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利伐沙班和低分子肝素预防关节镜下膝多发韧带损伤重建术后下肢深静脉血栓的前瞻性随机对照研究
目的:采用前瞻性随机对照研究分析的方法比较利伐沙班与低分子肝素(LMWH)对膝关节镜下多发韧带损伤重建术后下肢深静脉血栓发病率的影响,探讨利伐沙班在预防膝关节镜下多发韧带重建手术后下肢深静脉血栓(DVT)的疗效和安全性.方法:选取2015年1月～2016年6月首都医科大学附属北京潞河医院运动医学科收治的105例行关节镜下膝多发韧带损伤重建手术的患者,随机分成3组:利伐沙班组(A组):术后给予利伐沙班10mg,1次/d.经口服;LMWH组(B组):术后给予LMWH 100 u·kg-1,1次/d,皮下注射;对照组(C组):采用物理和机械预防.结果:105名患者中发生DVT 13例,其中利伐沙班组2例,LMWH组2例,对照组9例.无肺栓塞及死亡病例.3组患者围手术期失血量差异均无统计学意义(P＞0.05).利伐沙班组和LMWH组DVT发生率无统计学意义(P＞0.05),利伐沙班组和LMWH组DVT发生率与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05),3组患者均未发生症状性肺栓塞,没有死亡病例.结论:利伐沙班和低分子肝素(LMWH)都可以有效预防患者膝关节镜下多发韧带重建术后下肢深静脉血栓的发生,利伐沙班有较好的安全性,并不增加出血风险.
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2015年北京大学人民医院万古霉素血药浓度监测分析
目的:分析北京大学人民医院2015年万古霉素血药浓度监测情况,为临床个体化用药提供依据.方法:对进行万古霉素血药浓度监测的149例患者的一般资料、原患疾病、病原学检测结果、血药浓度、肾功能等临床资料进行统计分析.结果:患者万古霉素血药浓度监测率为13.26％,万古霉素血药谷浓度在10～20μg·mL-1的患者占41.23％,治疗前后肾功能异常占比率分别为27.52％和30.87％.结论:北京大学人民医院万古霉素血药谷浓度总体正常,但仍有少部分患者血药浓度异常,可结合临床实际适当调整万古霉素用量.
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伏立康唑对免疫抑制剂药代动力学影响的系统评价
目的:评价伏立康唑对免疫抑制剂药代动力学的影响,以指导临床对伏立康唑和免疫抑制剂的合理使用.方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,纳入比较单用免疫抑制剂和免疫抑制剂联用伏立康唑的随机对照试验和观察性研究.2位研究者独立提取数据和进行质量评价,必要时采用荟萃分析对数据进行定量分析.结果:共纳入2篇环孢素A自身前后对照研究和1篇随机交叉试验,共纳入5篇他克莫司自身前后对照研究和1篇随机交叉试验,共纳入3篇西罗莫司自身前后对照研究.除2篇随机交叉试验外,其余研究在合用伏立康唑后均减少了免疫抑制剂用量.合用伏立康唑后未调整环孢素剂量时,环孢素的药时曲线下面积(area under the curve,AUC)是合用伏立康唑前的1.7倍(90％ CI 1.47-1.96),血药峰浓度(Cmax)是合用伏立康唑前的1.13倍(90％ CI 0.90-1.41);合用伏立康唑后,环孢素血药浓度/剂量(concentration/dosage,C/D)显著提高(standardized mean difference(SMD)=0.93,95％ CI 0.39-1.47);合用伏立康唑后,他克莫司的AUC(meandifference,MD)=403.10 ng·mL-1 ·h,95％ CI 334.17-472.03 ng·mL-1·h)和Cmax(MD=36.20 ng·mL-1,95％ CI 28.11-44.29ng·mL-1)均显著提高;合用伏立康唑后,他克莫司的C/D显著升高(SMD=0.98,95％ CI 0.48-1.48),给药日剂量显著降低(MD=1.87 mg,95％ CI 0.05-3.69 mg),血药谷浓度无统计学差异,然而给药日剂量和血药谷浓度(Cmin)研究间异质性显著;合用伏立康唑后,西罗莫司的给药日剂量显著降低(MD=2.41 mg,95％ CI 0.65-4.16 mg),C/D和血药谷浓度无统计学差异,然而给药日剂量研究间异质性显著.结论:免疫抑制剂与伏立康唑联合使用时,可在血药浓度监测和调整给药剂量下保证治疗的有效、安全.
