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内科疾病处方用药解析(49)
5 血液系统疾病5.9 特发性血小板减少性紫癜(IFP)特发性血小板减少性紫癜是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征.
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依沙吖啶配伍米索前列醇引产的护理
依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射配伍米索前列醇(简称米索)引产,能使患者住站时间缩短,腹痛时间短,痛苦少,成功率高,并发症少,严密观察用药过程中的一些变化及不良反应,发现问题应及时处理.引产中观察与护理非常重要,现将体会总结如下.
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唯有"专注"才能成就"完美"博爱疝气专科医院与"曾氏疝气自体组织重建法"
疝一种太普通的病症;疝修补术,几乎每个基层外科医师都会做的手术.然而,有一个外科医师用了27年时间,一直专注于一件事--将疝修补术做到几近"完美".27年来,他和他的医院治疗腹外疝病人超过5 万例,将每一例的手术时间缩短到约25分钟,患者平均住院时间6 小时.
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结直肠癌临床多学科合作模式治疗进展
随着医学科学的发展,临床学科逐渐分化出各种专业级专科,诊疗技术专业化的程度更加深入,这种发展一方面使专科医生的专科技能日益提高,培养学习时间缩短,各专科的新技术更新加速,对专科医生的要求提高,但另一方面也使医生的专业知识面较以前变得狭窄,日常执业中接触的疾病谱也变得单一.不同学科之间的发展和技术是其他学科医生难以跟踪学习的,为适应这种亚专科的飞速发展,对单一癌种的临床多学科合作模式就应运而生.癌症的临床多学科合作模式在国外已推行二十多年,已渐成为癌症诊治中的标准程序.在国内大多数肿瘤专科医院和三级医院的肿瘤学科均已不同程度地进行了临床多学科合作模式治疗癌症的尝试.
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中西医结合非手术治疗在重症急性胰腺炎中的应用研究
目的 研究中西医结合疗法在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果.方法 重症急性胰腺炎患者106例,分为单纯西医治疗组 (对照组)和加用中药方剂治疗组(治疗组),分析两组治疗后腹痛、腹胀、排便、排气、生化指标以及并发症、死亡率、治愈率、住院天数的变化.结果 治疗组腹痛、腹胀消失快,排便、排气恢复快,与对照组比较有显著性差异;治疗组生化指标的恢复时间缩短,住院时间缩短,并发症、死亡率降低,与对照组比较有显著性差异.结论 中西医结合疗法使重症急性胰腺炎疗效有了显著性提高,值得临床推广应用.
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心力衰竭患者心房颤动节律和频率控制的选择
心房颤动(房颤)往往是心力衰竭(心衰)患者的一个常见的并发症.心衰是发生房颤的独立危险因素,房颤可造成心房和心窜收缩和舒张不同步,使心室舒张时间缩短,导致心衰加重和病情恶化.目前房颤的药物治疗策略通常采用复律并用抗心律失常药物维持窦性心律(节律控制或心律控制)或控制心室率并长期抗凝治疗(频率控制或心室率控制)两大类….两种治疗方法对心衰合并房颤的患者主要终点死亡的影响是否存在差异,是近年临床医学关注的热点.现应用循证医学观点,用临床试验的结果对心衰合并房颤的节律控制和频率控制进行系统的分析和比较.
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利用CERM和CMCC汇编医院医学论文集
有质量的医学论文集能很好地反映医院医教研工作的进展,并能促进临床医务人员学习钻研的热情.为了不断提高医学论文集质量,我院利用解放军医学图书馆开发的<中英文参考文献电脑管理员-CEC>和<中文生物医学期刊数据库-CMCC>,建立了医院医学论文档案库,使论文汇编时间缩短,资料收集面扩大,统计分析便捷.
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加味四物汤治疗特发性血小板减少性紫癜46例
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, 1TP) 是一类以产生抗血小板自身抗体为特点的自身免疫系统疾病的总称,由免疫介导的血小板过度破坏,致外周血中血小板减少的出血性疾病,以广泛性皮肤黏膜或内脏出血,血小板减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征.临床分为急性型和慢性型,前者好发于儿童,后者好发于40岁以下女性.我科在严鲁萍主任的带领下,在2007年12月-2010年12月用加味四物汤加减治疗慢性型特发性血小板减少性紫癜患者46例,取得了较好的疗效,现报告如下:
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老年人睡眠障碍及护理
睡眠障碍是指脑内网状激治系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退或睡眠影响呼吸功能。老年人并非睡眠需要减少,而是睡眠功能减退。睡眠障碍能引起相当醒觉时病态(如生活质量下降,甚至致命性损害)因此,它是目前老年医学研究的重点。
1.症状体征
(1)入睡和维持睡眠困难,由于多种病因或干扰因素的影响,老年人常入睡困难和不能维持睡眠;表现为睡眠潜伏期延长,有效睡眠时间缩短,由于白天活动减少或小睡导致夜间睡眠觉醒周期缩短,早起或者夜间活动在老年人中十分常见。再者,随增龄或疾病影响,睡眠的昼夜节律障碍愈明显;表现为昼夜颠倒,时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节律紊乱[1]。 -
初冬养生的三个提醒
初冬气候的大特点是“寒冷”和“干燥”,具体表现为气温逐渐下降,不时有冷空气入侵,日照时间缩短;同时,降水(含降雪)日数和降雨(雪)量较少,空气湿度较低.针对这两大特点,初冬养生至少要注意以下三个方面.一、进行“抗寒锻炼”“抗寒锻炼”原本是农作物栽培方面的一个名词,专指越冬农作物在秋末冬初时,采取多种农技手段(如减少或停止施肥),使细胞的冰点降低,以增强作物的抗寒力.
