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妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析
腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快,并可同时诊治其他盆腔疾病.随着妇科腹腔镜技术的日益普及,手术适应证和范围不断扩大,以往需开腹的手术,现大多数都能通过腹腔镜完成.但手术并发的泌尿系损伤的发生率也有增多的趋势,尤其是输尿管、膀胱损伤,发生率分别为0.16%~0.27%和0.18%~0.40%[1-2].国内鲜有相关文献报道[3],本文参考现有国内外权威研究结果,就妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的原因、特点、处理及预防等进行综述.
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妇科手术泌尿道损伤6例分析
泌尿道损伤是妇科手术并发症之一.尿漏发生后,给患者身心健康造成较大危害.由于膀胱、输尿管与生殖系统关系密切,尽管手术时小心谨慎,妇科手术技能也得到不断提高,泌尿系统的损伤率愈来愈低,但在基层医院中出现输尿管、膀胱损伤仍常常发生.本文对1993年1月至2003年12月本院妇科手术中发生泌尿系统损伤病例进行总结,以资参考.
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忽略性横位致多发性产道裂伤一例
编者按一例双胎妊娠在分娩过程中未得到合理的处理,造成一个胎儿死亡、产妇多发性软产道损伤和膀胱损伤,严重的出血和感染,生命垂危.这一切几乎演示了阴道分娩时难产可能发生的所有严重的合并症和悲惨的结局,令人触目惊心!因此教训是深刻的.虽然本病例发生的原因是多方面的,但是作为妇幼保健工作者,责任重大,如果我们的一切工作"以人为本",我们的妇幼保健网才能真正做到疏而不漏,就有可能大限度地使这类原本可以避免的病例发生.
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医源性输尿管膀胱损伤的预防与处理
目的 探讨妇产科手术引起的医源性输尿管膀胱损伤的原因、预防与处理.方法 回顾性分析1996-2006年笔者所在医院妇产科传统手术引起的31例医源性输尿管膀胱损伤的病因及相应处理的临床资料.结果 良性疾病全子宫切除术输尿管损伤2例,膀胱损伤3例;子宫癌前病变扩大子宫切除术输尿管损伤3例,膀胱损伤2例;恶性肿瘤根治性子宫切除术输尿管损伤5例,膀胱损伤7例;剖宫产术损伤输尿管1例,膀胱损伤8例.术中发现输尿管损伤7例给予断端缝合,膀胱损伤15例给予修补;术后发现输尿管损伤4例,包括输尿管下段梗阻伴患侧肾积水2例,输尿管阴道瘘2例,尽早行输尿管下段膀胱再植术;术后发现膀胱阴道瘘5例,术后3个月行经膀胱瘘管切除修补术.术后随访5个月~10年,全部痊愈.结论 妇产科手术医源性损伤重在预防,及早发现并采取积极有效的措施,可减少并发症的发生.
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亚甲蓝指示下腹膜外剖宫产疗效观察
腹膜外剖宫产术易造成膀胱损伤.为此,我们于1990年始采用亚甲蓝指示下腹膜外剖宫产术,并与常规手术进行比较,结果亚甲蓝指示组缩短了手术时间,减少了损伤.
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120例腹部外伤临床资料回顾分析
腹部外伤病情复杂而严重,临床诊断困难.如果不及时处理,可危及生命.现将120例腹部外伤患者情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例腹部外伤患者中,男98例,女22例,年龄16~65岁,其中有明显腹痛者95例,入院即有休克表现者73例,昏迷者22例;受伤原因:车祸伤65例,跌落伤20例,农具伤7例,斗殴伤4例,刀刺伤4例,挤压伤20例;受伤部位:脾破裂68例,肝破裂21例,肾破裂6例,空肠和(或)回肠破裂3例,胃破裂7例,大肠破裂2例,胰腺损伤2例,膀胱损伤1例.
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妇科阴式手术并发症的临床分析
目的 妇科阴式手术常见并发症的临床分析.方法 选用阴式手术的336例病人中发生并发症的情况进行分析.结果336例患者中,有7例术后出现并发症.发生率为2.08%.主要的并发症为膀胱损伤(0.59%),术后阴道出血(0.89%)及盆腔感染(0.89%).脱垂子宫切除及经阴卵巢肿瘤剥除者无一例出现并发症,子宫体积孕8~12周组发生率1.14%,孕12~16周组5.49%,2组差异有统计学意义(P<0.05),有盆腔手术史组发生率为5.5%,无手术史组为1.14%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着阴式手术手术复杂性不断增加,相应的并发症的出现,应引起临床医师的高度重视.特别对大体积子宫及有盆腔手术史的病人,术前应充分评估,慎重筛选.
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剖宫产术中膀胱损伤的预防与处理
剖宫产术中不安全因素,包括手术中的副损伤,严重的术中损伤,给术后恢复带来影响,并且长期影响产妇的生活质量,本文探讨剖宫产术中膀胱损伤的预防与处理.
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妇产科手术中膀胱损伤的回顾性分析
目的:对妇产科手术中膀胱损伤的病患资料进行回顾,概括总结妇产科手术中膀胱发生损伤的深层次原因以及其预防措施.方法:选择2000年6月~2011年6月在本院进行妇产科手术中出现膀胱损伤的患者进行回顾性分析,对17例膀胱损伤的患者均实行膀胱修补术.结果:根据本院的数据,膀胱损伤17例,发生的概率为0.116%,主要是由于三个大方面原因造成,包括无层次的剖腹流程,膀胱充盈,剖宫产中伤口撕裂等.结论:虽然在妇产科手术中膀胱发生损伤的概率并不是非常高,但是作为医生还是应该注意解剖关系及其预防,真正降低患者在妇产科手术中膀胱发生损伤的概率.
