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床旁彩色多普勒超声引导PICC置管的应用价值
外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有安全、可靠、留置时间长及并发症少等优点,临床应用广泛,并取得显著效果[1].本组回顾分析我院采用床旁彩色多普勒超声引导下行PICC置管的患者资料,现报道如下.
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急诊留院观察患者经静脉留置针采血的有效性研究
目前部分急诊就诊患者因病情需要留院观察,在留院观察期间有时需多次采血检查,以协助诊治及病情判断[1]。因留院观察患者治疗需要,会使用外周静脉留置针进行静脉输液[2]。传统观念认为,血液学检查标本应从外周静脉穿刺获得,由使用中或生理盐水封管的静脉留置针采血可能会因留置针内残存的药液和封管液而影响检查结果[3]。国外研究显示,由中心静脉留置通路采集的血标本获得的检查结果与外周静脉采血获得的检查结果基本一致,经动脉留置针采集血气血标本获得的检查结果与动脉穿刺获得标本的检验结果同样有效[3‐4]。只要方法得当,如血糖、某些电解质等血液学检查可通过诸如经外周穿刺中心静脉导管(PICC )或外周静脉留置针采集血标本检验,不会对检查结果有显著影响[5‐6]。通过静脉留置针采集血标本不仅可以减少患者的痛苦,也减少护士穿刺静脉的次数,从而减少采血所消耗的护士人力成本,减少针刺伤和血源性暴露的发生风险[3,7‐8]。为评价急诊留院观察患者经生理盐水封管的外周静脉留置针采血对血标本检查结果的有效性,本研究于2013年10月至2014年3月采用自身对照方法比较经外周穿刺采血与经生理盐水封管留置针采血标本的血常规、血凝常规、血生化3大类共24个项目的检验结果。现报道如下。
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重症监护病房患者中心静脉置管的护理体会
中心静脉置管术是重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养、输入各种抢救药物的重要通路,目前已被广泛推广,尤其是在重症监护病房、冠心病监护室等重症监护室应用更为广泛.1临床资料2010年3~9月,我科应用中心静脉置管病例86例.其中男46例,女40例;年龄18~78岁,平均58岁.均为外周静脉穿刺困难或者需要长期静脉输液及营养治疗患者.其中多数采用颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管,少数上述静脉穿刺困难患者采用股静脉穿刺置管.
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临床外周静脉穿刺前皮肤消毒方法的调查
目的:调查分析临床操作者在外周静脉穿刺前消毒方法的实施情况.方法:选择8家三级甲等医院,观察227例外周静脉穿刺前的消毒方法.结果:近半数的外周静脉穿刺前的消毒方法不正规.结论:外周静脉穿刺前的皮肤消毒是防止微生物侵入人体的关键环节之一,如果消毒方法不规范,微生物就会通过该途径进入人体,给病人带来危害.
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周围静脉穿刺技术进展
周围静脉穿刺(venous puncture,VP)是临床运用为广泛为基础的一项操作.静脉穿刺技术水平的高低直接影响着急诊、危重病人抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验.多年来护理人员对如何提高VP技术的成功率,如何使其操作更趋于完善、规范,一直是护理研究的一项重要课题.因此,现将几种VP技术进展如下.
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血管成像仪在慢性肝病外周静脉穿刺中的应用效果观察
目的 观察分析血管成像仪在慢性肝病患者外周静脉穿刺中的应用效果.方法 选取2017年9月~2017年12月我院收治的慢性肝病患者132例,随机数字表法分两组,观察组66例使用血管成像仪辅助外周静脉穿刺;对照组66例行常规外周静脉穿刺,对比分析两组穿刺效果.结果 观察组一次穿刺成功率90.9%,高于对照组的74.3%;两组比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论 使用血管成像仪辅助慢性肝病患者进行外周静脉穿刺能缩短穿刺时间,提高穿刺成功率和患者满意率,值得临床推广应用.
