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硫酸依替米星治疗肝硬化上消化道出血感染患者的效果分析
目的:探讨硫酸依替米星治疗肝硬化上消化道出血感染患者的效果.方法:肝硬化上消化道出血感染患者100例随机分成头孢他啶组和依替米星组,每组50例.头孢他啶组给予头孢他啶治疗,2 g/次,静滴,q12 h;依替米星组给予硫酸依替米星治疗,100～150 mg/次,静滴,2次/d.两组疗程均为15 d.比较两组疗效和细菌清除率.结果:依替米星组总有效率为94.0％,高于头孢他啶组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).依替米星组细菌总清除率为90.70％,高于头孢他啶组的72.73％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硫酸依替米星治疗肝硬化上消化道出血感染患者疗效良好,细菌清除率高,值得临床应用推广.
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瑞舒伐他汀联合阿司匹林对脑梗死疗效及血脂的影响
目的:探讨瑞舒伐他汀联合阿司匹林对脑梗死的疗效及对血脂的影响.方法:选取脑梗死患者133例,随机分为观察组(瑞舒伐他汀+阿司匹林)70例和对照组(辛伐他汀+阿司匹林)63例.比较两组患者开始治疗时及随访1年时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血脂水平及复发情况.结果:两组患者治疗后NIHSS评分较前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组NIHSS评分(6.68±0.9分)较对照组明显降低(P<0.05).治疗后观察组TC(4.17±0.79 mmol/L)、TG(2.18±0.79 mmol/L)、LDL-C(2.96±0.18 mmol/L)均较对照组明显降低,HDL-C(2.19±0.24 mmol/L)则较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间观察组复发率(4.29％)低于对照组(19.05％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生明显的不良反应.结论:瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死患者与辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死比较,可以提高疗效,降低复发率,且无明显的不良反应,可作为治疗脑梗死患者推荐方法.
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不同时程动态心电图和NYHA分级对慢性心衰患者心律失常检出率的影响
目的:分析不同时程动态心电图监测以及NYHA分级对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响.方法:384例慢性心力衰竭患者,分为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,进行连续72小时动态心电图监测,对数据进行分析.结果:59例患者诊断为心房颤动,其中42例在既往已被确诊为持续性房颤,17例为本次新诊断患者,72小时动态心电图均确诊为持续性房颤.短阵性房性心动过速24小时动态心电图检出169例(48.56％),48小时则为235例(67.53％),72小时达到255例(73.28％).24、48、72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高,短阵房性心动过速检出率明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).48、72小时动态心电图在NYHAⅠ～Ⅳ级患者中短阵房性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图,差异均有统计学意义(P<0.05),72小时动态心电图仅在NYHAⅠ级患者中检出率高于48小时,差异有统计学意义(P<0.05).24小时动态心电图检出短阵室性心动过速76例(21.84％),48小时检出95例(27.30％),72小时检出129例(37.07％).24、48与72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高,短阵室性心动过速检出率明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05).48、72小时动态心电图在NYHAⅠ～Ⅳ级患者中短阵室性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图,差异均有统计学意义(P<0.05),72小时动态心电图仅在NYHAⅠ、Ⅱ级患者中检出率高于48小时,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:动态心电图对房性心律失常和室性心律失常的检出率随着患者NYHA等级升高而升高,延长动态心电图监测时程可明显提高心律失常检出率,但在NYHAⅢ～Ⅳ级患者72小时动态心电图与48小时动态心电图相比优势不明显.
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全胸腔镜下解剖性肺段切除术15例临床报告
目的:探讨全胸腔镜下解剖性肺段切除术应用效果.方法:对行全胸腔镜下肺段切除术患者15例临床资料进行回顾性分析,记录患者的手术时间、术中出血、住院天数、术后出血、术后有无严重漏气、是否需要二次手术等.术后将患者手术切除的病灶制成标本,进行细胞学检查.对两组患者随访6～20月,观察并统计患者的生存情况及疾病进展情况.结果:15例患者平均手术时间为108.67±10.51 min,平均术中出血量为31.67±3.27 mL;平均住院天数8.39±0.48 d;患者术后均无严重漏气,无术后出血,随访6～20个月,均能长期生存,未出现疾病进展.结论:全胸腔镜下解剖性肺段切除术安全有效,术后对患者生存状况影响较小.
