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原发性甲状旁腺功能亢进症18例术后钙代谢监测指标分析
目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症患者接受手术治疗后，能反映体内钙代谢的合适监测指标。方法：（1）术前1～3天测患者血清甲状旁腺素、血清钙、磷水平及24h尿钙排泄4项指标，手术2h及术后第1、3、5、7、10、14天清晨重复测定4项指标。（2）患者于手术日开始静脉补钙1～2次，术后2周内每天静脉补钙2～3次，每次给予10％葡萄糖酸钙20～30mL。结果：18例患者术后血清甲状旁腺素、血清钙水平以及24h尿钙的排泄迅速降低，血清甲状旁腺素在术后2～3天时再次升高到80.0pg/mL水平以上，术后10天左右重新下降至80.0pg/mL水平以下；血清钙水平则维持低水平直到术后14天左右；术后2周后24h尿钙的排泄仍然维持于低水平。结论：手术后患者血清甲状旁腺素的监测价值优于血清钙和其它指标，能更好地反映体内钙代谢变化及指导临床补钙。
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胆囊息肉样病变236例诊治分析
目的：探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床特点及手术适应证，并总结治疗体会。方法：对B超、CT和病理诊断的胆囊息肉样病变236例临床资料进行回顾性分析。结果：236例胆囊息肉样病变住院患者中非肿瘤性息肉215例(91.1%)，多发137例(58.0%)，直径<10mm 137例（63.7%）。肿瘤性息肉21例（8.9%），单发16例（6.8%），直径≥10mm 19例（8.0%）。结论：(1) B超、CT是诊断PLG的有效方法；(2)单发、年龄>50岁、直径>10mm或合并胆结石出现相应并发症的PLG应行外科手术治疗；（3）发现病变有增大趋势，PLG轮廓不清者可采取外科手术治疗；(4)对无症状、肿块直径>5mm者可随访B超或CT进行定期观察。
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瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导气管插管的佳剂量临床研究
目的：研究连续输注瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导气管插管的佳剂量。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为A、B、C、D 4组，每组20例。诱导开始时，A、B、C、D 4组分别以0.4μg·kg-1·min-1、0.5μg·kg-1·min-1、0.6μg·kg-1·min-1、0.7μg·kg-1·min-1的速度输注瑞芬太尼。2分钟后静注异丙酚1.5mg·kg-1，过1.5分钟后静注罗库溴铵0.6mg·kg-1，再过1.5分钟后行气管插管。同时调整瑞芬太尼的输注速度均为0.1μg·kg-1·min-1，并以4mg·kg-1·h-1的速度输注异丙酚。记录不同时间SBP、DBP、MAP、HR以及有无呛咳、肌肉僵直等不良反应和血管活性药物的使用情况。结果：4组患者在插管前即刻MAP及HR较诱导前基础值均有不同程度下降（P＜0.05），其中D组HR较A组下降更显著（P＜0.05）；插管后A组MAP和HR立即上升超过诱导前基础值（P＜0.05），且持续到插管后2分钟（T5）；插管后B、C组MAP和HR恢复，与诱导前基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；插管后D组MAP仍然低于诱导前基础值（P＜0.05），且持续到插管后5分钟（T8）；A组和D组分别有10例（50%）和8例（40%）患者需要使用血管活性药物，高于B组2例（10%）和C组0例（0%）（P＜0.05）。所有患者均未出现呛咳及影响通气的肌肉僵直。结论：全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5分钟能够呈剂量相关地抑制气管插管的血流动力学变化，无呛咳和影响通气的肌肉僵直，当复合异丙酚1.5mg·kg-1时，瑞芬太尼输注速度以0.5～0.6μg·kg-1·min-1为佳，血流动力学更稳定。
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米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产14例疗效分析
目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫孕中期引产的可行性。方法：孕中期瘢痕子宫患者14例，均采用米非司酮配伍米索前列醇引产，记录引产结果、出血情况、并发症及不良反应。结果：13例患者应用1次米索前列醇后胎儿胎盘均顺利娩出，1例患者发生子宫破裂，行剖宫取胎+子宫修补术，术后恢复好。无产后出血及产褥感染发生。结论：对瘢痕子宫患者于孕中期应用米非司酮配伍米索前列醇引产是可行的，但需在充分术前准备及严密监护下进行，警惕子宫破裂的发生。
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腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合的治疗探讨*
