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腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术在肝脏肿瘤介入治疗中的价值
目的：观察并评价肝脏肿瘤介入治疗中应用腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术（MSCTA）的导向价值。方法：肝脏肿瘤介入治疗70例患者，经浅静脉注入碘佛醇对比剂，介入手术中观察DSA造影时腹腔动脉及分支开口部位、方向、长度、走行及与腹腔动脉间下夹角度及与导管选择的相关性。结果：MSCTA对肝、脾、胃十二肠动脉血管显示率为100.00%，能够准确显示肿瘤的供血动脉58例（82.85%）。腹腔动脉及其分支长5.0cm，短2.0cm；腹腔动脉间的下夹角大105°，小15°。结论：腹腔动脉及其分支MSCTA能够准确反映腹腔动脉及其分支与椎体对应位置关系，开口部位、方向、长度、走行以及与腹主动脉间下夹角度，为肝脏肿瘤介入手术治疗的顺利完成提供准确的参考依据。
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腹腔镜胆囊切除术全身麻醉应用LMA-Supreme喉罩效果观察
目的：观察腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉应用LMA-Supreme喉罩效果。方法：腹腔镜下胆囊切除术患者90例，随机分为A组（喉罩组）和B组（气管插管组），各45例，比较两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、SPO2以及PETCO2。结果：（1）心率：A组T1、T2、T3时间点分别为77.9±11.6次/min，75.2±12.5次/min，74.6±8.8次/min，B组T1、T2、T3时间点分别为85.8±12.4次/min，87.9±13.5次/min，76.8±9.1次/min，两组3个时间点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）平均动脉压：A组T1、T2、T3时间点分别为83.4±6.5mmHg，84.2±6.7mmHg，84.3±7.5mmHg，B组T1、T2、T3时间点分别为93.8±5.2mmHg，96.2±6.6mmHg，93.8±7.9mmHg，两组3个时间点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）不良反应：A组为5例（11.1%），B组为11例（24.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉中应用LMA-Supreme喉罩是比较简便、有效且安全的一种气道管理方法。
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颅脑损伤后口服氧乐果中毒死亡1例
目的：分析1例复杂的交通事故损伤、疾病、中毒共存的死因鉴定。方法：对交通事故致重度颅脑损伤后，于家中死亡的案例临床资料及法医病理和毒物检测资料进行回顾性分析。结果：（1）法医病理学诊断结果：颅骨线性骨折，蛛网膜下腔出血、左颞部硬脑膜下出血、大脑多发性挫伤、挫伤性血肿形成。肺水肿、肺气肿；弥漫性肝细胞水样变；弥漫性肾近曲小管上皮水样变，蛋白管型。（2）毒物检验结果：胃、胃内容物和部分肝组织中均检出农药氧乐果成分。结论：对于道路交通事故后病情好转又突发死亡患者，为查明死因，不仅应行全面系统的解剖检验，还要送检材做毒物分析，避免得到错误的鉴定结论。
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Maxmorespine椎间孔镜技术结合射频治疗单节段腰椎间盘突出症分析
目的：探讨Maxmorespine经皮椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：对36例腰椎间盘突出症患者，在局麻下经侧后路椎间孔安放工作通道，用椎间孔内窥镜结合射频行髓核摘除术。采用视觉模拟评分法（VAS法）和改良MacNab疗效评定标准测评手术前、术后1周、1月、3月、6月的评分，评定经皮椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果：术后1周、1月、3月、6月VAS评分分别为（2.55±0.1.34）分、（2.27±1.10）分、（2.01±0.69）分和（1.9±0.95）分均显著低于术前的（8.01±2.84）分（P均<0.01），根据改良Macnab疗效评定优28例，良6例，可2例。术后优良率为94.44％。1例初次手术效果差，再次经过镜下翻修效果优。结论：采用maxmorespine椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症不仅创伤小，而且疗效确切，是安全和有效的微创治疗方法。
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血浆致动脉硬化指数对冠状动脉病变严重程度的评估意义
目的：对拟诊冠心病患者相关指标进行分析，旨在进一步评价血浆动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系。方法：拟诊冠心病患者324例，根据造影结果分为3组，对照组：无冠状动脉狭窄，冠心病单支组：单支冠状动脉狭窄，冠心病多支组：两支及以上血管狭窄。空腹采外周血，检测血脂水平并计算血浆致动脉硬化指数值进行统计学分析。结果：（1）正常组、单支组、多支组的TG、LDL水平依次递增，其中多支组的TG、LDL水平明显高于其它两组（P<0.05）。而单支组的TG、LDL水平与正常组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）正常组、单支组、多支组AIP值依次递增，且3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）AIP值与Gensini积分相关分析发现，两者有较好的相关性，r=0.631（P<0.05）。结论：AIP检测方法简便，结果可靠，对于冠心病患者的初步筛选及冠脉严重程度的评估具有一定价值。