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高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭常频通气失败后的治疗效果分析
目的:评估高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭常频通气失败后的治疗效果,探讨影响高频振荡通气治疗成功率的相关因素.方法:新生儿呼吸衰竭经常频机械通气治疗失败的患儿24例,后续改用高频振荡通气治疗,分析高频振荡通气治疗效果及其影响因素.结果:高频振荡通气在治疗常频通气失败的新生儿呼吸衰竭患儿中,根据治疗成功与失败的评定标准,成功15例,失败9例,成功率为62.5％(15/24).高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭常频通气失败后的治疗中疗效显著,高频振荡通气启动前常频通气治疗的时间长短与治疗成功率成负相关(P<0.05),而胎龄、出生体重、疾病种类等对HFOV的治疗效果无影响.结论:新生儿呼吸衰竭在常频通气治疗失败的情况下,可尽早改用高频振荡通气治疗.
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调强放疗联合紫杉醇+奈达铂方案化疗对食管癌术后纵膈淋巴结转移的效果分析
目的:探讨调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移的效果及不良反应发生率.方法:食管癌术后纵膈淋巴结转移患者65例分为调强放疗组30例和联合治疗组35例.调强放疗组单纯采用调强放疗,联合治疗组采用调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗,观察两组的近期疗效,1年、2年、3年生存率和不良反应.结果:联合治疗组有效率为91.4％,高于调强放疗组的77.3％,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组疾病控制率为97.1％,调强放疗组为96.7％,差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组为1年生存率62.5％,高于调强放疗组的35.6％,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组2年、3年生存率分别为28.4％、9.8％,调强放疗组分别为19.7％、6.5％,差异均无统计学意义(P>0.05).联合治疗组出现骨髓抑制30例(85.71％),调强放疗出现17例(56.67％),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组出现胃肠道反应24例(68.57％),调强放疗组出现6例(20.00％),差异有统计学意义(P<0.05).放射性食道炎及放射性肺损伤发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗可提高食管癌术后纵膈淋巴结转移的近期疗效和生存率.
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TCT联合HC2检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用
目的:探讨薄层液基细胞学检查(TCT)联合二代杂交捕获技术(HC2)检测人乳头状瘤病毒(HPV)感染在宫颈癌前病变筛查的诊断价值.方法:353例TCT异常患者进行HC2检测HPV感染和宫颈组织活检,比较TCT检测、HPV检测与病理学结果,分析不同级别细胞学异常与HPV感染及宫颈病变关系.结果:ASCUS组274例中CINⅡ+78例(28.5％),LSIL组53例中CINⅡ+18例(34.0％),ASC-H组4例中CINⅡ+2例(50.0％),HSIL组22例中CINⅡ+21例(95.5％),随着TCT诊断病变级别的升高,CINⅡ+检出率增高.HSIL组CINⅡ+检出率高于ASCUS组和LSIL组,差异均有统计学意义(P<0.01).HPV阳性组中CINⅡ+117例,检测率为38.1％,HPV阴性组中CINⅡ+2例,检出率为4.3％,两者差异有统计学意义(P<0.01).HPV阳性ASCUS患者CINⅡ+检出率为33.6％,而HPV阴性者中未检出CINⅡ+,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:TCT检查对早期筛查宫颈癌病变具有重要价值,联合HPV检查则更可靠.
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糖皮质激素联合吡格列酮治疗非糖尿病肾病的临床效果
目的:探讨吡格列酮减少非糖尿病肾病患者蛋白尿和预防类固醇性糖尿病的效果.方法:62例非糖尿病肾病患者,随机分为观察组32例和对照组30例.观察组予以吡格列酮15 mg+泼尼松1 mg/kg,对照组予以泼尼松1 mg/kg,治疗8周.比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量以及肝肾功能、电解质.结果:治疗前24h尿蛋白观察组为3.83±1.22 g,对照组为3.97±1.41 g,治疗后观察组为1.22±0.60 g,对照组为2.04±1.95 g,均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后24 h尿蛋白减少2.57±1.02 g,对照组减少1.96±0.94 g,观察组尿蛋白下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后FBG比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后FBG较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),并有10例发生类固醇性糖尿病.观察组治疗前后HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前HbA1c为5.61％±0.53％,治疗后为6.62％±1.37％,较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后ALT、Scr、血清钠比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组均未出现肝、肾功能异常、水钠潴留和心力衰竭.结论:非糖尿病肾病患者应用糖皮质激素联合吡格列酮治疗,能有效减少蛋白尿,并能预防类固醇性糖尿病的发生,安全性好.