目的：探讨应用腹腔镜技术行胆总管探查术后胆总管一期缝合的可行性及技术要点。方法：回顾性分析腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合13例临床资料，观察手术时间、术中失血、围手术期并发症等指标。结果：13例患者均成功完成手术，手术时间50～130 min，平均75 min。术中出血10～50 mL，平均20 mL，术中证实胆总管单发结石11例，多发结石2例。术后胆漏1例，术后第2天高达300 mL/24h，第3日为10 mL/24h，5天后无胆漏后拔管，其余均在术后2天无明显血性、胆汁样液体后拔管。术后住院时间4～9 d，术后平均住院时间6.2d。结论：严格选择病例应用腹腔镜技术行胆总管探查术后胆总管一期缝合避免T管留置的不良影响，是微创治疗胆总管结石安全可行的手术方法。
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社区获得性肺炎72例院前抗生素使用情况调查
目的：分析社区获得性肺炎患者院前抗生素用药情况。方法：对符合社区获得性肺炎诊断标准的患者详细采集院前抗生素服用情况，包括开始用药时间、药物来源、剂量、给药方法、联合用药情况及调整用药情况等。结果：社区获得性肺炎72例患者中抗生素使用70例（97.2%），其中联合使用抗生素11例（15.8%），抗生素使用集中在β内酰胺类的第一、二代头孢以及阿莫西林，大环内酯类中的阿奇霉素。结论：社区药房要严格执行抗生素处方制度，社区诊所要严格把握抗生素使用指征，促进抗菌药物的合理应用。
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4项血小板参数检测在慢性心力衰竭诊疗中临床价值
目的：探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者血小板参数的变化及其临床意义。方法：采用XE-2100型血细胞分析仪检测CHF患者65例及健康体检者30例4项血小板参数，包括血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）。根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果：（1）CHF患者MPV、PDW和P-LCR，均明显高于健康对照组（P<0.05）；而PLT比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）CHF患者MPV、PDW随着NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级逐渐升高，NYHAⅡ~Ⅳ级各自的MPV、PDW比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而PLT及P-LCR各级之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）NYHA分级与MPV间呈正相关，相关系数r=0.613，P<0.05。NYHA分级与PDW间也呈正相关，相关系数r=0.683， P<0.05。结论：血小板参数测定可作为CHF患者心功能评价较好的指标，其中MPV、PDW为更灵敏的指标，与心力衰竭严重程度密切相关。
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Bobath疗法治疗偏瘫后肩痛40例效果观察
目的：观察Bobath疗法对偏瘫后肩痛的疗效。方法：选择偏瘫后肩痛患者80例，随机分为观察组及对照组各40例，观察组根据患者病情予以Bobath疗法，对照组给予物理因子治疗。分别在治疗前及治疗后进行目测类比评分法（VAS）评分及Fugl-Meyer评分及关节活动范围的评定。VAS评分观察疼痛程度及Fugl-Meyer评分评定患者的上肢运动功能及关节活动范围（ROM）测量评定肩关节活动范围的改善。结果：治疗前观察组和对照组的VAS评分、Fugl-Meyer评分、关节活动范围的测量差异均无统计学意义（P>0.05）；经40天治疗后，观察组3种评分改善程度均明显大于对照组（均P<0.05）。结论：Bobath疗法对偏瘫肩痛有较好的疗效，有利于偏瘫患者全面康复。
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心血管危险评估指数对腹腔内手术围手术期心血管风险的适用性分析
目的：调查腹腔内手术围手术期心血管事件发生率，分析心血管危险评估指标（RCRI）评估腹腔内手术围手术期心血管风险的适用性。方法：腹腔内手术患者1079例分别用美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级、Gold-man指数及RCRI进行分级，统计各级心血管事件发生率及全因死亡率并进行比较分析。结果：（1）围手术期心血管事件发生率：主要心血管事件43例（3.99%），心血管事件74例（6.86%），全因死亡17例（1.58%）。（2）主要心血管事件发生率：①ASA体格情况分级Ⅰ~Ⅳ级相对应的主要心血管事件发生率为0%、2.28%、12.58%、42.86%。②Goldman指数Ⅰ~Ⅲ级相对应的主要心血管事件发生率为1.11%、6.42%、10.53%。③RCRIⅡ~Ⅳ级相对应的主要心血管事件发生率为2.36%、8.61%、23.08%。（3）预测事件的ROC曲线下面积：①ASA体格情况分级为0.73~0.76；②Goldman指数为0.66~0.70；③RCRI指数为0.63~0.68，三者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：RCRI可以客观、简便地评估腹腔内手术围手术期心血管风险，其预测准确性与ASA体格情况分级及Goldman指数相当。
