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外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理体会
我科自1999年10月1日以来,以外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症20例,换血结束即刻,总胆红素平均下降49.45%,间接胆红素平均下降49.97%,黄疸消退时间在36±15h,无1例出现并发症,效果良好.现将护理体会总结如下.1.临床资料高胆红素血症20例,男14例,女6例,其中早产儿4例,入院日龄1~10天.确诊为G-6PD缺乏症6例,ABO血型不合9例,RH血型不合1例,原因不明4例.5例伴有低血糖,1例伴有高血糖,1例伴有DIC,3例伴有败血症.20例均采用大隐静脉为输血途径,12例采用桡动脉、4例采用肱动脉、4例采用颞浅动脉为抽血途径.2.换血的护理2.1 换血前护理 (1)环境的准备:换血前室内应进行空气消毒,室温调节在26~28℃.(2)药品、器材准备:肝素生理盐水(6.25μ/ml)、10%葡萄糖酸钙10ml、三通管、延长管、注射器、干试管等.(3)换血前禁食2小时,如入院时需立即换血则插管抽空胃管.(4)用苯巴比妥10~15mg/kg肌注镇静.(5)将患儿置远红外线辐射台,多功能心电监护.(6)建立换血通道:输血选用大隐静脉,抽血用桡动脉、肱动脉、颞浅动脉、行留置针穿刺,肝素帽封管待用.
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单手进行小儿静脉留置针穿刺送管新方法
小儿静脉留置针穿刺是儿科临床常用护理操作技术,由于儿科患者年龄小,血管细,易哭闹躁动,不能配合护理人员的操作.尤其在单人值班时,增加了静脉留置针穿刺送管的难度.为改善常规穿刺送管方法成功率低的现状,2009年8月~2010年8月,我们对200例患儿采用右手拇指食指配合送外套管方法,经临床观察,取得满意效果.
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静脉留置针穿刺的体会
静脉留置针穿刺给病人日常生活带来许多不便,如何得到患者的积极配合,消除静脉留置针穿刺带来的不便,现将临床工作中对患者静脉留置穿刺的体会介绍如下.
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新生儿腋静脉留置针穿刺效果探讨
目的 探讨新生儿腋静脉留置针穿刺应用效果.方法 将云南省第三人民医院儿科2015年9月至2016年2月采用静脉留置针穿刺输液新生儿180例,随机选择90例作为实验组,采用腋静脉留置针穿刺输液,90例作为对照组,采用四肢静脉穿刺输液.比较2组的应用效果.结果 实验组与对照组在留置针脱落、静脉炎、药物外渗、留置时间等方面进行对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿留置针穿刺输液过程中,采用腋静脉留置针穿刺输液能防止留置针脱落、减少静脉炎的发生及降低药物外渗的发生率,并且可以延长留置时间.该穿刺操作简便易行、易学、无需特殊的设施设备,经济实用,纸胶布,适宜在新生儿病房推广应用.
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静脉留置针穿刺头静脉致桡神经浅支损伤1例分析
1病例介绍患者女,46岁.因左面部肿物于2010-06-10人院行肿物切除术.患者体型偏瘦,选用左腕部头静脉静脉留置针穿刺,常规消毒后,即行穿刺,穿刺过程中,患者突感电击样疼痛,向拇指、食指处放射,见回血后,患者仍诉疼痛剧烈,即刻拔针,按压穿刺点止血后,另选血管进行穿刺成功.术后患者仍诉左侧头静脉穿刺处疼痛,伴左手拇指及示指麻木,活动受限,经手外科医师会诊,考虑穿刺损伤桡神经浅支,嘱患肢不宜过多活动,给予口服复合维生素,每日1次肌内注射维生素B12、维生素B1,局部周林频谱治疗、按摩、热敷和冰敷交替治疗30min,随访1个月后患者症状逐渐消失.
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静脉留置针穿刺于小儿头皮骨缝静脉的体会
由于婴幼儿静脉血管细、不充盈、受损后不易恢复等生理特点,临床上护士为患儿进行静脉穿刺时难度特别大,静脉留置针作为头皮针的替代产品,因便于操作,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点而在临床上广泛应用.近来,我科采用静脉留置针穿刺于小儿头皮骨缝静脉进行输液、采血等,效果良好,现将体会报道如下.1对象选择患儿均为2岁以内,肥胖儿,高热、呕吐及腹泻等引起的中重度脱水患儿,长期输液导致头皮静脉受损未恢复患儿,皮肤黝黑静脉血管不易看见的患儿.2部位选择头皮两侧额骨与顶骨交接处,有两条冠状缝.由于头顶部浅静脉汇集到颞浅静脉,颞浅静脉位于冠状缝内,所以位置较深且易于固定[1].
