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胃肠手术后早期肠内营养支持病人免疫功能变化的研究及护理
手术创伤可导致病人代谢紊乱和机体免疫功能受损,这在肿瘤病人表现更突出.术后早期营养支持不仅可改善病人营养状态,而且对病人免疫功能的改善也起到一定作用.我们对54例胃肠手术后患者分别采取肠内营养和肠外营养支持,探讨营养支持对细胞和体液免疫功能指标的影响及其护理,现报道如下.
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1例伴高血糖低蛋白血症的天疱疮护理
天疱疮是以表皮内棘细胞松解为特点的重症大疱性皮肤病.由于疱壁薄,很易破裂而成为大片的糜烂面,容易继发感染,若不及时治疗,糜烂面不断向周围扩大,大量体液丢失,体质日益衰弱,患者可因感染、败血症及恶液质而死亡[1].而高血糖、低蛋白血症又使糜烂疮面难以愈合,给治疗和护理带来很大困难.我院2003年6月收治了1例伴高血糖、低蛋白血症和尿糖阳性的寻常性天疱疮患者,该患者口腔粘膜大片糜烂,全身大疱糜烂达20%,我们运用护理程序对患者全身心实施系统护理,取得了较好效果.
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产科护士的职业危险因素及防护对策
产科护士长时间连续工作在密闭环境中,由于工作的需要,每日精神高度紧张,经常性扭腰、蹬脚、右手腕推顶动作;频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液的因素,使得从事本专业的护士成为高危群体.因此,如何做好护士日常工作中的职业防护十分重要.结合实际情况,现就产科护士的职业危险因素的防护对策讨论如下.
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艾滋病职业暴露预防管理
医护人员的艾滋病职业暴露近年来不断发生,由于职业的原因,护士每天都要为患者做大量的处置,不可避免地直接接触艾滋病病人或HIV感染者的血液、体液和分泌物等,面临的风险非常大。我院自2004年成立艾滋病免费抗病毒门诊以来,门诊量逐年增加,迄今门诊量近3000余人,各种处置(肌肉注射、静脉注射、采血)约5000余次,无职业暴露发生。通过这几年来我院积累的艾滋病职业暴露预防经验,除严格遵守操作规程外加强医护人员的安全防范意识和防范措施是预防艾滋病职业暴露工作中的重中之重。
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医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)
第一章总则第一条为维护医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒,制定本指导原则.第二条本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况.
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医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)
第一章总则第一条为维护医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒,制定本指导原则.第二条本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况.
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医务人员HIV职业暴露的处置与预防
1 医务人员HIV-1职业暴露HIV-1的职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与艾滋病病毒感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险[1].医务人员在为普通病人和艾滋病病人提供医疗服务的同时,发生职业暴露也成为HIV感染的高危人群之一.因此控制医院交叉感染,预防职业暴露感染已经成为预防HIV感染/艾滋病的主要措施之一.医务人员职业暴露可以发生于医师、护士、医技人员、医疗废物收集转运人员等,并可以发生在接触锐器的各个环节.
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HIV护理人员的职业暴露危险因素分析与对策
目前,艾滋病已成为人类面临的具灾难性的疾病之一,我国艾滋病人数呈快速增长趋势.护士在日常的护理工作中,如注射穿刺,手术换药、输血输液、采集标本、污物处理等,长时间处于高度危险的职业暴露中.稍有不慎,就有被锐器刺伤及血液,体液喷溅污染的可能,职业感染的几率高.因此,应增强工作中HIV的防控意识,严格执行标准预防,可有效预防HIV职业感染的发生.
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非典型肺炎病房的医院感染管理
1一般要求1.1布局合理,分清洁区、半清洁区和污染区,三区无交叉.1.2医院感染的预防采取标准预防的原则:即采取的措施既预防病人发生感染,同时也预防医务人员发生感染;不仅预防通过血液传播的疾病,同时也预防通过病人的体液、分泌物和排泄物而产生的传播;采取的隔离措施有三个,包括飞沫隔离、空气隔离和接触隔离.