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热毒清片在支气管哮喘急性中度发作36例治疗中的应用
目的：探讨热毒清片对支气管哮喘急性发作患者的临床疗效。方法：将哮喘急性发作72例患者随机分为两组，每组均先行西医基础治疗，观察组加用热毒清片，对照组使用头孢噻肟钠静脉滴注，治疗5天后对比两组患者的恢复情况。结果：观察组36例中达临床控制28例，显效5例，有效2例，无效1例，愈显率91.67%，总有效率97.22%。对照组36例中达临床控制22例，显效10例，有效3例，无效1例，愈显率88.89%，总有效率97.22%。两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：热毒清片可作为治疗哮喘急性发作患者的药物选择，在部分病例可替代抗感染化学药物。
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低温等离子射频消融治疗口咽部乳头状瘤32例效果分析
目的：对口咽部乳头状瘤低温等离子射频消融治疗进行效果分析。方法：对32例口咽部乳头状瘤采用Arthrocare医用低温等离子射频消融仪治疗，用1%丁卡因口腔喷雾麻醉，以射频消融刀头沿根蒂的底部烧灼切割，完整取出瘤体后送病检。结果：32例乳头状瘤者均一次性切除，1例患者3月后复发，再次行低温等离子射频消融治疗后，随访1年未见复发。结论：低温等离子射频消融治疗是口咽部乳头状瘤行之有效的方法。
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沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病40例临床研究
目的：观察初诊2型糖尿病患者在联合使用沙格列汀和二甲双胍治疗后，胰岛β细胞功能的恢复情况。方法：初诊2型糖尿病40例患者，在使用沙格列汀和二甲双胍前和1个月后，分别行口服糖耐量试验，测定各个时间点的胰岛素、血糖，计算口服葡萄糖刺激后的4项指标。结果：（1）胰岛素抵抗指数HomaA-IR：治疗后胰岛素抵抗指数HomaA-IR明显下降，由治疗前4.80±1.13下降为2.17±0.92（P<0.01）。（2）胰岛素曲线下面积（AUC）：治疗后胰岛素曲线下面积较治疗前明显提高，由治疗前的32.11±9.32mIU/（L·h）增加至77.35±21.06mIU/（L·h）（P<0.01）。（3）胰岛素分泌指数HomaB：由治疗前的14.17±8.10增加至治疗后90.45±52.83（P<0.01）。（4）ΔI 30/ΔG 30较治疗前明显提高，由治疗前的4.58±1.64增加至治疗后9.73±2.40（P<0.01）。结论：沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者，在有效降低血糖的同时，能减轻胰岛素抵抗，促进胰岛素的分泌。
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慢性乙型肝炎346例血清学指标检测结果分析
目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒前S1抗原(HBV PreS1-Ag)、乙肝五项、HBV-DNA和肝功能之间的关系及其联合检测的临床应用价值。方法：分别采用酶联免疫法、时间分辨免疫荧光分析法、荧光定量-聚合酶链反应法、全自动生化分析仪检测346例慢性乙型肝炎患者的前S1抗原、乙肝五项、HBV-DNA含量以及肝功能指标。结果：慢性乙型肝炎346例患者中，HBV PreS1-Ag(+)214例(61.8%)，HBV-DNA (+)230例(66.5%)，两者间呈正相关(P<0.05)；HBeAg(+)和HBeAg(-)标本中HBV PreS1-Ag(+)率分别为86.1%和50.8%；慢性乙型肝炎患者肝功能指标中的ALT、AST、GGT异常率较其他指标高，其中ALT异常率高(52.6%)，AST异常率次之(49.1%)。结论：HBV PreS1-Ag与HBV-DNA相关性较好,在一定程度上HBV PreS1-Ag可替代HBV-DNA，同时与HBeAg相比，更能反映病毒复制情况。ALT、AST是较灵敏的肝功能指标。慢性乙肝患者可以HBV PreS1-Ag、ALT及AST作为长期随访指标。
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核苷类药物联合肝动脉栓塞化疗在肝癌中应用观察