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提高外周静脉一次穿刺成功率
引入品管圈活动,遵循PDCA循环,使年轻护士外周静脉一次穿刺成功率由72.3%提高至85.7%,提高了患者满意度.
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三向瓣膜PICC导管在白血病病人中的应用
近年来,经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)已成为肿瘤病人化疗过程中不可缺少的有效手段。由于其具有穿刺成功率高,留置时间长,并发症少,能减轻病人因反复外周静脉穿刺带来的痛苦,提高病人对治疗的依从性等优点,也减少了化疗药物对血管的刺激,且不受年龄、性别、疾病种类限制[1]故在白血病病人的化疗中也得到了广泛应用。同时也减少了颈静脉和锁骨下静脉插管的并发症。可由护士独自操作,具有操作简便,安全,置管成功率高,并发症少,保留时间可长达一年的特点。我科自2011年开始应用美国巴德公司生产的三向瓣膜式 PICC 至今,已为61名急性白血病患者行此插管,取得了良好的效果,现报道如下。
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小儿CVC维护
中心静脉置管是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,使导管尖端到达中心静脉方法[1]。是临床上一项重要的操作技术,为危重症患儿重要有效的药物和营养支持以及测压等通路。因小儿外周静脉穿刺难度高,留置时间较短,使用中心静脉置管可减少反复多次穿刺给患儿及家长带来的痛苦,且不影响患儿舒适和活动,不良反应发生率低。尽管中心静脉置管具有很多优点,但因置管引起的感染,出血等一系列并发症也是不容忽视的,对患儿的身心造成的伤害也是巨大的。因此CVC的维护具有重要意义,现综述如下。
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PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理体会
探讨PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用方法、常见并发症及护理对策,不仅保证了导管的护理质量,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,又可以提高护理人员的工作效率,值得临床推广使用。
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探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管护理
目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管护理。方法通过制定、实施、不断规范安全置管管理制度,控制经外周静脉穿刺中心静脉置管、维护及并发症的预防、处理的整个流程,真正达到安全使用经外周静脉穿刺中心静脉置管。结果经外周静脉穿刺中心静脉置管相对于传统的中心静脉导管而言,是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路。结论经外周静脉穿刺中心静脉置管为患者提供了安全、方便的治疗途径,对保证化疗计划的顺利进行起到了积极作用。
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颈外静脉置管在神经内科的应用与护理
颈外静脉置管在医院的急救和治疗工作中发挥着安全有效的作用,它不但能保证患者得到及时的抢救和治疗,还能减少对患者反复静脉穿刺造成的血管破坏,同时也减轻了患者的痛苦,减少了护士的工作量,提高了护理质量,我科室应用颈外静脉留置套管针建立血管通路取得了良好的效果.1资料与方法1.1一般资料 我科护理人员对脑梗塞、脑出血、电解质紊乱、危重、昏迷等血管塌陷或不充盈,外周静脉穿刺困难的患者进行颈外静脉置管共96例,其中男53例,女43例,年龄大90岁,小39岁.
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PICC在神经外科病人中的应用及护理
神经外科收治的病人绝大多数病情重、治疗时间长,需要长期静脉输液治疗.临床传统的方法就是每天反复的浅静脉穿刺,这不仅增加了护理工作量,且不可避免的给病人造成痛苦和心理压力.我科自2002年8月至今开展外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)60例,经临床观察及研究,发现PICC不仅能够保护外周血管,减轻患者因长期静脉穿刺造成的痛苦,建立有效的静脉通道,避免某些药物的特殊不良反应对血管的破坏,而且还大大提高了工作效率,现报告如下.
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96例危重创伤患者救治分析
针对重症创伤患者,如何有效应用外周静脉穿刺、中心静脉置管、机械通气、自体血回输、急诊开胸心肺复苏术、紧急临时心脏起搏等急救技术抢救患者,一直是基层医院关注的问题.笔者对1999年12月~2002年12月急诊创伤外科收治的258例多发伤患者中,96例危重患者的救治进行分析.
