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疏血通注射液过敏反应1例报告
病历资料患者,男,67岁,工人.主因"心慌、头晕"来诊,既往有高血压病、糖尿病、冠心病病史,无药物过敏史.此次查脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压160/90mmHg,血糖9.6mmol/L,化验示:高黏滞血症.门诊医生予以0.9%氯化钠注射液250ml+疏血通注射液6ml,静滴.当液体进入约150ml时,病人感觉胸闷、气促、喉部压迫感,且面部出现红色片状皮疹,伴瘙痒感.立即停药,予以吸氧、地塞米松注射液10mg肌肉注射,异丙嗪注射液25mg肌肉注射后症状缓解.
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真性红细胞增多症案例分析及文献学习
真性红细胞增多症(PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病,属骨髓增殖性疾病范畴.临床以红细胞数及容量显著增多为特点,出现多血质及高黏滞血症所致的表现,常伴脾大.PV起病隐袭,进展缓慢,晚期可发生各种转化.PV的发病机制尚未阐明,但已知红细胞生成素(EPO)和发病无关,其血清EPO水平降低或低至无法检测.
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高黏滞血症病因病机之我见
总结分析高黏滞血症的中医认识现状以及以痰证贯穿高黏滞血症全程的依据,试从痰瘀的辨证角度来论述此症.提出在辨证上以痰为主,痰瘀夹杂为特点,以中药调整脏腑功能,杜痰之源,改善血液内环境;以针来调整气血运行,加强经络与脏腑的联系,促进脏腑功能的改善.提出以痰为主和针药并用的治疗思路.
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多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以克隆性恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)在骨髓中异常增殖,并伴有单克隆免疫球蛋白增多为特征的疾病[1],其发病机制尚不清楚.特点是单克隆的浆细胞在骨髓中异常增殖(可达骨髓内细胞总数的90%),破坏骨髓造血功能并分泌单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位(如轻链),并通过多种机制产生临床症状及体征.MM多发于中老年人,临床表现多种多样,主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织,出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血,以及骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高黏滞血症、淀粉样变等,尤其在疾病早期,表现无特异性,极易漏诊和误诊.本文通过四色流式细胞术对其进行免疫表型分析,以期望为MM的诊断提供更可靠的实验室依据和方法.
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以肾病综合征为主要临床表现的骨髓瘤管型肾病伴肾小球微小病变一例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性疾病,侵犯全身各组织、器官,以骨骼损害、贫血、肾脏病变、免疫功能异常和高钙血症为突出[1]。因骨髓瘤细胞的增生程度和浸润范围不一,合成分泌单克隆异常免疫球蛋白的种类及数量不同,受累的脏器和受累的程度各异,导致本病临床表现复杂多样。MM肾脏损害较常见,其肾脏损害的临床表现同样呈现多样性,有时可呈首发表现。MM肾脏损害包括:骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy),AL型肾淀粉样变,轻链沉积病、重链沉积病(少见)、轻重链沉积病(少见),代谢紊乱肾损害(高钙血症、高尿酸血症),高黏滞血症(高球蛋白血症)、肾静脉血栓,慢性肾小管损伤,肾组织浆细胞浸润,肾盂肾炎等。上述 MM肾脏损害的多样性,如对其认识不足,易导致漏诊、误诊,从而错失治疗良机。我科近期收治了一例以肾病综合征为主要临床特点,同时伴免疫球蛋白显著降低、白细胞减少和贫血等临床表现的患者,经行血、尿蛋白固定电泳及骨髓穿刺和肾穿刺病理活检,明确诊断为 MM(λ轻链型)、骨髓瘤管型肾病伴肾小球微小病变。现报道如下。
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新生儿肺出血病因探讨
1995年以前,由于诊疗技术尤其医疗设备落后,我国新生儿肺出血发生率及病死率均较高,此期间探讨其病因的文章亦较多,提及的病因以围生期窒息/缺氧、低体温/寒冷损伤、早产/低体重、严重感染为主,尚有报道文献不多、例数较少的急性心力衰竭、高黏滞血症/红细胞增多症、弥散性血管内凝血(DIC)、中枢神经损伤、核黄疸、机械通气不当、过量输液、氧中毒等[1].由于新生儿各系统发育均不成熟,患儿常有多种疾病并存,临床诊断多样化,又常与病理诊断不完全相符,所以过去的肺出血病因分析可能有偏差.近年来随着对肺出血发病机制研究的深入,某些病因可从分子生物学角度去解释,因而本文对其病因又重新进行探讨,以便更能明确新生儿肺出血的防治.