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儿童腺样体术后鼻用糖皮质激素56例临床观察
目的：研究腺样体术后应用鼻用糖皮质激素对腺样体组织再次增生地影响。方法：根据治疗方法不同分为2组：给药组56例使用鼻用糖皮质激素，未给药组47例不使用任何药物。根据临床表现、电子鼻咽喉镜、鼻咽侧位片、多导睡眠仪观察患者术后腺样体情况。结果：2组随访病例在术后3个月时予临床检查，影像学标准评价：鼻咽侧位片腺样体厚度/鼻咽腔前后宽度给药组平均为0.61±0.062，未给药组平均为0.67±0.045；内窥镜标准评价：给药组56例中Ⅰ度36例（64.3%），Ⅱ度16例（28.6%），Ⅲ度4例（7.1%），未给药组47例中Ⅱ度24例（51.1%），Ⅲ度23例（48.9%）；临床标准评价：给药组56例中0级20例（35.7%），1级17例（30.4%），2级14例（25.0%），3级5例（8.9%），未给药组47例中0级2例（4.3%），1级9例（19.1%），2级26例（55.3%），3级10例（21.3%）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：应用鼻喷糖皮质激素能有效减少患者术后腺样体的增生复发。
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乳酸水平监测与感染性休克液体复苏治疗预后相关研究
目的：探讨乳酸水平监测与感染性休克液体复苏治疗预后的相关性，对临床治疗的价值。方法：对采取液体复苏治疗感染性休克60例，行复苏前和复苏后6小时乳酸测定。计算乳酸消除率和液体复苏达标率，均行24小时APACHEII评分，与乳酸水平监测比较。结果：本组患者存活48例，死亡12例。复苏前及复苏6小时血乳酸浓度：存活组为4.9±2.2 mmol/L，3.2±2.0 mmol/L；死亡组为7.6±3.1 mmol/L，7.2±3.2 mmol/L，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。6小时乳酸消除率、液体复苏达标率：存活者为（31.5±8.2）%，42例（87.5%）；死亡者为（3.5± 5.4）%，1例（8.3%）两组比较差异均有统计学意义（P<0.01），24小APACHEII评分：存活组为13.8±3.0分，死亡组为22.4±5.2分。两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：血乳酸和感染性休克预后存在着明显的相关性，对临床治疗有着重要的指导意义，能准确评估预后。
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炎症性肠病80例分型与近期疗效分析
目的：通过分析不同水杨酸制剂和激素对不同病变范围的炎症性肠病患者的近期疗效，研究炎症性肠病的分型与近期疗效的关系，探讨炎症性肠病的分型和近期治疗方法选择。方法：按照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见，对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者按病变范围进行分类，观察80例炎症性肠病患者应用SASP、美沙拉嗪以及加用激素的近期疗效。结果：除直肠、乙状结肠型溃疡性结肠炎外，左半结肠型和全结肠型溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪的疗效优于SASP组，差异有统计学意义(P<0.05)，各型溃疡性结肠炎和克罗恩病患者加用激素后，近期疗效明显提高(P<0.05)。结论：对溃疡性结肠炎患者，除直乙结肠型溃疡性结肠炎外，建议使用美沙拉嗪，早期加用激素，克罗恩病患者在治疗中加用激素，对症状的近期缓解均有积极意义。
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伊立替康联合雷替曲塞治疗晚期结直肠癌30例临床观察
目的：观察伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌中的化疗效果及毒副作用。方法：收治晚期结直肠癌58例患者，均为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败者，根据入院顺序分为观察组30例和对照组28例。观察组予以伊立替康联合雷替曲塞方案，对照组则采用FOLFIRI方案治疗。结果：（1）两组疗效比较：观察组总有效8例（26.66%)、疾病控制16例（53.33%)。对照组总有效5例（17.86%)、疾病控制12例（46.42%)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）毒副作用：观察组1~2级口腔粘膜炎4例，恶心呕吐4例，对照组1~2级口腔粘膜炎15例，恶心呕吐11例，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组3~4级中性粒细胞减少发生2例，对照组9例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）生存时间：随访4~26个月，观察组死亡21例，存活9例；对照组死亡22例，存活6例。无进展生存期：观察组平均3.5±1.1个月，对照组3.3±1.1个月，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总生存期平均8.1±2.5个月，对照组平均为7.8±2.4个月，观察组总生存期优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌，疗效不低于FOLFIRI方案，治疗方便且安全低毒，可作为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败后二线治疗方案的选择。