目的：研究拉米夫定及阿德福韦酯联合肝动脉栓塞化疗(TACE)对原发性肝癌疗效影响。方法：对原发性肝癌90例合并HBV感染者随机为3组，其中拉米夫定联合TACE治疗组30例(A组)，阿德福韦酯联合TACE治疗组30例(B组)，单纯TACE为对照组30例(C组)。比较3组患者在TACE术后1个月乙肝病毒再激活的情况，24个月内各时Child-pugh评分和HBV-DNA的变化及生存期情况。结果：（1）治疗后1个月乙肝病毒再激活情况：A组2例(6.6%)，B组3例(10.0%)，C组12例(40.0%)。A组、B组与C组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。（2）Child-pugh评分治疗前后12、24个月比较，A组、B组12个月与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)，24个月明显低于C组(P<0.05)。（3）HBV-DNA阳性率治疗后3、6、12、24个月比较，A、B组HBV-DNA阳性率均显著低于C组(P<0.05)，A组和B组间3个月比较，B组显著高于A组(P<0.05)；而6、12、24个月时，A组比B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。（4）治疗后A组和B组12个月生存情况分别为25例（83.3%），23例（76.6%），C组为18例（60.0%），3组比较差异无统计学意义(P>0.05)；24个月生存情况A组和B组分别为20例（66.7%），21例（70.0％），C组10例（33.3%），A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)，A组、B组12、24个月生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肝癌患者行TACE联合阿德福韦酯或拉米夫定抗病毒治疗，可减少乙肝病毒再激活率，抑制乙肝病毒的复制，改善患者的肝功能，提高生存期。
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多发性骨髓瘤合并感染38例临床分析
目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）合并感染的临床特征，为临床提供参考以降低感染率。方法：回顾性分析总结38例患者并发感染的患病率、感染部位、易感因素、细菌谱。结果：38例中病原学检查检出病原菌24例次，革兰阴性杆菌感染14株（36.8%），革兰阳性球菌感染6株（25.0%），真菌感染4株（16.7%）；感染以肺部及上呼吸道感染为主，共19例（50.0%）；38例中33例感染得到控制，病情好转，死亡5例(13.2%)，其中死于败血症2例，死于肺部感染3例。结论：MM患者是并发感染的高危人群，合理使用抗生素可有效控制感染。
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吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术对环状混合痔疗效比较
目的：观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的效果。方法：对环状混合痔42例患者分为PPH术组22例，外剥内扎术组（对照组）20例两组，观察两组治疗方案的疗效和安全性。结果：（1）平均手术时间PPH组15.9±3.2分，对照组50.1±4.2分，平均住院时间PPH组为5.5±2.3天，对照组为9.4±2.1天，平均治愈时间PPH组为12.6±3.1天，对照组为22.8±2.9天，3项指标两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）PPH术组总有效率为95.5%，外剥内扎术组总有效率为90%，两组疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）并发症后遗症比较：尿潴留PPH组为2例(9.09%)，对照组为5例(25.00)；肛缘水肿PPH组为8例(36.36%)，对照组为12例(60.00%)；肛门赘皮残留PPH组为12例(54.54%)，对照组16例(80.00%)。结论：PPH术治疗环状混合痔效果较好，不良反应少，预后好，安全性好，值得临床推广。
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宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变26例临床观察
目的：探讨拟行全子宫切除的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者术前宫颈环形电切术（LEEP）诊断性锥切的可行性。方法：宫颈上皮内瘤变56例患者均经阴道镜活检结果为CIN II～III，无生育要求，意愿切除子宫。分为两组：观察组26例行LEEP诊断性锥切术，根据锥切病理诊断结果决定手术方式。对照组30例行全子宫切除术。结果：（1）观察组26例中，阴道镜活检与LEEP术后病理诊断吻合17例（65.38%)，LEEP术后病理与离体标本病理吻合率100%；（2）对照组30例中，阴道镜活检19例，与离体标本病理诊断吻合率63.33%。两组吻合率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：LEEP术后病理可弥补阴道镜活检的局限性，提高宫颈疾病诊断的准确性，对CIN临床诊治方案的制定具有重要的指导作用。
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3种不同诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局分析