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运动引起应激与应激性疾病的研究进展
运动训练重要的目的之一是提高运动能力.因为运动成绩与完成专项比赛有关各系统机能能力的协调性、合理性、及时获得大功率的表现力密切相关.运动训练促使运动能力提高是一个适应和发展的过程.对由于运动应激所引起的一系列反应的相关研究都应当从分子、细胞、组织、体液和神经系统的角度对运动训练进行伞面系统的研究和认识.也有人提出应激学说的理论依据就是应激、全身适应综合征及适应性疾病的相关理论,也即运动训练所引起的身体变化、恢复和适应过程的规律一致性.
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实时定量PCR检测外科发热患者静脉血中大肠杆菌DNA的方法
目的建立实时定量PCR(RQ-PCR)检测大肠杆菌DNA的方法,评估临床标本检测效果.方法选择大肠杆菌β-右旋半乳糖苷酶基因作为检测靶基因设计引物和探针,采用High Pure PCR Template Preparation Kit提取基因组DNA,建立20μl TaqMan探针RQ-PCR反应体系.对26份外科发热患者标本(血标本20份,腹腔引流液3份,胸水2份,胆汁1份)进行荧光RQ-PCR检测.结果引物和探针特异性好,标准曲线相关系数在0.991~0.999之间.在低检测限(102拷贝/反应体系)以上,仪器对不同含量大肠杆菌样本检测的平均准确性为(112.19±7.48)%;批内及批间重复性平均变异系数(CV)分别为(16.33±4.80)%和(16.03±7.80)%.血标本中大肠杆菌DNA平均提取效率为(38.40±14.05)%,提取效率平均CV为(20.57±16.92)%.含有同等量大肠杆菌模拟标本存放在-20℃或-70℃6个月内,大肠杆菌DNA拷贝数差异无显著性(P=0.130).外科发热患者血中大肠杆菌阳性率高达30%,高含量约为1.24×106个/ml;另外在胆汁及腹腔引流液标本中检测出的大肠杆菌DNA含量明显高于相同患者血中含量.结论RQ-PCR是一种快速、灵敏、特异、重复性好、能定量起始模板拷贝数的检测大肠杆菌DNA方法,可用于定量检测全血及其他体液标本中大肠杆菌含量.
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Sysmex XE-5000、Sysmex XN-2000 i全自动血球分析仪及手工法在体液白细胞计数与分类计数中的应用效果比较
目的:比较Sysmex XE-5000、Sysmex XN-2000 i及手工法在体液白细胞计数与分类计数中的应用效果.方法:收集67例临床患者脑脊液、胸腹腔积液标本,分别使用Sysmex XN-2000i全自动血球分析仪体液模式(半导体激光的流式技术-仪器法)、Sysmex XE-5000(仪器法)和显微镜人工计数法(手工法)三种方法进行白细胞计数与分类计数,对三种方法的结果进行比较.结果:Sysmex XE-5000与手工法、Sysmex XN-2000i与手工法、Sysmex XE-5000与Sysmex XN-2000i细胞计数的相关系数R分别为0.9396、0.9660及0.9730;细胞分类计数单核细胞的相关性分别为0.9049、0.9123及0.9470;多个核细胞的相关系数分别为0.9389、0.9474及0.9460.分析数据显示,三种方法对胸、腹腔积液、脑脊液白细胞计数与分类计数效果无显著差异.结论:Sysmex XE-5000、Sysmex XN-2000i及手工法在体液白细胞计数与分类计数中的应用效果相同.
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乙型肝炎病房护士针刺伤的调查分析与对策
护士是发生针刺后感染经血液传播疾病的高发职业群体.世界卫生组织综合各国调查结果认为,乙型肝炎属于医务人员的职业病,其发病率比一般人群高4倍之多[1].乙型肝炎是可以经血液、体液途径传播与传染的疾病,护士是执行采血和注射的主要群体,由于工作关系发生针刺及皮肤黏膜被患者血液或体液污染的机会多,感染HBV的机率高,因此如何有效地减少针刺伤的发生率,是保持健康、护理人力资源的重要环节.
