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莫等肾衰竭了再透析
近年,我国慢性肾病患者以每年10%左右的速度递增,多数患者初诊时已为末期,此时的治疗选择只有肾脏移植和透析.由于肾源有限,透析便成为主要的治疗方式.不少人认为透析会产生依赖性,越晚开始越好等.事实真的如此吗?糖尿病为慢性肾衰竭主要原因正常人有两个肾脏,其实只要一个肾脏的功能正常,也是可以维持正常生活的.进入透析的患者,其实其肾功能已经不足正常人肾功能的10%,肾脏的代偿功能较强,所以在肾脏病变早期,一些化验难以发现病情.
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高血压患者尿视黄醇蛋白、微量白蛋白的探讨
高血压的发病机理非常复杂,容易发生并发症,其主要的病理变化是全身细小动脉初期发生痉挛,随病情的延长而出现不同程度的微血管改变,后期发生硬化,肾功能受损;本文用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测39例健康者(男26例,女13例),临床确诊的一期高血压患者32例(男1 8例,女14例),二期高血压患者30例(男17例,女13例),随机尿中的尿视黄醇蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)和尿肌酐(Cr)的含量,以RBP与Cr的比值(RBP/Cr)、mALB与Cr的比值(mALB/Cr)来探讨高血压患者肾脏损害的诊断依据,观察肾脏病变部位和损害程度,结果显示:二期高血压患者尿中RBP/Cr(μg/mmol)、mALB/Cr(mg/mmol)的含量与对照组比较[(25.25士423)对(21.55±3.75)]、[(2.38±0.67)对(1.92±0.63)]相差非常显著(P《0.01),二期高血压患者与一期高血压患者比较[(25.25±4.23)对(22.19±4.16)].[(2.38±0.6 7)对(2.01±0.65)]相差显著(P《0.05),一期高血压与对照组[(22.19±4.16)对(21.55±3.75)]、[(2.01±0.65)对(1.92±0.63)]相差不显著(P》0.05),在被检32例一期高血压患者中有2例RBP/Cr和mALB/Cr升高,有3例RBP/Cr升高而mALB/Cr正常,在被检的30例二期高血压患者中,有14例RBP/Cr和mALB/Cr同时升高,5例患者仅RBP/Cr升高而mALB/Cr正常.
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肾脏病变功能性磁共振成像的效果观察
目的:观察肾脏病变功能性磁共振成像的效果.方法:观察对象为我院在2016年1月至2016年6月收治的肾脏病变患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组30例,采用彩色多普勒超声检查,研究组30例,采用功能性磁共振检查,以实验室检查诊断为标准,比较两组患者的检查效果.结果:研究组患者诊出率90.0%高于对照组66.7%,以实验室检查结果为诊断金标准,研究出检查诊断的准确率高于对照组,与对照组相比,存在统计学差异(P<0.05).结论:肾脏病变采用功能性磁共振成像检查,效果显著,诊出率高,在临床诊断中具有应用的价值.
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痛风的表现及护理
痛风又称“高尿酸血症”,一种慢性代谢疾病,是体内尿酸产生过多或肾脏排泄减少导致体内血尿酸升高而发生的一种以特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石慢性关节炎及肾脏病变等为主要临床表现的一类疾病。
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如意金黄散治疗过敏性紫癜58例临床观察
过敏性紫癜又称亨-许紫癜,是一种IgA抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变[1].本病属于中医学“血证”范畴,中医认为该病由多种原因引起血热妄行或气不摄血,血不循经,溢于脉外所致.
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系统性红斑狼疮患者24小时尿视黄醇结合蛋白水平及临床意义
肾脏病变是系统性红斑狼疮(SLE)的重要并发症之一,除肾小球病变外,肾间质、小管性损害在SLE中亦相当常见[1].本研究对62例SLE患者进行24h尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein, RBP)的检测,并探讨其临床意义.材料与方法临床资料男5例,女57例,年龄17~58岁,平均33.2±7.9岁,病程2周~12年,全部病例均符合美国风湿病协会1982年修订的SLE分类诊断标准.