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高级别脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗31例效果观察
目的：探讨调强放射治疗（IMRT）联合替莫唑胺（TMZ）治疗高级别脑胶质瘤术后疗效和不良反应。方法：高级别脑胶质瘤术后59例，根据治疗方案不同分两组：A组31例（Ⅲ级18例，Ⅳ级13例），调强放疗联合替莫唑胺化疗；B组28例（Ⅲ级16例，Ⅳ级12例），单纯行调强放疗，分析比较两组的近期疗效、生存率和不良反应。结果：（1）A组PR8例，CR17例，有效率为80.6%。B组PR3例，CR10例，有效率为46.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组1、2、3年生存率比较：近期疗效同步放化疗组分别为71.0%、32.3%、16.1%，中位生存时间为18个月。单纯放疗组分别为46.4%、17.8%、7.1%，中位生存时间为11个月。（3）手术切除1、2、3年生存率比较：全切分别为76.0%、44.0%、20.0%，中位生存时间29个月。部分切除分别为47.1%、11.8%、5.9%，中位生存时间为11个月，两者比较差异有统计学意义（χ2=11.359，P=0.001）。（4）死亡原因：高级别脑胶质瘤59例中，死亡42例，其中38例（90.5%）死于肿瘤复发或未控，心、脑血管意外死亡2例（4.8%），多脏器功能衰竭1例（2.4%），肺部疾病1例（2.4%）。结论：高级别脑胶质瘤术后同步TMZ放化疗优于单纯放疗，可提高治疗的有效率和生存率，不良反应较轻。
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严重创伤患者早期血钾的变化及影响因素
目的：研究严重创伤患者入院前后，手术与非手术者，输血量多少，对血钾浓度变化的影响并分析其原因。方法：ICU收治严重创伤患者100例，按是否手术分为手术组和非手术组各50例。手术组中按输血量分A组（0~800mL）和B组（＞800mL）。统计入院时、术前与术后血钾值，血钾上升值；入院时和入院24小时后血糖值、pH值。结果：（1）手术组与非手术组入院时血钾均值低于正常水平，经24h治疗后两组血钾水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）血糖、pH值与血钾关系，治疗24h后pH值正常，血糖明显降低，入院前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；入院时低血钾发生率明显高于入院后24小时。入院前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）B组输血后血钾浓度高于A组，血钾上升值高于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）采用Logistic回归模型多高钾血症影响因素分析，输血与血糖值和高血钾无关，血pH值与高钾血症密切相关。结论：严重创伤患者早期血钾低于正常值，需尽早干预，大量输血能提高血钾浓度。
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经直肠超声检查前列腺癌诊断与临床分期关系
目的：探讨前列腺癌经直肠彩色多普勒超声特征性表现及与临床分期关系。方法：采用纵横切、实时断扫观察前列腺，测量前列腺大小，形态改变，包膜是否完整，内部有无异常回声区，有无异常血流丰富区。经直肠检查前列腺时可用探头适当加压，观察前列腺及结节位移及形变情况，感受其软硬度。结果：经直肠超声单独确诊前列腺癌33例（84.6%）。漏诊2例均为A期，误诊前列腺增生4例中，A期1例，B期3例。A期4例表现为等回声或低回声结节。B期10例表现为外腺区低回声带或稍强回声。C期11例表现为整个腺体内弥漫分布多个低回声结节6例；外腺区低回声带或低回声结节5例。D期14例表现为整个腺体内弥漫分布多个低回声结节及砂粒样钙化10例；外腺区低回声结节及钙化4例。结论：经直肠超声检查是检查前列腺疾病的重要手段之一，成功治疗的关键是早期诊断及治疗。
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非环状脱垂痔行选择性痔上黏膜切除吻合术与外切内扎术疗效观察
目的：观察选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）与混合痔外切内扎术（M-M）治疗非环状脱垂痔的临床疗效。方法：针对II~IV度非环状脱垂性混合痔、内痔，回顾性分析了以2012年1月至2013年3月行M-M术的80例作对照组，2013年3月至2014年7月采用TST治疗的72例作观察组，观察两组不同疗效。结果：（1）术中出血量：观察组8.54±3.22 mL，对照组20.87±12.31 mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；住院时间：观察组4.63±2.31天，对照组6.27±2.86天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）恢复工作时间：观察组10.23±2.39天，对照组15.62±3.11天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）疗效比较：观察组治愈62例，显效10例，对照组治愈64例，显效13例，有效3例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TST治疗非环状脱垂痔有出血少、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点，但费用高。
