河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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注射用加替沙星与胞磷胆碱注射液配伍的稳定性考察
目的 观察注射用加替沙星与胞磷胆碱注射液分别在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性.方法 在室温(20±1)℃情况下,观察2药配伍后的外观、pH值、含量及峰形变化,并用紫外双波长分光光度法测定加替沙星和胞磷胆碱的含量.结果 2药配伍后,8 h内的外观、pH值、含量及峰形均无明显变化.结论 在室温条件下,注射用加替沙星与胞磷胆碱注射液在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍稳定.
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靶向MDR1基因siRNA逆转HepG2/ADM细胞耐药性的研究
目的 采用RNA干扰技术逆转人类肝癌细胞系/阿霉素(human hepatocellular liver carcinoma cell line/adriamycin,HepG2/ADM)细胞中多耐药基因,探讨该基因能否有效地抑制多耐药基因(multidrug resistance gene,MDR1)及其编码的糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达,并检测对HepG2/ADM耐药表型的逆转效果.方法 采用药物大剂量冲击法建立HepG2/ADM耐药模型,构建靶向MDR1的小干扰RNA表达载体,并转染到HepG2/ADM细胞中,应用半定量逆转录-聚合酶链反应检测基因转染前后MDR1 mRNA表达水平的变化,Western-blot检测各组细胞P-gp蛋白表达的变化,用噻唑蓝法检测各组细胞对阿霉素、顺铂、长春新碱和氟尿嘧啶等药物的敏感性.结果 HepG2/ADM细胞系不仅对阿霉素耐药,而且对其他化疗药也有抗性,呈现多药耐药特性;重组质粒鉴定结果表明针对MDR1的小干扰RNA表达载体成功构建;与对照组比较,转入细胞后MDR1 mRNA水平明显下降,P-gp蛋白表达明显降低;转入细胞后HepG2/ADM细胞对化疗药物的敏感性明显提高,部分逆转其耐药性.结论 靶向MDR1的小干扰RNA可显著抑制HepG2/ADM细胞中MDR1基因和P-gp蛋白的表达,逆转P-gp介导的HepG2/ADM细胞的耐药性.
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厌食症患儿血清瘦素和神经肽Y水平测定及临床意义
目的 探讨1～6岁厌食症患儿血清瘦素及神经肽Y水平的变化及其相关性,分析其在厌食症发病过程中的作用.方法 用放射免疫分析法检测47例厌食症患儿和35例正常小儿血清瘦素和神经肽Y水平,测量受试者身高和体质量,计算体质量指数(body mass index,BMI).结果 厌食症组患儿体内瘦素、神经肽Y和BMI显著低于正常对照组(P<0.05),3项检测指标之间无明显相关性(瘦素与神经肽Y和BMI分别为r=-0.12和r=0.05,P>0.05,神经肽Y与BMI r=0.18,P>0.05);正常对照组瘦素与BMI呈正相关(r=0.43,P<0.05).结论 瘦素与神经肽Y均在厌食症发病中起着重要作用,与厌食症发病机制有关,低瘦素水平可能是机体的一种防御反应,起到保护作用,神经肽Y可能是造成厌食症患儿食欲低下的重要因子.
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老年社区获得性肺炎300例临床分析
目的 了解老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)发病情况,有效预防和控制老年CAP.方法 对300例老年CAP患者进行回顾性分析.结果 老年CAP基础疾病多,如糖尿病、心血管病、脑血管病、慢性支气管炎等.结论 加强老年人基础疾病的管理,提高诊断和治疗水平,降低老年CAP的发病率及病死率.
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运用护理程序提高上腔静脉压迫综合征患者生活质量的临床研究
目的 探讨运用护理程序对上腔静脉压迫综合征患者缓解症状,提高生活质量的影响.方法 按照护理程序的5个步骤,即评估、诊断、计划、实施、评价,对32例上腔静脉压迫综合征患者实施系统规范的护理.结果 试验组护理效果明显优于对照组(P＜0.05),有效地提高了患者的生活质量.结论 上腔静脉压迫综合征为一组以急性或亚急性呼吸困难和面颈部肿胀为特点的肿瘤科急症,通过护理程序的有效运用,取得了满意的临床效果.