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miRNA-107在肺癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨miRNA-107(miR-107)在肺癌组织中的表达及临床意义.方法:收集52例肺癌患者组织标本,RT-PCR检测肺癌组织及癌旁组织中miR-107的表达水平,并分析其与临床病理特征之间的关系.绘制ROC曲线,评价miR-107表达水平对肺癌的诊断价值.结果:miR-107在肺癌组织中的表达明显低于癌旁组织(P<0.01).miR-107表达量下调42例,表达量上调10例,其表达仅与性别和TNM分期有关(P<0.05),而与年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤大小、是否淋巴结转移及生存时间无关(P>0.05).根据miR-107表达水平绘制ROC曲线,曲线下面积(Az)为0.736(95％CI:0.639-0.833),临界值取4.4649时,miR-107诊断肺癌的灵敏度和特异性均为71.2％.结论:miR-107在肺癌组织中表达量下调,且可为肺癌诊断和治疗的提供参考依据.
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高心率患者CT冠状动脉造影绝对时相采集的图像质量和辐射剂量评价
目的:评估高心率患者双源CT冠状动脉造影前瞻性序列扫描绝对时相采集的图像质量和辐射剂量.方法:132例临床疑似冠心病患者,身体质量指数(BMI)≤28 kg/m2,HR≥90次/min.根据采集方式分成A、B两组.A组102例,采取80 kV前瞻性序列扫描绝对时相采集(预定义窄时相),B组3例,采取100kV回顾性相对时相采集.比较两组间图像噪声、信噪比(CNR)、对比信噪比(SNR)、主观图像质量、有效吸收剂量(ED).结果:两组间左冠状动脉各分支(LM、LAD、LCX)的噪声、CNR、SNR的差异无统计学意义(P>0.05),A组右冠状动脉CNR(RCA 33.00±13.87)和SNR(RCA 26.18±11.95)均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组可以诊断的节段达98.33％,优秀节段达94.87％,B组可诊断节段98.87％,优秀节段96.83％,两组间差异无统计学意义(P>0.05).A组有效吸收剂量为0.71±0.23 mSv,远低于B组5.13±2.29 mSv,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于BMI≤28 kg/m2、HR≥90次/min高心率患者,80 kV前瞻性序列扫描绝对时相采集(预定义窄时相plusing范围190～390 ms)可以在保证图像质量的同时大大降低辐射剂量.
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蔗糖铁治疗消化道出血伴缺铁性贫血效果观察
目的:观察蔗糖铁治疗消化道出血伴缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的疗效及安全性.方法:消化道出血伴IDA患者80例,分别各有40例在血液科和消化科治疗,血液科组在治疗原发病基础上给予静脉铁剂治疗,消化科组仅治疗原发病,必要时输血支持,比较治疗前后两组血红蛋白、血清铁蛋白水平、临床疗效和不良反应.结果:治疗前两组Hb水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组Hb较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗2周后血液科组Hb 89.45±9.70 g/L,高于消化科组的77.87±7.96 g/L,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前两组SF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后消化科组SF水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P=0.11),而血液科组治疗后SF 193.5±82.56 ng/mL,较治疗前的8.55±3.17 ng/mL明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01).血液科组25例(62.5％)显著有效,10例(25.0％)有效,总有效率为87.5％;消化组7例(17.5％)显著有效,12例(30.0％)有效,总有效率为47.5％;两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.01).血液科组出现面色潮红4例,静脉不适8例,口腔金属味4例,均能耐受.结论:对于慢性消化道出血伴缺铁性贫血患者建议早期静脉补铁,尽快提高血红蛋白,严格把握输血阈值,减少输血用量.
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全身弥散加权成像在恶性肿瘤转移诊断中的可行性分析
目的:通过对比胸部CT联合常规MRI扫描,评估全身弥散加权成像(whole body diffusion weighted imaging,WB-DWI)对于恶性肿瘤远处转移诊断的可行性.方法:恶性肿瘤患者30例分别行WB-DWI及胸部CT联合常规MRI扫描(联合扫描),采用分层卡方检验和Kappa值分析,并用ROC曲线对两组检查方法进行评估.结果:常规MRI漏诊1例脑膜转移,WB-DWI对神经内分泌肿瘤患者的骨转移检查较为敏感,均能检测出其4处转移灶.观察者间差异Q=2.263,P=0.133.WB-DWI敏感度为81.24％,特异度为69.37％,准确率为91.50％;联合扫描敏感度为65.23％,特异度为71.33％,准确率为83.40％.两组检查方法的χ2=0.45,P=0.0001.观察一致性PA=63.33％,机遇一致性PE=33.33％,Pearsonχ2=15.56,P=0.004.ROC曲线显示,WB-DWI曲线下面积为0.833,诊断阈值特异度为69.37％,敏感度为81.24％.结论:全身弥散加权成像在预测恶性肿瘤远处转移方面是可行的,优于胸部CT联合常规MRI扫描方法.