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老年患者外周静脉穿刺无回血的原因及对策
本文分析老年患者外周静脉穿刺成功而无回血的原因,并提出相应的护理对策,旨在减少因外周静脉穿刺成功而判断不正确致重复穿刺给患者造成的痛苦,从而为临床实践提供借鉴.
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经外周静脉穿刺中心静脉置管在恶性肿瘤中的健康教育
对于恶性肿瘤患者,静脉化疗和胃肠外静脉营养在提高肿瘤的治愈率,生存率,延长生命期,改善患者的生活质量都发挥着重要作用.为了避免化疗,高渗药物和反复穿刺表浅静脉血管的损伤,特别是表浅血管条件不好的患者,是好的选择.以前的中心静脉置管是从颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺等,要有麻醉师或医师操作完成,需局部麻醉、缝针,创伤较大,有发生气胸,血胸的风险.因此就限制了护理人员的操作.经外周静脉穿刺是一个可以由护理人员操作应用的技术.避免了药物对患者血管的损伤.解决了长期输液患者和血管条件差的难题.其在临床肿瘤领域的广泛应用,给癌症患者带来福音.健康教育内容:
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PICC在肿瘤护理中的临床应用分析
目的:探讨PICC(中心静脉置管技术)在肿瘤护理中的临床应用及其效果.方法:选取2015年1月-2015年12月我院收治的小肿瘤患者130例,随机分为对照组同研究组各65例,对照组患者使用常规护理,研究组患者使用PICC,对比两组患者的护理结果.结果:在两组患者的护理结果方面,研究组患者的护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肿瘤护理中应用PICC有利于改善护理质量,提高患者的护理满意度,临床上应当推广应用.
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早产儿PICC导管尖端定位的研究进展
经外周中心静脉置管术(PICC)是指经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或下肢的大隐静脉、腘静脉、股静脉等外周静脉穿刺,将1条放射显影、柔软的聚氨酯材料制成的导管沿静脉送入,使导管尖端位于上腔静脉中下1/3处的技术[1].PICC在新生儿重症监护室已广泛使用,确保了急危重患儿治疗的及时、有效、顺利进行及能量的供给,达到了治疗和护理的目的.而PICC大多数医院采取盲穿法,存在一定风险,尤其是导管尖端定位一直存在争议,现将PICC导管尖端定位的研究进展总结如下.
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深静脉穿刺置管在急诊救治危重病患者中的应用
目的 探讨深静脉穿刺置管在急诊救治危重病患者中的应用效果.方法 随机选择2016年1月~2017年1月我院急诊科收治的86例患者作为此次研究对象,将其按照采取的不同静脉穿刺方式分成对照组与观察组,每组43例.对照组采用行常规外周静脉穿刺方式,观察组给予深静脉穿,比较两组患者救治效果.结果 观察组患者抢救成功率、一次穿刺成功率明显(97.67%、88.37%)高于对照组患者(86.05%、58.14%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05);观察组患者并发生率明显(2.33%)低于对照组患者(20.93%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05).结论 深静脉穿刺置管在急诊救治危重病患者抢救中效果明显,且患者并发症发生率低.配套穿刺置管器械施行操作及护理简便,可以有效提高急诊对危重病患者的救治效果,值得临床推广应用.
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中央性前置胎盘并胎盘植入剖宫产大出血抢救成功1例
1 临床资料孕妇38岁,孕38周,因阴道出血2h入院.患者10年前行剖宫产娩出一活男婴.入院查体:体重64 kg,血压118/80mmHg,心率86次/分,血常规Hb11.7g,凝血功能基本正常,B超前置胎盘中央型,急诊行剖宫产术.入手术室血压117/78mmHg,心率86次/分,患者无不适,建立外周静脉穿刺,选用18#套管针.