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急性髓性白血病并发双眼真菌性眼炎一例
白血病眼部病变发生率可高达90%[1],发病机制可分为白血病直接对眼部的浸润和高黏滞血症、机会感染等继发性病变对眼部的损害两种.
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高黏滞血症对平板运动试验的影响
目的:了解高黏滞血症对心电图平板运动试验的影响,用来指导临床诊断.方法:平板运动试验用 Bruce 方案,取次极运动量,采用 ST 段诊断标准.血液流变学检查采用自清洗旋转黏度计,对抗凝的全血标本进行即时检测.再将高黏滞血症和非高黏滞血症两组的平板运动试验结果加以对比.统计学处理用χ2 检验.结果:高黏滞血症组47例,异常26例,占55.3%;非高黏滞血症组23例,异常6例,占26.1%.两组比较,差异显著(P<0.05).结论:平板运动试验结果正常与否,不但受冠状动脉管腔狭窄和狭窄程度的影响,也受血液黏滞度的影响.
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高黏滞血症4种治疗方案的成本-效果分析
目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的的经济效果.方法:将高黏滞血症患者的4种药物治疗方案进行回顾性分析研究,根据治疗方案不同分为4组:复方丹参组(Ⅰ组)、黄芪组(Ⅱ组)、葛根素组(Ⅲ组)、脉络宁组(Ⅳ组).运用药物经济学成本-效果分析方法进行比较.结果:各方案治疗高黏滞血症药物的成本分别为85.50元、189.30元、1 368.00元、505.50元;有效率分别为84.10%、88.50%、93.80%、95.60%.每获得1个单位效果,4种方案所需花费的成本分别为1.02元、2.14元、14.58元、5.29元.在方案Ⅰ的效果基础上,每再获得1个单位效果,方案Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ所花费的成本依次为23.59元、132.22元、36.52元.结论:方案Ⅰ、Ⅱ为成本-效果比较低的方案,但有效率不高;方案Ⅲ、Ⅳ有效率有较大提高,而增加相同的效果所需的成本则以方案Ⅳ为低.
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巩固化疗结合血浆置换术治疗多发性骨髓瘤一例报告
多发性骨髓瘤是原发于骨髓的一种恶性克隆性浆细胞病,多发于中老年.其主要特征是骨髓中恶变的浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、造血功能障碍、单克隆免疫球蛋白血症、高黏滞血症、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果.
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己酮可可碱治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察
目的 观察己酮可可碱对慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 84例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用己酮可可碱静脉滴注.比较两组疗效及相关辅助检查指标.结果 治疗组显效17例,有效24例,无效3例,对照组显效8例,有效23例,无效9例,差异有统计学意义(uc=5.69,P<0.05).而且治疗组在降低肺动脉压、改善高黏滞血症及降低病死率等方面也优于对照组.结论 己酮可可碱可用于缓解慢性肺源性心脏病急性加重期患者的病情.
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松龄血脉康胶囊对高黏滞血症患者血液流变学的影响
松龄血脉康胶囊是以鲜松叶、葛根、珍珠层粉等为原料制成的硬胶囊剂,具有扩张血管,改善微循环的作用[1].大量的动物和临床试验证明[2-4],该药平稳降压,有降血脂、降血液黏度及血小板聚集,对钙代谢有良好的调节作用.目前,临床上主要用于高血压病及原发性高血压症的治疗,同时也可以用于糖尿病、心绞痛、脑梗死、冠心病患者的辅助治疗.我们观察了108例确诊为高黏滞血症患者经常规疗法加服用松龄血脉康前后低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度等血液流变学指标的变化情况,也观察到了胆固醇、甘油三脂在治疗前后均有显著变化.
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高黏滞血症的治疗方法探讨
高黏滞血症是指由于血细胞、血浆或血管等因素异常所致的临床病理综合征.近十几年来医学界对该病研究日益加深,治疗手段也逐步增加和完善.
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急慢性高黏滞血症模型动物血管内皮细胞分泌功能的变化及复方丹参滴丸干预作用研究
[目的]观察复方丹参滴丸对高黏滞血症血管内皮分泌功能的影响 ,探索其作用机制. [方法 ]复合因素 (高分子右旋糖酐、肾上腺素、牛血清白蛋白 )、长时间( 112 d)造成高黏滞血症慢性模型; 1次性静脉注射高分子右旋糖酐 ,皮下注射肾上腺素造成急性高黏滞血症模型,分别用复方丹参滴丸进行治疗,观察血管内皮细胞分泌功能的变化及复方丹参滴丸的干预效果. [结果 ]1)慢性高黏滞血症模型血浆血栓素 B2(TXB2)和内皮素( ET)浓度非常显著升高,而 6-酮-前列腺素 F1α (6-酮 ) 浓度非常显著降低; 2)急性高黏滞血症模型血管内皮分泌功能无显著变化; 3)长期使用复方丹参滴丸能调整、改善血管内皮分泌功能的异常状态; 4) 复方丹参滴丸改善血管内皮分泌功能的即时效应不显著. [结论 ]长期应用复方丹参滴丸能调整、改善血管内皮分泌功能,血管内皮细胞可能是复方丹参滴丸的作用靶点之一,但本药改善血管内皮分泌功能的即时效应不显著.