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北京市朝阳区南部医联体糖尿病用药风险防范模式探索
目的:建立临床药师引领医联体社区药师开展糖尿病用药风险防范工作的可行模式.方法:选取北京市朝阳区南部医联体5家社区卫生中心的31名药师,进行降糖药风险防范的知识和技能培训,通过实践建立适用于社区的药学服务的工作方法,评价干预后社区药学服务开展的情况.结果:成功建立用药风险防范模式:经过培训后的社区药师在药物调配工作中结合用药风险防范措施,依据用药风险高低对患者进行分层次的药学服务,筛选重点患者“转诊”至临床药师,形成社区药师向临床药师反馈并得到指导的长效机制.结论:以医联体为平台,临床药师引领社区药师进行用药风险防范的工作模式,实现药师慢病管理在社区的更广覆盖,保障广大患者的合理用药的有效模式.
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北京地区11家医疗机构处方点评工作开展状况调研与分析
目的:了解北京地区处方点评工作开展现状和《医院处方点评管理规范(试行)》相关规定落实情况.方法:通过问卷调查的形式,对北京地区11家医疗机构的11名药学人员进行调研,了解各单位处方点评开展方式、点评结果利用方法、对处方点评的评价、点评中存在的问题等方面内容.结果:11家医疗机构中,每月开展1次点评的为11家(占100％);安排主管药师参与点评的为11家(占100％);已成立处方点评专家组的为4家(占36.4％);已开展专项处方点评工作的为9家(占81.8％);将点评结果报送医院行政管理部门的为9家(占81.8％);“医院医疗管理部门对点评结果进行审核并定期公布,通报不合理处方”的为9家(占81.8％);认为“本单位处方点评工作的开展在改进处方质量方面,取得一定成效,不合理处方率逐步降低”的为9家(占81.8％);点评人员、临床参与度等方面问题是开展处方点评过程中存在的大问题.结论:医疗机构应进一步加强对《医院处方点评管理规范(试行)》的落实和执行,充分发挥处方点评专家组、行政干预在处方点评中的作用.
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临床药师在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)临床路径中的作用
目的:对临床药师参与第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床路径的过程进行分析,探讨临床药师在实施临床路径中的工作模式及职责.方法:将纳入AECOPD临床路径患者分为观察组和对照组,临床药师通过与临床医师共同参与制定院内用药规范、建立药学路径等工作模式参与观察组的药物治疗,对比分析两组病例平均住院日、抗菌药物使用天数、平均住院费、药物治疗费、抗菌药物使用强度、药占比有无统计学意义.结果:观察组和对照组的平均住院日、抗菌药物使用天数、平均住院费无统计学差异;药物治疗费、抗菌药物使用强度、药占比具有统计学差异(P＜0.05).结论:临床药师参与临床路径,通过药学路径完善临床路径的工作模式能有效的减少药费、促进药物规范使用、加强患者合理使用抗菌药物,优化治疗方案.
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碳青霉烯类抗菌药物致不良反应52例回顾性分析
目的:分析北京积水潭医院碳青霉烯类抗菌药物致药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析的方法,对该院2005-2015年上报的52例碳青霉烯类抗菌药物引发的ADR,分别从性别、年龄、原发疾病、涉及药品、累及器官或系统、临床表现、临床转归等方面进行统计、分析.结果:52例患者中男性37例(71.15％)、女性15例(28.85％);18～60岁年龄段ADR发生率高;主要原发疾病为呼吸系统疾病、骨骼肌肉损伤和全身性损伤;主要累及器官或系统为皮肤及附件和神经系统;77.55％的患者于停药后症状完全消失.结论:临床使用碳青霉烯类抗菌药物时应监测、减少ADR的发生,提高用药合理性.
