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股骨干骨折带锁髓内针的手术配合
带锁髓内针是在普通髓内针治疗长管状骨骨折的基础上发展的,已成为治疗股骨干骨折有效的方法[1].除具有一般髓内针的特点外,还有维持肢体长度,控制骨折旋转,固定稳定,可早期离床活动等特点.因手术过程复杂,器械护士必须掌握各种器械的用法及性能,以提高配合质量,缩短手术时间,减少手术并发症.现介绍如下.
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动态超声监测移植肾手术并发症的临床研究
目的:探讨超声在移植肾手术并发症中的诊断价值.方法:对85例肾移植术后患者连续1个月进行超声动态监测.结果:本研究移植肾手术并发症25例:移植肾肾周积液15例、肾盂积水8例,肾动脉狭窄2例,发病率29.41 %.结论:动态超声有助于鉴别尿漏、淋巴囊肿及单纯性肾周积液;移植肾术后早期多合并非梗阻性轻度肾盂积水;肾动脉峰值流速>2 m/s,结合其它相关参数、临床表现可提示肾动脉狭窄.
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经直肠超声检查在直肠癌术前诊断中的应用
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.早期直肠癌术后的5年生存率为90%,发生淋巴结转移后的5年生存率为68%,发生远处转移后的5年生存率只有10%.目前,手术治疗仍然是直肠癌的主要治疗手段,随着新辅助治疗地位的提高,综合治疗的概念已越来越重要.研究[1]认为放化疗后临床上肿瘤完全缓解的患者可能不会从根治性手术中获益,反而需要承担手术并发症的风险.通过影像检查方法对放化疗后肿瘤进行再分期,对直肠癌术前进行准确评估,对于及时调整治疗方案,体现个体化治疗原则非常重要.
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手术核对制度在国内外应用
手术室是外科诊治和抢救的重要场所,是医院的重要平台部门,估计全球每年实施23 400万次手术[1].手术病人安全管理的目标是要杜绝事故,减少差错,确保安全.在世界范围内,手术并发症是人类死亡和致残的重要原因之一.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术的并发症分析
目的:探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术的并发症发生原因。方法回顾性分析武警山东省总队医院神经外科2008年1月~2014年12月间经去骨瓣减压术治疗的261例患者的临床资料。结果135例出现并发症,占51.72%。其中术中脑膨出32例(12.26%);再发血肿25例(9.58%);术后脑梗死36例(13.79%);骨窗区积液42例(16.09%),有两种以上并发症者占65%。结论伤情是并发症的主因,手术不及时和减压速度过快可加重或导致并发症的发生。
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老年人脊髓型颈椎病围手术期的治疗方法探讨
老年人脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)在临床上占有较大比例,有调查表明,60岁以上人群中,50%患有颈椎病[1].随着包括影像学在内的多种诊断技术的提高,CSM的发现率逐渐上升,外科干预的安全系数也日益提高.通过选择有效的手术方式,重视围手术期的治疗和管理,可安全有效地避免或减少手术并发症,提高手术治疗效果,老年人CSM的手术治疗不再被视为禁忌.现将我们近年来采用颈前路减压、植骨、内固定手术治疗老年人脊髓型颈椎病79例的围手术期的治疗体会报告如下.
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甲状腺肿瘤手术222例疗效分析
目的 探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果.方法 回顾性分析1996-2005年间222例甲状腺肿瘤患者的临床资料.结果 166例行囊内手术的甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤6例,其中永久性喉返神经损伤2例(1%),暂时性喉返神经损伤4例(2%);甲状腺癌囊内手术10例,1例喉返神经损伤(0.5%).喉返神经损伤发生率与非囊内手术组对照差异有统计学意义(P<0.01),术后无出血和甲状旁腺功能低下(P<0.01),10例行二次手术,复发率为4.5%(P<0.01).42例行非囊内手术的甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤7例,永久性喉返神经损伤2例(1%),暂时性喉返神经损伤5例(2%);8例行二次手术,复发率为4%.非囊内手术甲状腺癌4例,1例喉返神经损伤(0.5%).非囊内手术术后4例出血和2例甲状旁腺功能低下.结论 遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则是防止复发、提高手术疗效的关键.