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小梁切除术前行前房穿刺术治疗青光眼高眼压持续状态
目的 探讨青光眼高眼压持续状态下施行小梁切除术前行前房穿刺术的有效性、安全性及小梁切除术的技术要点.方法 21例21眼青光眼高眼压持续状态患者,术前经大剂量降眼压药物治疗后眼压仍≥5.33 kPa,在小梁切除术前先行前房穿刺术缓放房水,一次或多次,使眼压平缓下降.待眼压降至安全范围后,择机再行小梁切除术.结果 全部病例无1例发生暴发性脉络膜出血、视网膜出血、恶性青光眼等严重并发症.术后观察9～18个月,21眼中有17眼(80.95%)术后不用抗青光眼药物,眼压能控制在2.80 kPa以下,4眼(19.05%)局部予一种降眼压药物眼压控制正常;11眼(52.38%)视力有所提高.结论 青光眼高眼压持续状态下施行小梁切除术前行前房穿刺术缓放房水降眼压是安全有效的,并认为只要掌握了各项技术要点,,这些患者小梁切除术后仍能拥有较高的成功率.
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64排CT检测糖尿病患者腹部脂肪的临床研究
目的 评价64排CT在糖尿病患者腹部脂肪检测中的作用.方法 用64排CT对糖尿病患者(糖尿病组,n=40例)和正常人群(对照组,n=40例)进行腹部脂肪扫描,测量脐上下2.5 cm腹部脂肪体积、内脏脂肪、腹壁脂肪体积、内脏脂肪和腹壁脂肪面积,并计算出二者比值(内/壁比),比较2组间的差异. 结果糖尿病组腹部脂肪体积、内脏脂肪、腹壁脂肪体积、内脏脂肪和腹壁脂肪面积及其内/壁比值均明显高于对照组(P<0.05).结论 糖尿病患者存在腹部脂肪堆积.
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顺铂纳米炭混悬液对胃癌转移淋巴结靶向化疗作用的临床观察
目的 评价顺铂纳米炭混悬液(nano-carbon suspension containing cisplatin,DDP-CH)对胃癌转移淋巴结靶向化疗作用的临床实用价值.方法 制备顺铂纳米炭混悬液,选择进展期胃癌患者30例,随机分为靶向组和对照组,每组15例.靶向组于手术开始时在肿瘤四周注射顺铂纳米炭混悬液,对照组则注射顺铂(cisplatin,DDP)5 mg,然后行第2站淋巴清扫.术后测定所清扫的胃周一二级淋巴结中的顺铂含量,分析靶向组与对照组胃周淋巴结中顺铂含量的差异及患者的临床疗效.结果 靶向组平均每例清除淋巴结数为20.3枚,第1、2站淋巴结的顺铂浓度分别为(2.80±1.10)和(2.30±1.20)mg/kg,均较对照组高(P<0.05);靶向组和对照组的患者半年生存率分别为86.7% (13/15)和80.0% (12/15);半年淋巴结转移率分别为13.3% (2/15)和20.0% (3/15).比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂被纳米炭吸附后癌周注射能靶向进入淋巴结,较有针对性地治疗胃癌淋巴结转移,具有一定的临床应用价值.
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瑞芬太尼联合七氟烷用于鼻内镜手术控制性降压对血流动力学和应激反应的影响
目的 观察在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼联合七氟烷控制性降压对血流动力学和应激激素水平的影响.方法 40例患者随机分为瑞芬太尼-七氟烷(remifentanil-sevoflurane,RS)组20例和硝酸甘油-芬太尼(nitroglycerin-fentanyl,NF)组20例,分别在基础值(T0)、诱导后控制性降压前即刻(T1)、控制性降压后5 min(T2)、30 min(T3)及控制性降压结束后20 min(T4)记录心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心肌耗氧指数(rate pressure product,RPP),并测定各时间点血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和血浆皮质醇(cortisol,COR)含量.结果 2组MAP在降压过程中无明显差别,NF组的HR在T2、T3时间点,RPP在T2、T3、T4时间点与RS组差异均有统计学意义(P<0.05),NF组在控制性降压后NE浓度明显增高,RS组则不明显.2组COR浓度在控制性降压开始后一直呈现增高趋势,在T4时间点处于高水平,但是NF组增加的幅度和速率明显大于RS组(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合七氟烷应用于鼻内镜手术降压过程中对血流动力学的影响轻微,对心肌抑制较轻,并且能有效地抑制手术导致的应激反应.