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小儿静脉留置针穿刺与护理体会
静脉注射是儿科护理工作中基本的一项操作,为减少患者被反复穿刺所带来痛苦和护理工作量,目前临床多采用静脉留置针,小儿静脉留置针还具有方便临床及时用药、保护血管、防止脱落、减少药液外渗、提高护理质量和患者满意度等众多优点。护理工作中常因一些不良因素导致穿刺失败及护理不当;本文就近3年在护理操作中所积累的一些经验做一归纳总结。
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动、静脉留置针输液在手术中的应用
多年来,手术病人在术中输液一直是护理工作中一项较难解决的问题,特别是手术过程中需大量补液情况下,要建立快速、有效的补液通道,传统方法是行静脉切开或小静脉穿刺.我科自1995年开始采用动、静留置针穿刺输液369例,有效地解决了术中、术后数日内补液难,动、静脉留置针输液的特点,见表1.
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留置针拔出后致穿刺部位肿胀一例护理体会
患者,女,67岁,体重:72kg、身高:158cm.临床诊断:慢性支气管炎.于2014年3月4日给予7号留置针穿刺,操作中严格执行无菌技术和操作规程[1],置管成功后输液通畅,患者无不适,无菌透明敷贴做密闭式固定导管,用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管.标记置管时间:2014年3月4日9:00,于2014年3月8日14:30拔除留置针,嘱按压.15:00测生命体征时患者自诉穿刺部位稍有肿胀疼痛,查看穿刺部位:皮肤微红,肿胀约3cm×4cm,即刻通知医生给50%的硫酸镁湿敷[2],观察肿胀似有减轻,第二天晨查房发现肿胀达5cm×6cm,皮肤红肿明显,患者自诉疼痛活动受限,患者及家属情绪激动.遵医嘱给予云南白药酊涂擦5次/24h,3mL/次,密观病情,给予心理护理,保持局部清洁,病室及床单元清洁防止感染.次日查房患处肿胀基本消除,皮肤色泽微红,疼痛明显减轻,活动自如,继续给予心理护理及沟通,患者及家属表示理解.
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静脉留置针穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析
据统计数据可知,颅脑创伤在我国临床上的发病率为千分之一,可是重型颅脑损伤所占的比例高达20%左右[1]。去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤常用的手术方式,部分术后患者可伴发减压窗局部或术侧半球硬膜下积液,极大地影响了患者康复及预后,我科于2013.1~2014.8共为36例硬膜下积液患者进行静脉留置针经皮穿刺引流术,取得了良好的治疗效果,现报告如下。
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序贯法浅静脉留置针术抢救多发伤伴失血性休克护理体会
多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处是危及生命的[1].由于多发伤的损伤范围广,失血量大,创伤的应激反应剧烈,极易发生低血容量性休克,有时可与心源性休克同时存在,常危及患者生命,抢救必须争分夺秒,而抢救失血性休克,紧急液体复苏是救治关键[2].为了提高留置针在休克患者抢救中的穿刺成功率,2009年8月~2010年5月,我们对多发伤伴失血性休克患者尝试使用序贯法(所谓序贯法是指按一定顺序进行连贯的活动过程)进行浅静脉留置,即先在肢体远端静脉用普通输液针穿刺成功后加压输液,使静脉充盈后再在其近端用留置针穿刺的操作方法,收到很好的效果,现报告如下.
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静脉留置针在新生儿气胸穿刺引流中的临床应用
近年来因加压呼吸的广泛应用,以及基层医生对窒息复苏时气管插管技术的掌握和应用,使新生儿气胸的发生明显增多.在新生儿重症监护室(NICU)较为常见.重症气胸者穿刺减压是主要对症治疗的手段.2006年本院在气胸治疗中应用静脉留置针穿刺减压,安全简便、成功率高、并发症少.而且操作简单易于掌握,现将临床应用介绍给同行.
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新生儿气胸简易处理方法
放置闭式引流管引流,是处理严重气胸的常规手段,需要在胸壁做一个小切口.近一年来,我们根据新生儿的特点,利用大号留置针穿刺进行闭式引流的简易处理方法,效果良好,现报告如下.
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颈外静脉留置针在院前急救中的应用探讨
目的:探讨颈外静脉留置针在院前急救中的应用.方法:对院前急危重症病人,选用WEGO威高24号静脉留置针,快速行颈外静脉穿刺术,观察穿刺成功率及抢救效果.结果:对院前急救病人行颈外静脉穿刺术,效果显著,提高了院前急救现场穿刺成功率.结论:在院前急救中,行颈外静脉留置针穿刺建立静脉通路,提高穿刺成功率,安全可靠,提高院前抢救病人的成功率.
