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白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术手术护理配合
白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术是眼科的常见手术,由于其切口小,损伤小,愈合快,疗效好,不良反应少,费用低,广受患者欢迎.手术在显微镜下进行,操作精细,手术器械设备非常精密,任何细小的失误都会影响手术的精确性,导致手术失败,因此手术中加强医护患配合尤为重要.
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腹腔镜胰体尾切除中热点问题的探讨
近年来,随着腹腔镜手术技术及腹腔镜器械设备的不断发展进步,腹腔镜胰体尾切除在临床上的应用也逐渐增多.1996年Cuschieri等实施首例腹腔镜胰体尾部切除以来,国内外报道均显示腹腔镜胰体尾切除具有技术操作性强和安全性高等优点,作者谈谈在腹腔镜胰体尾切除手术中的有关热点问题的认识.
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当前直肠癌外科治疗的趋势
虽然外科手术依然是治疗直肠癌的主要手段,但随着人们对直肠癌解剖和病理认识的提高、手术技巧和手术方法的改进、以及器械设备的发展,同时随着人们观念的改变和对手术要求的提高、以及综合治疗的广泛应用,使直肠癌外科治疗有了更为丰富的内容,总体疗效也有所提高.特别近20年来,直肠癌外科治疗的发展和进步更加迅速.
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右腋下小切口单瓣膜置换术的临床应用
随着心血管外科手术技术日益成熟、器械设备日臻完善,手术死亡率、并发症发生率逐渐下降,患者对手术切口的美观性也更加注重。瓣膜置换手术为良好的显露手术视野,传统上多采用胸前正中切口。但胸前正中切口入路破坏了胸廓的骨性结构,创伤大,术后出血量大,切口及胸骨感染发生几率相对高,且胸前瘢痕影响美观。而近几年推广的心外腔镜手术、机器人手术等微创技术,花费偏高,设备昂贵,目前大多数医疗机构难以实施。从2011年3月至2013年12月,我们采用右腋下小切口行心内直视下单瓣膜置换手术83例,术后切口隐蔽、美观,手术效果良好。
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后腹腔镜下治疗中上段输尿管梗阻性疾病的临床体会
近年来,泌尿外科腔镜器械设备的发展以及手术技巧日益提高.自2008年6月至2009年12月,我们对78例中上段输尿管梗阻的患者采用后腹腔镜下输尿管梗阻解除和输尿管端端吻合术,疗效满意.现报告如下.
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提高结直肠癌综合治疗的水平
目前以手术为主的综合治疗仍然作为治疗结直肠癌的基本原则.随着人们对直肠的解剖、病理特征认识的提高,手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变,辅助治疗的广泛应用,结直肠癌综合治疗有了更丰富的内容,总体疗效也有所提高,在近年来有着迅速的发展和进步.
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低位直肠癌保肛术的临床研究进展
低位直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是目前治疗低位直肠癌的重要手段,Miles手术经历近100年的历史,已成为治疗低位直肠癌的金标准.随着对直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴结转移规律的深入研究和探索,以及手术技术和器械设备的进展,使保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术逐年增多,约占低位直肠癌外科手术的70%[1].现就其研究进展综述如下.
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直肠癌外科治疗的进展
我国直肠癌有如下特点:①发病率偏高,约占大肠癌的75%;②发病年龄偏小,比胃癌提早10年发病,40岁开始成为高危发病年龄;③位置偏低,低位直肠癌占直肠癌的75%;④恶性程度偏高,中高恶性癌占75%;⑤病期偏晚,约40%的病例因为惧怕剜除肛门,在症状明显加重才接受手术导致病期偏晚,低位直肠癌中75%病例是因为忽略了直肠指诊而导致病期偏晚;⑥局部复发率和肝脏转移率偏高,分别为9.5%~55.3%和18%~83%;⑦5 年生存率偏低,仍在50%左右徘徊[1~5].这些特点有些是可以通过努力予以改观的 ,近些年来,直肠癌的外科治疗,得益于对直肠解剖病理的认识深化,手术技术和器械设备的发展,而有不少新进展,现综述如下.
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口腔器械设备消毒灭菌回顾与展望
高速手机是口腔临床治疗工作中不可缺少的常用器械设备.它具有结构特殊、精密、价格昂贵等特点.在治疗过程中使用频繁,并直接接触患者的唾液、血液,当机头停止涡轮旋转时,会产生减速回吸现象,使手机表面及腔管内部受到不同程度病原微生物的污染,如果消毒灭菌不合格,其潜在的交叉感染危险性极大[1].据统计,20世纪90年代末,世界上约有3000万乙肝病毒携带者,其中96%在发展中国家,后者75%在亚洲.在发展中国家中有8%~15%的乙肝病毒携带者[2].因此,口腔专用高速手机执行一人一机一用一消毒灭菌,是口腔医务人员为重视的热点,也是广大患者非常关注的一个重要问题.本文对口腔手机临床使用的消毒灭菌回顾与展望作一综述.