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高渗盐水对颅脑损伤患者脑水肿及预后的影响
目的 探讨7.5%高渗盐水对颅脑损伤患者脑水肿及预后的影响.方法 将100例颅脑损伤患者随机分为2组:高渗盐水治疗组(hypertonic saline solution treatment,HTS组)和甘露醇治疗组(mannitol treatment,M组).HTS组静脉滴注7.5%高渗盐水2 mL/kg,M组静脉滴注甘露醇250 mL,均为1次/8 h,连续7 d.在治疗前及治疗后3、7、14 d分别复查头CT,并依据头CT显示脑水肿大层面的长×宽测算脑水肿的面积,表示脑水肿的程度,观察其变化;治疗前及治疗后14d后对患者进行格拉斯哥昏迷(glasgow coma scale,GCS)评分.结果 2组患者伤后脑水肿均逐渐加重而至第7天达高峰期,第14天脑水肿均明显减轻,但在第7天脑水肿高峰期HTS组患者脑水肿的程度明显低于M组(P<0.01);高渗盐水治疗期间未发现明显不良反应.治疗14 d后HTS组和M组患者GCS评分均有明显改善(P<0.05),但2组患者同期GCS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 7.5%高渗盐水可以减轻颅脑损伤患者脑水肿,并能改善其预后,无明显不良反应.
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胃间叶肿瘤的诊断与治疗(附20例报告)
目的 探讨胃间叶肿瘤的诊治方法.方法 对华北石油管理局总医院2000年10月-2007年10月收治的有完整资料的20例胃间叶肿瘤病例的临床表现、诊断和治疗进行回顾性分析.结果 20例胃间叶肿瘤临床表现缺少特异性,腹部肿块、腹痛和消化道出血3大症状常见.肿瘤位于胃窦部12例,位于胃体及贲门部8例.所有病例均经手术切除,行肿瘤单纯切除12例(60.0%),行远端胃大部切除术4例(20.0%),行胃近端大部切除术4例(20.0%),切除率为100%.病理确诊胃间质瘤18例,胃平滑肌源性肿瘤2例.术后随访14～90个月,平均56.5个月,死亡4例.术后辅以伊马替尼(格列卫)治疗5例,其中2例带瘤生存.结论 胃间质瘤治疗以外科手术和分子靶向药物治疗为主,根据肿瘤部位、大小及病理结果选择不同术式,不需行淋巴结清扫,术中保证肿瘤的完整性十分重要.
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体外冲击波碎石治疗肾盂复杂性结石临床体会
我院从2008年2月-2008年11月收治复杂性肾盂结石8例,经体外冲击波碎石治疗取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组8例住院患者,男性6例,女性2例;年龄26～53岁,平均42岁;结石直径2.6～3.2 cm,平均2.9 cm,均为单侧发病.常规行血、尿常规、肾功能、凝血功能、心电图、泌尿系B超、尿路平片、静脉肾盂造影检查,并仔细询问既往是否有高血压、心脏病史.静脉肾盂造影对侧有梗阻者列为禁忌,需先期处理(本组对侧无梗阻病例).合并泌尿系感染者同时行抗生素治疗.
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结肠损伤15例诊治分析
结肠损伤是腹部创伤中常见的急症,多为穿透伤.由于结直肠在腹腔、盆腔中占有大空间,在腹部和盆腔部受到损伤时,结直肠损伤的发生率很高.结直肠在腹腔、盆腔内比较固定,多为间位器官,损伤后的表现比较复杂,在治疗时多为开放性损伤,污染比较严重,又多伴有其他损伤,如不及时处理,常伴有感染中毒表现,可危及患者生命,现就我院1985-2008年收治的15例结肠损伤患者的诊断与治疗报告如下.
