河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨低分子肝素对急性脑梗死抗凝干预治疗的临床疗效.方法 将60例急性脑梗死患者分为低分子肝素治疗组和对照组(常规治疗)每组30例,分别给予治疗前后神经功能评分,检测治疗前后凝血和血液流变学指标变化.结果 低分子肝素可阻止症状进一步恶化,在短期内改善伤残程度,且未发现严重的不良反应,至28 d显效率分别为63%和13%,有效率分别为86%和30%,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论 低分子肝素治疗急性脑梗死,有助于神经功能的改善,抗凝作用强,其方法简便、安全.
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养阴抗毒胶囊Ⅱ对放射大鼠氧化损伤的影响
目的 研究养阴抗毒胶囊Ⅱ对重度造血型放射损伤大鼠抗氧化功能的防护作用.方法 SD大鼠随机分成3组,正常对照组、放射对照组和放射中药组.以6GyX射线照射造成SD大鼠重度造血型放射损伤模型.外周血白细胞计数(WBC),检测血浆总抗氧化能力(total antioxidative capacity,T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,Cat)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平.结果 与正常对照组相比,放射组WBC、T-AOC、Cat、SOD水平显著下降(P＜0.01),MDA显著升高(P＜0.01);与放射组相比,放射中药组WBC、T-AOC、Cat、SOD水平显著回升(P＜0.01),MDA水平下降(P＜0.01).结论 养阴抗毒胶囊Ⅱ可以提高放射损伤大鼠抗氧化能力,减轻辐射损伤.
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伽玛刀治疗鼠脑胶质瘤后的星形胶质细胞形态学变化
目的 对脑胶质瘤大鼠行伽玛刀治疗,观察肿瘤区及其周围正常脑区星形胶质细胞(astrocyte,AS)的数量、分布和形态变化.方法 制作C6大鼠胶质瘤模型80只,随机分为对照组和伽玛刀治疗组,治疗组于接种后14 d在MRI定位下行伽玛刀治疗,给予肿瘤周边剂量35 Gy.于治疗后48 h、7、14、21 d取肿瘤所在区脑块,石蜡切片后行HE染色和胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)免疫组织化学染色,通过共聚焦激光显微镜观察两组大鼠肿瘤区及周围正常脑区AS的数量、分布和形态变化.结果 对照组大鼠肿瘤内部及周围可见少量病理状态的肥大型星形胶质细胞,随时程变化细胞数量变化不明显;治疗组大鼠于伽玛刀照射后48 h即可见脑内肥大型星形胶质细胞的增生,随时程推后数量增多,越靠近肿瘤,变化越明显.在伽玛刀治疗后21 d,肿瘤内部可见星形胶质细胞形成的胶质瘢痕.伽玛刀治疗后,随着肿瘤组织的坏死和水肿加重,治疗组大鼠肿瘤区及其周围脑组织内AS数量明显增多.计算并比较两组阳性细胞面密度,与对照组相比,治疗组阳性细胞面密度明显增高(P＜0.05).结论 AS参与了伽玛刀治疗的放射生物学反应.
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缺血性脑卒中患者颈动脉超声检测的临床意义
目的 探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的发生率、斑块类型及病变程度.方法 对缺血性脑卒中患者96例及对照组114例,采用双功能彩色多普勒超声探查颅外颈动脉.观察颈动脉粥样硬化的程度.结果 缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块检出率86.5%,对照组18.4%.缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄率＞50%的发生率显著高于对照组(12.5%,1.8%,P＜0.05).斑块性质缺血性脑血管病患者不稳定斑块检出率31.9%,对照组11.8%(P＜0.05),具有显著差异.结论 颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间存在密切关系,颈动脉超声检查对预防和治疗脑血管病具有临床意义.
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华法林血浆浓度的测定在患者出院前后抗凝监测中的作用比较
目的 探讨华法林血浆药物浓度的动态变化在心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测中的临床意义.方法 随机选择30例风湿性心脏病行机械瓣膜置换术的患者,同步测定华法林血浆药物浓度、国际标准比值(international normalized ratio,INR)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和华法林服用剂量的动态变化,同时观察抗凝并发症的发生情况.结果 ①血浆华法林药物浓度在患者出院后3个月、6个月、1年保持相对稳定,与出院前相比无显著变化(P＞0.05).②INR和PT在患者出院前后相比无显著变化(P＞0.05).结论 华法林血浆药物浓度灵敏而稳定,其与INR及PT等抗凝监测指标结合有助于提高抗凝监测的准确性,减少抗凝并发症的发生.
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支架成形术治疗颅内外动脉狭窄的安全性及疗效分析
目的 分析血管内支架成形术治疗颅内外症状性动脉狭窄的效果及安全性.方法 对28例颅内外动脉狭窄患者进行了血管内支架成形术治疗.其中颈内动脉颅外段狭窄10例,大脑中动脉狭窄2例,椎动脉颅外段狭窄9例,椎动脉颅内段狭窄4例,基底动脉狭窄3例.结果 28例患者支架成形术均获成功,术后狭窄率＜15%,28例患者术中未发生脑血管痉挛,其中1例患者发生偏身感觉障碍,1例术后两周发生脑出血死亡.结论 支架成形术治疗颅内外症状性动脉狭窄是安全有效的,其远期疗效尚待进一步随访观察.
