首页 > 文献资料
-
腹腔镜发现输卵管平滑肌瘤1例
输卵管肿瘤是少见的妇科肿瘤,其中,良性肿瘤较恶性肿瘤更少见。输卵管平滑肌瘤属于罕见病例,现将此病例报告如下:
患者女,46岁,无业,因“下腹疼痛50天,发现左附件肿物1周”,于2014年3月14日入院。患者入院前因下腹疼痛难忍在当地抗炎治疗8天,疼痛明显缓解,无阴道流血及异常排液,1周前因再次腹痛就诊于我院,B超示:左附件区可见大小47×23m m囊实性包块,边界清,子宫后方可见范围约25×18m m液性暗区,提示“炎性团块”。患者2年前因“功能性子宫出血”行“子宫内膜消融术”,术后2次阴道间断出血,量极少,19年前行绝育术。查体:子宫偏左侧可触及约4×3c m大小条索状包块,质硬,边界清,活动度可,触痛明显。实验室检查:血R T:白细胞5.6×109/L,中性粒细胞百分比73.4%,淋巴细胞百分比16.2%,血小板191×109/L,H b124g/L,生化、肿瘤标志物正常;TCT:轻度炎症。盆腔CT平扫:子宫体积增大,密度均匀,盆腔内未见增大的淋巴结,未见积液征象,无肿块影。经抗炎治疗后,患者下腹疼痛再次缓解,但左下腹触痛明显,经全科讨论,并与家属沟通后决定行腹腔镜探查术,术前诊断:盆腔包块性质待查:左附件肿物(扭转)?输卵管积水感染?行全麻下腹腔镜探查术。手术及病理:镜下见部分结肠与左侧盆壁贴连紧密,子宫呈球形,较饱满,左卵巢外观正常,左输卵管壶腹部3×3c m增粗,质硬,颜色如常,表面光滑无粘连,右卵巢外观正常,右输卵管呈结扎术后改变。向家属交待病情,征得同意行腹腔镜下左侧输卵管切除术,术后病理诊断:左侧输卵管壶腹部平滑肌瘤。大体:切除输卵管长4c m,直径0.8c m,在其卵管可见一结节,其切面灰白,质中等,大小1.8×1.2×1.2c m。镜下:其结节主要有成熟平滑肌细胞呈束排列组成,其间质可见扩张的血管,切片未见核分裂像。 -
剖宫产同时行附件包块切除术病人的护理
孕期附件包块多数与妊娠相关,对于孕期持续存在的无症状附件包块的处理临床还存在许多争议.孕期手术对孕妇及胎儿都有风险,而保守治疗又可能使恶性肿瘤进展及发生囊肿扭转、破裂等严重并发症.本文回顾性分析88例剖宫产术中同时行附件肿物切除术病例的临床特点及护理.现报告如下.
-
氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后不良反应的影响
氟比洛芬酯是一种非甾体类镇痛药,通过静脉给药起效.本文观察氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后不良反应的影响,旨在寻求一种安全、有效的减少术后不良反应的方法.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年3~4月在我院择期行妇科疾病腹腔镜手术的患者40例,年龄19~52岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,其中子宫肌瘤21例、附件肿物11例、宫外孕8例.
-
妊娠合并卵巢肿瘤患者的围手术期护理
妊娠合并卵巢囊肿或急腹症时,常须通过手术进行治疗.为保证孕妇与胎儿的安全,手术治疗方案的选择及围手术期的护理尤为重要.妊娠合并附件肿物而需要手术治疗者,占所有妊娠妇女的1% [1] .对有生育要求的妊娠合并卵巢肿瘤患者,适宜手术时间是14~18孕周 [2] .2006年1月-2007年12月我科共收治12例此类患者并行手术治疗,经术前、术后实施针对性的护理,取得了较好的效果,现报道如下.
-
卵巢肿瘤合并骨髓增生异常综合征手术治疗成功1例
患者,44岁.因月经紊乱4月余,以卵巢肿瘤、贫血原因待查为诊断于2001年11月26日入院.患者既往月经规律.2001年8月,因停经2个月伴下腹隐痛,在当地诊所就医,口服中药后,月经来潮,量多,有大量血块,腹痛稍减轻,阴道流血持续1个月,时多时少,无异味.查尿HCG(-),B超提示左侧附件肿物.入院查体:一般情况好,腹软,全腹无压痛.
