.近几日疼痛加重,伴活动受限就诊.体检:右腕桡侧轻度肿胀,局部皮温不高,压痛明显,握掌实验(+).
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封闭加双柏散外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎48例
笔者自1993年7月~1997年12月运用封闭加双柏散外敷治疗该病48例,临床效果满意,现报告如下.
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手背头静脉注射误刺入桡动脉的病例分析
体循环的动脉,数量多,分布全身,其形成和分布都有一定的规律。桡动脉是上肢动脉之一,正常情况下,沿途分布于前臂桡侧肌肉。桡动脉行走异位,临床上较少见。我在静脉注射时遇到一例,现介绍如下。 患者男性,54岁,咳嗽频繁伴气促就诊。遵医嘱给予半坐卧位、吸氧、50%葡萄糖注射液60ml+西地兰0.2mg静脉注射。治疗时依据静脉注射的原则,在病人右侧手背桡侧于表浅的清晰可见的血管穿刺成功(穿刺时有进入血管的落空感,并有明显的回血),但推药时,病人感到针口处有强烈烧灼样痛,并发出尖叫声,立即停止推药。但回抽针筒时,回血量良好。而且没有药物外漏的迹象。我们怀疑药物有问题,改为5%葡萄糖注射,病人仍有同样的反应。拔针。另行对侧相同部位注射,穿刺成功后推药,病人无烧灼感,治疗顺利完成。仔细观察发现右侧穿刺血管颜色较红,触膜有搏动。考虑是将行走异位的桡动脉误认为是头静脉。 桡动脉在肱骨颈的高度起于肱动脉,而后在旋前圆肌和肱桡肌之间离开肘窝,后经桡侧腕曲肌的桡侧下行,在腕上方行于肱桡肌和桡侧屈肌腱之间。此处位置表浅,可触及搏动。然后桡动脉绕桡骨茎突远端转向手背,贯穿第1背侧骨间肌大首长深面。在手背的绕动脉位于深面。而经常用于静脉穿刺的头静脉则起于手背静脉网的绕侧,沿前臂桡侧上行。在手背它的位置表浅外观微蓝色,无搏动。 临床上静脉注射误入动脉时,因药液流向与血液方向相反,局部呈树枝状苍白,有反应的病人可出现痛苦貌和尖叫。此次误入桡动脉,由于该患者的桡动脉在手背表浅,因而误认为头静脉。而忽略了观察动脉的颜色和波动。我们因引以为戒,确保穿刺成功,减少病人的痛苦,提高护理质量。
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微创治疗桡骨远端骨折安全进针区域的解剖学研究
目的 测量桡骨茎突在腕关节不同角度时与周围肌腱、血管的距离,探讨手法复位经皮闭合穿针内固定术微创治疗桡骨骨折经桡骨茎突的相对安全进针区域.方法 20侧成人前臂标本,以腕部外固定支架固定腕部,分别在腕关节掌屈0°、20°、40°、60°和尺偏0°、30°等8个位置,测量桡骨茎突高点与桡侧腕长伸肌腱、拇短伸肌腱的短距离,桡骨茎突高点与桡侧腕长伸肌腱、拇长伸肌腱、拇短伸肌腱、桡动脉各交点的距离.结果 腕关节掌屈、尺偏运动引起桡骨茎突周围肌腱相对位置规律性地变化,腕关节在尺偏30°掌屈0°~20°范围内时,桡骨茎突的相对安全进针区域大.结论 以桡骨茎突高点为体表标志,当腕关节在尺偏30°掌屈0°~20°范围内,桡骨茎突高点周围一定距离范围内,经皮克氏针固定桡骨骨折,能大限度降低对肌腱及血管的损伤率.
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中医"高骨"的解剖学研究
目的:证实中医"高骨"的存在及它与相关结构的关系,为临床应用提供解剖学依据.方法:选择20例小儿、20例青年及80例成人的桡骨标本,结合活体、尸体解剖、桡骨剖开和桡骨的X光片,对"高骨"及相关结构进行了形态学观测.结果:"高骨"是桡骨茎突上方向前突出的纵形骨嵴,长度为(16.25±1.94) mm;"高骨"上端平面之下的桡骨下端略向前、向内弯曲,在此平面的骨质亦显著变薄;小儿、青年的"高骨"隆起处有骺板经过,在成人28.75%的人有明显骺线经过;"高骨"的内侧有桡动脉经过;桡骨茎突是向下的锥形突,长度为(9.64±1.2) mm.结论:"高骨"存在;"高骨"与桡骨茎突是不同的结构;"高骨"是确定桡动脉的标记;"高骨"上端平面和"高骨"是桡骨下端的两个薄弱区域.
