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胸腔多发骨外骨肉瘤一例
患者男,57岁,因“咳嗽、胸闷3周”入院.无发热、咳痰及咯血,抗炎治疗无效.体检:未见明显异常.外院纤维支气管镜提示右主支气管及中间支气管外压性隆起.心电图提示窦性心动过缓、左室高电压.腹部B超未提示异常.肺功能基本正常,轻度肺气肿.血尿常规、肝肾功能基本正常,HBsAb(+),HbcAb(+).胸腔冲洗液瑞氏染色未见癌细胞.
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肝素过敏1例报告
1 病例摘要 患者男, 6岁,于全麻体外循环下行室间隔缺损修补术.既往有青霉素、先锋霉素及乳制品过敏史.麻醉前检查: BP13/8 kPa, P97次 /分, R24次 /分.一般情况好,皮肤粘膜无异常,除心前区杂音外无异常体征,心电图示窦性心律,左室高电压,肝肾功能、血常规、凝血时间等结果正常.
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73例强直性脊柱炎合并心电图异常患者临床分析
目的:分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并心电图异常患者的临床特点,以期提高对AS合并心脏受累的认识.方法:回顾性分析2012年11月至2016年9月北京大学深圳医院确诊的住院AS患者中检出有心电图异常者的病程、临床表现、炎症指标、12导心电图等情况,并与同期未检出心电图异常的AS患者进行对比.结果:AS患者共347例,排除其他心脏病病史的患者,心电图异常的住院AS患者73例(21.04%),其中男性64例(87.67%),女性9例(12.33%).心电图异常主要为左室高电压、传导阻滞、T波改变、早期复极化改变等.心电图异常的AS患者临床主要表现为病程长、C反应蛋白含量升高、血小板计数升高,与同期的未检出心电图异常的住院AS患者比较,两者差异有统计学意义.结论:强直性脊柱炎患者心电图异常检出率高,心电图表现多样化,患者常无明显临床症状,且临床表现无特异性.对AS患者应常规进行心电图筛查,尤其对病程长、炎症指标高、血小板计数升高的患者更应提高警惕.
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小儿原发性扩张型心肌病预后因素探讨
目的探讨小儿原发性扩张型心肌病的临床特点和预后因素.方法对45例DCM病例进行回顾性分析,探讨影响预后的因素.结果未显示不同年龄小儿在疗效上有所不同.心电图左室高电压或肥大预后较好,右室占优势或肥大预后欠佳.心律失常与预后无明显关系.左室收缩功能、射血分数越低、PEP/ET越大预后较差.用多普勒超声估计的肺动脉压与临床预后可能有一定的关系.结论扩张心肌病一旦作出诊断,预后仍极差.
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Cornell乘积对心电图左室高电压患者的应用价值
目的 探讨心电图Cornell乘积的影响因素及其对左室高电压患者的临床应用价值.方法 入选左室高电压患者104例,根据Cornell乘积分为Cornell乘积正常组(78例)及Cornell乘积异常组(26例).收集两组患者的一般情况(年龄、性别、体质指数),合并疾病及超声心动图资料并进行比较分析.结果 慢性肾脏病(OR=4.266,95%CI 1.276~14.257,P=0.018)及左室质量指数(OR=1.023,95%CI 1.004~1.043,P=0.016)是左室高电压患者中Cornell乘积异常的独立影响因素.Cornell乘积与左室质量指数呈中等程度正相关关系(r=0.497,P<0.001),但与左室舒张末内径、室间隔厚度及左室后壁厚度相关性较弱.Cornell乘积对于慢性肾脏病的ROC-AUC=0.634,95%CI 0.506~0.780,P=0.039,敏感性47.8%,特异性81.5%.结论 左室质量指数及慢性肾脏病是Cornell乘积的独立影响因素.Cornell乘积对于左室肥厚有一定的诊断价值,但与心室肥厚的位置关联不大.
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右肺肿瘤切除术合并低钠血症的麻醉处理1例
患者女,71岁,体重56 kg,因体检发现右下肺肿块1周入院.一般情况尚可,血压160/90 mmHg,脉搏90次/min,既往有高血压、脑梗死病史3年余.术前血常规、尿常规、动脉血气分析、生化检查除血Na+113.5 mmol/L(经静脉补NaCl后复查血钠,升到136.3 mmol/L)、尿钠396.41 mmol/L(参考值40~200 mmol/L)外余无异常.ECG示:窦性心律、左室高电压.心脏彩超:左室肥厚、升主动脉近端增宽、EF 58%.胸部CT:右肺中叶结节,考虑外周型肺癌可能性大.头部CT:左侧基底节区腔梗.肾上腺CT:右肾上腺肿瘤性病变,多为转移性肿瘤.