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过敏原检测在抗结核药物引起的肝损害患者中的临床意义
目的:探讨过敏原检测在抗结核治疗发生药物性肝损伤(DILI)的患者中的临床意义.方法:483例发生肝损伤的结核患者进行血清过敏原检测,同时检测450例未发生肝损伤的结核患者血清过敏原作为对照.结果:483例肝损患者血清过敏原检测阳性率为62.5％ (302/483),而未发生肝损组为21.3％(96/450),差异有统计学意义(P＜0.01).分别比较吸入性及食入性过敏原阳性率,肝损组均明显高于未发生肝损组(P＜0.01).结论:抗结核治疗发生DILI的患者具有较高的血清过敏原检测阳性率,过敏原检测可以了解结核患者的过敏体质状况,是否为肝损发生的易感人群,从而对结核患者的临床用药有一定的指导意义.
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重组人钠脲肽联合左西孟旦对急性失代偿心力衰竭患者LVEF和BNP水平的影响
目的:探讨重组人钠脲肽联合左西孟旦对急性失代偿心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)及脑尿钠肽(BNP)水平的影响.方法:将68例急性失代偿心力衰竭患者分为两组,每组34例.对照组采用左西孟旦治疗,研究组在对照组基础上给予重组人钠脲肽治疗;对比两组治疗后心功能改善情况.结果:两组患者治疗后BNP、醛固酮、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平显著降低(P＜0.05),LVEF、每搏输出量(SV)水平显著提高(P＜0.05);研究组治疗后BNP、醛固酮、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.133、6.212、4.055、2.969、2.284、5.999,P＜0.05);研究组治疗后LVEF、SV水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.705、3.217,P＜0.05);两组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生,肝肾功能指标均未出现明显异常,无死亡病例出现.结论:重组人钠脲肽联合左西孟旦治疗急性失代偿心力衰竭,能显著提高患者的LVEF,降低BNP水平,改善心功能.
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民航飞行人员用药筛选及安全性评价
目的:开展民航特色的药学服务,编写《民航飞行人员药物手册》供飞行员或航空医师用药参考.方法:计算机检索PubMed,CNKI,WanFang Data,检索时限均从建库至2014年12月,进行文献研究内容分析,调查飞行人员用药现状及药物安全性评价,并参考民航飞行员体检鉴定标准和指南,确定药物品种,进行《民航飞行人员药物手册》的编写.结果:总结了常见的23类症状性用药和6类慢病用药,共涉及132种药物,按照体例编写手册,内容浅显重点突出,对飞行员用药进行安全提示或治疗可能产生的不良反应或损害进行提示.结论:该手册为飞行人员及航医临床用药安全提供了参考资料,既实用又方便,降低工作危机及用药风险,减少用药不良事件,保障民航飞行安全.
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降钙素原指导卒中相关性肺炎抗菌药物应用的meta分析
目的:系统评价降钙素原(PCT)指导卒中相关性肺炎(SAP)的抗菌药物应用.方法:应用Meta分析方法,对检索并入选的13篇随机对照试验(RCT)进行综合分析.结果:共纳入1 299例患者,Meta分析结果显示:与传统以抗菌药物治疗指南组相比,PCT组能够缩短抗菌药物使用疗程[MD=-3.15,95％ CI(-3.68,-2.63),P＜0.000 01],缩短住院时间[MD=-2.91,95％ CI(-4.67,-1.15),P＜0.000 01],而临床有效率[OR=1.44,95％CI(0.91,2.29),P=0.12]及病死率[OR=0.80,95％ CI(0.53,1.20),P=0.28]无显著差异.结论:PCT指导卒中相关性肺炎的抗菌药物治疗,能缩短抗菌药物使用疗程及住院时间,且安全、有效、可行.