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硫辛酸联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病临床效果分析
目的:观察硫辛酸注射液联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果.方法:80例早期2型糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组各40例.对照组采取常规治疗,观察组常规治疗基础上加用硫辛酸和胰激肽原酶治疗,疗程2周.比较治疗前后两组患者空腹血糖、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值和胱抑素-C水平.结果:治疗后两组患者空腹血糖、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比值和胱抑素-C水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组尿微量白蛋白为96.17±20.97 mg/L,尿蛋白肌酐比值为79.10±15.92 mg/mmol,胱抑素-C为1.03±0.25 mg/L,分别低于对照组的205.28±36.38 mg/L,175.60±32.78 mg/mmol和1.85±0.24 mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:硫辛酸联合胰激肽原酶治疗早期2型糖尿病肾病安全有效,值得临床应用.
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右美托咪定复合罗哌卡因行胸部神经阻滞 在胸腔镜手术后镇痛效果观察
目的:观察超声引导下右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因(Rop)行胸部神经阻滞(PECS)后的镇痛效果.方法:34例择期行胸腔镜手术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为对照组和观察组各17例.全身麻醉诱导后,在超声引导下行胸部神经阻滞,对照组注入0.5％Rop 25 mL,观察组注入Dex 1μg/kg+0.5％Rop 25 mL.比较两组术中瑞芬太尼用量,术后镇痛持续时间,术后疼痛程度(VAS评分)及不良反应.结果:术中瑞芬太尼用量对照组为10～11.5μg/min,观察组为10～11μg/min,术后镇痛时间对照组为10～14 h,短于观察组的15～21 h,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后5、10、15、20 h VAS评分分别为0,4,6,8分,观察组分别为0,0,2,2分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组有1例血压偏低,心跳缓慢,静脉注射6 mg麻黄素后缓解.结论:Dex复合Rop用于超声引导下胸部神经阻滞可延长术后镇痛时间,提高术后镇痛质量,而无明显不良反应.
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量化评估策略下护理干预对静脉输液患儿液体外渗的预防效果
目的:探讨基于量化评估策略下的护理干预对预防患儿静脉输液液体外渗的效果.方法:回顾性分析240例静脉输液患儿,根据护理措施不同分为量化评估组和常规组各120例,常规组给予常规护理,量化评估组给予基于量化评估策略下的护理干预,分析静脉输液液体外渗率和患儿家属护理满意度.结果:干预前两组患儿发生液体外渗率差异无统计学意义(P>0.05),干预后量化评估组液体外渗率(5.83％)低于常规组(15.00％),差异有统计学意义(χ2=4.31,P<0.05),干预前后常规组液体外渗率差异无统计学意义(P>0.05),而量化评估组干预后液体外渗率(5.83％)明显低于干预前(25.00％),差异有统计学意义(χ2=13.36,P<0.05);量化评估组患儿家属护理满意度(95.83％)高于常规组(81.67％),差异有统计学意义(χ2=10.01,P<0.05).结论:基于量化评估策略下的护理干预能有效预防静脉输液患儿发生液体外渗,同时提高患儿家属护理满意度,值得临床作进一步推广.
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快速康复与个案管理在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术围术期中的应用
目的:探讨实施快速康复与个案管理在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期中的应用效果.方法:行CABG冠心病合并2型糖尿病患者66例,随机分为观察组对照组各33例,对照组患者接受传统护理模式,观察组患者实施快速康复与个案管理护理模式,接受6个月的干预和随访.对比两组患者干预前后血糖、围术期并发症发生率、ICU停留时间、住院时间以及住院费用、患者的再入院率.结果:干预后观察组FPG、2hPG优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的ICU停留时间分别为(8.5±0.5)天、(1.5±0.5)天;住院时间分别为(22.5±0.5)天、(9.5±0.5)天;住院费用分别为(20.2±1.2)万元、(7.8±2.5)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组患者再入院率分别为30.30％及12.12％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在冠心病合并糖尿病患者CBAG围术期中实施快速康复与个案管理模式,能更好地控制患者血糖,明显缩短住院时间,减少手术并发症,降低再入院率,有效促进患者康复.
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两种阻断颈部静脉方法预防PICC异位颈内静脉的效果比较
目的:探讨超声探头按压法防止PICC置管颈内静脉异位的效果.方法:150例拟行PICC置管患者,采用随机分为观察组和对照组各75例,观察组在送管时采用超声探头按压颈内静脉,对照组采用指压法,比较两组置管成功率.结果:观察组置管成功率98.67％,高于对照组的89.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声探头按压法可以有效预防PICC导管颈内静脉异位的发生,操作简便.