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深部浸润型子宫内膜异位症导致输尿管梗阻9例
子宫内膜异位症是妇科常见病,在育龄妇女中发病率为15%[1],通常累及卵巢、子宫骶韧带及子宫直肠窝,输尿管子宫内膜异位症约占其中的0.1～1.0%[2].输尿管子宫内膜异位症在临床上常缺乏典型症状,给诊断和治疗带来难度,一部分患者在明确诊断时,肾功能已丧失,应引起高度重视.我们结合2006-2008年收治并行开放手术经病理检查证实盆腔子宫内膜异位症导致输尿管梗阻的9例临床资料,就其诊断及处理中的若干问题进行探讨.
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医源性肝外胆管损伤23例分析
医源性胆管损伤是胆道手术的严重并发症,随着胆道手术的日益普及,医源性胆管损伤在各级医院屡有发生.准确全面的判断,恰当适时的修复,维持重建后胆管的功能,是胆管损伤后治疗的关键问题.我院在1987年9月-2008年9月共收治医源性胆管损伤23例,其中本院损伤12例,外院转入11例.我们在处理这些病例时,积累了一些的经验,现分析报告如下.
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结肠慢传输型便秘手术治疗体会
结肠慢传输型便秘是一种常见病,是由于结肠传输功能障碍所导致的排便困难,约占便秘的18%,绝大多数患者内科治疗效果不佳.以往作者大多数主张应用全结肠切除回直肠吻合或次全结肠切除盲肠直肠吻合术,更多的作者则倾向于应用次全结肠切除盲肠直肠吻合术.我们同样遵循上述基本原则诊治此类患者3例,体会如下.
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通淋排石汤辅助肾、输尿管结石体外碎石后排石的疗效观察
2005年12月-2008年6月间我院在应用体外冲击波碎石技术治疗上尿路结石患者后应用中药通淋排石汤进行排石治疗60例, 并与成药尿石通丸治疗进行疗效比较,报告如下.
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血管性认知障碍
血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是指由各类脑血管病所致的痴呆综合征,是继阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)之后第2常见的痴呆.目前越来越多的研究发现除明显的脑血管病(如脑梗死和脑出血等)外,不明显的脑血管病(如皮质下白质缺血、小血管疾病和腔隙性脑梗死)也能引起痴呆或认知损害[1～4];另外,脑血管病危险因素如高血压和糖尿病等也可引起认知损害并进而发生痴呆,且待患者达VaD的诊断标准时,常已错过重要的早期干预治疗阶段,故在认知功能明显损害之前就发现并进行干预是非常重要的,而VaD这一概念已逐渐不能满足临床需要.
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二氧化碳气腹对手术患者的呼吸功能影响
自1987年由法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chol-ecystectomy,LC)后,腔镜因其有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院周期短等特点,现逐渐被临床广泛接受和迅速推广.由于二氧化碳(carbon dioxide,CO2)比其他气体更易清除,且能大程度地减轻术后的不适感,所以是目前腔镜手术中常用的充气气体,但CO2可干扰机体呼吸系统的正常功能,婴幼儿和已有呼吸系统疾病的患者尤为明显.本文就腹腔镜手术时CO2气腹对呼吸功能的影响作一相关综述.
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梗阻性黄疸对肠黏膜屏障的损伤及药物影响
梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是临床上常见的胆管系统疾病之一,可引起血液系统、免疫系统功能的改变以及肝、肾、心、肺等多种重要脏器功能的损伤.近年来,尽管对OJ的诊断取得了一些进展,诊治技术不断革新,新的强效抗菌药物广泛使用,但是患者手术病死率和并发症发生率仍然较高,其原因还未完全明了.