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社会支持对脑卒中后抑郁障碍的影响
目的 探讨社会支持对脑卒中后抑郁障碍的影响.方法 采取病例对照研究,采用自评抑郁量表、社会支持量表对143例脑卒中患者进行测评,并根据自评抑郁量表的测评结果分为抑郁组和非抑郁组.结果 抑郁组主观支持、支持利用度因子均低于非抑郁组,差异有显著性意义(P均＜0.01).结论 社会支持不足可能是脑卒中后抑郁发生的原因之一.其中主观支持和支持的利用度不足与脑卒中后抑郁的关系密切.
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2,6-二卤苯胺合成方法的改进
目的 尝试用过硼酸钠替代过氧化氢合成2,6-二卤苯胺.方法 对氨基苯磺酰胺与卤化氢在过硼酸钠存在下进行反应,制备3,5-二卤-4-氨基苯磺酰胺,再经水解得2,6-二卤苯胺.结果 成功地合成了目标化合物.结论 此改进可以准确控制投料量,提高终产物的纯度,收率亦佳.
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强心汤对实验性心肌肥厚大鼠血管紧张素Ⅱ及心肌超微结构的影响
目的 探讨中药强心汤对实验性心肌肥厚大鼠的心肌局部和血浆血管紧张素Ⅱ的影响.方法 异丙肾上腺素皮下注射连续7 d建立大鼠心肌肥厚模型.30只大鼠随机分为对照组、模型组和造模后强心汤治疗组.造模第2 d起强心汤灌胃,连续用药12周,治疗12周后处死大鼠,测量各组大鼠左心室质量指数,放射免疫法测定血浆和心肌局部血管紧张素Ⅱ的水平,观察心肌超微结构.结果 强心汤组与模型组比较,模型组血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量、左心室质量指数升高,与对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05);强心汤组血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量、左心室质量指数明显下降(P＜0.05,P＜0.01),与模型组比较差别有显著性意义(P＜0.05);心肌超微结构损伤程度明显减轻.结论 强心汤可通过抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ含量和改善肥厚心肌细胞超微结构发挥逆转心肌肥厚的作用.
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消化道大出血合并脑分水岭梗死9例临床分析
目的 探讨消化道出血合并急性分水岭脑梗死的机制和临床特点.方法 回顾性分析1999年6月～2005年12月收治消化道大出血合并分水岭脑梗死患者的临床特点及脑CT和(或)MRI特征.结果 消化道大出血常伴有血容量减少引起的急性全身循环的血流动力学改变,导致脑动脉灌流量锐减,老年患者存在动脉粥样硬化的病理基础,容易形成急性脑分水岭梗死.结论 消化道大出血为临床危重症,如低血压休克不能及时纠正,易出现心脑血管合并症,严重影响患者的生活质量.
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配伍减低关木通中马兜铃酸A溶出量的研究
目的 通过反相高效液相色谱法观察传统复方导赤散及其拆方与关木通药液中马兜铃酸A的溶出量,探讨复方配伍与马兜铃酸A溶出量的相关性.方法 以C18柱(250 mm× 4.6 mm,5 μm)为色谱柱,以甲醇-水-冰乙酸(67:32:1)为流动相,检测波长315 nm.结果 复方药液中马兜铃酸A溶出量明显低于单味关木通药液41%以上;而含有关木通+竹叶各组马兜铃酸A的溶出量均低,其中关木通+竹叶组较单味药关木通降低了62%.结论 传统复方导赤散配伍形式确有减低其马兜铃酸A溶出量的作用,且竹叶配伍作用为显著.
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雄激素对小鼠前列腺细胞bcl-2、bax和c-myc基因表达水平的影响
目的 探讨外源性雄激素对小鼠前列腺细胞增殖凋亡基因表达的影响,了解雄激素在前列腺生长发育中的作用.方法 对20例睾酮处理的,以及20例空白对照昆明种雄鼠前列腺标本,采用流式细胞术检测细胞bcl-2、bax和c-myc蛋白表达水平.结果 经雄激素处理后,小鼠前列腺细胞bcl-2、c-myc标记率和表达水平明显升高(P＜0.05).结论 雄激素促进增殖基因蛋白c-myc的表达和抑制凋亡基因蛋白bcl-2的高表达是小鼠前列腺增生的重要因素.
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颅内血肿微创术的临床应用
脑出血为临床常见病,起病急,病情重,致死率和致残率高.我科于2002年8月,引进YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺术(颅内血肿微创术),治疗高血压性脑出血患者30例,取得良好效果,现报道如下.