目的：对孕妇采用3种不同妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus，GDM)诊断标准，分析GDM检出率与其妊娠结局的关系。方法：按照《妇产科学》（2008年第7版）、2010年美国糖尿病协会(the American Diabetes Association，ADA)和IADPSG 3种诊断标准对孕妇进行妊娠期糖尿病诊断，对各组母儿分娩结局进行分析比较。结果：对2010年6月1日～12月31日孕妇采用《妇产科学》（2008年第7版）诊断标准(A组)，2011年1月1日~7月31日孕妇采用ADA标准(B组)，2011年8月1日～2012年6月30日孕妇采用IADPSG标准(C组)，GDM的检出率分别为10.40%、10.66%和19.83%。C组检出率高出A组检出率0.91倍、高出B组检出率0.86倍,3组检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。从孕妇妊娠并发症及妊娠结局来看，C组患者剖宫产率和妊娠期高血压疾病的发生率略高于A组、B组，但差异无统计学意义；围生儿结局方面，A组和B组在巨大儿、大于胎龄儿发生率均高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），C组小于胎龄儿的发生率稍高于A组和B组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与《妇产科学》（2008年第7版）标准和ADA标准相比，IADPSG诊断标准降低，可使更多患者被纳入到GDM的规范管理系统中，以减少相关母儿疾病的发病率，较好地避免妊娠不良结局的发生。IADPSG诊断标准使孕期需要干预的GDM孕妇增加，其围产期并发症明显增加。
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鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例效果观察
目的：观察鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例术前均行鼻窦CT（冠状位+平扫）及鼻内镜检查，全麻下行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果：术后随访12个月，31例中治愈29例，术后复发1例行2次手术。病理提示癌变1例行术后放疗。结论：鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法，具有创伤小，视野清楚，出血少的优点，避免行鼻侧切开术，无面部瘢痕。
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颈丛多保留颈清扫术治疗32例临床N0头颈鳞癌效果观察
目的：探讨头颈部鳞癌临床N0(cN0)患者颈清扫术的合理术式，大限度的保留患者生理功能。方法：对临床N0(cN0)头颈部鳞癌32例采用除保留颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经以外，同时保留颈外静脉，颈丛的“多保留”颈清扫术式，观察术后感觉及神经功能。结果：术后病理提示颈部淋巴结未见转移（pN0）28例，淋巴结转移4例中，单个淋巴结转移3例，多个淋巴结转移1例，均位于Ⅱ区。保留神经功能者随访6个月功能恢复良好，无颈部肿瘤复发，耳周部感觉良好，无下颈部及肩部麻木感，上肢活动基本正常。结论：头颈部鳞癌N0行多保留颈清扫术在达到治疗目的同时提高患者生活质量。
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多层螺旋CT扫描甲状腺肿瘤86例影像学特征分析
目的：探讨多层螺旋CT扫描甲状腺良恶性肿瘤的影像学特征及临床应用价值。方法：收集本院近2年经手术和病理证实的甲状腺肿瘤患者86例，回顾性分析甲状腺良恶性病变的CT影像特征。结果：良性肿瘤68例(结节性甲状腺肿38例，甲状腺腺瘤30例)，CT表现为甲状腺内多发圆形或类圆形低密度肿块，密度均匀或不均匀，伴弧形、斑块状钙化，可见囊性变，包膜完整，边界清楚，增强后均匀或不均匀明显强化，无颈部淋巴结肿大，不侵犯周围组织；恶性肿瘤18例(甲状腺乳头状癌15例，滤泡状癌3例)，CT表现为甲状腺内单发不规则形低密度或混杂密度肿块，密度不均匀，伴细沙粒状钙化，无包膜，边缘模糊不规则，增强后明显不均匀强化，伴颈部淋巴结肿大，向周围组织呈浸润性生长。结论：多层螺旋CT可清晰显示肿瘤的数目、大小、边界、钙化灶、对邻近器官的侵犯及淋巴结转移，对甲状腺肿瘤的良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的应用价值。
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应用无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭212例护理体会
目的：探讨无创呼吸机使用过程中的护理要点。方法：观察临床应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者210例的护理方法和措施。结果：190例患者经治疗后病情好转，顺利脱机出院，7例因不能耐受呼吸机而选用其他治疗，另13例患者因肺部感染严重，或并发多器官功能衰竭转重症监护病房进一步治疗。结论：细致、全面的护理干预对提高无创呼吸机治疗的成功率，减少腹胀和压疮等方面均有着重要作用。通过建立并实施合理的护理流程，可明显提高无创呼吸机的治疗成功率。
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胃癌术后鼻肠管肠内营养支持42例护理干预与效果