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优质护理模式在老年男性患者术前无痛留置导尿的应用
目的:探讨优质护理模式在老年男性患者术前无痛留置导尿过程中的应用效果.方法:将60岁以上老年男性患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组进行常规手术室无痛留置导尿护理,观察组给予优质护理模式下的无痛留置导尿护理.比较两组患者在麻醉前无痛导尿前后血压、心率变化,无痛导尿过程中疼痛程度、术后麻醉苏醒期(苏醒即刻、苏醒后5 min、苏醒后10 min)的躁动情况.结果:观察组患者留置导尿后的收缩压(125.3±5.2 mmHg)、舒张压(82.6±4.0 mmHg)、心率(83.4±5.1 r/min)均低于导尿前,且均低于对照组留置导尿后,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者麻醉前导尿过程中疼痛程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉苏醒期各阶段尿管躁动反应:苏醒时(0.33±0.479分)、苏醒后5 min(0.30±0.466分)、苏醒后15 min(0.13±0.346分),与对照组组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年男性患者术前无痛留置导尿过程中应用手术室优质护理模式能够在很大程度上减轻患者对导尿的抗拒感,增强患者的舒适度,带来良好的手术效果,体现了现代医学人文关怀的特质.
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学龄前儿童饮食蛋白质摄入量情况分析
目的:了解学龄前儿童蛋白质摄入情况.方法:对500例学龄前儿童进行24小时膳食回顾调查,收集分析蛋白质的摄入情况.结果:500例学龄前儿童蛋白质摄入量平均值为24.6±4.1 g/d,不同年龄组儿童之间的蛋白质摄入量存在明显差异,其中5～6岁组高,3岁～低.不同餐次蛋白质摄入量有差异,午餐蛋白质摄入量高,点心蛋白质摄入量低.蛋白质的食物来源中,动物性食物占总蛋白质摄入的比例为53.7％,植物性食物占总蛋白质摄入的比例为46.3％.动物性食物中,蛋白质摄入量前5类食物分别是猪肉、蛋类、牛肉、家禽类、鱼虾类;植物性食物中,蛋白质摄入量前5类食物分别是豆制品、大米、面条、面包、烧饼.结论:学龄前儿童的蛋白质摄入总体情况存在一些问题,儿保医生应尽早给予个体化的科学喂养指导,减少营养不良的发生率.
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盐城市2012—2016年麻疹流行病学特征分析
目的:分析盐城市2012—2016年麻疹流行病学特征,为开展麻疹防控提供科学依据.方法:采用描述性流行病学研究对麻疹病例有关数据进行统计学分析.结果:盐城市2012—2016年共报告麻疹病例610例,年平均发病率为1.47/10万.麻疹发病具有明显的季节性,3～6月为高发季节,占总病例数的83.44％.15岁及以上是近阶段麻疹发病主要人群,占总病例数的71.64％;8～23月龄麻疹病例65例,其中17例接种过麻疹疫苗.231例患者在发病前7～21天去过医院,25例在发病前7～21天接触过其他麻疹患者.结论:采取免疫预防策略,加强对婴幼儿开展补充免疫和查漏补种等工作,减少重点人群的暴露机会,以控制麻疹发病水平.
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妊娠期糖尿病与新生儿体重的Meta分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus,GDM)对新生儿体重的影响.方法:通过Pubmed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库等数据服务平台检索2012年1月～2016年12月发表的文献,经过筛选终纳入5篇,共110968例.采用Meta分析研究妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响.结果:GDM组发生新生儿大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的可能性是妊娠期血糖正常组的2.12倍(OR=2.12,95％CI:1.97～2.29,P<0.00001),而妊娠糖尿病与小于胎龄儿(small for gestational age infan,SGA)的关联性无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期糖尿病是发生LGA危险因素,孕期血糖监测和控制的有重要意义.
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南通市区青少年学生性发育现状调查
目的:了解南通市区青少年学生性发育情况.方法:采用横断面的方法,对南通市7852例青少年进行常规体质和性发育检查,观察身高,体重,男性阴毛、腋毛分期,测定阴茎长度、直径、睾丸容积,女性乳房Tanner分期等.结果:南通市初中学生的身高及体重随年龄的增长而增加,男性首次遗精的中位年龄为14.5岁,女性月经初潮的中位年龄为13.5岁.结论:南通市区男性青少年首次遗精与女性月经初潮的年龄均有所提前.