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临床药师参与十二指肠残端瘘并发腹腔感染的实践
目的:分析十二指肠残端瘘并发腹腔感染患者治疗的特点,为制定药物治疗方案、进行用药监护提供参考.方法:根据复杂性腹腔感染诊治指南及十二指肠残端瘘并发腹腔感染的特点,选择治疗药物,并进行用药监护及关注药物不良反应等.结果:医师采纳药师建议,将头孢曲松联合制霉菌素改为哌拉西林他唑巴坦联合两性霉素B脂质体抗感染治疗,临床药师在治疗过程中密切关注患者的炎症指标及感染情况,使患者治疗过程中有效控制感染及大程度减少不良反应的发生.结论:临床药师需要关注腹腔感染相关诊疗指南及疾病特点,熟悉不同类型腹腔感染的常见致病菌的差异、耐药趋势及个体化用药推荐,结合患者情况协助医生进行给药方案的制定.
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血透患者应用多联抗癫痫药物治疗抽搐1例
目的:探讨血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗难治性抽搐过程中的给药方案,学习抗癫痫药物血药浓度检测值的解读.方法:以治疗药物监测和透析药物代谢动力学知识分析1例血液透析患者应用多联抗癫痫药物的治疗过程,并对患者用药的有效性和安全性进行监护.结果:合理解读血药浓度检测值,对于解释患者病情变化的原因、提高药物疗效和减少不良反应均有意义,通过药学专业知识的支持,难治性抽搐得到控制,并优化了给药方案.结论:对于血透患者的多联抗癫痫药物治疗,应当结合血药浓度监测,关注药物不良反应,运用血液透析的药物代谢动力学和药物相互作用进行合理解读,制定个体化给药方案.
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1例晚期肾癌术后并发感染患者治疗的用药监护
目的:总结临床药师对1例晚期肾癌术后合并感染的患者进行用药监护的经验.方法:阐述临床药师对1例肾癌术后并发感染患者实施药学监护的全过程.根据患者的个体情况,临床药师与医生协商制定了抗感染治疗方案,并就治疗过程中出现的骨髓抑制、肾脏毒性反应给出了相应的解决方案.结果:临床药师熟练掌握药物作用机制和不良反应相关知识,与临床医生协作,根据患者疗效及时调整用药,终顺利完成周期治疗.结论:临床药师应熟悉药物作用机制和不良反应相关知识,与临床医生协作,做好患者的药学服务工作.
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1例男性青年难治性高血压的药学监护分析
临床药师通过参与临床药物治疗,进行药学监护,协助临床医生进行1例男性青年难治性高血压的治疗.药师参与患者初始治疗方案选择,并根据相应指南和共识参与治疗药物调整并开展安全性、有效性、依从性药学监护及患者用药教育,参与患者在院期间多种药物的调整,血压由入院165/98 mmHg降至出院143/84 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率入院80次/分至出院63次/分,尿酸由入院594μmol·L-1降至出院510μmol·L-1,血肌酐入院224μmol·L-1至出院216μmol·L-1,血钾在院期间无较大波动.患者未出现因血压改变导致头晕跌倒等恶性事件,并开始记录血压日志,治疗依从性良好.临床药师与医师在沟通中学习心内科医师治疗难治性高血压的经验知识,加深对难治性高血压诊治的认识,关注细节、对比联系,这也是临床药师开展药学监护工作的出发点.
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1例糖尿病肾病Ⅳ期合并肾小管间质病变患者的药学监护
目的:探讨临床药师在临床药物治疗中所发挥的作用.方法:临床药师参与1例糖尿病肾病患者的临床治疗过程,参与药物治疗方案的调整,监护患者用药全过程.结果:临床药师为患者提供药学服务可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平.结论:临床药学服务可为合理用药提供有力的帮助.