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降纤酶、低分子肝素与洲邦联合治疗急性脑梗死TCD改变及临床观察
急性脑梗死是中老年人多发的一种常见病,严重影响患者生活质量,甚至危及生命,其发病率逐年增加并明显趋向年轻化[1].我科于2004年2月～2006年2月治疗急性脑梗死患者90例,分别应用降纤酶、低分子肝素与洲邦联合(三联组)、降纤酶和低分子肝素联合治疗组(二联组)和常规治疗组,进行临床对比观察其疗效.并通过经颅彩色多普勒(TCD)观察病变血管治疗前后的变化,旨在探讨TCD在急性脑梗死患者脑血流动力学评价中的作用及意义,阐明其对急性缺血性脑血管病的疗效.现将结果报告如下.
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卒中后痫性发作类型和脑电图特点与预后
卒中是老年人癫痫的常见原因,卒中患者中可有10%～20%伴发卒中后癫痫,痫性发作有时甚至是老年人无症状性脑梗死的唯一临床表现,少数卒中以癫痫发作作为卒中首发症状.近年来,越来越多的神经科医师开始认识到卒中后癫痫在卒中康复中的重要性,而不同卒中后痫性发作类型对患者预后产生显著影响.本研究旨在探讨卒中后痫性发作类型,脑电图特点与预后的关系,为临床的干预治疗提供理论依据.
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三种止血材料在鼻窦炎术后术腔填塞的疗效观察
慢性鼻窦炎是一种常见病,多发病.往往是由急性鼻窦炎迁延而来,主要因为鼻窦及鼻腔黏膜均由假复层纤毛柱状上皮构成,彼此相连,一旦感冒就容易并发鼻窦炎.由于鼻窦CT已成耳鼻咽喉科常规检查方法,慢性鼻窦炎检出率已明显提高.
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东菱精纯抗栓酶治疗进展性脑梗死的疗效观察
进展性脑梗死是指卒中的起始神经系统症状、体征在相应医疗干预后仍继续加重的一种临床过程,属于难治性脑血管病,致残率和死亡率较高,而且易产生医疗纠纷.如何有效阻止其病情的进展是临床医生所面临的问题,本文报告53例进展性脑梗死患者分别应用东菱精纯抗栓酶和常规治疗的临床对比结果,希望能从中获取一些有益的治疗方法.
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脑出血123例临床分析
随着溶栓治疗、介入治疗及卒中单元的开展,缺血性脑血管病的治疗取得了令人瞩目的成就,但对脑出血的治疗效果仍不尽人意.对脑出血治疗的探讨仍是目前脑血管病治疗的热点之一.本文回顾我科123例脑出血患者的治疗转归,旨在对本组脑出血的临床演变、治疗技巧进行探讨.
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颅内静脉窦血栓形成26例临床分析
颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis,CVST)是脑血管病的一种特殊类型,其病因复杂,临床表现多种多样,缺乏特异性,常被误诊漏诊,延误治疗,甚至引起死亡等严重并发症,文献报道,误诊率有的可达50%[1].临床如何及时明确诊断、积极有效治疗CVST,直接关系到患者的预后.我们复习了相关文献,对26例CVST患者的临床资料进行分析总结,探讨CVST的早期临床特征,为CVST早期诊断提供正确的依据及可行的治疗方案.
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基底动脉狭窄或闭塞15例临床分析
后循环卒中的病死率和致残率尤其高,及时预防和治疗至关重要.随着神经影像学的发展,特别是磁共振成像技术和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等在临床上的应用,颅内血管狭窄或闭塞及后循环缺血性病变的诊断率明显增高,血管内介入已广泛用于颈内动脉狭窄的治疗,但由于后循环的血管迂曲支架很难到达狭窄部位、手术风险高,多采用内科治疗.本文通过对基底动脉狭窄或闭塞15例患者的临床表现和头颅MRI、MRA的改变进行分析,旨在加深对其早期诊断和治疗的认识,现报告如下.
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颈内动脉系统血管狭窄或闭塞与卒中解剖模式关系的研究
颈内动脉(internal carotid artery,ICA)和(或)大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化的狭窄、闭塞是缺血性脑卒中重要的病因及危险因素之一.动脉粥样硬化性ICA/MCA闭塞性病变引起脑梗死的可能机制包括:血栓形成导致完全闭塞、动脉-动脉栓塞、血流动力学改变或这些因素的联合作用[1～4].准确判断卒中的发病机制,对栽于脑动脉粥样硬化性缺血性卒中的早期干预、预防治疗以及急性期治疗有重要作用.近年来由于血管内介入技术的开展,已经有相当的患者从中获益.因此研究血管狭窄或闭塞与卒中解剖模式关系意义重大.
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Alzheimer病和血管性痴呆60例临床观察
痴呆一直是人们关注的话题,尤其在我国进入老龄化社会的时代,痴呆给家庭和社会造成的危害日趋严重.痴呆的病因有很多,但大部分为Alzheimer病和血管性痴呆,据文献报道,老年性痴呆和血管性痴呆的发病率几乎各占50%,各有其特点,发病原因和进展也不相同,我院1990年4月～2004年3月共收治了60例痴呆患者,现报告如下.