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闭合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度骨折
目的:探讨闭合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度骨折的疗效.方法:18例Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度跟骨骨折患者采用闭合撬拨复位经皮空心钉内固定治疗,进行术后6周、12周、26周、52周的跟踪随访,观察手术切口愈合情况,切口感染,骨折愈合时间,骨折复位,跟骨宽度,运动功能,以及应用AOFAS踝-后足评分标准进行评估.结果:18例患者均未出现皮肤坏死、感染及其他手术相关并发症.骨折愈合时间12～26周,平均16周.骨折均达到解剖复位,术后无复位丢失.术后Bohler角25°～35°,平均28°,跟骨宽度正常,未发现明显的足内翻或外翻.踝关节及距下关节活动与健侧对比无异常.AOFAS踝-后足评分88～96分,平均93分.结论:闭合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度骨折疗效确切,能有效避免或减少手术切口并发症的发生,值得临床推广.
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影响跟骨骨折患者术后引流量相关因素研究
目的:探究影响跟骨骨折患者术后引流量的相关因素.方法:68例跟骨骨折患者行切开复位内固定术,记录术后负压引流量,分析可能影响术后引流量的危险因素.结果:68例患者术后引流量平均为(250.40±45.50)mL,以引流量中位数250.40 mL为界值,分为引流量增加组35例和未增加组33例.单因素分析显示,患者身体质量指数、吸烟史以及ASA分级有统计学意义,多因素Logistc回归分析进一步证实该三项指标均是影响跟骨骨折患者术后引流量的危险因素.结论:身体质量指数、吸烟史和ASA评级都能影响跟骨骨折患者术后引流量,应加强对肥胖、吸烟以及ASA评级较高患者的护理力度,采取必要的干预措施预防术后并发症的产生.
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选择性神经根阻滞术在腰椎退行性疾病诊断中的价值
目的:探讨选择性神经根阻滞在腰椎退行性疾病诊断中的价值及其局限性.方法:选取腰椎退行性疾病患者40例进行SNRB初步明确责任节段,比较SNRB前后VAS评分和SNRB疗效.结果:40例患者术后随访3月～2年,平均12.5月.SNRB后患者VAS评分显著改善,36例患者症状缓解,其中29例能够准确定位责任神经元与责任节段,而7例患者SNRB初步诊断与终诊断存在一定出入.结论:应用SNRB进行辅助诊治腰椎退行性疾病,操作简单,可行性强,准确度较高,为手术方案的制定提供较为精确的依据.
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红花黄色素联合低分子肝素预防骨折 术后卧床患者深静脉血栓的效果
目的:观察红花黄色素联合低分子肝素预防骨折术后卧床患者深静脉血栓的临床效果.方法:60例骨折术后卧床患者,随机分为对照组和观察组,对照组30例使用低分子肝素钙皮下注射,观察组30例使用红花黄色素注射液静滴联合低分子肝素钙皮下注射,观察术后3d、7d切口引流量、出血、切口血肿以及术后下肢深静脉血栓发生率.结果:对照组发生下肢深静脉血栓6例(17.5％),观察组仅1例(3.3％),差异具有统计意义(P<0.05);两组术后3 d、7 d时切口引流量比较,差异均无统计意义(P>0.05),两组均无切口血肿及其他部位出血.结论:红花黄色素联合低分子肝素预防骨折术后卧床患者的深静脉血栓形成安全有效.
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经皮锁定加压钛板固定和交锁髓内钉固定 治疗胫骨远端骨折效果分析
目的:分析经皮锁定加压钛板固定和交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的效果.方法:62例胫骨远端骨折患者,按手术方式分为观察组(经皮锁定加压钛板固定术)和对照组(交锁髓内钉固定术),比较两组手术时间、术中出血量、术后肿胀时间、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症等指标,术后6个月、12个月采用Johner-Wruhs评分及Baird-Jackson踝关节评分评定两组疗效.结果:术后肿胀时间观察组为6.83±0.99天,长于对照组的6.16±0.99天,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间手术时间、术中出血量及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).骨折愈合时间观察组为16.07±0.83周,短于对照组的16.82±1.00周,差异有统计学意义(P<0.05),两组完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组畸形愈合发生率为3.3％,低于对照组的21.9％,差异有统计学意义(P<0.05),两组间切口感染率、延迟愈合率、不愈合率差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月、12个月两组Johner-Wruhs评分和Baird-Jackson踝关节评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:微创经皮钛板固定术适用于无明显软组织损伤而伴有移位或不稳定骨折的患者,而交锁髓内钉内固定适用于存在严重软组织损伤的患者.
