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高血压病的综合康复治疗
高血压病是很常见的一种心血管疾病,也是引起脑血管病、冠心病和肾脏病变的危险因素,严重的威胁人类健康.原发性高血压是一种与多种因素密切相关的疾病,因此,在临床降压治疗的同时,还必须重视针对各种危险因子的控制,如戒酒、戒烟、降脂、减体质量等[1,2].经实践证明,非药物干预是原发性高血压的治疗中不可缺少的一部份.长期以来,我国针对高血压治疗手段多以药物治疗为主,本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者,并同时观察患者血压及其心率变异性(HRV)的改变情况,发现综合康复治疗能显著降低患者异血压,而且能有效改善患者的HRV及神经、心理状况.
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糖尿病合并高血压降压药物的选择
我国4000万左右的糖尿病患者中,1型糖尿病患者较少( 5%),2型糖尿病较多(占90%以上 ),2型糖尿病与高血压的共患率为50%,糖尿病患者合并高血压使心血管病变,脑卒中,肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加.2型糖尿病患者死亡原因中,20%~80%是死于心血管并发症,因此糖尿病患者高血压治疗受到普遍的高度重视.
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多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以克隆性恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)在骨髓中异常增殖,并伴有单克隆免疫球蛋白增多为特征的疾病[1],其发病机制尚不清楚.特点是单克隆的浆细胞在骨髓中异常增殖(可达骨髓内细胞总数的90%),破坏骨髓造血功能并分泌单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位(如轻链),并通过多种机制产生临床症状及体征.MM多发于中老年人,临床表现多种多样,主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织,出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血,以及骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高黏滞血症、淀粉样变等,尤其在疾病早期,表现无特异性,极易漏诊和误诊.本文通过四色流式细胞术对其进行免疫表型分析,以期望为MM的诊断提供更可靠的实验室依据和方法.
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腹腔镜下肾囊肿切除术的护理
单纯性肾囊肿可分为孤立性或多发性,常见于50岁以上成人而罕见于小儿,故有可能是后天形成的,多见于男性及左肾,常是单侧病变,但可合并双侧肾脏病变.肾盂造影可显示肾盏受压拉长及变形,影响肾功能[1].肾囊肿直径大于5 cm为手术指征.此病常无症状,体检时发现,少数病人有肾酸胀感.我院自2000年8月~2001年8月行腹腔镜下肾囊肿切除术共18例,现将护理过程总结如下.
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超声诊断胎儿肾脏疾病的临床价值
超声检查已被广泛应用于产科,成为产科必备的检查方法之一.胎儿肾脏疾病预后各异,其中有些疾病对胎儿的影响是致死性的,必须尽早诊断,及时干预.本文回顾总结了29例胎儿肾脏病变,旨在探讨产前超声检查对胎儿肾脏疾病的诊断价值和临床意义.
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维持性血液透析患者抑郁症状心理干预探讨
维持性血液透析(manintenance hemodialysis,MHD)是慢性肾脏病变肾功能进入终末期-尿毒症期的直接有效的不完全性替代治疗手段,由于病痛的折磨及长期血液透析所致的经济负担,使相当一部分患者出现抑郁症状,这会影响患者的生存质量.我们针对患者不同的心理特点对其进行支持性的心理干预.
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一例普鲁卡因+维生素B12联合用药致过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病,本病可以由多种原因引起,如感染、药物及其他原因.主要临床表现为皮肤、粘膜紫癜,并有腹痛、便血、关节痛或肾脏病变[1].本例患者便是普鲁卡因和维生素B12联合用药致皮肤过敏性紫癜的,较为少见,现将护理体会介绍如下:
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愈癃汤治疗前列腺增生症疗效观察
前列腺增生症即良性前列腺增生(BFH),亦称前列腺肥大,是一种特殊的组织病理性疾病.随着我国人口老年化,前列腺增生症已成为老年男性的常见病.临床上可引起老年男性下尿路梗阻,产生不同程度的排尿困难等症状,终引起膀胱及肾脏病变,许多病人可导致尿潴留及肾功能损害,故应积极治疗,以解除下尿路梗阻,提高病人的生活质量,减少合并症.
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血脂分离治疗高脂血症疗效评价
高脂血症是常见病,除与动脉粥样硬化关系密切外,与肾脏病变也关系匪浅.传统的降脂疗法主要是饮食治疗,适当运动及药物治疗等.而我们则通过双重滤过血浆交换机进行体外血脂分离来观察清除血脂的疗效.
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血液透析患者预后的研究进展
2006 年国际肾脏病学会发布的统计资料显示,全球大约有5 亿人(约占人口的10%)存在不同程度的慢性肾脏病变,需要进行血液透析的患者已达到150 万人[1] ,并且处于逐年增长的趋势,所以这类患者的生存率受到全球广泛关注.瑞士有研究表明:血液透析患者平均生存期为4.25 年,1 年、3 年、5 年的生存率分别为88%、68%、46%[2] .因此了解影响血液透析患者的预后相关因素,以针对性改善患者的生活质量,延长生命显得尤为重要.本文对这些因素作一综述.