目的：探讨胃癌根治手术后早期经鼻肠管肠内营养的护理干预。方法：回顾分析胃癌42例术后经鼻肠管肠内营养支持的临床效果，观察患者不良反应、胃肠道功能恢复、体重以及营养状况的变化。结果：胃癌42例均行早期经鼻肠管肠内营养，置管时间7~11天，平均9.2天，2~4天均开始肛门排气或排便。手术切口均一期愈合，术后发生吻合口漏1例、吻合口出血1例、胃瘫1例。肠内营养出现腹胀5例、腹泻4例、恶心不适3例，经调慢滴速、减量后均缓解。较术前的体重减轻仅2例。肠内营养前前白蛋白浓度（271.6±42.3）mg/L，营养后前白蛋白浓度（292.4±30.6） mg/L，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。白蛋白浓度肠内营养前（33.7±5.4）g/L，肠内营养后为（38.9±4.8）g/L，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌术后早期行鼻肠管肠内营养支持，可促使患者肠功能恢复，改善营养状况，有助于患者早日康复。
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腹腔镜脾切除术护理配合12例体会
目的：总结腹腔镜脾切除手术中护理配合体会及效果。方法：对应用腹腔镜行脾切除手术治疗的12例患者的临床资料进行回顾分析。结果：12例腹腔镜脾切除术，均获得了成功，取得了良好的治疗效果。结论：完善的术前准备，流畅的术中手术配合、器械的严格清洁灭菌和专业保养是保证手术顺利进行的有力保障。
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颅脑手术后颅骨缺损105例两种修补法效果分析
目的：比较数字化预成型钛网与术中手工塑型钛网修补颅骨缺损的临床疗效。方法：数字化预成型钛网修补69例，术中手工塑型钛网修补36例。全麻后经原头皮切口入路，剥离皮瓣后显露骨窗边缘，推开骨窗边缘骨膜1cm，位于颞底部骨缘往往需剥离颞肌。仔细止血后，将数字化预成型钛网或术中手工塑形钛网覆盖于骨窗处，多枚钛钉固定，分层缝合。结果：（1）平均手术时间：数字化预成型钛网组（105.5±6.2）min，术中手工塑型钛网组（136.7±5.4）min。（2）手术并发症：数字化预成型钛网组5例(7.24%)，术中手工塑型钛网组10例(27.78%)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）外观满意度：数字化预成型钛网组66例(95.65%)，术中手工塑型钛网组29例(80.56%)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：数字化预成型钛网修补手术创伤小、手术时间短、并发症少，外观满意度高。
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老年慢性硬膜下血肿手术治疗35例临床分析
目的：分析老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床及影像学特点，手术方式及效果。方法：慢性硬膜下血肿35例，采用单孔式钻引流孔术33例，因血肿机化行小骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣术2例。结果：采用单孔式钻孔引流术33例，一次性治愈32例，复发仅1例，在同侧再给予钻孔引流后治愈。血肿机化行骨瓣开颅血肿清除2例治愈。结论：钻孔引流是治疗CSDH的首选方法，治愈率高，手术效果好，小骨瓣开颅血肿清除适用于血肿包膜厚，血肿内有分隔或机化的血肿。
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锁定钢板与植骨治疗距下关节内跟骨骨折30例效果观察
目的：探讨锁定钢板与植骨治疗距下关节内跟骨骨折疗效。方法：单足跟骨距下关节面骨折30例按Sanders分型Ⅱ型8例、Ⅲ型13例、IV型9例，25例为坠落伤，5例为撞击伤，左侧跟骨骨折18例，右侧12例，采用跟骨外侧锁定钢板与关节面下支撑植骨的方法治疗关节内跟骨骨折。结果：30例均获得随访3～18个月，平均8.3个月，末次随访按Maryland足部评分系统评价术后功能：SandersⅡ型优6足，良1足，优良率87.5％，SandersⅢ型优11足，良0足，优良率84.62％，SandersIV型优6足，良1足，优良率77．78％，总优良率83.33％。结论：外侧锁定钢板联合植骨是治疗距下关节内跟骨骨折的有效方法。
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以问题为基础教学法培养神经外科研究生临床思维能力思考
培养正确临床思维的能力是神经外科研究生临床教学的关键，但如何更好的开展这方面教学工作存在一定难度。PBL是一种“基于问题学习”的教学模式，以学生作为教学主体，通过在教学中提出问题、研究探索、讨论归纳并得出结果这一过程实现教学目标。PBL教学模式具有充分发挥学生的主观能动性，激发学生学习兴趣，提高学习效率的特点。针对神经外科研究生临床思维培养教学的特点，我们在神经外科研究生教学中对PBL教学方式进行了尝试，取得了良好的教学效果。
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循证医学在血液内科教学中的应用