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肾脏MR扩散加权成像的研究进展
MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)是一种能够对组织内水分子扩散进行活体测量的一种无创性影像学检查方法,由于其对运动极其敏感,以往主要用于中枢神经系统疾病的诊断.近年来,随着MR技术的发展,快速成像序列的出现,使得腹部脏器的DWI检查成为可能.肾脏是重要的人体脏器,位于腹膜后,受呼吸运动的影响较小;同时肾脏病变对肾脏组织内水分子的自由扩散会造成不同程度的影响[1];因此,肾脏已成为腹部DWI研究的理想脏器.
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腹型过敏性紫癜X线表现分析(附13例报告)
过敏性紫癜(HSP)是以全身毛细血管为主要病变的变态反应性疾病[1,2].病理改变可波及全身多个脏器和系统.临床上除皮肤紫癜外,常有腹痛,关节痛及肾脏病变等[1~3].腹型过敏性紫癜,尤其以腹痛为首发症状者,不易早期诊断,极易误诊误治.现将我院收治的13例腹型过敏性紫癜的X现表现进行回顾性分析,以提高对本病的认识和诊断水平.
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糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床应用价值
近年糖尿病的发病率逐年升高,而血糖的良好控制可大大减少并发症的出现,降低致残和致死率.由于糖化血红蛋白(HbAlc)反映的是取血前8-12周血糖的总水平,其检测分析对于糖尿病的诊治具有重要作用.为了早期发现糖尿病患者肾脏病变,有效控制糖尿病的发生,我们检测了125例2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹血糖(Glu)含量,并与健康人群的相关指标进行对比,现报道如下.
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清热化瘀方治疗狼疮肾炎50例
狼疮肾炎是继发于系统性红斑狼疮的肾脏病变,其临床表现除具有系统性红斑狼疮的一般表现外,尚可见浮肿、高血压、尿液异常等肾损害的表现,可导致肾功能减退甚至衰竭, 是系统性红斑狼疮的常见并发症及致死原因之一.因其病因未明,故到目前为止,现代医学 尚无理想的治疗方法.我院自2003年以来,用中药清热化瘀汤剂治疗狼疮肾炎50例,疗效较为满意.
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高血压并发症及合并症的用药原则
高血压引起血流动力学改变及神经体液因子分泌异常,导致脂肪、糖代谢紊乱,与心、脑、肾等重要靶器定不良重塑.随着病程的进展,血压持续升高,靶器官受损的表现主要分为血压升高的直接作用和加速的动脉粥样硬化的有关表现,我国以心脑血管并发症为常见,主要表现为高血压左室肥厚、心功能不全、冠心病(CHD)、脑血管病、肾脏病变、动脉阻塞性病变等,另外它常与妊娠、高脂血症及围手术期等合并存在.现分别对其主要的并发症及合并症的药物处理原则阐述如下.
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尿微量蛋白测定在临床检测中的应用
尿微量蛋白是用常规定性和定量的方法难以检出的一种病理现象 ,能轻度或早期反映肾脏结构与功能的受损情况.我们对临床病房中单纯血尿、过敏性紫瘫、急性肾炎及肺炎患者进行尿系列微量蛋白测定,其中包括白蛋白(ALB)、IgG、视黄醇结合蛋白(RBP)、N一乙酞一 B一D一氨基葡萄糖昔酶(NAG),以观察不同病因时肾功能损害的程度及其临床意义.因此,尿中微量蛋白的测定,对肾脏病变的早期诊断具有重要意义,越来越受到临床重视,从以下几方面加以论述.
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糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病理特点及临床表现观察
目的探究糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病理特点和临床表现。方法选择2012年~2013年在我院接受治疗的糖尿病并发非糖尿病性肾脏病变患者90例,根据患者的年龄,将其分为三个小组:青年组、中年组、老年组,每组30例。分析其临床资料,总结糖尿病并发非糖尿病性肾脏病变的病变特点以及临床表现。结果老年组患者临床表现主要是出现慢性肾功能衰竭和肾病综合征,肾病病理常表现出膜性肾病,所占比例为30.0%;中年组患者临床表现呈现为多样化的特点,主要是:①急性肾功能衰竭,②隐匿性肾炎,③慢性肾功能衰竭,④肾病综合征,⑤慢性肾炎综合征。症状出现的几率逐渐增大,肾脏病理是IgA类肾病,所占比例为40.0%;青年组临床表现为慢性肾炎综合征,肾脏病理与中年组相同,所占比例为46.7%。结论对于糖尿病并发非糖尿病性肾脏病变患者,需要掌握患者的病理特点和临床表现,有助于患者的临床治疗。
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中西医结合治疗痛风性关节炎73例疗效观察
痛风是由体内嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病.其临床特点为高尿酸血症和由此引起的痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性肾脏病变、痛风性心血管病变等多种病症.尤其是以痛风性关节炎反复发作为多见.痛风性关节炎为临床中老年的常见疾病.近年来由于生活水平提高,食谱变化、发病率有明显增高.笔者近3年来以中西医结合治疗痛风性关节炎73例,取得明显疗效.总结如下.