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老年患者髋部骨折手术治疗围手术期并发症探讨
目的 探讨手术治疗高龄(≥75岁)髋部骨折患者住院期间并发症预防和治疗的方法.方法 回顾性系统分析1999年1月至2007年1月101例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的全部病历资料,对术前、术后并发症及受伤至手术时间、术式选择进行统计分析.结果 全部患者平均住院20.5d,住院期间死亡1例,术后19例(18.8%)出现并发症,其中心血管系统12例、中枢神经系统6例及呼吸系统7例并发症为高发,未出现和手术相关的并发症.入院至手术时间平均6 d,其中7 d以上者28例,术后出现并发症4例(14.2%),7 d以内者73例,出现并发症24例(32.8%),两者差异无统计学意义(χ2=3.49 P>0.05).结论 老年高龄髋部骨折手术应尽量采用创伤小,快速麻醉及手术方法,充分术前准备和积极预防,正确处理并发症是保证手术成功的重要因素.
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妇科腹腔镜手术并发症的临床分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生情况和预防处理措施。方法:对3762例妇科腹腔镜手术及术后并发症患者的资料进行整理回顾性分析及研究。结果:在3762例妇科腹腔镜手术患者中有110例患者伴有并发症,发生概率为2.9%(110/3762),经开腹治疗处理的患者为29例,占0.8%。结论:妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难易程度呈正比,与医师的技能娴熟程度呈反比。
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便秘患者混合痔术后并发症的临床观察
目的::探讨便秘患者混合痔术后并发症的临床症状。方法:选取120例混合痔患者,分成混合痔伴便秘组(70例)和混合痔组(50例),两组患者均进行常规处理,比较术后首次排便时间、住院时间、创面愈合时间等情况。结果:混合痔伴便秘组患者出现的并发症主要包括:便血、排便困难、排便疼痛、肛门坠胀等,首次排便时间、住院时间、创面愈合时间等评分均较混合痔组长,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:便秘患者混合痔术后并发症多,效果不佳。
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X线机在临床治疗研究中的进展
1895年德国物理学家伦琴发现了X射线,从此开始了医学研究的全新领域——医学影像学.现代的数字化技术大大提高了X线机的灵敏度、降低了噪声,为治疗、诊断提供更好的图像信息,对疾病的诊断、治疗发挥了重要作用.石英哲[1]等报道C臂X线定位经皮激光气化切除腰椎间盘手术,应用PLDD治疗16例颈、腰椎间盘突出症,在C臂X线定位下,经皮激光气化进行腰椎间盘切除术,经过充分的术前准备,熟练激光气化手术程序,术中严密观察,减少了手术并发症,缩短了手术时间,提高了手术成功率.
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老年患者对心脏病介入性诊断和治疗的健康需求
近年来,心脏病介入性诊断和治疗技术发展迅速,使众多心血管患者受益.国外资料研究表明,对病人实施健康教育可有效减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短住院时间[1].健康教育作为一种治疗手段已被广泛用于护理工作.我们以著名心理学家马斯洛提出的人的基本需要理论为指导,对心脏病介入诊疗术后老年患者健康需求进行调查,改进术后指导方法,更好地提高老年患者心脏病介入诊疗后的康复,提高其生活质量.现将结果报告如下.
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经皮髓核钳夹术联合射频热凝术治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,尤以伴有根性痛的腰椎间盘突出多发;因其严重的下肢放射性疼痛而影响日常生活、工作,通常经保守治疗效果不明显,而传统的开窗减压术因其手术并发症很难完全避免——患者的接受度较低.近年来我科采用经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现介绍如下.方法1.一般资料自2011年1月至2012年1月共收治伴有根性痛的腰椎间盘突出患者,随机分为经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗组(二联组,n=50),单纯经皮髓核钳夹术治疗组(对照组,n=50).其中二联组的男性患者26例,女性24例,年龄小36岁,大55岁,平均47±4.88岁.对照组的男性30例,女性20例,年龄小34岁,大57岁,平均46±4.12岁.所有病例均随访半年.
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围术期肺动脉栓塞猝死误诊6例分析
目的:探讨围术期肺动脉栓塞猝死的误诊原因及误诊预防.方法:回顾性分析本院6例围术期肺动脉栓塞猝死患者的临床资料.结果:诊断疑似肺动脉栓塞2例(33.3%),误诊为麻醉意外2例,心源性猝死1例,输液反应1例.结论:围术期肺动脉栓塞猝死临床表现缺乏特异性,误诊率很高,临床医生应提高对本病的认识,为积极抢救治疗争取时间.
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扁桃体剥离术72例临床分析
急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,多伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症,而慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌及病毒滋生感染而演变为慢性炎症[1].扁桃体剥离术是手术治疗急性及慢性扁桃体炎的常用方法,但是临床上务必严格掌握其适应症及禁忌症,同时一旦发生了术后并发症要积极正确处理.目的 总结扁桃体剥离术的手术方法及临床疗效,积累临床经验提高手术技能.方法 对2010年2月-2011年11月我院收入的72例符合手术的患者行扁桃体剥离术,记录并作回顾性分析.结果 72例患者手术均成功,部分患者出现了手术并发症.结论 扁桃体剥离术是扁桃体切除的常见方法,效果显著,但需要小心谨慎;对术后出现出血、切口感染及肺部并发症等要积极防治.