血液病学是病因复杂、病种繁多、专业性强的临床医学，制定佳的医疗决策，则需依据佳的循证证据。将循证医学的理念运用在血液内科临床教学中，采用以问题为中心的教学模式，有助于激发医学生学习的积极性。培养医学生主动学习的习惯，培养寻找证据，应用证据的能力，并学习运用循证医学依据，制定佳的个体化诊疗方案，提升其临床思维能力和创新意识。
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PBL教学法对流行病学课程的应用效果评价
目的：通过比较“以问题为基础的学习”教学法和传统教学法对临床医学相关专业学生的教学，评价流行病学教学中运用PBL教学法的效果。方法：选取122例学生作为研究对象，随机分成2组，一组学生实施PBL教学，另一组给予传统授课方式，采用问卷调查的方法对2种教学效果进行评价。结果：PBL教学组在学生能力提高指标、教师教学指标和学生对课堂总体态度指标上均优于传统教学组的学生（P<0.05）。结论：PBL教学法有利于提高学生能力和积极性、课堂教学效果和教学质量和学生对课程的理解。
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教学用实验动物成本控制的对策与措施
在医学、药学、生物学等相关专业基础课和专业课的教学过程中，实验动物发挥着重要而不可替代的作用。随着实验动物管理水平的不断提升，实验动物机构应思考运行管理中的成本问题。本文以南通大学实验动物中心为例，着重探索教学用实验动物生产成本核算的内容、方法及对教学用实验动物成本控制的对策与措施，以提高实验动物的综合利用率。用有限的经费保证实验动物的有效供给，从而为保证医学、生命科学专业的实验教学质量、提升学生的实践能力打下坚实的基础。
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南通市纺织工人噪声性耳聋流行病调查
目的：对南通地区纺织企业噪声性耳聋作流行病学调查和分析，为防治企业噪声性耳聋提供依据和对策。方法：依据相关规范标准对某些纺织企业进行噪声强度测定，设计调查表对接触噪声的1000例作业工人逐个进行调查，并对其进行常规耳科检查和听力检查。结果：参加检测的1000例工人按照《GBZ49-2007职业性噪声聋诊断标准》检出观察对象416例（41.6%）；检出噪声性耳聋84例（8.4%），其中轻度噪声耳聋60例（6.0%），中度噪声耳聋18例（1.8%），重度噪声耳聋6例（0.6%），检出噪声易感者48例（4.8%）。结论：噪声性耳聋是主要的职业性疾病，做好噪声性耳聋的防治，有利于纺织工人的身心健康。
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兴化市2005～2011年碘缺乏病监测分析
目的：分析兴化市2005~2011年碘缺乏病监测情况，评价防治效果，为本市持续消除碘缺乏病提供依据。方法：采用碘盐、尿碘、甲状腺肿等综合监测，运用描述流行病学方法分析资料。结果：居民合格碘盐覆盖率98.26%，合格碘盐食用率96.33%，盐碘中位数32.86mg/kg；8~10岁儿童甲状腺肿大率1.89%，8~10岁儿童尿碘中位数均＞100μg/L；学生及家庭主妇碘缺乏病知识知晓率分别为93.47%和89.65%；2011年孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数253.3μg/L。结论：兴化市已达到碘缺乏病消除标准，并处于持续维持良好状态，应坚持以食盐加碘为主的综合防治措施，加强碘盐和特需人群碘营养水平监测。
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肿瘤坏死因子受体相关因子6在骨髓瘤细胞中的表达
目的：观察多发性骨髓瘤细胞中TRAF6的表达水平及其与患者各项临床指标的关系。方法：采用RT-PCR及Western Blot技术检测骨髓瘤细胞株及患者骨髓单个核细胞中TRAF6的表达状况，并与患者外周血乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2M）、白蛋白（ALB）表达水平作相关性分析。结果：（1）TRAF6在骨髓瘤细胞株及患者骨髓单个核细胞中的表达水平均高于正常对照组。（2）患者骨髓单个核细胞TRAF6蛋白含量与β2M表达成正相关（r=0.882， P<0.01），与ALB表达成负相关（r=-0.846，P<0.01），与LDH表达无相关(r=0.245，P>0.05)。结论：TRAF6在骨髓瘤细胞中表达增高，且与患者β2M、ALB的表达水平相关。
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核转录因子-κB拮抗剂PDTC抗大鼠肝纤维化作用研究*
目的：研究核转录因子κB（NF-κB）拮抗剂吡咯烷二硫代氨基甲酸铵（PDTC）抗大鼠肝纤维化的作用。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阴性治疗对照组和PDTC治疗组。以四氯化碳（CCl4）制备肝纤维化模型，在注射CCl4造模的同时，腹腔注射NF-κB抑制剂PDTC。注射6周末处死大鼠，取肝组织，分别用免疫组化法及RT-PCR法检测NF-κB、TNF-α、Ⅰ、Ⅲ型胶原在4个组中的表达。结果：（1）免疫组化法检测结果：NF-κB主要分布在肝细胞核内，TNF-α位于肝细胞的胞浆，Ⅰ、Ⅲ型胶原位于汇管区和中央静脉周围。4种蛋白表达正常对照组为-或+，模型组和阴性治疗对照组均为强阳性表达（+++），PDTC治疗组多为+，少数++表达，PDTC治疗组与模型组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）RT-PCR检测结果：4种蛋白表达量正常对照组低，肝纤维化模型组及阴性治疗对照组表达量均明显升高，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PDTC治疗组表达量较模型组明显下降，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：NF-κB拮抗剂PDTC能明显抑制细胞外基质的合成，具有明显的抗肝纤维化作用。