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盐酸氨基葡萄糖与醋氯芬酸对膝关节创伤性关节炎疗效比较
目的:比较盐酸氨基葡萄糖胶囊与醋氯芬酸片对膝关节创伤性关节炎的临床疗效.方法:60例膝关节创伤性关节炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予醋氯芬酸片口服治疗,观察组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,治疗6周后比较两组临床疗效、关节疼痛程度及关节功能、药物不良反应.结果:观察组痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效率为90.0％;对照组痊愈9例,显效7例,有效4例,无效10例,总有效率66.7％,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.81,P=0.028);治疗后两组VAS评分显著下降,HSS评分明显提升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组VAS评分(2.1±0.5分)低于对照组,HSS评分(89.8±7.4分)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率6.7％,低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P=0.020).结论:相比于醋氯芬酸片,盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节创伤性关节炎的疗效更高,在改善膝关节功能、缓解疼痛方面更有优势,且不良反应发生率低,可作为临床治疗的首选药物.
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腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的临床效果及安全性分析
目的:探讨腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的临床效果及安全性.方法:60例膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组和观察组各30例.对照组行膝关节置换术,观察组行腓骨近端截骨术.比较两组患者临床效果、疼痛程度、膝关节功能及并发症发生情况.结果:对照组有效率为80.00％,明显低于观察组的96.67％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前VAS评分对照组为6.26±1.28分,观察组为6.52±1.25分,治疗后VAS评分对照组为2.69±0.25分,观察组为2.06±0.15分,均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前JKOM评分对照组为42.98±5.29分,观察组为43.10±5.33分,治疗后JKOM评分对照组为54.38±6.42分,观察组为61.95±6.93分,均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组JKOM评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组有4例(13.33％)发生术后并发症,其中2例下肢深静脉血栓,1例肺部感染,1例切口表面感染;观察组有2例(6.67％)发生术后并发症,其中1例切口表面感染,1例切口深部感染;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腓骨近端截骨术对膝骨关节炎的疗效优于膝关节置换术,可明显缓解患者疼痛、改善膝关节功能、减少术后并发症的发生.
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颌间牵引钉辅助可吸收接骨板内固定治疗下颌骨骨折的临床效果
目的:探讨颌间牵引钉辅助可吸收接骨板治疗下颌骨骨折的临床效果.方法:59例下颌骨骨折行可吸收接骨板内固定加颌间牵引钉弹性牵引1～4周,从骨折类型、骨折部位、咬合关系恢复情况、骨折复位效果及牵引时间等方面进行总结分析.结果:59例中临床疗效优56例(94.9％),良3例(5.1％).结论:颌间牵引钉辅助可吸收接骨板治疗下颌骨骨折疗效满意,牵引时间要适当延长.
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PBL联合CBL教学法在血液内科临床见习教学中的应用
目的:探讨基于问题教学法(problem-based learning teaching method,PBL)联合基于病例学习法(case-based learning method,CBL)的教学模式在血液学临床见习教学中的应用效果.方法:选择南通大学医学院2013级五年制临床医学专业47例学生为研究对象,随机分为传统教学组24例和联合教学组23例.传统教学组采用讲授式教学模式(lecture-based learning,LBL),联合教学组采用PBL联合CBL教学方法.结果:联合教学组理论考试成绩为85.09±5.09分,优于传统教学组的78.75±6.24分,差异有统计学意义(F=14.47,P<0.001).联合教学组临床操作技能成绩为87.43±4.22分,优于传统教学组的76.58±6.55分,差异有统计学意义(F=45.18,P<0.001).联合教学组在提高理论水平、医患沟通能力、激发学习兴趣、自学能力、查阅文献能力、师生互动方面的满意度均优于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PBL联合CBL教学模式在血液内科临床见习教学中的应用效果明显优于传统教学方法.
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PDCA循环法结合微信在肾内科临床护生带教中的应用
目的:探讨在肾内科临床护理实习中应用PDCA循环法结合微信以提高带教效果.方法:选取2016年8月—2017年8月在我院参加临床实习的78名护理实习生作为研究对象,随机分为两组各39例,分别采用PDCA循环法结合微信带教法(观察组)和传统面对面带教法(对照组)进行临床护理带教,比较两组临床教学效果.结果:理论知识成绩观察组93.5±5.62分高于对照组83.6±5.02分,临床技能成绩观察组92.3±4.46分高于对照组82.8±6.37分,实践能力观察组87.9±4.08高于对照组80.1±4.37分,差异均具有统计学意义(P<0.01).且观察组护理实习生和带教老师间双向测评满意度较对照组提高(P<0.05).结论:与传统带教方法相比,PDCA循环法结合微信能适应现代护理实习生学习需求,激发学习积极性,有利于更好地掌握专科知识和操作技能,提高护理实习生和带教老师双向带教满意度,值得临床推广应用.