-
宫颈原位癌并卵巢海绵状血管瘤1例
患者33岁,孕4产1,住院号0481.因宫颈CIN Ⅲ期,左附件肿物,于2001年1月5日入院.既往月经规则,血量中等,无痛经.自1994年置节育环后,经血量较前增多,月经周期(7~10)/30d.从2000年初起,性交后有少量出血,此后经血量明显增多,并伴有大量血块.入院查体:贫血貌,心肺正常,腹部平坦,肝脾肋下未及,腹部无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大,重度糜烂,触血(+),宫体后位孕6周大,活动,无压痛.右侧附件未见明显异常,左侧附件区触及5cm×5cm质中肿块,活动一般,界限清,无触痛.宫颈阴道镜下活检:诊断为宫颈鳞状上皮重度不典型增生.B超显示:宫内节育器、左侧附件区混合性包块.术前诊断:宫颈CIN Ⅲ、附件肿物性质待查.于2001年1月15日在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
-
血清HEA检测在妇科附件肿物诊断中的应用价值探讨
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4 (HE4)在妇科附件肿物诊断中的应用价值.方法 选取2012年1月-2015年4月该院收治的妇科附件肿物患者219例为研究对象,按照术后病理结果分为良性病变组(191例)和恶性病变组(28例),另选取同期健康体检妇女405例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清HE4水平,并对结果进行比较分析.结果 恶性病变组血清HE4水平明显高于良性病变组和对照组(P<0.05).根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,未绝经者HE4检测附件恶性病变的临界值为61.7 pmol/L,敏感度和特异度分别为85.7%和95.3%;绝经者HE4检测附件恶性病变的临界值为72.9 pmol/L,敏感度和特异度分别为78.6%和91.2%;两者的曲线下面积分别为0.959、0.883.结论 血清HE4测定是妇科良恶性附件肿物鉴别诊断的良好指标.
-
RMI和Ferrazzi鉴别附件肿瘤良恶性的价值和内镜处理
目的:评价恶性风险指数(RMI)和Ferrazzi评分系统鉴别附件肿瘤良恶性的价值,利于内镜处理.方法:2008年10月~2010年6月期间收治的附件肿块患者331例,以RMI=150、Ferrazzi=8作为良恶性鉴别临界点,决定是否进行内镜处理,计算两者预测附件恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),对诊断符合率进行比较.结果:对附件肿物良恶性鉴别中,RMI和Ferrazzi有较高准确率.以150作为RMI临界值,其敏感度80.00%,特异度96.35%,PPV 68.57%,NPV 97.97%;以8作为Fenazzi临界值,其敏感度86.67%,特异度95.54%,PPV 74.29%,NPV 97.97%.结论:RMI和Ferrazzi对附件恶性肿瘤的诊断明显相关,且Ferrazzi优于RMI能更准确地预测恶性,且对临床附件肿块是否内镜处理具有重要的指导意义.
-
恶性肿瘤风险指数对绝经后妇女附件肿物的术前评价
目的:回顾性评价应用血清CA125、超声分数及恶性肿瘤风险指数(RMI)对绝经后妇女附件肿物的良、恶性进行预测,对绝经后妇女附件肿物进行术前评价.方法:2001年1月~2005年12月,我院妇科病房共收治绝经后妇女附件肿物患者178例,其中140例为良性病变患者,38例为恶性肿瘤患者,分别以其术前血清CA125水平、超声分数及RMI对附件肿物的良、恶性进行预测,比较其敏感性、特异性及阳性预测值.结果:RMI较其它指标对绝经后附件良、恶性病变的预测更为准确.以RMI 200为界值,其敏感性为78.9%,特异性为90.0%,阳性预测值为68.2%.结论:RMI较其它指标对绝经后附件肿物良、恶性的预测更为准确且更易被接受,具有较大的临床应用价值.
-
腹腔镜宫腔镜联合手术治疗附件肿物合并宫腔内良性病变30例护理体会
随着微创外科的发展,电视腹腔镜、宫腔镜在妇科临床得到广泛应用.但是腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗妇科疾病在临床并不多见.我院在1997年12月至2004年8月共行腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗附件肿物合并宫腔内良性病变30例,疗效显著.现将护理体会报告如下:
-
上皮性卵巢癌保留生育功能术后转移1例
一、病例介绍患者刘亚丽,女,28岁,未婚.主诉:右下腹胀痛1个月,B超发现右附件肿物.于2011年1月6日收住我院.患者平素月经规律,末次月经2010年12月24日.入院查体:T36(C)P60次/分BP14.7/9.33KPa,心肺无异常.肛查:子宫前位,正常大小,左附件无异常.CA125诊断:卵巢上皮性肿瘤.
-
子宫腺瘤样瘤2例
1 临床资料例1,女,36岁.经期胀痛5年,呈进行性加重.查体:子宫比正常稍大,右附件肿物.B超示子宫肌瘤,右卵巢囊肿.术中见子宫增大,在子宫表面正后方浆膜下可见一囊实性肿物,体积约2.5cm×2.2cm×2.3cm,右卵巢可见6.5cm×3.9cm×2.5cm囊肿.
-
18例妊娠合并卵巢肿瘤患者的围手术期护理
妊娠合并卵巢肿瘤或急腹症时,常须通过手术进行治疗.为保证孕妇与胎儿的安全,手术治疗方案的选择及围手术期的护理尤为重要.妊娠合并附件肿物儿需要手术治疗者,占所有妊娠妇女的1‰[1].对有生育要求的妊娠合并卵巢肿瘤患者,适宜手术的时间是14~18孕周[2].2008年1月至2008年12月我科共收治18例此类患者并行手术治疗,经术前、术后实施针对性的护理,取得了较好的效果,现报道如下.