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电除颤成功救治手术台上突发心跳骤停1例
患者女,59岁.因胆囊炎,胆石症行择期胆囊摘除术.术前体检BP 20/13.3 kPa,HR 80次/min;EKG示左室高电压,I、V4~V6导联T波低平圆钝.在气静复合全麻下完成手术,术毕静注新斯的明0.5 mg,阿托品0.4 mg拮抗残余肌松,注药后5 min患者突然心搏骤停.
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他下肢疼痛,原来祸起高血压
张老先生有长期高血压史,但他未能坚持服药控制好血压.近日,他走路后出现左下肢疼痛,逐渐加重,因此到医院就诊.心电图检查提示左室高电压,体检发现左侧下肢足背动脉搏动消失,于是做血管超声检查,显示左侧腓动脉、股动脉中重度狭窄.
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心电图左室高电压与血浆BNP水平的关系研究
目的 通过测定左室高电压患者血浆脑尿钠肽(BNP)及心脏彩超测量室间隔(IVS)变化,探讨左室高电压的病因及其预后.方法 选取经心电图诊断为左室电压正常者68例为对照组;心电图诊断为左室高电压的患者65例为左室高电压组,根据患者伴发疾病情况将左心室高电压组进一步分为合并高血压组(35例)和正常血压组(30例),分别测定各组患者的BNP和IVS数值.结果 对照组BNP和IVS分别为(23.48±7.15) pg/mL和(9.0 ±0.8)mm,左室高电压组BNP和IVS分别为(65.00±9.80) pg/mL和(11.0±0.6)mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).合并高血压组BNP和IVS分别为(95.39±22.81) pg/mL和(12.01±0.90) mm,无合并高血压组BNP和IVS分别为(50.11±15.01)pg/mL和(10.23±0.60) mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左室高电压患者的BNP及IVS较正常者有明显升高,可能影响其预后.
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超声心动图诊断应激性心肌病1例
患者女,58岁,因"突发胸闷胸痛2 h余"入院.入院前与家人发生争执后突发胸闷不适,伴胸前胀痛、恶心呕吐.既往无冠心病、高血压病等心脏疾患,有支气管扩张左肺切除术史.体格检查:双肺呼吸音清,心率68次/min,律齐,心音正常,腹平软.心电图检查:左室高电压;胸部CT检查:左肺切除术后改变,右上肺纤维硬结灶,急查心肌酶:肌酸激酶同工酶(CK-MB)9.59 ng/ml,心肌肌钙蛋白I (TNI)0.63 ng/ml,肌红蛋白(MYO) 68.23 ng/ml,电解质、肝肾功能、凝血三项均无异常.
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超声诊断冠状动脉左室瘘2例
例1,男,13岁.体格检查时发现心脏杂音6年,活动后心慌、胸闷,不能从事体育活动1年.查体:血压107/40 mmHg(1mmHg=0.133 KPa),心界向左侧扩大,心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级哈气样舒张期杂音.心电图示:窦性心律,左室高电压.超声检查:左室扩大,胸骨旁大动脉短轴和非标准右室两腔心、短轴切面见扩张和迂曲的右冠状动脉,宽处2.8 cm,沿右房室沟向左开口于左心室二尖瓣后叶瓣环处,瘘口宽约0.7 cm,可见一1.7cm长的窦道.彩色多普勒显示舒张期瘘管内及瘘口处见红色为主五彩镶嵌的湍流束,射入左室腔(图1),脉冲多普勒测得该处血流为舒张期向上的湍流频谱,大流速4.8 m/s(图2).主动脉增宽,轻度主动脉瓣反流.超声诊断:先天性心脏病,右冠状动脉左室瘘并右冠状动脉瘤.行瘘口闭合及右冠状动脉成形术,术中见右冠状动脉扩张宽度、迂曲行径、瘘口位置及大小等与超声所见相同.
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心房黏液瘤的超声表现2例
病例1,女,53岁,农民.因心累、气促1月,加重伴双下肢水肿3 d,于2004年5月6日入院.入院前1月,患者在劳动后出现心累、气促,当地医院作心电图示"窦性心动过速、原发性ST-T改变、左室高电压",诊断"心肌炎",给予相应治疗,病情无明显好转.3 d前症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿到我院就诊,门诊以"风湿性心脏病、心衰"收入住院.
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围产期心肌病合并左室血栓误诊为左室粘液瘤一例报告
患者女,29岁,产后9个月.1月前无诱因出现心慌、胸闷,劳累后加重,临床拟诊围产期心肌病.妊娠期曾有妊娠高血压征病史,体格检查:精神差,口唇无紫绀,血压正常,心率90次/分,律齐,心音低,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,下肢无浮肿.心电图示左室高电压.