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临床病例库教学法在理疗学临床实践教学中的应用
目的:探索临床病例库教学法在理疗学临床实践教学中的效果.方法:选取2013级南通大学康复治疗学本科50例学生为对照组,采用传统教学方式进行理疗学临床实践教学,选取2014级南通大学康复治疗学本科46例学生为观察组,采用临床病例库教学进行理疗学临床实践教学,两组教学时间均为18周,课程结束后采用理论考试及临床实践操作考核评估教学效果.结果:观察组理疗学理论考核成绩为82.39±6.74分,高于对照组的77.46±9.02分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床实践技能考核在操作前准备及评估(13.17±1.14分)、操作治疗实施(45.22±1.87分)、治疗方案评估及调整(13.63±1.24分)、结果评估(13.63±0.97分)、总体印象(4.43±0.54分)、临床实践总分(90.09±4.77分)方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床病例库教学法在理疗学临床实践教学中的应用效果优于传统教学法,可推广至康复治疗学其他临床课程教学.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在消化系统肿瘤中的研究进展
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associatded lipocalin,NGAL)是新近发现的与肿瘤发生发展相关的蛋白质,由于在消化系统肿瘤中高表达,有可能成为新的判断消化系统肿瘤预后及治疗的靶点.NGAL在消化系统肿瘤的发生、发展中有一定作用,参与一系列信号传导致使肿瘤发生侵袭与转移.NGAL可作为消化系统肿瘤诊断、治疗的分子标志物,针对该蛋白及其通路的研究对揭示癌症的发生、发展具有重要意义.
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微环境下肿瘤相关巨噬细胞极化对乳腺癌进展作用
乳腺癌是女性为常见、死亡率高的恶性肿瘤之一.医学技术的进步一定程度上提高了乳腺癌患者的存活率,但后期化疗产生的耐药导致很多患者在短期内复发或转移.肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)对癌细胞的多重影响作用是当前研究的热点.TAMs具有高度可塑性,不同刺激后可极化为经典活化的促炎性巨噬细胞(M1型)和替代活化的免疫抑制巨噬细胞(M2型),M1和M2型巨噬细胞是TAMs功能表现的两个极端.M2型TAMs和乳腺癌的生长、耐药及预后密切相关,探索促进巨噬细胞向M2方向极化的机制有助于发现乳腺癌新的免疫治疗靶点,选择性控制TAMs亚型转换可能有助于加强化疗效果.本文对极化巨噬细胞的主要功能及其作用机制进行阐述,旨在为乳腺癌的免疫治疗提供新的策略.
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智能足踝肌力康训器预防足踝损伤废用性肌萎缩效果观察
目的:观察智能足踝肌力康训器预防足踝损伤废用性肌萎缩的效果.方法:60例踝部损伤患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组按常规进行护理及功能锻炼,观察组在常规护理及功能锻炼的基础上使用智能型足踝肌力康训器进行训练.比较两组患肢与健肢周径差、肿胀度和肌力.结果:观察组术后1周、出院当天、出院后1个月患肢与健肢的周径差(1.58±0.97 cm、1.18±0.62 cm、0.33±0.08 cm)、肿胀度评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、出院当天、出院后1个月的肌力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:智能足踝肌力康训器用于足踝损伤患者康复训练,有助于恢复踝关节功能,预防废用性肌萎缩,值得临床推广运用.
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预见性护理对急性脑梗死后抑郁患者疗效观察
目的:探讨预见性护理对急性脑梗死后抑郁患者的抑郁及神经功能恢复的效果.方法:66例急性脑梗死后抑郁患者随机分为观察组32例和对照组34例,除脑梗死药物治疗外,对照组给予神经内科常规护理,观察组在常规护理基础上给予预见性护理.比较两组患者治疗前、治疗后15天、30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果:治疗前两组HAMD评分的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后15天、30天HAMD评分观察组分别为17.27±5.35分、10.28±3.30分,均低于对照组的21.00±6.00分、13.43±4.59分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后15天、30天HAMD评分减分有效率分别为40.6％、71.9％,均高于对照组的17.6％、38.2％,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后15天两组NIHSS评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后30天观察组NIHSS评分为2.05±1.25分,低于对照组的3.03±1.95分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理能改善急性脑梗死后抑郁患者的抑郁状态及神经功能缺损.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 05 |