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桡动脉茎突返支骨(膜)瓣移植治疗手舟骨陈旧性骨折
目的:前瞻性分析应用桡动脉返支茎突骨(膜)瓣移植+普通加压螺钉固定治疗难愈性陈旧性手舟骨骨折的方法及效果.方法:对12例腰部、近心端骨折,病史虽短,但估计骨愈合机会少或出现骨不连现象的陈旧性手舟骨骨折患者,行腕背切口骨折复位,普通加压螺钉固定,沿舟骨纵轴跨越骨折线凿出同等大小的骨槽,应用桡动脉返支茎突骨(膜)瓣转位植入,并随访其疗效.结果:术后12例均获随访,时间6~28月.疗效按评价标准分析:优9例,良3例,差0例,优良率达100%.结论:应用桡动脉返支茎突骨(膜)瓣移植加普通加压螺钉固定治疗陈旧性手舟骨骨折,具有操作简单,疗效确切,副作用损伤少,花费少的优点,值得临床推广;尤其对估计骨愈合机会少的病例,应积极地行前瞻性手术治疗.
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第1指掌侧总动脉合并拇主要动脉异常1例
在制作一成人上肢血管神经标本时,见其第1指掌侧总动脉起于桡动脉,伴拇主要动脉走行异常,查阅相关文献,未见此类报道,现报道如下:桡动脉绕桡骨茎突,经拇指的三条长肌腱深面至手背,在手背浅面走行2.12cm后,在第1掌间背侧肌浅面呈46°发出拇主要动脉,分支前外径2.20 mm,分支后外径1.72 mm.
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桡神经、肌皮神经分布变异2例
根据张克劬216例观察桡神经浅支缺如,其支配范围由前臂外侧皮神经代偿的占2.8±1.1%(6侧);前臂外侧皮神经与桡神经浅支在桡骨茎突上方1.0~7.8 cm间有交通支的占5.1±1.5%(11侧).作者在解剖两例成年男性新鲜上肢标本过程中,发现其桡神经及肌皮神经走行变异,现报道如下:
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桡动脉和头静脉异常1例
作者在解剖1具中年男性尸体时,发现其右侧桡动脉和头静脉异常,现报道如下:该例右侧肱动脉在背阔肌下缘续于腋动脉,沿肱二头肌的内侧下行2.14 cm后分出肱深动脉,肱深动脉横径3.4 mm,在肱深动脉发出处下方0.84 cm处肱动脉高位发出桡动脉(图1),桡动脉起始处横径3.1 mm,其与1条静脉共同伴正中神经的前外侧行向前下越过肱二头肌腱膜的浅面进入前臂,其在臂部未发出分支,在前臂桡动脉行程正常,周围伴行有2条桡静脉,2条桡静脉在桡骨茎突平面合成1条静脉伴行于桡动脉的臂部部分注入肱静脉,其注入处横径5.1 mm.肱动脉本干伴正中神经后内侧在肱二头肌内侧继续下行,在平桡骨颈高度延为尺动脉.
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掌浅弓变异1例
掌浅弓的形态多变,作者在解剖一成年男性标本时,见其右侧掌浅弓形态特殊,报道如下。 成年男性尸体,防腐固定后,经股动脉灌注红色乳胶。在其右上肢,桡动脉于近桡骨茎突处发出掌浅支后转至手背。掌浅支沿拇短屈肌内侧份浅面前行,发出分支与正中神经返支进入鱼际肌并供应支配之。本干继续行向远、尺侧,在掌腱膜深面、指屈肌腱及蚓状肌的浅面与尺动脉终支吻合而成特殊形态的掌浅弓。
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗研究进展
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床常见的一种慢性劳损性疾病。近年来发病人群向低龄化发展。王银河等[1]认为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病机是:拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突部腱鞘内反复摩擦而在腱鞘内产生无菌性炎症反应。中医认为:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎属于中医学“痹症”范畴。《素问·痹论篇》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”可见,中医学认为痹症病因为多为风、寒、湿之邪合而为病,阻滞气血运行,不通则痛。临床发病率较高,且易反复发作。该病治疗方法可以分为手术疗法和非手术疗法。
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桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合
目的报告桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合的临床应用效果.方法以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起一1.5cm×0.5cm×0.5cm的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿出的同等大小的骨槽,对15例舟骨骨折不愈合的患者进行治疗,其中有5例患者的舟骨近端骨折块已发生缺血坏死.结果15例患者舟骨骨折全部愈合,其中5例近端已缺血坏死的舟骨骨折块又重新成活,骨折平均愈合时间为4个月.术后随访2~5年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响.结论采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简单,治疗有效,具有临床应用价值.