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急性肺血栓栓塞症的治疗进展
肺血栓栓塞症(PTE)的病死率为20%~30%.如能得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8%以下.绝大多数急性PTE是可以治疗的,治疗目的是度过危险期,缩小或消除肺动脉和深静脉血栓,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及PTE的复发.PTE的治疗方法包括溶栓、抗凝、介入和手术治疗等.
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阿司匹林与其他药物的相互作用
通过Medline检索2009年3月之前公开发表的文献,对阿司匹林与其他药物间相互作用问题进行分类归纳,了解司匹林与其他药物之间可能发生的不良相互作用.阿司匹林与多种药物间可能存在的相互作用,主要体现在药效学方面,阿司匹林和这些药物合用时应谨慎,避免加重药物的不良反应,同时可以主动利用有益的药物相互作用,提高疗效,减少不良反应.
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氯吡格雷与质子泵抑制剂相互作用探讨
在第58届美国心脏学会2009科学年会(ACC2009)上公布了一项名为"ACTIVE-A"的研究结果,该主要研究者之一Salim Yusuf教授认为"对华法林禁忌的房颤患者,阿司匹林加上氯吡格雷能够在可接受风险的基础上提供益处,因此可作为华法林安全的替代治疗".另外,目前临床上联合应用阿司匹林和氯吡格雷已经写入指南,常规用来治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)或者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),以减少复发性心血管事件[1].
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关节置换术后深静脉血栓形成的预防与治疗
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后常见的并发症.关节置换术后DVT发生率之所以很高,主要是因为具备了形成血栓的必要条件即符合了Virchow定律[1]:血流缓慢(术前由于关节疼痛而活动量少,术后制动等)、血液高凝状态(手术创伤、高龄、制动等)以及血管内皮的损伤(术中关节脱位、截骨时直接损伤、血管扭曲等).国外文献报道,在未采取任何预防措施的情况下,膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率为40%~84%;髋关节置换术后发生率为45%~57%,其中约2/3发生于小腿的肌间静脉丛[2].
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ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗新指南特点简介
1 指南背景ACC、AHA于2007年8月8日发布了新版不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死诊疗指南,结合领域内5年来新的临床试验结果,对2002年版指南作出调整.
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PCI患者抗血小板治疗中应关注的几个安全性问题
血小板的异常激活和聚集是急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病理生理表现中极为重要的一个环节.易损动脉粥样硬化斑块破裂和(或)血管内皮损伤造成内皮下基质成分与循环中血小板接触,直接引起血小板黏附和异常活化,是导致冠状动脉管腔闭塞和发生心肌梗死的关键步骤.另一方面,目前接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的病人越来越多,支架内血栓形成等PCI术后短期或长期血栓相关并发症同样与血小板功能密切相关.
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急性冠脉综合征抗栓与溶栓治疗
1 概述急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion),继发斑块表面血栓形成(thrombosis)和(或)远端血栓栓塞(embolization).造成完全或不完全的心肌缺血为特征的一组疾病[1-4].根据心电图表现,ACS分为ST段抬高型(ST segment elevation ACS,STE-ACS)和非ST段抬高型(Non-ST segment elevation ACS,NSTE-ACS).STE-ACS患者具有典型的缺血性胸痛症状,且心电图相应导联ST段持续(>20min)抬高,这类患者绝大多数发展成为ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation AMI,STEAMI)[1.2].STE-ACS通常反映了冠状动脉急性完全闭塞,血栓成分以纤维蛋白和红细胞为主,即红血栓(red thrombus).
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抗血栓药物的临床应用研究进展
本文对近年来临床上主要应用的抗血栓药物,特别是抗血小板药及抗凝药的研究进展进行了综述.对常用的传统抗血栓药物及各类新型药物的作用机制、临床药代动力学及临床应用的主要问题进行了分析总结,其中血小板糖肽(GP)Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂、直接凝血酶抑制剂为近年来临床研究的热点药物,具有较大的开发前景和临床应用空间.
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肺动脉血栓栓塞的挑战及诊治对策
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.
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阿司匹林不同剂量、剂型对其疗效和安全性影响的探讨
阿司匹林(aspirin),又名乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid,ASA),应用于临床已有百年历史,在预防心脑血管疾病中发挥着重要作用.2009年美国预防服务工作组在分析了2002年以来关于阿司匹林在心血管疾病一级预防中的研究后,推荐鼓励45~79岁的男性和55~79岁的女性使用阿司匹林,其对心脑血管疾病的潜在益处大于引起胃肠道出血的潜在危险[1].新的研究再次肯定了阿司匹林在广大人群中的应用价值和地位.
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华法林药效的影响因素
华法林作为常用的抗凝药,因疗效确切日益受到临床重视,但也伴发严重的并发症如出血.华法林疗效的影响因素众多,如遗传、药物的相互影响、饮食、疾病等等,有待进一步阐明.
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VKORC1基因多态性对汉族静脉血栓栓塞患者服用华法林剂量的影响
目的探讨VKORC1 1173C>T和3730G>A基因多态性与静脉血栓栓塞患者服用华法林剂量的关系.方法应用扩增受阻突变体系聚合酶链式反应技术(ARMS-PCR)对205例华法林治疗达标患者(INR 2-3)的VKORCl的1173C>T和3730G>A位点进行基因分型.结果 205例患者中,在VKORC1 1173位点,CC型患者2例(1.0%),CT型25例(12.2%),TT型178例(86.8%);C等位基因频率7.1%,T等位基因频率92.9%.在VKORC1 3730位点,AA型2例(1.0%),CA型26例(12.7%),GG型177例(86.3%);G和A的基因频率分别为7.3%和92.7%.VKORC1 1173位点和3730位点存在着强烈连锁不平衡关系(D'=0.77,r2=0.58).VKORC1的基因型差异与华法林维持剂量相关,VKORC1 1173的CC、CT和TT型患者的华法林维持剂量分别为(8.13±0.88)mg·d-1、(5.33±2.03)mg·d-1和(3.86±1.52)mg·d-1.VKORC1 3070的AA、GA和GG型患者的华法林维持剂量分别为(8.13±0.88)mg·d-1、(5.48±2.05)mg·d-1和(3.83±1.49)mg·d-1.单因素方差分析的结果显示,VKORC1两位点基因型对华法林维持剂量具有显著相关性(P均小于0.0001).结论 VKORC1 1173和3730位点对VTE患者服用华法林剂量有明显的影响.
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氯吡格雷相关的血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)[1]为一种罕见的微血管血栓出血综合征.这是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数量大量消耗减少而形成紫癜,同时由于小动脉与微血管的堵塞,导致器官缺血性功能障碍乃至梗死,对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)易出现症状.TTP的发生率大约在百万分之二到八,死亡率10%~20%[2-4],大约1/5的TTP病例与药物相关[5],我国目前尚未见大系列的流行病学统计资料.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |