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原发性干燥综合征肾脏损害临床病理分析
原发性干燥综合征(PSS)是一种侵犯外分泌腺体,以眼干、口干为主要临床症状,并可累及多系统的慢性自身免疫性疾病,导致的肾脏病变临床表现往往并不典型,易被忽视.我院1997~2006年收治PSS患者43例,其中合并肾损害者22例,现对其临床资料作一回顾性分析,以提高对PSS肾脏及多系统损害表现的认识,报道如下.
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121例2型糖尿病患者内生肌酐清除率动态变化的临床分析
1型糖尿病患者肾脏病变的自然病程已基本明确,而2型糖尿病由于起病隐匿,夹杂因素多,肾脏病变过程知之较少.笔者对121例2型糖尿病患者内生肌酐清除率(CCr)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、病程和血压作一观察,旨在探讨2型糖尿病患者病程中CCr动态变化的意义及其与血压的关系.
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肝豆状核变性患者的肾脏病变特点及长期使用青霉胺的影响研究
目的 探讨肝豆状核变性患者肾脏病变的特点及长期使用青霉胺治疗对其产生的可能影响.方法 选取70例临床确诊为肝豆状核变性患者作为观察组,根据临床表型和使用青霉胺时间分为肝脏型组、肝脑混合型组、脑型组及使用青霉胺<5年组、5~10年组、>10年组,检测并比较各组患者尿总蛋白(TG)、低分子量蛋白(LMW)、高分子量蛋白(HMW)、β2微球蛋白(β2-MG)、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、白蛋白(ALG)及血肌酐(Scr)等肾脏病变相关指标;另选择无血缘关系且血铜蓝蛋白及铜氧化酶等铜代谢检查均正常的健康志愿者70例作为对照组,检测上述指标并与观察组对照.结果 观察组的肾脏病变相关指标显著高于对照组;不同临床表型的患者各项指标间无统计学差异;随着服用青霉胺时间的延长,患者尿液中β2-MG、LMW百分比、NAG、TG水平逐渐降低,HMW百分比、ALG水平逐渐升高,TG呈现逐渐降低的趋势,Scr保持不变.结论 肝豆状核变性患者肾小球和肾小管的功能均有明显的损伤;肾脏病变在不同临床表型之间无统计学差异,长期使用青霉胺治疗对肾小球的功能有一定的损伤.
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美国风湿病学会痛风治疗指南解读
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴有高血脂病、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。其发病率呈逐年增高趋势。痛风治疗的目的是迅速有效的缓解和消除急性发作症状、预防急性关节炎复发、降低血尿酸,消除病因。2012年10月,美国风湿病学会(American College of Rheuma原tology,ACR)正式发布了2012年ACR痛风治疗指南,下面就该指南作简要解读。
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糖尿病的肺功能损害和肺部并发症
人体是一个整体,各系统组织器官之间生理功能互相联系,各系统的疾病均可在呼吸系统引起相应的病理生理和病理学改变及临床表现.糖尿病血管病变可引起多个脏器的并发症,如视网膜病和心血管、肾脏病变.肺脏亦易受糖尿病的影响,造成肺功能损害.
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高尿酸血症肾病中医药治疗近况
高尿酸血症肾病又称慢性尿酸性肾病,是体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少致血中尿酸升高,尿酸在血中浓度呈饱和状态时沉积于肾脏而引起的肾脏病变.
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α-硫辛酸对2型糖尿病患者尿TGF-β1排泄的影响
目的:探讨α-硫辛酸(ALA)对2型糖尿病(T2DM)患者尿转化生长因子-β1(TGF-β1)排泄的影响及意义。方法以酶联免疫吸附法( ELISA)测定T2DM患者和健康成人尿TGF-β1水平,糖尿病患者常规降糖治疗基础上口服ALA 6个月,比较治疗前后患者尿 TGF-β1水平变化。结果 T2 DM 患者空腹血糖( FPG )、餐后2 h 血糖( PPG )、糖化血红蛋白 A1 c (HbA1c)、尿白蛋白肌酐比及尿TGF-β1均明显高于健康对照组(P<0.05);T2DM患者加用ALA治疗6个月后,尿TGF-β1排泄明显降低(P<0.05);糖尿病患者尿 TGF-β1排泄变化与尿清蛋白排泄变化正相关,与 FPG、PPG、HbA1c变化无相关。结论 ALA对T2DM患者具有肾脏保护作用,其机制部分可能与降低尿TGF-β1排泄相关。
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成人与幼年Henoch-Scholein紫癜的临床比较
Henoch-Scholein紫癜(HSP)是一种常见的小血管炎,临床以紫癜、腹痛、肾脏病变、关节肿痛为主要表现,儿童多见,成人较少见.本病临床常有多种并发症发生,部分病例初发症状不典型,易致误诊且预后较凶险.为了解成人患者的疾病特点,本文比较了成人与幼年HSP的临床及实验室特点,以加深对本病的认识、指导临床诊治.