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超声诊断右冠状动脉-左室瘘一例
患者男性,29岁,因反复发热1月,加重10天来我院就诊,胸透发现右心下缘搏动性肿物收入院.查体:体温36.9℃,血压18.0/8.7Kpa,颈动脉搏动增强,心界向左扩大,心率76次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音,胸骨右缘4~6肋间可闻及舒张期叹息样杂音,周围血管征阳性.心电图示窦性心律,左室高电压.
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经尿道前列腺气化电切术前术中血糖观察
总结我院2000年40例经尿道前列腺气化电切术(TURP)[1]患者术前静脉全血糖(VBG)和术中快速检测指尖微血管全血糖(CBG)的结果作观察比较,现总结分析如下.1 临床资料1.1 40例老年男性良性前列腺增生患者.年龄56~88岁,平均74.1岁 .其中56岁1例、70~76岁3例、80~84岁4例、86~88岁3例,ASAⅠ~Ⅱ级.不同程度合并心电图异常表现,占本组67%(ST-T改变9例、左室高电压3例、窦缓3例、Ⅰo房室传导阻滞1例、左前分支传导阻滞3例、完全右阻滞7例、下壁陈旧性心肌梗塞1例).所有患者术前由生化室抽查VBG,其值均在正常范围.
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6例先天性冠状动脉瘘的临床分析
冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉(或冠状窦)相连接的畸形[1]。本病大多数为先天性疾患。现将我院经冠状动脉造影证实的6例报告如下。1 资料与方法 男4例,女2例,年龄5~55岁。临床表现为自幼活动后胸闷、心慌乏力2例,间断心悸1例,有心肌梗塞史2例,平时易感冒1例。全部病人均无紫绀、咯血及蹲踞现象。查体:心前区可触及震颤者1例,听诊闻及柔和连续性杂音3例,收缩期杂音1例,脉压差增大(6.6kPa)者3例,周围血管征2例。 心电图检查左室肥大者2例,左室高电压1例,右室肥大,交界性早搏伴室内差异传导1例,室性早搏1例,亚急性前间壁梗塞1例,陈旧性下壁梗塞1例,右室和前间壁心肌缺血1例。
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经尿道前列腺电切术导致肺水肿1例
1 病例介绍患者,男,63岁,体重57 kg,于2007年8月15日10am以"前列腺增生症"收住入院.入院查体:一般情况尚可.神清.步人病房,血压152/83 mmHg;心电图提示窦性心律、左室高电压;胸透提示双肺纹理多乱,呈网状改变:经腹部前列腺超声检查:前列腺增大,以内腺增大为主,内腺向膀胱内凸出1.5 cm.前列腺横径4.2 cm,前后径3.7 cm,内回声均匀.前列腺内未见实质性肿块;多普勒检测:前列腺内未见异常血流;超声提示:前列腺增生.术前血液常规检查未见明显异常.有高血压、慢支炎病史近8年.间断服用降压药(具体药物不详).拟于2007年8月16日在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术.术前肌肉注射鲁米
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左室假腱索与心电图异常的相关性研究进展
左室假腱索是左心室腔内除连接乳头肌和二尖瓣叶的腱索外,附着于其他部位的纤维样结构,又称左室纤维肌束.近年来研究发现,左室假腱索除具有抑制心室重构、减轻功能性二尖瓣反流以及减轻主动脉瓣下狭窄等作用外,还可能与多种心电活动异常有关.现对目前左室假腱索与心电图异常相关性的研究进展进行综述分析,为临床加深对左室假腱索的认识提供参考.
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无骨水泥型全髋置换术后心跳骤停救治成功1例
1 病例介绍患者男性,66岁,因右臀部疼痛伴活动受限8年,加重1年于2007年12月10日入院.无特殊既往史.入院检查:T 36.8℃, P 64次/分,Bp 140/75mmHg .一般情况良好,心电图提示:(1)窦性心率64次/分;(2)左室高电压;(3)心电轴左偏. 实验室检查:血常规、尿常规、凝血四项、肝肾功均在正常范围.
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先天性主动脉缩窄影像诊断1例报道
1 病史摘要患者,男,23岁,因不明原因出现头胀、心慌、胸闷、四肢乏力,活动后加重4年于2006年11月12日入川北医学院附属医院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,双上肢BP 200/110 mmHg,双下肢BP 120/80 mmHg.颈动脉区触及血管搏动增强,可闻及收缩期杂音,双肺未见异常,心尖区及主动脉瓣区均可闻及2-3级收缩期杂音,腹部正常,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,双足背动脉搏动减弱.WBC 5.60×109 /L,RBC 4.96×109 /L,HGB 146 g/L;血沉分析(SR)1 mm/h;类风湿因子(RF)20 IU/ML;肝、肾功能均正常.ECG示:左室高电压.