-
经阴道彩色多普勒超声评分在育龄妇女附件肿物诊断中的应用
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声评分在育龄妇女附件肿物诊断中的应用价值.方法 前瞻性研究145例育龄妇女附件肿物的物理性质评分(PMCs)及血流信号评分(BFSs)结果,以PMCs≥3及BFSs≥5诊断附件肿物为恶性,以病理结果为对照,评价其诊断效果.结果 PMCs及BFSs在良恶性附件肿物中比较,差异均有统计学意义(P<0.001),恶性肿物血流RI值较良性低(P<0.001).ROC曲线显示诊断恶性肿物的佳阈值为PMCs≥3和BFSs≥5,评分系统的阳性取值结果与ROC曲线的佳诊断阈值结果是一致的.结论 PMCs≥3和BFSs≥5时对经阴道彩色多普勒超声诊断附件肿物恶性方面有帮助;PMCs和BFSs具有简便易行的实用价值.
-
良性附件肿物小切口盆腔内缩小取出术
附件肿物是指卵巢、输卵管、卵巢冠生长的肿物,可分为囊性、实性、半囊半实性,是女性的常见病、多发病.以往附件肿物的治疗均采用经腹手术切口,切口长于肿物直径的2~3 cm,一般在7~20 cm不等,以达到完整取出肿物而不破裂的目的.
-
腹腔镜子宫剥除术后并发急性低钠血症1例
患者女,46岁,因查体发现右附件肿物3 a,多发性子宫肌瘤2 a为求手术治疗入院.查体:生命体征平稳,心肺功能无明显异常,已婚外阴,阴道畅,宫颈轻靡,子宫前位,正常大小,活动可,无压痛,右附件区可及一直径约3 cm大小肿物,边界尚清,质软,轻压痛,左附件区未及明显包块,无压痛.双下肢无水肿.血常规提示白细胞:3.35×109/L,GR:1.32×109/L,彩超示:多发性子宫肌瘤,右附件区非均质回声肿物,考虑畸胎瘤.
-
多原发癌一例
患者46岁,发现下腹部包块1年,宫颈肿物8个月,于1996年4月6日入院.妇科检查:宫颈前唇有3 cm×3 cm大小肿物,呈菜花样,触血(+);宫体如3个月妊娠大小,活动度差;右附件区可触及10 cm×8 cm大小肿物.B超示子宫11.5 cm×8.6 cm×7.6 cm大小,回声不均质,可见多个不规划团块,大者6.2 cm×4.0 cm,右附件区可见9.8 cm×8.0 cm回声团,诊断宫体癌及右附件肿物.病理检查:送检子宫、左附件及右附件肿物.
-
腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用
自1910年瑞典医生Jacobaeus首先将腹腔镜应用于临床以来,已有90年的历史,并由早期单纯用于诊断拓展为现代诊治并重、多学科发展的水平.70年代末开始引进我国,在胸外科、腹部外科、妇科应用较多,尤其在妇科方面发展很快,已广泛应用于许多妇科良性疾病和部分恶性肿瘤的诊治,如子宫内膜异位症、附件肿物、异位妊娠及早期宫颈癌的分期诊断和广泛切除等,具有创伤小、恢复快、失血少、术后病率低、住院时间短等优点.现就腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用作一综述.
-
急性髓性白血病M2型化疗期合并双侧卵巢子宫内膜异位囊肿1例
1病例报告患者,28岁,以确诊急性髓性白血病M2型[伴t(8;21)]3月余,发现双侧附件肿物1周,于2009年3月27日入我院.3个月前(妊娠19周)出现面色苍白、心悸、乏力,无明显头晕、大汗,视物黑矇,当地医院查血常规:WBC 13.97×109/L,Hb51g/L,PLT 26.4×109/L,于2008年12月转来我院,结合骨髓穿刺骨髓细胞形态学诊断为:急性髓性白血病M2型[伴t(8;21)]合并妊娠.盆腔B超检查提示:双侧卵巢大小回声正常.
-
原发性盆腔腹膜后低分化腺癌1例
1 病例报告患者,49岁,因间断性下腹疼痛3年,加重2个月于2003年1月2日入院.患者3年前无明显诱因出现间断性下腹疼痛,呈阵发性隐痛,时有发作,曾以盆腔炎多次静脉注射抗生素治疗无效,2个月前腹痛加重,向腰骶部放射,伴下坠感而来我院就诊.妇科检查发现双附件肿物,B超检查提示双附件区实质性包块,门诊以盆腔肿物收入院.患者平素月经正常,5/30天,量中,无痛经,白带不多,发病以来无明显消瘦,无乏力、发热、尿急、尿频、尿痛、腹泻、便秘,既往史无异常.