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34例颈椎前路手术早期并发症的观察与护理
报告了34例40例次颈椎前路手术早期并发症的观察与护理.本组发生入路相关并发症12例次,经过及时巡视、严密观察,使患者得到了及时的处理;发生减压相关并发症7例次,通过观察肢体感觉活动、引流液的量及色的变化后及时发现了问题,并给予妥善处理;发生植骨相关并发症16例次,通过对吞咽、切口情况的观察,配合医生做好输液及抗生素的应用,适当延长卧床时间和加强颈部制动的护理,16例均康复出院;发生其他并发症5例,经过加强呼吸道管理、针对患者存在的问题及时予以处理后,5例患者中1例转监护室,另4例病情及时得到了控制.认为及时巡视、严密观察、加强呼吸道管理、重视并听取患者主诉、针对患者存在的问题及时予以处理,是防治、减少颈椎前路手术并发症、促进康复的有力保障.
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支架置入对结直肠癌梗阻的治疗作用
结直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活习惯的改变,其发病率逐年增加.左半结肠肠管较右半结肠狭窄,且粪便多干结,故发生肠梗阻的机会左半结肠远高于右侧.发生肠梗阻的患者一般全身情况较差,因无法进行充分肠道清洁准备,手术并发症发生率及死亡率均较高.随着内镜技术的发展和肠道支架的应用,可以对左半结肠癌及直肠癌梗阻患者进行结肠镜下放置内支架治疗,以解除肠梗阻.为进一步探讨结肠镜内支架治疗左半结肠癌及直肠癌梗阻的临床疗效,本文对2008年1月至2011年5月我院该项治疗的36例患者临床资料进行分析,报道如下.
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组织胶水与可吸收缝线在手术伤口愈合的应用比较
体表肿物术后由于伤口护理的问题,有部分患者发生切口感染甚至裂开等并发症,给患者带来痛苦.同时,由于生活水平的不断提高,人们对美容的要求也越来越高,都希望切口瘢痕不明显或尽可能小.减少手术并发症的发生率,促进切口一期愈合并使切口尽可能美观是所有医务人员的努力方向.
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肠内营养混悬液在颌骨骨折患者术后早期肠内营养中的临床应用
颌骨骨折常伴有局部软组织肿胀,水肿,加之疼痛等原因,患者张口受限,进食困难。而且上颌骨骨折坚固内固定术也常需要经口内切口入路,更增加了患者术后进食的难度,降低了患者进食的意愿[1]。相反地,此类患者经历了创伤和手术的双重打击,对能量和营养的需求较高。及时合理的营养支持可以弥补创伤和手术对机体造成的消耗,改善患者的营养状况,提高机体抵抗力,减少手术并发症,促进伤口愈合。
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肾癌常见亚型的生物学特性和 CT 特征
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)简称肾癌,起源于肾小管上皮细胞,是肾实质肿瘤中常见的一种恶性肿瘤,占成人所有肾脏恶性肿瘤的90%、所有恶性肿瘤的3%[1]。近30年来肾癌的发病率以每年3%的速度增长[2],2008年的统计资料显示全球男性肾癌发病率的排名位居常见恶性肿瘤的第11位,女性位居第15位;发达国家肾癌的发病率高,男性排名第6位、女性排名第11位;我国男性肾癌的发病率排名第12位,女性排名第17位[3]。2004年世界卫生组织( WHO)重新制定了泌尿系肿瘤病理学检查标准,将肾癌分为:透明细胞癌( clear cell renal cell carcinoma , CCRCC )、多房囊性细胞癌、乳头状细胞癌( papillary re-nal cell carcinoma , PRCC )、嫌色细胞癌( chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)、Bellini集合管癌、Xp11易位性细胞癌、神经母细胞瘤相关性细胞癌、髓样癌、黏液性管状及梭形细胞癌、未分类细胞癌,共10种亚型[4]。由于新的病理学分类可较好体现肾癌各亚型独自的生物学行为,越来越多的泌尿外科医生希望术前预判肾癌亚型,这将有助于患者的术前评估和手术方案的制订,以避免过度治疗、减少手术并发症。本文旨在简要阐述肾癌常见亚型的生物学特性和CT特征,以便为临床工作提供借鉴。