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膀胱损伤患者的临床分析
目的:探讨膀胱损伤的临床表现与治疗方法。方法对膀胱损伤患者病例进行回顾性分析。结论对于膀胱损伤患者,要做到及早发现并根据临床表现采取积极有效的措施,是临床减少并发症,提高预后的好方法。
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膀胱损伤患者的护理
目的:探讨改进与完善膀胱损伤患者的护理措施。方法回顾总结膀胱损伤患者的护理对策及措施,不断改进与完善膀胱损伤患者的护理措施。结论针对患者膀胱损伤的不同程度,给予相应的治疗及护理措施,并结合实际积极改进与完善,提高了患者的治疗效果与康复水平,有利于患者生存能力的提高及生活质量的改善。
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浅析膀胱损伤患者的护理
目的:探讨膀胱损伤的临床护理措施。方法通过对多位膀胱损伤患者的病征做全面详实的检测,结合患者的病历资料和以往的临床护理实践,综合分析做出全面系统的护理经验总结。结论通过对患者的生活,心理,治疗,手术等全方面的护理,保证患者积极配合治疗,防止发生感染,缓解精神压力,以便达到佳的治疗效果。
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膀胱损伤的诊疗进展
膀胱因解剖关系,在泌尿系统损伤中较肾、尿道为少.膀胱为盆腔内器官,四周有骨盆保护,上有腹腔脏器遮盖.空虚时很少为外界暴力所损伤.
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泌尿系创伤的诊断与处理原则
泌尿系器官中除男性前尿道外,解剖位置都较隐蔽,又受到周围组织和器官的良好保护,通常不易受伤.因此,一旦伤及,常是由于致伤暴力大或是胸、腹、腰部、骨盆等严重创伤的合并伤,因伤情隐蔽,有时诊治者注意力集中于其他脏器损伤,而漏诊泌尿系损伤.泌尿系创伤约占全身器官及组织创伤的10%,以肾、尿道损伤多见,输尿管、膀胱损伤少见.
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肾囊肿穿刺硬化治疗致肾脏、膀胱损伤6例分析
单纯性肾囊肿的自然发生率约为0.52%~5.75%[1],无症状者一般不需治疗,囊肿直径超过4cm就需考虑治疗,经皮囊肿穿刺抽液硬化剂注射治疗是基层医院常用的一种方法.其优点是创伤小、费用低,采用此法治疗单纯性肾囊肿,一些病例可在门诊完成[2].缺点是复发率较高,可高达17%~44%[3].但由于操作简单,可多次重复进行而提高疗效.因其容易获取而费用十分低廉,在基层医院很受欢迎.
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剖宫产膀胱损伤误诊1例
膀胱损伤是妇产科手术常见的副损伤之一,临床采取修补术,持续导尿,且抗生素治疗效果良好.现就1例剖宫产膀胱损伤误诊报道如下.
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外伤性肠破裂的诊断及治疗
江津区中医院2005年6月至2007年3月收治68例肠破裂患者,现将诊治体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组68例,男58例,女10例;年龄6~65岁,平均38岁;受伤缘由交通事故32例,堕落伤25例,斗殴伤11例;入院时间短30 min,长3 d;均有不同程度的腹膜炎症状.全组病例均作剖腹术,发现十二指肠破裂1例,直肠破裂合并膀胱损伤1例,空肠破裂31例,回肠破裂35例,合并大网膜损伤4例.其中单处破裂40例,2处以上破裂32例.
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辅助生殖技术并发症-膀胱损伤6例的临床处理探讨
医源性膀胱损伤多由泌尿外科腔道手术及下腹部盆腔手术引起.辅助生殖技术是一项将胚胎学、遗传学和细胞培养学结合发展的技术,自从1978年世界上第一例体外受精-胚胎移植婴儿的诞生至今[1],辅助生殖技术已经被广泛地应用于各种难治性不孕症的治疗.其中阴道超声引导下经阴道取卵技术是体外受精.胚胎移植的治疗过程一项必备的关键技术,在取卵术的操作过程中,有发生脏器损伤、腹腔内出血等并发症的可能,因为膀胱与内生殖器官的相邻关系,使得膀胱损伤成为其中常见的并发症.自2000~2011年,我院在诊疗取卵术后发生膀胱损伤6例,报告如下.
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▌机器人手术不利某些疾病治疗
美国哥伦比亚大学医学中心的研究人员表示,对于良性妇产科疾病而言,与传统的腹腔镜手术相比机器人辅助外科手术可能会带来更多的手术并发症,并显著提高治疗费用。机器人辅助外科手术先广泛应用于前列腺根除手术,改善了传统前列腺手术的侵入性。但卵巢切除手术已经有了腹腔镜手段,研究人员发现机器人辅助卵巢切除手术所造成的输尿管和膀胱损伤等并发症发生率在统计学上要高于比传统手术方式的并发症发生率。
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妇科手术泌尿系统损伤的诊治与预防
泌尿系统损伤是妇科手术常见并发症之一.由于泌尿系统和生殖系统的解剖关系非常密切,尽管小心防范,妇科手术泌尿系统的损伤仍不时发生.临床上常见的泌尿系统损伤有输尿管损伤和膀胱损伤.下面分述这两种常见损伤的发生原因、诊断、处理和预防措施.