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两种不同术式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较
目的：比较两种手术方法在治疗原发型闭角型青光眼合并白内障时的疗效。方法：将原发性闭角型青光眼合并白内障65例（70眼）患者随机分为两组，A组30例（32眼）行白内障超声乳化摘除联合房角分离术，B组35例（38眼）行白内障超声乳化摘除联合小梁切除术。术后随访视力、眼内压、前房角、中央前房深度。结果：（1）术前视力：A、B组分别为0.22±0.13、0.28±0.16，术后1个月分别为0.38±0.21、0.41±0.15，术后比术前相比有不同程度提高，差异有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。（2）前房角粘连范围：A、B组术前为237.75±39.10°、225.25±30.20°，术后为145.94±38.76°、138.45±35.46°，两组术前术后比较差异均有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。（3）眼内压：A组术前35.67±12.31 mmHg，术后1、3、6个月分别为12.20±2.90 mmHg，18.13±7.95 mmHg，19.02±8.31 mmHg。手术前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。B组术前31.64±15.06 mmHg，术后1、3、6个月分别为10.33±2.80 mmHg，10.13±2.58 mmHg，11.00±2.27 mmHg。手术前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（4）中央前房深度：A组术前、术后1、3、6个月分别为1.56±0.37mm、3.40±0.46 mm、3.50±0.57 mm、3.59±0.48 mm，术前术后差异有统计学意义（P<0.01）。B组术前、术后1、3、6个月分别为1.62±0.35 mm、3.49±0.42 mm、3.49±0.45 mm、3.57±0.36 mm，术前术后前房深度差异有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。结论：闭角型青光眼并白内障行白内障超声乳化摘除联合小梁切除术控制眼内压效果更好。
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亚临床甲状腺功能减退对糖尿病合并代谢综合征主要组分及颈动脉硬化的影响
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（SCH）对2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者主要组分及颈动脉硬化的影响。方法：对T2DM合并MS患者379例进行甲状腺功能筛查，根据甲状腺功能分为SCH组与甲状腺功能正常（EUT）组，比较两组患者合并代谢综合征主要组分的区别，同时观察两组患者颈动脉硬化的情况。结果：T2DM合并代谢综合征伴SCH患者与T2DM合并代谢综合征伴EUT组比较，合并肥胖或超重、血脂紊乱的发生率高（P<0.05）。T2DM合并代谢综合征伴SCH患者颈动脉内中膜厚度增厚，颈动脉斑块的数量增多，与T2DM合并代谢综合征伴EUT组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SCH可明显影响T2DM患者合并代谢综合征的各主要组分，同时可加重颈动脉硬化的程度。
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右美托咪定预防根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床观察
目的：探讨右美托咪定（Dex）用于预防根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床效果。方法：膀胱原位肿瘤作根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术患者50例，随机分为两组各25例：右美托咪定组（D组），生理盐水对照组（N组），D组术中靶控输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1，N组输注等容0.9%氯化钠溶液，两组麻醉深度监护（BIS）指数均维持在40～60。观察两组患者手术时间、拔管时间、输液量、浸泡和冲洗量，记录术毕送PACU后1h内寒战发生情况。结果：D组寒战评分0分20例，1分3例，2分2例；N组寒战评分0分10例，1分3例，2分5例，3分6例，4分1例。D组和N组寒战发生率分别为20%和60%，且D组寒战程度轻（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术能有效预防苏醒期寒战的发生。
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冠心病27例经有氧运动后对血脂与心功能的影响
目的：观察有氧运动对冠心病患者血脂与心功能的影响。方法：入选平时缺乏运动的冠心病54例患者，随机均分为运动组（n=27）和对照组（n=27）。对照组给予阿司匹林，美托洛尔、阿托伐他汀等药物治疗。运动组除了用药外进行有氧运动，每周5次，每次50~80min。各组干预1个月，干预前后测定相关指标。结果：两组冠心病患者治疗后与治疗前比较甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等血脂指标明显改善（P<0.05）；运动组与对照组相比更明显（P<0.05）。在心功能方面，左室收缩末内径，左室舒张末内径，心脏指数，左室射血分数指标，运动组心功能明显改善（P＜0.05），而对照组的心功能改善不明显（P>0.05）。结论：有氧运动能提高冠心病患者的心功能，并且降低血脂功能。