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鸡尾酒疗法对溶栓时间窗以外急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死按照严格3 h溶栓时间窗的适应证和禁忌证来确定重组型组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rtpA)治疗,都存在医疗条件、交通条件、绿色通道开辟等诸多问题.有报告在一些大城市时间窗内到达医院进行溶栓治疗的缺血卒中患者不足5%,还另有一些不符合适应证的患者,故真正在时间窗内溶栓者不足3%.我们采用依达拉奉、丁苯酞和纤溶酶组成鸡尾酒疗法对28例时间窗以外的颈内动脉系统急性脑梗死进行了治疗,报告如下.
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罗哌卡因复合芬太尼与罗哌卡因腰麻作用的比较
新型长效酰胺类局麻药罗哌卡因,对中枢神经及心血管系统毒性小,低浓度时具有明显的感觉与运动分离现象.本研究拟比较罗哌卡因复合芬太尼及罗哌卡因对腰麻的作用,并观察对循环系统的影响.
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迈普新(胸腺素α1)治疗活动性乙型肝炎肝硬化28例临床观察
活动性乙型肝炎肝硬化尚无特效药物治疗,目前主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等方法治疗.迈普新(胸腺素α1)是由人工合成的28个氨基酸组成的多肽,纯度高、生物活性强,不含其它杂蛋白.它能促使T细胞的分化与成熟,具有使机体能有效发挥免疫防护功能[1],从而达到抑制和清除病毒的效果,同时还有促进受损肝细胞的恢复,有利于改善肝功能,因此对乙型肝炎肝硬化有较好的疗效.我院2001年3月～2004年12月应用迈普新治疗活动性乙型肝炎肝硬化28例,现将临床疗效总结如下.
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急性乳腺炎的治疗及停止哺乳时机的选择
急性乳腺炎多发生在哺乳期的初期,是哺乳期妇女的常见病、多发病.医治中如医生不能准确地掌握停止哺乳的时机,不能合理的指导患者哺乳,不仅医治效果不佳,而且会加重病情.我科近2年来收治乳腺炎病例200例,现报告如下.
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急性出血性脑血管病致低钠血症临床意义分析
低钠血症是急性出血性脑血管病的常见并发症之一,多伴有病情恶化.本文通过对180例急性出血性脑血管病进行回顾性分析,发现低钠血症38例,本文对其发生率,发病机理及临床意义进行分析.
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咽峡炎链球菌致感染性心内膜炎1例报告并文献复习
咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus)属于米勒链球菌群(Streptococcus milleri group),这个菌群包括咽峡炎链球菌、星座链球菌和中间链球菌3个种[1].咽峡炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常菌群,然而咽峡炎链球菌可引起人类各种感染,如蜂窝组织炎、骨髓炎、内心膜炎等.我们于2005年5月,从1例心内膜炎患者的血液中4次分离出咽峡炎链球菌,鉴于国内有关咽峡链球菌引起人类感染的报道尚少,为引起临床及实验室的注意,现报告如下.
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参芪扶正注射液配合体部伽玛刀治疗原发性肝癌临床分析
原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)是我国常见的恶性肿瘤,曾有"癌中之王"的称号,具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点.由于它发生在体积大、代偿功能极强的肝脏,很难早期发现,一旦发现常常已进展为中、晚期,治疗相当困难.2004年2月～2005年12月,我院应用深圳奥沃公司研制的OUR-QGD型立体定向伽玛刀射线全身治疗系统(又称体部伽玛刀)配合使用参芪扶正注射液治疗原发性肝癌36例(42个病灶),经临床初步应用及随访观察,近期效果满意.现报告如下.
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血管性痴呆相关危险因素分析
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损伤综合征的总称.近年来,随着人口老龄化,VD发病有上升趋势.它不仅严重影响患者的生存质量,也给家庭、社会和国家增加了沉重负担.国外资料报道VD是迄今为止唯一可以防治的痴呆,早期治疗具有可逆性[1].本文拟探索VD发病的相关危险因素,从而早期对其进行干预,降低VD的发病率.
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39例出血性脑梗死临床分析
出血性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,是由于梗死区内血液再灌注而发生的继发性出血.多发生于脑栓塞及大面积脑梗死患者以及溶栓、抗凝药物应用过程中,随着影像学诊疗技术的进步,出血性脑梗死的报道日渐增多.本文回顾性分析我院2000年1月～2006年3月住院患者的临床资料,现报告如下.
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脑卒中后抑郁
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,以较高的致残率和病死率严重威胁着人类健康,是目前人类疾病三大死亡原因之一.
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青年卒中的常见病因及危险因素
卒中以其高发病率、高致残率、高复发率严重影响着人类的健康,近年来卒中的发病有年轻化的趋势,引起了国内外学者的重视和研究.青年卒中,也称青年中风,是指年龄小于45岁者发生的脑卒中.国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全部脑卒中的9.77%,以缺血性脑卒中为主,且男性居多[1].青年卒中病因复杂,及时发现卒中病因可有效的进行预防和治疗.有研究显示青年卒中患者动脉病变的频度变化约11%～17%,而心源性栓子占11%～35%.其他病因比较少见,可能取决于环境、遗传因素、酗酒或药物滥用、AIDS相关疾病及一些感染因素[2].青年卒中的常见病因及危险因素包括以下各方面.