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胰岛素泵治疗糖尿病16例临床观察
近年来糖尿病发病率逐年升高,糖尿病的各种并发症严重危害人民健康.严格控制血糖能有效地延缓糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生并减慢其发展[1],但同时也增加了低血糖发生的危险.胰岛素泵模拟正常人胰岛素生理分泌模式,更快更有效地将24小时血糖控制在接近正常水平,又减少了低血糖事件的发生,它的应用开创了胰岛素强化治疗的新局面.我院自2003年3月~2004年5月采用胰岛素泵治疗16例糖尿病患者,现报告如下.
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克拉玛依市人民医院治疗糖尿病药物的使用分析
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌或胰岛素作用绝对(或相对)不足引起的以高血溏为主要特征的综合症.其分为:1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA).2型糖尿病,又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),易出现非酮症高血糖高渗性昏迷(NKH-HC),常见慢性微血管并发症有视网膜病变、肾脏病变、周围神经及植物神经病变.大血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病、外周血管病变.根据2006年第
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小儿狼疮性肾炎的治疗进展
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,病变常累及多系统多脏器.美国统计显示,本病的发病率为50/10万,在我国约占人口的千分之0.7[1].SLE凡有肾损害者,即称狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,LN).狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的内脏损害,肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后.
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基层医院开展糖尿病健康教育的实践
糖尿病是多种病因引起的一种终身性疾病,发病机制复杂,目前还没有根治的方法,其大的危害是糖尿病引起的急、慢性并发症.研究证实,通过积极的糖尿病健康教育,严格控制血糖,能使39%~ 74%的糖尿病患者的视网膜病变、肾脏病变和神经病变延缓发生,并减慢其进展.相关报道及临床资料显示,目前已确诊者约>60%血糖控制差,大多是糖尿病知识掌握差的患者,由此可见,普及糖尿病知识,加强对糖尿病患者的健康教育是非常必要的.我院定期对门诊及住院患者进行糖尿病相关知识教育,结果证明经糖尿病教育的患者血糖控制很快达标,且经常年跟踪慢性并发症发生较晚较,现将146例患者资料统计如下.
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顽固性心力衰竭42例治疗体会
我院近几年治疗顽固性心力衰竭42例,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 42例患者为1994年9月至1999年9月住院患者.其中,男24例,女18例.年龄45~78岁.平均年龄70岁.冠状动脉硬化型心脏病24例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病6例,扩张型心肌病3例,肺源性心脏病5例.病史长34年,短3年,平均16.7年.心功能均为Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级).Ⅲ级30例,Ⅳ级12例.表现为全心衰42例,其中伴有肺部病变14例,胆系感染2例,肾脏病变5例,伴有胸腹水3例,心包积液5例,肝硬化腹水2例.
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糖尿病血管并发症的预防和治疗原则
糖尿病血管并发症主要包括:①大血管并发症,主要表现是动脉粥样硬化(AS),主要累及冠状动脉(表现为心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等)、脑动脉(表现为脑供血不足、脑梗死等)和下肢动脉(表现为下肢缺血,严重者面临截肢危险)等.②微血管并发症,包括肾脏病变、视网膜病变等.值得一提的是,糖尿病足的发病机制以下肢动脉病变为主,同时兼有微血管、神经病变及感染的因素参与.由于血管并发症是导致糖尿病患者残废、早亡的主要原因,因而积极治疗糖尿病,控制和消除各种影响心血管系统的危险因素,对防治血管并发症是十分重要的.