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高黏滞血症临床流行病学及影响因素调查
[目的]探讨高黏滞血症临床流行规律及其影响因素.[方法]采用临床流行病学调查方法.[结果]调查发现:在社区中老年人群中,高黏滞血症发病率为56.40%,其中男性占58.30%,女性占41.70%,小于45岁者占27.11%,46~59岁者占36.14%,60岁及以上者占36.75%.吸烟、饮酒、喜食肉类、食盐、饮茶、暴躁易怒及抑郁、压力、少动、脑血管病及慢性肝病家族史对高黏滞血症发病具有促进作用.[结论]高黏滞血症是中老年人群中的多发病,吸烟等11种因素促使其病发生率增高.
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灯盏乙素药理学研究进展
灯盏花素是从灯盏花经醇提后的一类总黄酮,其主要包括灯盏乙素和灯盏甲素,灯盏乙素是其主要活性成分.黄芩素苷(scutellarin,又名灯盏乙素、野黄芩苷)临床主要用于治疗脑血栓形成及脑栓死等所致完全性及不完全性瘫痪.同时对冠心病、高黏滞血症、白斑癌变等疾病也有一定疗效.现将灯盏乙素的药理学研究进展概述如下.
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肾康颗粒治疗慢性肾小球肾炎的主要药效学研究
目的 观察肾康颗粒对慢性肾小球肾炎的治疗作用.方法 采用家兔C-BSA肾炎、大鼠Heymann肾炎、大鼠高黏滞血症及大鼠利尿等实验模型,观察、测定相应的实验指标.结果 肾康颗粒明显降低24 h尿蛋白的量、血清肌酐及尿素氮水平;抑制肾小球直径和肾小球细胞数的增加;抑制高分子右旋糖酐所致大鼠全血黏度及血浆比黏度的升高;具有明显的利尿作用.结论 肾康颗粒对动物慢性肾炎有明显的治疗作用.
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糖复康胶囊治疗糖尿病肾病的主要药效学研究
目的 观察糖复康胶囊对糖尿病肾病的治疗作用.方法 采用糖尿病肾病、高血糖、血瘀等实验模型,观察、测定相应的实验指标.结果 糖复康胶囊对糖尿病肾病有明显的防治作用;降低高血糖动物的血糖;抑制高分子右旋糖酐所致大鼠全血黏度的升高;抑制动脉血栓形成.结论 糖复康胶囊对糖尿病肾病有明显的防治作用.
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软化冠脉丸治疗冠心病伴高脂血症、高黏滞血症80例
2000-03~2004-04,我们用软化冠脉丸治疗冠心病伴高脂血症、高黏滞血症80例,并与复方丹参片治疗80例进行对照观察,现报告如下.
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银杏叶片治疗常复发肾病综合征降黏药理作用分析
目的 了解银杏叶片治疗高黏滞血症的常复发肾病综合征患者血液流变学改变及其关系.方法 86例经血液流变学检查证实有高黏滞血症的常复发肾病综合征患者,随机分为2组,对照组44例给予泼尼松及环磷酰胺治疗,治疗组42例加用银杏叶片治疗.观察2组治疗前、治疗后2个月的全血比、血浆比黏度,血小板聚集率,红细胞压积,血沉,纤维蛋白原指标;治后2个月、0.5 a和1 a的缓解及复发情况.结果 治疗组治疗后除红细胞压积外,各项指标均明显降低(P<0.01),完全缓解率分别为78.5%,71.43%和60.2%.0.5 a、1 a的复发率分别为7.14%和14.38%.对照组44例,全血比黏度、红细胞压积反增高(P>0.05)、血小板聚集率无变化(P>0.05)、纤维蛋白原降低(P<0.05).完全缓解率分别是61.36%,47.72%和36.36%.0.5 a、1 a的复发率为1.64%和25.00%.结论 银杏叶片降低血液黏度,增加肾脏有效血流量及滤过量,提高疗效.