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糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择
糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的重要并发症,其中具特征性的是糖尿病肾小球硬化症---即所谓的糖尿病肾病( diabetes nephropathy ),也是糖尿病患者重要的微血管慢性并发症之一。此外,糖尿病患者,尤其是2型糖尿病,常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等,而导致肾脏受损或肾功能不全,可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。2009年美国肾脏病基金会( NKF)公布的指南提出了新的慢性肾脏病( chronic kidney disease )定义[1],指南将慢性肾脏病的确定基于肾损伤的证据和肾小球滤过率,与病因无关。慢性肾脏病的肾脏损伤的定义为:肾脏结构或功能异常≥3个月,可以有或无肾小球滤过率下降,可表现为下面任何一条:(1)病理学检查异常;(2)肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常。有或无肾脏损伤证据。蛋白尿(微量或大量蛋白尿)是慢性肾脏病重要的临床表现之一。K/DOQI指南及ADA建议使用CG、MDRD等公式评估肾小球滤过率。糖尿病肾病或糖尿病慢性肾脏病变临床非常常见,糖尿病慢性肾病病变患者如何合理使用抗糖尿病药物是临床经常遇到的问题,目前临床广泛应用的抗糖尿病药物包括胰岛素促泌剂(磺酰脲类药物和格列奈类药物)、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物、二肽酰酶4抑制剂、胰高糖素肽-1受体激动剂和胰岛素等几乎均不同程度经肾脏排泄或降解,故临床在使用或选择抗糖尿病药物时,应了解其是否存在肾脏病变及其肾功能情况合理选择。
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后期糖基化终末产物在糖尿病合并心血管、肾脏病变中的作用
问:有关糖尿病引起心血管、肾脏病变的机制近研究的动向是什么?答:近年来特别注意肾素-血管紧张素系统对糖尿病器官并发症的研究.糖尿病主要的生理紊乱应当说是慢性高血糖血症.高血糖血症通过什么途径引起靶器官损伤是近年来又一研究动向.近20年来,发现后期糖基化终末产物Advanced Glycation End Products(AGE),可能起作用.
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如何使糖尿病不再“隐形”
糖尿病患者典型的症状为“三多一少”,然而许多糖尿病患者常因缺乏典型症状或无症状而未被诊断,据报道,在国内将近70%的患者未被早期诊断,而几乎所有的糖尿病前期均被漏诊,不少糖尿病是因健康检查和术前检查而被发现的,甚至一些患者因并发症(糖尿病肾脏病变、视力障碍和合并感染久治不愈等)而就诊,因此如何早期发现和早期诊断,使糖尿病不再“隐形”十分重要.
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慢性肾病患者如何运动?
河南省商丘市 武× 我患糖尿病已经八年了,上个月因为要做白内障摘除手术住了一周院,期间查出了糖尿病肾病3a期.问:出现糖尿病肾病还能不能运动?答:以前很多人都认为肾病患者应限制运动,担心运动会导致肾血流量和肾小球滤过率下降,使肾脏病变进一步恶化.
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全面掌握个体化的营养控制目标
治疗肾脏疾病的一个原则是营养摄入必须与肾脏等器官的代谢能力相匹配.对于糖尿病患者来说,控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入可谓是日常"必修课",并且要重点掌握人体摄入不同营养物质后糖代谢的能力,而糖尿病肾病患者更要关注自己的肾脏病变处于哪个阶段.以相应地采取不同的营养控制方式.如果饮食控制不当反而会带来不良影响,例如严格控制蛋白质的摄入虽然可以降低血肌酐水平,但同时也会造成血清白蛋白水平下降.为了让更多患者正确掌握饮食的合理控制,营养教育必须深入进行下去.
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学会靠尿液做自我体检
很多人都想当然地认为尿不就是人体新陈代谢产生的“废物”吗?其实,尿液里面暗藏着许多暗示身体健康的“密码”,下面就带领大家一起破解小便中暗藏的“密码”.一、尿液颜色中暗藏的健康“密码”健康的尿液颜色理论上说应该是淡黄、透亮的,没有沉淀、浑浊的现象.但有很多因素都会影响尿液的颜色,比如饮水量、体温的变化以及食物、药物的作用等.当喝水较多的时候,尿液颜色可能会偏无色;喝水少、出汗多、晨起的时候,尿液就可能会呈现出深黄色,这些情况其实都是正常的.进入冬天,尿液放置一会后出现浑浊,甚至放久后,还会出现白色沉渣,这往往是尿液由于温度过低析出了盐类结晶,它与肾脏病变无关,不必过于担心.
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五十讲:糖尿病的另类“脸谱”,你知道吗?
妊娠糖尿病属于高危妊娠,对母婴双方皆有危害.于孕妇,可显著增加流产、死胎、妊高症、羊水过多、泌尿生殖系感染、早产、难产等产科并发症的发生率;于胎儿,可导致胎儿发育畸形、宫内窘迫、宫内发育迟缓、巨大儿(出生大于4千克)、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖,增加胎儿死亡率.此外,如果孕前就有糖尿病,怀孕有可能引起或加重糖尿病视网膜病变及肾脏病变,导致病情恶化.再有,糖尿病产妇生出的巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病(如冠心病)的风险也显著增高.
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自测血压不仅仅是便捷
糖尿病和高血压常合并存在,据统计,每3个糖尿病患者中有2个患有高血压.1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血压,2型糖尿病往往合并原发性高血压,可以在2型糖尿病发病之前、同时或之后出现.
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胎儿也爱胰岛素
糖尿病对母婴皆有伤害糖尿病妇女妊娠期间血糖水平波动较大,而且很容易遭受视网膜病变和肾脏病变,以及严重低血糖和难产.
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糖尿病并发症之三糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于糖尿病患者长期血糖增高而造成的肾脏损害,广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者发生了各种肾脏病变,包括感染、缺血等等,狭义的糖尿病肾病是指由于高血糖导致的肾结节性硬化发生的肾脏病变.