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新生儿先天性肥厚性幽门狭窄12例超声诊断
目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性肥厚性幽门狭窄中的检查方法、超声表现及病理基础。方法：用超声探头横断面观察胃腔、贲门结构及食管前后径。随后于腹中线偏右纵切显示幽门管横断面，90°转动探头显示幽门管长轴切面，观察胃蠕动、胃排空、幽门收缩与舒张及幽门粘膜水肿情况。测量幽门管长度、直径及幽门部增厚肌层的长度及厚度。结果：横切面显示肥厚幽门环肌，呈实质性中等或低回声圆形结构，中央为强回声的狭窄幽门腔。液体流经管腔中心则呈低回声，表现为“牛眼征”。纵切面显示肥厚性幽门狭窄呈宫颈样结构。根据测量结果及病变部位形态学改变确诊先天性肥厚性幽门狭窄12例。结论：彩色多普勒超声可作为新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的首选影像学诊断方法。
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支气管动脉栓塞治疗大咯血45例应用
目的：探讨支气管动脉栓塞在急性大咯血诊疗中的应用效果。方法：大咯血患者45例在DSA下，采用改良式Seldinger术行右股动脉穿刺入路，行超选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒和（或）PVA颗粒栓塞末梢分支，再用海绵条/弹簧圈栓塞主干止血。结果：（1）造影病变位于右侧支气管动脉29例，左侧26例，其中双侧10例，出血病例表现为造影剂喷射、外溢5例，扭曲、增粗、浓染40例。（2）患者均成功实施支气管动脉栓塞，即时止血率100%，术后1个月内再次出血4例（8.9％）。（3）并发症：术后发热，胸痛、轻度胸闷，恶心，纳差12例，经对症处理，在1周左右缓解消失。结论：支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的有效手段，安全方便、损伤小值得临床推广。
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FAK基因沉默促进舌癌细胞失巢凋亡及抑制转移的实验研究
目的：研究黏着斑激酶（FAK）基因沉默是否可促进舌癌细胞系Tca8113失巢凋亡，进而逆转其失巢凋亡抗性，抑制舌癌细胞侵袭转移。方法：以舌癌细胞株Tca8113为研究对象，首先利用RNA干扰方法抑制FAK基因表达。采用poly-HEMA诱导悬浮培养，进而采用流式细胞仪观察体外培养过程中，FAK基因沉默对舌癌细胞株Tca8113失巢凋亡抗性的影响。后以划痕实验、Transwell小室侵袭模型研究舌癌细胞迁移及侵袭能力。结果：在体外培养过程中，Tca8113细胞具有很强的失巢凋亡抗性。针对FAK的siRNA可显著下调FAK基因的表达。当FAK基因下调后，Tca8113细胞失巢凋亡抗性显著下降（P＜0.01），并且细胞的侵袭及迁移能力明显下降（P＜0.01）。结论：FAK基因沉默可促进失巢凋亡，逆转舌癌细胞失巢凋亡抗性，进而抑制其转移，是一个潜在的抗舌癌转移分子治疗的靶点。
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己糖激酶-Ⅱ在直肠癌组织中表达临床意义
目的：检测己糖激酶-Ⅱ基因在直肠癌组织中表达，探讨其与患者预后的关系。方法：通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质印迹方法、免疫组织化学方法了解己糖激酶-Ⅱ在直肠癌100例组织中表达，探讨与肿瘤病理因素关系。结果：RT-PCR和蛋白质印迹法结果显示直肠癌组织阳性表达己糖激酶-Ⅱ在RNA水平显著高于正常组织阳性表达。直肠癌组织中己糖激酶-Ⅱ表达阳性率显著高于对照组（P<0.01）。肿瘤大小、分化程度、合并肿瘤分期与己糖激酶-Ⅱ的表达呈正相关（P值分别为P=0.001，P=0.000，P=0.019），而淋巴转移与否与己糖激酶-Ⅱ的表达无相关性（P=0.815）。结论：直肠癌组织中HK-Ⅱ呈高表达，HK-Ⅱ抑制剂能抑制肿瘤糖酵解从而抑制肿瘤生长、增殖，促进肿瘤凋亡，为肿瘤治疗提供契机。
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结直肠癌患者血清游离DNA的表达及意义
目的：建立基于ALU序列的实时荧光定量PCR（ALU-qPCR）检测游离DNA浓度的方法，并探讨结直肠癌患者血清游离DNA定量检测的临床意义。方法：随机采集结直肠癌104例、结直肠息肉63例和正常人110例血清标本，采用ALU-qPCR方法定量检测血清ALU115表达水平；用化学发光方法检测肿瘤标志物CEA的水平。结果：（1）结直肠癌患者血清ALU115浓度中位数为1046.0 ng/mL，显著高于结直肠息肉组423.3 ng/mL和对照组385.4 ng/mL，差异有统计学意义（P均<0.001），结直肠息肉组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）结直肠癌血清ALU115和CEA联合检测灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是82.69%、99.09%、91.12%、98.85%和85.82%，两者联合检测提高结直肠癌诊断率。结论：基于ALU序列的实时荧光定量PCR是一种快速简便、灵敏度高及特异性好的检测方法。血清cf-DNA浓度对结直肠癌辅助诊断有一定的价值。
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亚硝基乙酰青霉胺对腺样囊性癌细胞VEGF表达双向调控作用