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药物基因组学及临床应用进展
目的:伴随着精准医学概念的提出,药物基因组学与遗传学的发展进入一个新的机遇期,然而如何将实验成果转化为临床实际应用仍是当前亟待解决的问题.笔者探讨药物基因组学在临床应用中面临的挑战,为全面推行药物基因组学指导的个体化用药提供参考.方法:通过检索与查阅万方、中国知网、PubMed和FDA官网等数据库中与药物基因组学有关的文献,综述药物基因组学在个体化医疗中的应用现状.结果:目前药物基因组学在临床上的应用并没有得到全面推广,原因可能涉及具有显著临床意义的基因标志物发现的困难、不稳定的经济学评价结果以及伦理和教育培训等方面.结论:未来基因导向的个体化治疗能实际有效地应用到临床,仍需要政府及各相关社会团体、研究协会制定出合适的研究和教育政策.
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类风湿关节炎新靶点药物治疗进展
类风湿关节炎(RA)是一种异质性疾病,多种细胞参与发病并终导致关节破坏,但其病理生理过程尚不明确,可能涉及遗传和(或)环境因素.近年来,随着基础研究深入,RA治疗有了显著进展,除传统抗风湿药物(DMARDs),生物制剂已扩展了RA治疗手段.笔者主要综述近年来该领域药物治疗现状.
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雷公藤甲素防治脉络膜新生血管形成的研究进展
目的:介绍脉络膜新生血管(CNV)的病理机制及一线抗VEGF药物的特点,探讨雷公藤甲素(TP)防治CNV形成的可行性.方法:通过对国内外相关文献资料的整理、对比和分析,总结TP在新生血管形成过程中的作用及分子机制,分析TP抑制CNV形成的可行性.结果与结论:我们认为TP具有防治CNV形成的功效,作用机制可能与其抑制HIF-1通路、VEGF通路及Dll4-Notch通路有关.笔者为评估TP是否可作为防治CNV形成的新药提供实验依据.
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帕金森病的药物治疗
研究背景及临床问题:在全世界,帕金森病(Parkinson's disease)是第二常见的神经退行性疾病.在60岁以上的人群中,有1％的患者罹患该病.自1817年首次报道以来,对该病的研究已有近200年的历史.虽然目前仍无治疗手段可以逆转其潜在的神经退行性进程,但是通过对症治疗可以有效改善患者生活质量.
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联用阿奇霉素预防剖宫产术后感染效果增加
背景及临床问题:妊娠相关感染是全球产妇死亡的主要原因之一,是美国产妇死亡的第四大常见原因.产妇感染也与住院时间延长和医疗花费增加相关.我国抗菌药物临床应用指导原则中指出,羊膜早破后剖宫产术为Ⅱ类手术,考虑覆盖革兰阴性杆菌、肠球菌属、B组链球菌以及厌氧菌;推荐使用第一、二代头孢菌素±甲硝唑作为选择.
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妊娠期慢性疼痛的持续药理学管理
研究背景及临床问题:慢性疼痛有不同的原因,需要不同的药物治疗.在怀孕妇女人群,大部分疼痛为骨骼肌肉疼痛、纤维肌痛、神经病理性疼痛或慢性头痛,包括三叉神经痛.因此了解使用镇痛药物对孕妇和胚胎/胎儿的影响是非常重要的.
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首个治疗多发性骨髓瘤的口服药物——依沙佐米
依沙佐米(ixazomib)是由日本武田制药研制的新一代蛋白酶体抑制剂,2015年11月美国FDA批准其联合来那度胺以及地塞米松,用于既往已接受过至少一种治疗方案的多发性骨髓瘤(MM)的治疗.作为首个口服蛋白酶体抑制剂,依沙佐米为业界普遍看好,其突破了现有蛋白酶抑制剂无法口服的局限性,对改善患者的生活质量具有重要现实意义.笔者就依沙佐米的基本信息、作用机理、药动学、药效学、临床试验及应用等研发动态作一概述,以期为医院临床用药提供一定的指导.
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临床在研的膀胱癌治疗药物研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,也是全身10大常见肿瘤之一.膀胱癌占我国泌尿系统肿瘤发病率第1位,2012年发病率为6.61/10万;在西方其发病率仅次于前列腺癌,2016年美国约有8万名患者.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