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真菌感染现状与防治对策
近年来,随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,AIDS的蔓延,器官移植和介入技术的推广应用,使真菌感染的发病率呈现上升趋势,感染菌种也发生了变化,有关耐药菌株的报道逐渐增多,真菌感染的治疗面临严峻的挑战.
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JAK/STAT信号通路与脑损伤
Janus激酶/信号转导与转录激活子途径(Janus kinase/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT)是近年来新发现的一条信号转导途径[1],广泛参与细胞的增殖、分化、应激[2]、凋亡以及炎症反应[3,4]和免疫调节等过程.关于JAK/STAT途径的研究大多集中在造血系统及淋巴系统;在肿瘤、肝脏疾病、造血系统疾病和心脏病中研究较多.文献表明,JAK/STAT信号转导途径与神经细胞的生成、炎症反应及凋亡之间的关系同样密切,它不仅参与了脑的发育过程,而且可能参与了脑损伤的病理过程.本文就JAK/STAT信号转导途径及其在脑损伤病理过程中的作用予以介绍.
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食管癌预后分析和与之相关的生物学指标
食管癌预后依然是现代医学关注的焦点之一.在食管癌临床病理特征中肿瘤浸润深度、肿瘤病理分级和淋巴结转移与食管癌预后密切相关,也是目前TNM分期的主要参数.近年来有关致癌机制的分子生物学有了迅速发展,发现了一些分子生物学指标与食管癌预后有关.现将食管癌预后的影响因素包括临床病理特征和与食管癌预后有关的分子生物学指标进行综述.
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白芍总苷的药理作用和质量控制方法研究进展
白芍为毛莨科植物芍药(Paeonia lactiflora Pall.)的干燥根,白芍总苷(total glucosides of paeony)为白芍中提取的有效部位,主要含有芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷等单萜苷类化合物.白芍总苷的药理及临床研究发现,白芍总苷具有多途径抑制自身免疫反应,以及抗炎、止痛、保肝和抑制自身免疫等多种药理作用,对类风湿性关节炎有确切疗效.随着白芍总苷药理作用的研究深入,对其应用开发亦日渐增多,多种分析方法亦用来控制白芍总苷的质量.现就近年来白芍总苷的药理作用及其作用机制、毒性和质量分析方法做一综述.
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高压氧在神经内科的治疗机理和临床应用
人体在一个大气压力(760 mmHg)以上的高压环境中[1],吸入纯氧或与二氧化碳的混合气体,治疗某种疾病,此种治疗方法为高压氧(hyperbaric oxygentherapy,HBO)治疗.不论从氧舱的数量、专业学科等日益受到医务界及广大人民群众的欢迎和高度重视.HBO所治疗的疾病遍及临床各个学科,包括内科、外科、妇产科、儿科、神经内科、神经外科、五官科、矫形科、烧伤、创伤、潜水、老年病以及运动医学等.现将高压氧在神经疾病中的治疗作用机理和临床应用情况综述如下.
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子宫内膜异位症治疗进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位生长而产生的病变.EMs发病率近年明显升高,是常见的妇科疾病之一.腹腔镜是EMs诊断的金标准.在EMs的诊断与治疗中占有重要地位.育龄妇女中EMs发病率约为10%～15%[1],而不育的妇女中EMs发病率约为30%～60%[2].以往EMs治疗主要采用药物及开腹手术方法.近10年来,腹腔镜的广泛应用,使其由诊断目的转变为治疗手段,它可以在确诊EMs的同时对EMs进行临床分期并给予适当的治疗.腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)因其创伤小、恢复快、瘢痕小、粘连少逐渐被广大医患所接受,且随着医疗器械和设备的改善,医师手术技巧的提高,LS对EMs的治疗上已经获得了可与传统开腹手术相比拟甚至更好的效果.
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局灶性脑缺血动物模型的建立和评价
脑血管疾病是常见病、多发病.临床上脑动脉系统疾病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,其中以缺血性脑血管病多见.脑梗死占全部脑血管病的59.2%～85%[1].因此用动物制作接近人类脑缺血的模型来模拟人类缺血性脑血管疾病并对之进行研究是十分重要的.本文就常用动物制作脑缺血模型作一综述.
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综合医院应对抑郁症的策略
大多数抑郁症患者首先是在二级医院及以下综合医疗机构中就诊,特别是在地段医院和保健站之类的基层保健机构中诊治[1].世界卫生组织进行了世界范围的抑郁症年患病率调查,结果高达3%～5%[2].我国抑郁症患病的低估计为2%,既全国现有2600万患者,其中只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗[2,3].抑郁症患者中约有10%～15%因自杀而结束生命[4].1992～1993年WHO在15个国家的多中心合作研究发现,抑郁症在综合医院内科门诊患者中的患病率为2.6%～29.5%(平均为10.4%);国内统计上海为4.0%[5].可见,综合医院就诊的患者群体中抑郁症的患病率远高于一般人群.