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苯那普利、泼尼松治疗单纯型肾病临床疗效观察
肾病综合征在临床上是以蛋白尿明显增多、血浆白蛋白低、血浆胆固醇高、水肿等症状为主要表现的一组肾脏病变[1],原发性肾病综合征则为其中一种分型,也称作单纯型PNS,( primary nephrofic syn-drome,PNS),统计显示,我国PNS患儿的比例占泌尿系统疾病入院患儿的21-31%[2],本研究观察了30例单纯型PNS患儿经苯那普利与泼尼松联合用药的临床疗效及安全性。
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非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及肾脏病变的相关性研究
目的:探讨非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及肾脏病变的关系。方法选取该院住院及门诊随访的患者537例,对其临床资料进行研究分析,其中对照组:非糖尿病人群97例(男42例,女55例);单纯T2DM组:154例(男67例,女87例);T2DM合并NAFLD组:286例(男117例,女169例)。收集入选者的一般项目、临床资料调查、生化指标测定和24小时尿微量白蛋白测定,全部采用高分辨彩色多普勒行腹部(肝脏)超声检查。采用SPSS18.0对结果进行统计学处理,正态分布变量组间比较用协方差分析,率的比较用卡方检验,应用单因素、多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及其慢性肾脏病变的关系;显著性水准α设置为0.05。结果 T2DM合并NAFLD组肾脏病变的发生率较单纯T2DM组明显升高,差异有统计学意义( P<0.001)。腰臀比、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、血尿酸、糖化血红蛋白、非酒精性脂肪肝、空腹胰岛素水平及HOMEA-IR是糖尿病肾脏病变的危险因素,γ酰基转钛酶是糖尿病肾脏病变的保护因素。结论改变生活方式,严格控制体重、血糖、血脂及血压水平,重视脂肪肝、糖尿病的预防和治疗,对阻止肾脏病变发生与发展同等重要。
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糖尿病肾小管损害标记物及其意义
糖尿病所致的慢性肾脏病变是糖尿病主要的微血管并发症之一,其发生率在不断增高,越来越受到广泛的重视和深入研究.过去常用的糖尿病肾病(DN)Mogensen[1]分期标准,在判断病情及预后方面往往侧重于肾小球功能的评价,而忽视了小管间质的损害.
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中西医结合治疗泌尿道感染50例
泌尿道感染是临床常见病,如不及时治疗,急性感染可发展为慢性感染,甚至导致肾脏病变.笔者20余年采用中西医结合治疗50例急性泌尿道感染,取得满意的治疗效果,现报告如下.
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尿微量蛋白检测辅助诊断早期肾损伤的临床应用进展
尿微量蛋白是指用常规定性或定量方法难以检出的一些蛋白质,主要包括白蛋白(MA或ALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG).机体蛋白质非正常经尿排泄是原发肾脏病及其他相关疾病引发肾脏病变重要的病理生理紊乱之一,尿微量蛋白的检测为临床上监测肾脏及某些其他器官功能状态,提供了可靠指标,在临床上受到广泛重视[1].本文综述近年尿微量蛋白检测在临床各科应用的进展,为临床检测早期肾损伤提供参考.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对糖尿病肾病早期诊断的价值
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的并发症,已成为导致终末肾病的主要原因.它以系膜细胞增生和细胞外基质增多、肾小球基底膜增厚与肾小球硬化为基本特征的病变,关于其发生机制目前尚未明了,一般认为是多种理化因素相互作用的结果[1].若糖尿病肾病早期及时诊治,其肾脏病变尚有一定程度的可逆性.
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SDS-AGE尿蛋白电泳技术在肾脏疾病中的应用研究
蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现,尿蛋白的选择性在一定程度上反映肾脏病变的程度.肾活检诊断肾脏疾病的准确性虽然高,但由于肾活检属创伤性诊断技术,存在很多不足,如患者的恐惧;顾虑;可能造成出血;感染等.
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Graves病患者肾功能的改变
Graves病是自身免疫性甲状腺疾病的一种,是临床上常见的一种病,它可引起相关的肾脏病变[1].为此,我们对51例Graves病患者的肾功能作了测定,旨在观察Graves病患者肾功能的改变.
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胰岛素强化治疗对糖尿病肾病蛋白尿的作用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病患者早期出现微量白蛋白尿、较高水平的糖化血红蛋白,伴有高血压以及血清高密度脂蛋白降低,不仅较易发生DN,且肾脏病变的发展速度快,预后不佳.因此强化血糖控制、降低糖化血红蛋白、纠正脂代谢紊乱、控制高血压是降低DN发病率和减轻肾脏损害的必要措施.对DN患者控制的综合目标值为[1]:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L、糖化血红蛋白<6.5%,总胆固醇<4.5mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白<2.5mmol/L、高密度脂蛋白>1.15mmol/L、血压控制的靶目标值为<130/80mmHg.
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老年糖尿病低血糖症28例临床分析
2002年5月至2003年9月,我院共收治糖尿病低血糖症32例,其中28例为60岁以上的老年人,现将有关资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准,均为2型糖尿病.28例中,男17例,女11例;年龄60~72岁,平均65.5岁;糖尿病病程5个月~6年.其中伴发高血压病13例,脑动脉硬化17例,冠心病10例,脑梗塞3例,慢性肾功能不全3例,下肢溃疡2例,糖尿病性肾脏病变2例,糖尿病性神经病变16例.
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糖尿病肾病的防治对策
糖尿病肾病(DN)是指由糖尿病(DM)引起的肾脏病的总称,临床分为肾血管病变和尿路感染两大类.本文所述的是狭义的DN,即糖尿病性肾小球硬化症.其典型的临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症.早在1976年Kussmann等对1型DM的纵向观察发现,人类DN的发展,一旦超过了一定阶段便具有了不可逆的进展性,医疗所起的作用仅仅是减慢这种进展,而不能逆转肾脏病变.因此,DN的治疗强调早期发现,早期治疗.主要措施有:
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糖尿病肾病的发生及防治探讨
糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一重要并发症.一旦发生,不可逆转,预后差,死亡率高,故探讨其发生机理做到早期预防是十分必要的.过去认为Ⅰ型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率与病程有关,发病高峰在15~20a,20~30a后,20%~40%的患者表现为不可逆转的肾衰.但近有学者对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病进行随访,发现不论Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者,肾衰的发生率相似.糖尿病肾病的发生可能与多因素有关,主要包括代谢紊乱,肾小球血流动力学改变和遗传易感性.