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我国职业病防治工作进展与控制对策
一、我国职业病防治工作进展(一)我国职业病发病的形势与特点我国职业病危害形势十分严峻,主要表现在以下几方面:1.接触职业病危害人数多,患病数量大.据不完全统计,截至2006年伞国累计报告职业病676,562例,其中:尘肺病累计发病616,442例,死亡146,195例,现患470,247例;近15年平均每年新发尘肺病人近1万例.发病特点是:尘肺病例比例增加,发病时间缩短.2006年诊断尘肺病病例比例较2005年提高了1.44个百分点.2006年诊断尘肺病例接触粉尘时间不足10年的占诊断尘肺病例总数的22.62%,其中不足5年的占11.04%,不足2年的占1.57%[1].
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培养科学健身习惯的途径
随着社会主义市场经济体制的完善和生产力的发展,人们的物质生活和文化生活越来越丰富,加之工作时间缩短,余暇时间增多,随着人们体育意识的增强,体育锻炼已成为人们生活中不可缺少的组成部分."运动并不等于健身",健身只有在安全、科学的前提下,才能收到较好的效果.
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快速石蜡切片、组织印片结合大体观察进行快速诊断
采用快速石蜡切片(RPS)、组织印片及大体观察相结合方法(简称三结合)进行快速外检标本的诊断发现益处很大,可使确定诊断时间缩短,且组织、细胞原形态较冰冻切片更贴近石蜡切片.现将笔者在实际工作中的体会总结如下.
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翼状胬肉自体结膜移植术与干眼症
翼状胬肉是结膜下组织的一种病变,此病具有增殖和复发趋势,采用自体结膜移植术复发几率大大减小.但临床发现一些患者术后出现眼部干涩、异物及烧灼感,经检查发现泪膜破裂时间缩短,泪液分泌试验长度减少,少数患者出现干眼症.笔者分析翼状胬肉自体移植术后干眼症的原因,现报告如下.
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不同潮气量机械通气下肺癌根治术病人动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压的关系
由于潮气量(VT)增加、吸气时间缩短,全麻时无论自主呼吸和人工通气,均能使肺泡无效腔量增加约70ml[1].但不同VT机械通气下病人动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PETCO2)间的关系尚需进一步探讨.本研究拟观察不同VT机械通气下肺癌根治术病人PaCO2与PETCO2的关系.
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使用止血带的注意要点
止血带可阻断四肢血液流动,因而可用于大出血的急救,使四肢大出血停止,术中使用则失血减少到低限度,因此,可减少或免除术中输血,而且术野清晰便于手术从容细致地操作.由于节省了止血时间,可使麻醉和手术时间缩短.所以,正确地使用止血带是手术成功的关键之一.但如果使用不当则效果不佳,甚至出现严重并发症,导致肢体坏死,以至危及病人生命,本文对使用止血带的注意事项探讨如下:
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胰岛素泵治疗初发2型糖尿病临床观察
皮下胰岛素输注(CSII)模拟β细胞分泌模式,持续24 h释放,来维持未进食时机体的正常机能;当进食时给予餐前大剂量,使血糖得到良好的控制,依据每个人不同的需求在不同的时段设定不同的剂量胰岛素.使血糖达标时间缩短.对比多次皮下胰岛素注射(MSII)治疗给药治疗,得到更为理想的血糖控制,总结如下.
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基层医院护士术后疼痛认知状况调查
近年来缓解手术患者术后疼痛的问题日益受到关注,对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者对医院的满意度.而未缓解的手术疼痛,则将导致某些短期和长期的不良后果,护士做为疼痛处理小组成员之一,与患者接触的时间较多,在疼痛处理中起着重要作用,其中护理人员对疼痛的认知是有效实施疼痛控制的关键.
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影响尿路造口袋使用时间的原因分析及对策
膀胱癌是泌尿外科较为常见的疾病,根治性全膀胱切除术是治疗浸润性、复发性膀胱癌为有效的办法[1]。但是膀胱全切、尿流改道术后,改变了患者原有的正常排尿方式,患者需终身使用和佩戴尿路造口袋,给其术后的生活造成很大影响[2]。由于尿路造口持续溢尿,且患者及家属短时间内不易掌握尿路造口袋的佩戴及使用方法,易造成尿液渗漏和造口相关并发症,使用时间缩短。而频繁更换,也给患者造成了很大的心理负担和经济负担。2007年12月至2013年12月,我科对58例膀胱癌行膀胱全切、尿流改道术后患者泌尿造口更换和使用造口袋情况进行分析,将影响尿路造口袋使用时间的原因分析及对策总结如下。
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创伤性脑损伤后凝血功能指标的临床意义
随着院前急救的发展,创伤性颅脑外伤(Traumatic brain injury,TBI)患者伤后至院时间及伤后首次CT时间缩短,首次CT扫描可能不能显示还未稳定的外伤后损害。以往对患者的颅脑创伤判断很大程度上取决于头部CT及意识状态,由于伤后就诊时间缩短,患者入院后出现进展性脑损伤的可能性大大增加,就诊时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)已不能准确反映患者实际损伤程度,不能准确反映患者预后[1]。近年研究发现,伤后进展性颅内出血的发现率越来越高,因此,不能依赖首次C T扫描结果,作结论性诊断[2]。近期文献报道了颅脑外伤后患者凝血-纤溶指标改变,显示这些指标不仅在早期评价患者颅脑损伤程度及远期预后中有益,而且可以预测迟发性进展性颅脑损伤的发生、发展。对这些指标进行监测,有利于临床治疗策略的制定,降低迟发进展性损害所致风险。本文就颅脑外伤后凝血-纤溶指标变化机理,其对患者预后评估及目前针对颅脑外伤后凝血功能不全治疗作一综述。