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卒中后抑郁的研究进展
卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)是脑卒中常见的并发症之一.PSD国外研究始于20世纪70年代,随着人们对生活质量要求的提高及神经影像学和神经生物学的迅速发展.PSD的研究也取得较大的进展.但许多有争议性问题尚未解决.我国研究明显滞后,还缺乏系统性、规模性调查研究,神经科专业人员对PSD知晓率低、诊断率低、治疗率低.治疗亦不规范.往往误认为是脑卒中的自然情感反应,影响脑卒中患者治疗及康复.现就PSD研究的进展及需要澄清的一些问题作一综述.
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脑脊液检测诊断结核性脑膜炎
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,结脑)是常见的慢性中枢神经系统感染性疾病,病死率、致残率高.近年来,发病率有上升的趋势.病原学一直是诊断结脑的金标准,但敏感性差,检出率低.综合文献,结脑的误诊率为31.6%,早期(一周内)诊断率仅10%.因此,结脑的早期快速诊断成为目前亟待解决的问题.
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脑出血模型
脑出血的实验研究始于20世纪60年代,先后建立了自体血注入的狗、猴、兔和猫等大动物模型.后来,采用大鼠脑出血模型着重对局部脑血流、脑灌注压、血脑屏障的完整性和占位效应进行了研究.不同的研究目的对动物的要求、出血的部位也不尽相同;用于治疗学研究时一般选择大脑半球较发达的动物,如狗和猴等;用于研究组织学和病理生理学过程的研究时则选用小动物,如大鼠和兔等,而以大鼠为常用,因其具有以下优点:①大鼠价格低廉,且容易管理和实验性手术;②大鼠脑体积较小,易于脑组织病理变化和生化改变的观察[1];③大鼠脑血管解剖及生理较接近人类[1];④已积累大量成熟的关于大鼠生理、生化、药理、形态学等方面的实验资料.所以大多数脑出血实验研究采用SD大鼠[2],也有不少作者应用Wistar大鼠[3～5].大鼠脑尾壳核是脑内大核团,易于立体定位,而且尾壳核属基底节,是人类高血压脑出血好发部位,所以大鼠脑出血模型中多定位于鼠脑尾壳核.目前常用的实验性脑出血模型有以下4种:①自体血注入法;②胶原酶诱导法;③微球囊充胀法;④自发性脑出血.
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巨细胞病毒激活感染与动脉粥样硬化性缺血性进展性卒中的相关性研究
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是广泛感染人群的双股DNA病毒,文献报道,国外感染率60%～90%,国内高达100%.自1984年Fabricate[1]在鸡巨细胞病毒接种后引起动脉粥样硬化以来,有学者提出人巨细胞病毒感染在动脉粥样硬化形成机制中起作用[2].高玉林等[3]提出,巨细胞病毒激活感染造成粥样斑块不稳定是脑梗死,尤其是动脉粥样硬化性缺血性进展性卒中(stroke in progression,SIP)的启动因素和持续发展的原因.
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与学习、记忆有关的突触形态学研究新进展
神经生物学研究认为,海马神经细胞的突触信息传递,递质释放,细胞构筑和生长、酶系统的激活和突触可塑性改变等多种生物学效应,对学习、记忆的产生起着重要作用.
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CD4+CD25+T细胞与多发性硬化的关联性研究
CD4+CD25+T细胞是从正常未经免疫的小鼠体内分离得到的,故又称为天然CD4+CD25+调节性T细胞(naturally occurring CD4+CD25+ regulatory T cell).1995年Sakaguchi等[1]首次报道在正常人和小鼠的外周血及脾脏组织的CD4+T细胞中约有5%～10%的细胞持续高表达CD25分子(IL-2受体α链).后来的研究发现,CD4+CD25+T细胞在预防自身免疫性疾病方面发挥重要作用,其数量减少或功能异常均有可能导致自身免疫病的发生.将去除了CD25+细胞的CD4单阳性T细胞转移给T细胞缺陷小鼠可诱发小鼠发生多种器官特异性自身免疫疾病,若同时输入CD4+CD25+T细胞则不会诱发自身免疫病.
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蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛研究进展
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebrovasospasm,CVS)是患者病残和死亡的主要原因[1].SAH后CVS分为早期痉挛和迟发痉挛(delate cerebrovasospasm,DCVS).前者常见于起病后,历时短暂(数分钟后数小时).后者多发生于痉挛后5～15 d.CVS是SAH后严重的并发症之一,死亡率为无血管痉挛的1.5～3倍.近年来,随着分子生物学技术的发展,对SAH导致的CVS机制进行不断的深入研究,治疗方法有了新的进展,综述如下.