目的：观察亚硝基乙酰青霉胺（SNAP）对腺样囊性癌细胞中VEGF表达水平的调控作用。方法：将31.25μmol/L、62.25μmol/L、125μmol/L、250μmol/L、500μmol/L不同浓度的SNAP作用于ACC-M和ACC-2细胞，或用浓度为100ng/mL的LPS预刺激12h后，用500μmol/L的SNAP分别刺激ACCs细胞0、1、2、4小时。采用CCK-8活细胞计数试剂盒对ACCs细胞进行毒性分析，半定量RT-PCR检测各组细胞中VEGF表达水平。结果：（1）在0μmol/L~500μmol/L浓度的SNAP作用下，细胞活力均保持在88%；用500μmol/L的SNAP分别作用不同时间ACC-M和ACC-2细胞活力，其活力均保持在86%。（2）当SNAP的刺激浓度在31.25μmol/L时能显著上调VEGF的表达，而500μmol/L的SNAP则显著下调ACCs细胞中VEGF的mRNA水平（P<0.01），仅为基础mRNA水平的0.23倍和0.17倍。结论：在涎腺腺样囊性癌细胞中亚硝基乙酰青霉胺对血管内皮生长因子的表达存在着双向调控作用。
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阵发性室上性心动过速射频消融32例护理体会
目的：探讨射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理措施。方法：阵发性室上性心动过速32例患者均行射频消融治疗及适当护理。结果：32例患者均成功手术，术后电生理检查均未诱发心动过速，无并发症发生。结论：高质量的围术期护理是射频消融顺利进行、减少术后并发症的重要保证。
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门诊护士护患纠纷发生原因感知体验的质性研究
目的：从护士角度调查门诊护患纠纷发生的原因。方法：采用质性研究中现象学分析法，对10位门诊工作的护士进行面对面半结构式深度访谈，并用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果：护士工作负荷重、护患沟通不到位、知识面不全及缺乏法律意识是门诊护患纠纷发生的主要原因。结论：门诊护士应有序疏导患者、科学安排人力；良好沟通，提高专业素养；增强法律意识与责任心，以减少护患纠纷的发生。
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暴力型长骨骨折术后感染11例治疗对策
目的：探讨股骨、肱骨及胫骨等长骨骨折术后感染的治疗对策。方法：长骨骨折术后感染11例采用感染创面处理，彻底清除死骨、炎性肉芽组织并切除窦道。外固定支架固定，骨折不愈合者再手术行自体髂骨的松质骨植骨方法。按骨折部位分类，肱骨1例，股骨4例，胫骨6例。结果：随访时间7~10个月，平均8.6个月，11例患者感染均得到控制，骨折愈合时间16~39周。6个月内均获得骨性愈合6例。6个月无明显骨性愈合者经再次手术获骨性愈合5例。结论：长骨骨折术后感染采用正确的感染创面处理，外固定支架固定，骨折不愈合的再手术及特殊的植骨方法可取得满意效果。
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老年肱骨近段骨折36例锁定板内固定围手术期康复护理
目的：对老年肱骨近端骨折患者行围手术期康复护理并分析疗效。方法：肱骨近端新鲜骨折36例老年患者进行术前护理准备，术后住院有序的康复护理，出院后康复指导，采用Constant-Murley评分、VAS及功能评分等进行疗效评价。结果：老年肱骨近端骨折36例术后获得平均随访17.6个月，Constant-Murley评分71.2±8.7分，VAS评分（2.0±1.6）分，功能评分：优21例，良13例，差2例，优良率97.3%。肩关节前屈上举平均（106.2°±17.1°），外展平均（75.8°±15.8°），内旋腰5~腰1。结论：老年肱骨近端骨折术前积极准备，术后康复护理有利于减轻肿胀，防止关节僵硬和废用性肌肉萎缩，促进肩关节功能的康复。
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闭合性损伤合并手部骨筋膜室综合征16例诊治体会
目的：分析手部骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗效果。方法：手部闭合性损伤合并骨筋膜室综合征16例，早期无水泡或少量水泡形成者手背侧采用网状切口，纵向切开深筋膜，清除血肿。合并掌骨骨折和在大量水泡形成者采用手背、手掌侧大切口。合并腕骨骨折脱位且损伤重肿胀明显者，选择掌侧沿鱼际纹切口，纵向切开腕横韧带及掌腱膜，清除血肿，松解正中神经。结果：单纯切开减压6例，切开减压同时掌骨骨折内固定8例，切开减压同时腕骨骨折复位内固定2例。8周后拍片见骨折愈合均良好，无移位情况。随访3~24个月，平均8个月。感觉活动正常14例，手指感觉麻木1例为受伤至手术时间16小时患者，但活动无明显障碍。明显手指麻木1例为受伤至手术时间25小时患者，内在肌挛缩，爪形手畸形。结论：早期诊断、早期切开减压是治疗手部骨筋膜室综合征的有效方法。
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耳鼻咽喉头颈外科学科研型硕士临床工作能力培养探讨
硕士研究生的临床工作能力，直接关系到研究生今后的临床工作以及医学院校研究生培养的可持续发展。就当前耳鼻咽喉头颈外科学科研型硕士研究生所存在的一些普遍问题进行研究，从医疗文件的书写、日常临床检查和非复杂典型病例的手术训练，循序渐进地进行针对性训练，配合标准化的考核，充分提高研究生临床工作能力，为他们走向社会打下坚实的基础。
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Blend-learning模式在《医学统计学》教学中的应用