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腹腔镜下全结直肠切除术的技术要点及评价
自1990年Jacobs在美国成功完成第一例腹腔镜右半结肠切除术以来, 随着腹腔镜技术的不断完善,器械设备的更新和先行者的大力推广,腹腔镜结、直肠手术已经成为腹腔镜消化外科中成熟的手术方式.目前开展的腹腔镜结、直肠手术类型越来越多,主要包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠切除术和全结肠切除术等.然而腹腔镜下全结直肠切除术由于具有手术切除范围广泛、操作复杂、技术难度大、手术时间长等特点,目前开展的单位还不多.为此,本文结合我们这几年的临床经验和国内外本领域的新进展,就腹腔镜全结直肠切除手术中的相关原则和技术进行讨论.
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直肠癌外科治疗的进展
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率有逐年上升趋势,外科手术是治疗直肠癌的主要手段.近年来,随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的进一步提高.手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变和对手术要求的提高.综合治疗的广泛应用.直肠癌外科治疗出现了更丰富的内容,疗效亦有所提高,有了不少新进展.现综述如下:
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低位直肠癌保肛术的临床应用
直肠癌在我国农村的发病率较高,近年来有逐渐上升的趋势,严重影响了患者的生命健康,低位直肠癌(肿瘤下缘距齿状线8 cm以内者)的传统手术方法为Miles手术.随着对直肠癌生物学特性和淋巴转移规律的进一步认识,手术技术的进步以及器械设备的不断完善,70%的低位直肠癌患者可由有经验的外科医师选做保肛手术[1].1997年3月~2005年12月,我院对35例低位直肠癌患者实施保肛治疗,效果满意.现报道如下:
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手术室实习护生带教体会
手术室对实习护生来说比较陌生,其工作节奏快,抢救过程紧张,人员复杂,器械设备繁多,无菌技术及查对制度要求严格,使实习护生感到无所适从.
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介入手术室护理安全问题探讨及对策
介入放射学作为一门集诊断与治疗于一体的新兴学科,不仅需要有适应自身特点的一套器械设备和工作环境,而且需要同外科手术室一样的管理和无菌技术操作要求[1].
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院前急救药品、器械设备要求与管理
院前急救配备的药品器械因受条件限制不能与医院一样,既要考虑器械的体积、重量,又要考虑携带是否方便,同时注意药品种类不能太多,一切以方便院前急救抢救为原则.由于地域不同、病种差异,药品器械的设备与管理应制订当地院前急救药品器械配备标准,建立必不可少的检查制度,使急救器械始终处于完好状态.
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卫生技术评估和卫生技术准入管理
卫生技术,是指在卫生保健和医疗服务中应用的特定知识体系,包括用于疾病诊断、预防、控制、治疗和康复的药品、器械设备、医疗方案、技术程序等.在一定的条件下,后勤支持系统和行政管理组织,也可包括在卫生技术的范畴之内.
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卫生技术评估与政府决策
卫生技术是指用于卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系,包括药品、器械设备、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织等,是所有用于疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复及促进人民健康的技术手段.卫生技术评估(Healthtechnology assessment,HTA)是指运用循证医学(EBM)和卫生经济学的原理和方法系统全面地评价卫生技术的技术特性、临床安全性、有效性(效能、效果和生存质量)、经济学特性(成本-效果、成本-效益、成本-效用)及社会适应性(社会、伦理、法律、政治)并提出综合建议,供政府决策和社会采纳的过程.
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第七届中国国际口腔器械设备及材料展览会暨技术交流会
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中西医结合治疗凝固性血胸体会
凝固性血胸是胸部外伤及术后常见的并发症,由于凝固的血块占据胸腔的容积,使通气功能受影响,后期形成纤维胸或机化胸,使胸壁呼吸运动受限,肺不能良好膨胀,呼吸功能会受到不同程度的影响,传统开胸手术或近年发展起来的电视胸腔镜手术,由于手术创伤大,费用高,患者难以接受以及受到无器械设备的限制,在基层医院难以开展.
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腹部手术中医源性血管损伤的预防及处理
随着外科技术的进步及器械设备的不断更新,手术指征也随之拓宽,腹部外科手术中医源性血管损伤时有发生,及时处理就能避免严重并发症的发生,挽救病人的生命,反之则可能发生严重后果,因此积极预防尤为重要.现将2000~2008年救治医源性血管损伤17例资料总结如下.