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器官移植前后危重患者动脉留置针的应用及护理
动脉置管是近年来应用于临床的一种动脉穿刺置管术。利用动脉留置针穿刺采集动脉血标本,对危重患者进行动态血气分析、电解质及动脉血压监测,既可以及时迅速取得标本,为抢救节省时间,又可避免反复穿刺导致的局部损伤并发症,减少患者痛苦,利于抢救、治疗及病情的动态观察。有研究显示动脉血查凝血酶原时间(PT)、电解质及其他生化检查结果跟静脉血结果无明显差异[1]。肝、肾移植术对于患者是一种创伤很大的手术,尤其肝移植的患者,术前、术后凝血功能很差,为了减少穿刺失误率,提高工作效率,减轻患者痛苦,天津第一中心医院器官移植中心2012年1月至2013年6月,对40例需要反复多次抽血监测的器官移植患者留置了动脉留置针,无一例发生并发症,现将穿刺、观察以及护理体会介绍如下。
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双止血带结扎法结合静脉回压法在浅静脉留置针穿刺中的运用
静脉输液作为一种治疗方法,这种临床常用的给药途径是借助于静脉通道把药物送入到血液以致全身个各脏器内而实现的,具有作用迅速和疗效快等特点,是确保患者治疗乃至危重患者抢救成功与否的关键[1]。急诊患者,病情紧急,提高穿刺的成功率,对急诊患者的治疗意义重大[2]。本文就2013年6~12月急诊患者运用双止血带结扎法结合静脉回压法在浅静脉留置针穿刺200例,取得较好的效果,现报告如下。
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颈外静脉留置针在肿瘤患者化疗中的应用及护理
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,已广泛应用于临床输液治疗.静脉留置针穿刺技术,适用于需反复静脉穿刺,输液在3-15d的患者[1].静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,特别是经过多疗程化疗的患致使周围静脉严重损伤,血管变脆、变硬,周围循环不良.有些肿瘤晚期患者全身多处转移,形成胸水、腹水、四肢重度水肿,闷气不能平卧.对深静脉穿刺造成不利.因此,我科于2009年5月-2010年4月对126例肿瘤患者实施了颈外静脉留置针穿刺进行化疗,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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改良颈外静脉穿刺方法以提高穿刺成功率
急诊科经常遇到一些因车祸、烧伤、高空坠落、机器绞伤等致全身多处创伤、伤口活动性出血、内脏出血、多发性骨折等原因引起低血容量性休克,甚至心跳骤停的病人。抢救病人时,需要争分夺秒,以尽快纠正休克,大量快速输液是抗休克的重要措施之一。因外周静脉留置针穿刺困难,导致抢救成功率下降。因此,我科常采用颈外静脉进行留置针穿刺,并经过多次临床实践改良了穿刺方法,这样能及时发现穿刺针是否进入血管,避免因无回血误导操作者继续进针或退出,导致穿刺部位皮下出血而更换穿刺部位。现介绍如下:
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改良小儿留置针操作法(附94例报告)
儿童往往对输液时的静脉注射深感恐惧,甚至因此而拒绝输液而延误了病情。而静脉留置针的应用,为输液治疗提供了方便、快捷、有效的途径,更重要的是减少了反复穿刺带给患儿的痛苦与恐惧。2013年以来,我院改进了小儿静脉留置针穿刺操作程序,提高了穿刺成功率及患儿家长的满意度。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年4月~2013年9月在我院门诊确诊患支气管肺炎及哮喘需多次输液治疗患儿185例,年龄5~24个月。随机分为传统组91例和改良组94例。两组一般资料方面无显著性差异(P >0.05),具有可比性。 -
静脉留置针穿刺在有创血压置管中的应用
目的:探讨CQI使用留置针对降低动脉置管穿刺失败中的应用方法:对江苏盛泽医院EICU2016 年5 月-2017 年12 月的动脉置管患者穿刺工具的选择穿刺成功率成立"CQI"小组,运用持续质量改进的管理方法管理动脉置管后的患者,比较实施持续质量改进前后的动脉置管穿刺成功率.结果:实施CQI活动后,动脉置管穿刺失败率的现象从活动前 60%下降至活动后 25%,差异具有统计学意义(P<0.01);结论:正确运用 CQI管理方法,可明显降低动脉置管穿刺失败率.