目的：通过Blend-learning模式和传统教学的方法对临床医学相关专业学生的比较，以评价医学统计学教学中运用Blend-learning模式的效果。方法：以2011级医学本科的学生作为研究对象，随机分成2组，对其中一组学生实行Blend-learning模式，另一组给予传统授课方式，采用问卷调查的方法对两种教学效果进行评价。结果：混合式教学组与对照组对课程总体满意度各项调查结果达很满意分别为课程总体满意度（100例，85例）、现行授课方式（92例，70例）、课程内容安排（95例，72例）和对各部分知识的理解程度（98例，80例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。混合式教学组与对照组对现行授课方式的评价各项调查结果达很好分别为对自学能力培养和提升（96例，80例）、学习积极性培养和提升（95例，78例）、发现自己未掌握的知识（96例，75例）和学习兴趣培养和提升（100例，86例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Blend-learning教学组在对课程的满意度和对授课方式的评价上优于对照组的学生，有利于提高学生能力和积极性、培养学生对学习的兴趣和课程的理解。
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疾控机构实验室设备的管理与维护
目的：用科学的管理与维护方法，解决疾控机构实验室设备管理中的相关问题。方法：运用规范化、科学化、信息化的管理方法，加强设备管理，克服维修中的困难。结果：凝练出实验室设备在管理、维护、认证认可等方面的具体工作方法。结论：通过优化实验室设备管理，提升疾控机构业务能力，推进疾控事业发展。
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关于我国公立医院管理与改革的研究综述
我国公立医院管理与改革是现阶段医疗体制改革中的热点问题，是国家出台的新医改方案里的五项内容之一。目前国内已有大量文献从不同角度与层次对公立医院管理与改革中所存在的各种问题进行了剖析并提出了不同的改革建议。本文主要从我国公立医院管理模式、运营机制两个方面来分析目前国内公立医院管理与改革研究的现状，以期为国家各级卫生行政部门人员、医院管理者们提供理论与实践参考。
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南通市崇川区流动儿童免疫接种情况调查
目的：了解南通市崇川区流动儿童预防接种建卡建证情况，国家免疫规划疫苗接种情况，分析其影响因素，为制定我区流动儿童管理相关对策提供依据。方法：采用现场流行病学调查方法，走访2005年1月1日～2012年1月31日出生的居（暂）住在我区≥2个月的县际及以上流动儿童。结果：全区10个街道共调查流动儿童共计142例，建卡140例（98.59%)、建证率141例（99.30%)。除麻腮风疫苗外，各疫苗基础接种率均达到95%以上；＜2周岁加强接种率达到90%以上，＞3周岁加强接种率较低。结论：加强流动儿童管理已成为进一步提升我区免疫规划工作水平的重要内容。幼托机构查验接种证工作是发现漏卡漏种儿童、失访流动儿童的一条有效途径，是有效提高免疫规划疫苗全程接种率的有效措施之一。
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南通经济技术开发区2011-2013年老年患者死因分析
目的：了解2011-2013年南通经济技术开发区60岁及以上老年人死亡水平与死因构成。方法：死亡资料来自南通市疾病预防控制中心，人口资料由经济技术开发区公安局提供，采用国际疾病分类ICD-10进行死因编码作为分类标准，对死亡资料进行流行病学分析。结果：（1）老年人死亡总数为2343人，占全人口死亡人数的84.46%，老年人标化死亡率为2002.05/10万。其中男性2297.60/10万，女性1715.48/10万，男性高于女性（χ2=33.68，P<0.01）。（2）循环系统疾病为老年首位死因，构成比为41.66％，标化死亡率为776.34/10万，男性冠心病和肺源性心脏病死亡率均高于女性（χ2值分别为4.34、4.46，P<0.05）。其次是恶性肿瘤和呼吸系统疾病，前3位死因占全死因的83.36%。老年男性的恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡率均高于老年女性（χ2值分别为74.95、23.36，P<0.01）。（3）恶性肿瘤为老年人第2位死因构成比为27.36％，排名前5位的为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，占全部恶性肿瘤死亡的73.64%。男性死亡率均高于老年女性（χ2值分别为34.30、15.62、13.97、16.80、7.69，P<0.05）。结论：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病是南通经济技术开发区老年人的主要死因和疾病负担，应有针对性地开展社区老年人慢性病的预防与控制工作。
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太湖干部疗养院老年人687例视力及眼病调查
目的：调查江苏省太湖干部疗养院60岁及以上老年人视力状况和各种眼部疾病的患病率。方法：通过对老年人详细的视力检查和眼科检查，评估视力状况及各种眼病的患病率状况。结果：被检查687例老年人（1374只眼）中，日常生活视力（PVA）平均为0.54，好矫正视力（BCVA）平均为0.62。发病率高的4种眼病分别为白内障434眼（31.6%）、屈光不正368眼（26.8%）、眼底病296眼（21.5%）和外眼疾病255眼（18.6%）。结论：60岁以上城市老年人存在视力损伤者及各种眼病的比例较高，有必要加大眼病的防治力度。
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住院新生儿68例死亡原因分析