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恶性黑素瘤治疗进展
恶性黑素瘤(malignant melanoma)是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,是一类起源于神经嵴的黑色素细胞恶性肿瘤.发病率为全身恶性肿瘤的1%～2%,其恶性程度高,预后差,大多数患者在10年内死亡.早期诊断及正确处理对预后有重要意义,美国疾病控制中心新公布的来自监测、流行病学及终结果注册资料表明,近10年来,黑素瘤发病率持续上升,且各种厚度的黑素瘤发病均有增加.其中厚度不足1 mm的黑素瘤增加了22%,1～3 mm厚度增加了26%,3 mm或3 mm以上的增加了31%.浅表性黑素瘤患者的5年存活率接近100%,而肿瘤厚度＞3 mm的患者5年存活率不足60%,皮肤病医师应引起足够的重视[1].本文结合近年来有关文献对恶性黑素瘤的治疗进展综述如下.
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重症药疹治疗进展
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射或其它方式进入体内而引发的皮肤或黏膜发疹.重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,病情变化快,皮疹广泛,全身症状严重,可伴有高热、口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害,甚至累计各系统(心、肝、肾),可因继发感染导致败血症而死亡.近年来,随着合成及半合成药物在临床上的广泛应用,药疹的发病率逐年上升.由于重症药疹病情急、病死率高,发病后必须紧急处理.本文主要对重症药疹的治疗、护理等进行综述.
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脑卒中后吞咽困难的早期诊断与康复
吞咽困难是急性脑卒中患者常见的并发症之一,通观近期国内外文献报道其发生率可高达51%～73%[1],吞咽困难患者有1/3会发生误吸,其中40%误吸患者为安静无症状的.
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成年脊髓栓系综合征1例
患者,男性,20岁.以腰痛,双下肢变细4～5个月就诊.患者4～5月前无明显诱因出现腰痛,渐出现双下肢无力变细,右腿较左腿明显.无大小便障碍及感觉异常.1月前于北京天坛医院查腰椎MRI示脊髓低位贴附于椎背侧马尾终丝可见线状脂肪信号,L5～S1椎管不规则增宽,其内可见脑脊液信号影,骶椎可见隐性裂,间盘形态信号尚可,生理弯曲存在.增强扫描后L5～S1椎管内未见异常强化影.肌电图示右下肢神经源性损害L5～S1根性可能性大;右侧胫后神经F波可见轴突反射.
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股外侧皮神经缝匠肌内卡压1例
患者,女性,43岁.右侧大腿外侧麻木3年,走路时症状加重,无外伤史.门诊按"股外侧皮神经炎"治疗,给予口服维生素B1、维生素B12、局部理疗均无效.检查:臀部无畸形,右侧髂前上棘部有压痛,局部无红肿,右大腿外侧皮肤麻木伴有轻微触痛,双下肢肌力正常,无病理反射.
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膜性肾病并发IgA肾病2例
例1,女性,17岁.入院前40 d无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,尿量较前减少(1 000 mL/d),尿易起泡沫.无肉眼血尿、皮肤出血点、光过敏、发热、关节肿痛及脱发.尿蛋白+++,服强的松60 mg,1次/d,10 d无好转.
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遗传性共济失调一家系报告
遗传性共济失调(hereditary ataxia)是指由遗传因素所致的以共济失调为主要临床表现的一大组中枢神经系统变性疾病.由于其临床表现复杂,患者及非专科医师对其尚缺乏足够的认识,现将所遇患者及其家系报告如下.
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内镜甲状腺腺叶及峡部切除术治疗分化型甲状腺癌4例
4例中男女各2例,年龄22～45岁,病程4 d～10年.皆因无意中发现或体检发现颈部肿物就诊,无自觉症状.彩超检查均为单发结节,其中实性结节2例,囊实性结节2例,结节直径2.5～3.5 cm,颈部未发现肿大淋巴结.针吸细胞学检查均未见癌细胞.甲状腺功能检查均正常.4例患者均行乳晕乳沟入路内镜患侧腺叶及峡部切除术.术后恢复顺利,无并发症,病理诊断均为甲状腺乳头状癌.随访8～34个月,未见复发和转移.
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以发热、肌痛为首发脂质沉积性肌病1例
患者,女性,36岁,因发热乏力2个月、肌肉疼痛1月余入院.2个月前无诱因出现发热,体温37.5℃,无鼻塞、流涕,无寒战,无肌肉关节疼痛,当地给予"安痛定、柴胡"等药物治疗,热不退,次日体温升高至38.3℃,出现乏力,四肢、腹背部皮肤丘疹,不痒,不高出皮肤,当地静脉滴注"磷霉素、鱼腥草"3 d,体温不降,晨起后咽痛,全身肌肉疼,疼痛难忍,不能活动.
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糖代谢紊乱引起的神经系统特殊症状
糖代谢紊乱分为高血糖和低血糖.临床上指糖尿病和低血糖症.糖尿病神经病变可累及神经系统的任何部分,以周围神经病变常见.可引起单一神经病变,还可引起多神经受累,以及引起自主神经的病变.低血糖症引起的脑功能障碍,可出现精神不集中、嗜睡、神志不清、运动障碍,后陷入昏迷,以至死亡.本文就2005年5月～2006年5月我科收治的43例糖代谢紊乱中以神经系统特殊症状表现形式的3例患者报告如下,旨在提高临床工作者对血糖异常引起的神经系统特殊症状的认识,减少误诊.