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肿瘤坏死因子受体相关因子6在小胶质细胞炎性激活中的作用*
目的：研究肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）在小胶质细胞炎性激活中的作用。方法：分离培养大鼠原代小胶质细胞，利用脂多糖（LPS）处理构建炎症模型，免疫印迹检测 TRAF6的表达改变；合成 TRAF6的 siRNA，转染小胶质细胞后构建 LPS 诱导的细胞炎性激活模型，检测细胞活化标记 F4/80的表达。结果：脂多糖可诱导小胶质细胞中 F4/80的表达，并存在浓度依赖性。干预细胞中 TRAF6的表达抑制小胶质细胞中活化标记 F4/80的表达。结论：TRAF6在小胶质细胞炎性活化过程中表达增加，干预 TRAF6的表达抑制细胞炎性活化。
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红景天苷类似物的合成及低糖低血清损伤的神经保护作用的研究*
目的：通过在红景天苷及类似物的苯环上引入乙酰基，合成新型红景天苷类似物，以期获得神经保护活性更好的化合物。方法：以4-甲氧基苯乙醇对芳环进行傅克乙酰化反应，得到关键中间体3-乙酰基-4-羟基苯乙醇，再分别与糖基供体（四乙酰基溴代葡萄糖、四乙酰基氯代氨基葡萄糖）进行糖苷化反应，制备新型红景天苷类似物，并采用PC12细胞低糖低血清损伤模型来测定目标化合物对于低糖低血清损伤PC12细胞活力的影响。结果：合成的红景天苷类似物糖苷均经过质谱，核磁和元素分析的结构确证，红景天苷类似物预保护对低糖低血清损伤引起的PC12细胞活力的下降曾剂量依赖性地拮抗作用，尤其是化合物8a对低糖低血清损伤的拮抗作用显著高于红景天苷组。结论：所合成含有乙酰基的红景天苷类似物具有较好的对PC12细胞低糖低血清损伤的神经保护作用，将为今后进一步研究红景天苷类似物用于治疗神经退行性疾病打下坚实的基础。
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大学生成长水平自评量表的编制与应用
目的：编制能测量大学生在学习、生活各个领域的知识、能力的进步情况的成长水平量表。方法：用分层整群抽样的方法得到有效被试1718例，用探索性因素分析和验证性因素分析检验量表的结构效度，用相关分析检验效标效度，用内部一致性系数和重测一致性系数检验信度。结果：（1）量表包括社会适应性成长”、“社会性成长”、“一般知识技能成长”和“感兴趣、投入领域的成长”4个维度有较好的结构效度；（2）量表的效标效度在0.06～0.45之间（P<0.01）；（3）量表的内部一致性系数在0.88～0.96之间，重测信度在0.71以上。结论：所编制的大学生成长水平量表有较好的信效度。
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船员情绪管理现状及调节方法
船员的情绪问题主要由特殊的工作环境、狭小的空间、闭塞的信息来源、单一的男性性别等造成。其不良情绪表现主要集中在不稳定、易激怒、紧张、低落及倦怠等方面，并呈现周期变化。这些不良情绪往往是引起船舶安全事故、船员精神问题和性命问题的关键因素，因此有必要进行“情绪管理”。“情绪管理”要从船员自身和船舶管理者两方面出发。船员本身要端正认知、增强心理素质、处理好人际关系及学习自我调节方法。就船舶管理者而言，除了要加强船员的专业技能外，还要掌握必要的心理学知识和技能，能识别船员情绪、调节船员情绪。此外要以情动人，关心船员，改善船员的生活工作环境，为船员的健康心理提供良好平台。
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脑卒中后平衡功能训练和评估的进展
脑卒中是中老年患者常见病和多发病，影响患者的日常生活活动能力和社会参与能力，同时增加了家庭和社会的负担。脑卒中后平衡能力障碍是较常见的问题，本文归纳了卒中后平衡功能障碍研究的主要进展，包括平衡的训练方法、平衡的评估等方面，并对平衡功能的研究前景进行了展望，以期进一步指导脑卒中后平衡功能障碍的康复。
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肘关节不稳定的治疗进展
肘关节不稳定是一种较为广泛的损伤，是继发于急性骨折脱位和慢性运动劳损的常见疾患，分为后外侧旋转不稳、外翻不稳、内翻不稳及前方不稳定，临床有急性、慢性或复发性不稳定的区分。从肘关节稳定的生物力学；肘关节不稳的病因及分类；肘关节不稳的检查与诊断；以及肘关节不稳的治疗等几面的研究进展加以综述。认为，随着人们对生物力学的不断研究和认识，对现有各种治疗方法的改进，将会有更好的符合肘关节生物力学的内固定物及手术方式出现，肘关节不稳的疗效将会有更大的提高空间。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 05 |