目的：分析住院新生儿死亡原因，以便提出干预措施，降低新生儿发病率和死亡率。方法：借助EXCEL软件，对我院2007年1月－2014年12月住院新生儿死亡病例进行数据整理和分析。结果：住院新生儿死亡原因依次是早产低出生体重儿22例（32.3%）、新生儿窒息14例（20.6%）、新生儿出生缺陷8例（11.8%）等。新生儿死亡日龄<7d者有54例（79.4%），新生儿死亡中64.7%是在住院1～2天内死亡。8年收治新生儿患者9330例，死亡68例，病死率0.7%，患儿居住地域来源不同，病死率比较差异有统计意义（χ2=13.0791，P<0.01）。结论：加强围生期宣教与管理，加强围生期保健和产程监护，预防并治疗孕期并发症，提高产儿科医疗质量是减少新生儿发病率和死亡率的有效措施。
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pErk1/2在干扰素-γ对干扰素调节因子-1沉默后表达Akt的32D细胞生长中的作用
目的：运用siRNA沉默干扰素调节因子-1（IRF-1）基因，观察干扰素-γ（IFN-γ）对IRF-1沉默后表达Akt的32D细胞生长增殖的作用，探讨IFN-γ由抑制造血逆转为促进造血的机制。方法：培养表达野生型Akt与无活性型Akt的32D细胞并分别转染，针对IRF-1-siRNA质粒以沉默IRF-1基因，用实时定量聚合酶链反应检测沉默效果，Western-blotting检测IRF-1蛋白表达以验证沉默效果。将处于对数生长期的两株细胞分成3大组：siRNA干扰组、空质粒阴性对照组及空白对照组，前两组分别加入不同浓度的IFN-γ共孵育，用MTS法检测两株细胞增殖情况。用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率；用Western-blotting检测p-Erk1/2表达。结果：（1）加IFN-γ24h后，IRF-1沉默组在IFN-γ低浓度时促进增殖，抑制凋亡。高浓度的IFN-γ仍抑制增殖，促进凋亡。在48h以后IRF-1沉默组各浓度的IFN-γ都促进增殖，抑制凋亡（P＜0.05）。（2）表达野生型Akt的32D细胞在各时间点的增殖比例都大于表达无活性型Akt的细胞。且凋亡率都小于表达无活性型Akt的各组细胞，两者在48h比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）表达无活性型Akt的32D细胞，加入IFN-γ后各组均上调了pErk1/2的表达（P＜0.05）。但IRF-1沉默前后，各组pErk1/2表达量比较差异无统计学意义（P>0.05）。表达野生型Akt的32D细胞，在IRF-1沉默后各浓度IFN-γ均下调pErk1/2的表达（P＜0.05）。结论：（1）IRF-1在IFN-γ的促凋亡作用中起重要作用。（2）有活性Akt的表达可抑制Erk信号通路，其活性状态决定了IRF-1封闭后IFN-γ对pErk1/2表达的作用，pErk1/2的表达影响细胞增殖与凋亡，但并不决定IFN-γ作用的逆转。（3）Akt信号通路在IFN-γ逆转机制中起作用。
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MiR-340经组织型纤溶酶原激活剂调控施万细胞的纤溶能力
目的：探讨microRNA-340（miR-340）对施万细胞纤溶能力的调控作用及作用的靶基因。方法：采用溶圈实验来检测miR-340对施万细胞纤溶能力的影响，用荧光素酶双报告基因系统确定 miR-340与组织型纤溶酶原激活剂的靶向关系，用实时定量聚合酶链反应检测坐骨神经夹伤后组织型纤溶酶原激活剂mRNA和miR-340的表达变化。结果：miR-340能够抑制施万细胞的纤溶能力，并直接靶向作用于组织型纤溶酶原激活剂的3'UTR，坐骨神经夹伤后组织型纤溶酶原激活剂mRNA与miR-340的表达呈负相关性。结论：miR-340通过直接靶向组织型纤溶酶原激活剂的3'UTR，从而下调靶基因组织型纤溶酶原激活剂的表达抑制施万细胞的纤溶能力。
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MiR-17-3P对多发性骨髓瘤细胞增殖的影响
目的：探究miR-17-3P对多发性骨髓瘤（MM）细胞增殖的影响。方法：通过实时荧光定量聚合酶链反应测定miR-17-3P在MM细胞系RPMI 8226、U266和KM3及正常人骨髓细胞中的表达情况。合成miR-17-3P模拟物和抑制物，分别转染U266细胞，采用MTT法测细胞活力，PI染色流式细胞仪测细胞周期，观察U266细胞增殖情况。结果：MM细胞株RPMI8226、U266、KM3中miR-17-3P相对表达量均明显高于正常人骨髓细胞；利用模拟物上调miR-17-3P后，U266的细胞活力较对照组明显提高，48h时作用效果为显著；相反，下调miR-17-3P后，U266的细胞活力降低；上调miR-17-3P后，G1期细胞比例较对照组有所减少，S期细胞比例明显增多；相反，下调miR-17-3P后，细胞多被阻滞在G1期。结论：MiR-17-3P可能促进多发性骨髓瘤细胞增殖。
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妊娠糖尿病血糖波动因素及血糖控制治疗相关研究
妊娠糖尿病包括妊娠期糖尿病和妊娠合并1型或2型糖尿病。妊娠糖尿病发生围生期并发症不仅与整体血糖水平相关，可能与血糖波动更加密切。动态血糖监测系统为类似Holter的微创血糖监测系统，有助于实时全面分析血糖波动变化的趋势、幅度、频率、时间以及原因等，指导临床优化治疗方案，改善血糖波动。本文阐述动态血糖监测系统评估血糖波动的优势，妊娠糖尿病血糖波动的潜在机制、糖尿病围生期并发症与血糖波动的关系、血糖控制治疗与获益，以及进一步延续研究。
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低分子肝素皮下注射与皮下出血相关影响因素的研究进展
探讨低分子肝素皮下注射与皮下出血相关影响因素。对于推注药液时间、注射后针尖在局部停留时间、注射后的按压时间及方法还存在不同观点，有待临床大样本的实验性研究。研究中要考虑患者年龄、腹部脂肪厚度、皮肤弹性、疾病种类、护士操作技巧、按压时间和力度的准确掌控等影响因素。终得出可靠的证据供临床参考，以便提高护士操作的规范和工作效率。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 05 |