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产后乳房肿胀的护理
乳房肿胀是指乳房过度充盈,乳房内血液、体液和乳汁积聚形成,是产妇产后常见的症状,一般在产后的2~5天发生.如果不及时处理,产妇容易产生焦虑、烦躁等情绪,婴儿不能有效地母乳喂养,导致母乳喂养失败,甚至出现乳管阻塞、乳腺炎等并发症.因此,产后对乳房进行有效的护理干预显得尤为重要.
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手术室护士锐器损伤的原因与防护措施
手术室护士在工作中频繁接触各种锐器,直接接触患者的血液、体液、开放性伤口,一旦被血液污染的锐器刺伤,将面临被感染的危险.随着各种经血液传播疾病的大幅度上升,要求手术室护士在工作中提高防护意识,采取相应的防护措施,减少污染利器损伤及经血液传播疾病的发生.
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肿瘤标志物检测及临床意义浅谈
肿瘤标志物(tumor marker,TM)是指在肿瘤的发生和增殖过程中由肿瘤细胞本身所产生的或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等.肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测,以及预后评价均具有一定的价值[1].下面就常见的几种肿瘤标志物检测及临床意义进行浅谈.
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一次性引流袋的巧用
<中国误诊学杂志>编辑部:一般情况下,手术中常用橡胶引流管或是导尿管连接引流袋进行体液或血液的引流,这样易引起引流管接口的脱落或堵塞.故可以把引流袋直接用于引流,将此方法介绍如下:
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容量控制对腹膜透析患者体液平衡的影响
目的探讨容量负荷控制对持续性腹膜透析(CAPD)患者体液平衡的影响.方法选择山东中医药大学第二附属医院肾内科CAPD治疗患者32例,限制水盐摄入1~3个月,测定限制水盐前后体重、平均动脉压、超滤量、下腔静脉直径(IVCD)等相关指标.结果CAPD患者限制水盐后水肿程度、体重、平均动脉压、透析液糖浓度、透析液糖总量、透析液总剂量、每日平均超滤量及总液体清除量与限制水盐以前比较明显降低,P<0.05差异有显著性.IVCD与收缩压值有直线相关关系(r前=0.407,P<0.01;r后=0.413,P<0.01).限制水盐前后患者的尿量无明显变化,P>0.05.结论严格限制腹膜透析患者水钠摄入,可降低容量负荷,从而降低血压、减轻水肿,改善患者的一般状况;下腔静脉直径能精确评估体液负荷状况.
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维持性血液透析患者并发胸腔积液的病因和治疗体会
胸腔积液是维持性血液透析患者较为常见的远期并发症之一,其原因众多,任何原因妨碍胸腔液体和蛋白的回吸收,均可导致胸腔积液.可使患者全身情况恶化,明显影响生活质量,严重者可致死亡.维持性血液透析患者并发胸腔积液原因是多样的.还有一些原因尚未明了.但如果处理得当,治疗效果还是比较满意的."干体重"是血液透析患者体液达到理想平衡状态时的体重.准确测量患者的干体重可以准确评价患者的水负荷状态.
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不同钠及超滤模式对血液透析患者低血压发生的影响
尽管血液净化技术在过去许多年中得到很大发展,血液透析相关性低血压的发生率仍为20%~30%左右.透析中低血压不仅引起头痛、虚脱、恶心、呕吐、肌肉痉挛等不适,还可能降低透析充分性.它的发生机制是多因素的,包括血容量减少、心输出量不足及其他一些少见原因.其中常见的原因是在血液透析中,短时间内超滤过量,使得大量体液从血中排出,血容量急剧下降,为维持血容量,周围组织的体液迅速回到血管内部补充血容量,称为再灌注.血容量的减少可导致心脏充盈不良、心排出量减少,终引起低血压.有研究表明,血容量下降超过15%时即已发生低血压,而与总体液量下降或细胞内容量下降无关.一些学者尝试在透析过程中改变透析液钠浓度和超滤率的透析模式,即钠模式、超滤模式及两者结合,据报道可减少透析中低血压的发生,而对透析间期无明显不良影响.我们旨在探讨钠模式、超滤模式及钠与超滤模式结合与标准透析相比,对循环血容量及肌肉痉挛、恶心呕吐、虚脱、头痛等并发症的发生影响.