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脑出血患者血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子-α动态变化及意义
通过检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)在急性脑出血患者出血后不同时点的含量,并对其相关性进行分析,探讨VEGF和TNF-α在脑出血(intralcerebral hemorrhage)患者中的动态变化及意义.
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石蜡切片免疫荧光染色在肾脏病理诊断中的应用
冰冻切片免疫荧光染色是肾脏疾病免疫病理学的常用检查方法,在肾脏病理诊断中起着重要作用.有时由于一些原因不能采用冰冻切片免疫荧光染色而影响诊断.我们利用微波加热及酶消化相结合的抗原修复技术,对肾活检组织的石蜡切片进行免疫荧光染色,弥补了此不足,取得了较好的效果.
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提高非无菌头孢曲松钠溶液澄清度的探讨
头孢曲松钠是具有广谱抗菌作用的第三代头孢菌素,目前在国内已被广泛生产和使用.在<中华人民共和国药典>2005年版二部中规定对头孢曲松钠进行"溶液的澄清度与颜色"检查[1],因此控制非无菌乃至无菌头孢曲松钠产品的澄清度指标是生产中的重要环节,其中非无菌产品的澄清度不但影响无菌产品的溶液澄清度,而且将进一步影响无菌产品的含量以及溶液的色级.本研究考察了影响非无菌产品澄清度的因素,提出了解决方法和措施.
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经外周插管的中心静脉导管的应用
经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),其尖端位于上腔静脉,用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7 d～1年)[1～3].PICC的应用,一般有如下好处.①可以提高患者舒适度和满意率;②全疗程"一针治疗";③减少穿刺次数,给患者减少痛苦;④给危重患者赢得抢救时间;⑤降低了护士的劳动强度;⑥操作简单,可由专业护士穿刺,床旁完成;⑦是可靠的静脉通路,维护简单,节约时间,降低总费用.
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全脑缺血动物模型的建立及评价
人类疾病动物模型是生物医学科学研究中所建立的模拟人类疾病表现的动物实验对象和材料[1].使用动物模型是现代生物医学研究中的一个极为重要的实验方法和手段.缺血性脑血管病是常见病、多发病.在缺血性卒中的发病机制、神经保护、治疗药物或其他治疗方法的研究和改进方面,动物实验发挥了其他研究方法不可替代的作用.用于实验的动物包括老鼠、兔、猫、狗、猴等.但常用的是啮齿类动物,因其有以下优点:①价格低廉,来源充足;②近亲繁殖,品种纯化;③制作模型简单,存活率高;④与人类循环系统、血管分布、生理状况等条件相当接近;⑤从生态和伦理道德方面考虑,易被外界认同;⑥符合1999年佛罗里达STAIR会议有关脑缺血动物模型研究的建议[2].脑缺血分为全脑缺血和局灶性脑缺血.本文仅就全脑缺血性卒中的啮齿类动物模型、模型的制作过程中应注意的问题及各自的优缺点叙述如下.
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急性脑血管病脑水肿的治疗
急性脑血管病后的脑水肿早期主要是细胞性水肿,随着病变的进一步发展血管源性水肿成为脑肿胀的主要原因.脑水肿在缺血性卒中病例中的发生率约为10%～20%,脑水肿高峰在发病后的3～7d.脱水降低颅内压治疗是神经内科常用的方法之一,本文就常用的脱水降颅压的药物总结如下.
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高血糖与脑卒中
脑卒中发病率逐年上升,是神经内科致死致残的多发病之一,随着基础理论和临床研究的不断深入,高血糖与脑卒中的关系日趋引起人们的重视.不仅脑缺血有葡萄糖代谢异常,而且在出血性脑血管病同样可存在脑缺血,因为脑出血后血肿周围存在类似"半暗带"的缺血区,蛛网膜下腔出血后易继发脑血管痉挛,也可导致脑缺血,甚至脑梗死.目前的研究多数集中于脑缺血后能量代谢紊乱.
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出血性脑梗死的发病机制、临床特点及治疗原则
出血性脑梗死(hemorrhage infarction,HI)又称脑梗死后脑出血转变(hemorrhage transformation,HT),是指在脑梗死后,由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内继发性出血,脑CT或脑MRI显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影[1].自CT和MRI应用以来,HI由尸检的病理诊断逐步变成临床诊断,同时也进一步明确了对HI的认识.对急性缺血性卒中患者溶栓和抗凝治疗的评价与争论,更引起了人们对HI的重视.
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缺血性脑卒中危险因素知晓率的流行病学调查
近几十年来,脑血管病在全世界范围内成为危害老年人身体健康的重要原因,发病率、致残率及死亡率都很高,并且发病年龄呈现年轻化趋势.根据新近的流行病学资料,我国脑血管病占人口死因的第二位,仅次于恶性肿瘤,在不少城市中已占首位.每年我国脑卒中新发病例为150万,死亡100万,病后存活的600万患者中,残障率高达75%,给家庭和社会带来沉重负担[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