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CD4+CD25+T细胞与类风湿关节炎的关联性研究
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种伴有滑膜增生及软骨破坏的慢性、进行性自身免疫性疾病,自身反应性T淋巴细胞在其异常的免疫反应中起重要作用 [1 ].本病多发于青壮年,其发病率与致残率较高,严重影响患者的生活质量与劳动能力.
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腹股沟部基底细胞癌1例
患者,男性,53岁.3.5年前无意中发现右侧腹股沟区有一黑色肿物,约"黄豆"大小,无自觉症状,未诊治.3年前肿物出现破溃,到当地医院局部持续换药未愈,后破溃较前增大,故来我院就诊.查体可见右腹股沟区中部约2.5 cm×1.0 cm大小溃烂区,局部红肿,创面新鲜,触之易出血,腹股沟区未触及淋巴结(图1).破溃处取材病理示基底细胞癌.故在硬膜外麻醉下行局部扩大切除术+右腹股沟淋巴结摘除术,且在手术部位植皮重建.术口切口愈合良好,随访1年未见复发(图2).
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两侧外囊相继脑出血致一过性纯词聋1例
患者,男性,55岁,农民,高中文化,右利手.主因右侧肢体活动不利伴意识不清2 h急诊住院.患者住院前2 h在工作时无诱因出现右侧肢体活动无力,站立不稳,步行困难,言语吐字不清,字词表达不正确,继而出现意识不清,呼之不应,当地测血压正常,未作处理急来我院.
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以高钙危象为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例
患者,女性,68岁.主因意识模糊半月,加重3 d入院.半月前无诱因出现嗜睡,全身乏力,未予特殊治疗,嗜睡进行性加重,无发热抽搐,无肢体活动障碍.3d前患者因便秘于当地医院行灌肠治疗,灌肠后出现腹泻为水样便,10次/d,意识模糊加重,为求进一步治疗,收入我科治疗.
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深静脉血管源性平滑肌肉瘤1例
患者,男性,50岁,农民.主因左大腿内侧发现肿物2个月伴下肢水肿1月入院.在县医院诊断为"深静脉血栓形成"按血栓治疗不见好转,来我院就诊,彩超检查发现,左股内侧可见实性低回声团块,大小约11.5 cm×10.1 cm×6.3 cm,边界清晰,该肿物前方与股浅静脉分界不清,且包绕该段股浅动脉,左侧股总静脉下段及股浅、股深静脉、腘静脉及胫后静脉管腔内均可见低回声充填.彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI),该肿物周边及内部可见血流信号.
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婴幼儿颅骨凹陷骨折钛钉牵拉复位成功2例
例1,患儿,女性,6个月.入院前5 h从自行车上摔下,伤后哭闹,无明显意识变化.查体,右顶部可见明显颅骨凹陷,头颅CT(图1)显示,右顶部颅骨凹陷骨折,面积3.0 cm×3.5 cm,凹陷深度1.5 cm.术中采用右顶部弧形切口,暴露凹陷颅骨,见颅骨表面有5.0 cm长骨折线,于骨折线两侧凹陷颅骨处,分别使用1枚钛钉旋入骨皮质直达板障,使用持针器缓缓向上牵拉钛钉尾部(图2),使颅骨复位.术后复查头颅CT(图3)显示,颅骨复位良好,无硬膜外血肿.治疗1周出院.
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霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术后的护理与观察
鼻内镜下行鼻窦开放及鼻窦清理术是治疗霉菌性鼻窦炎直接的方法.既保证术后鼻窦充分引流和通气,又清除霉菌赖以生存的环境,是一种有效的治疗霉菌性鼻窦炎的手术方法[1].自2000年我院开展此类手术,提高了霉菌性鼻窦炎的治愈率,现将护理体会报告如下.
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老年肺癌患者围手术期呼吸道的管理
肺癌多见于老年患者,手术切除仍是目前主要的治疗方法之一.由于老年患者脏器功能存在不同程度的退行性改变,常合并多种慢性疾病,术后并发症多,甚至造成死亡.加强围手术期呼吸道的管理对降低手术后并发症和病死率至关重要.2007年11月-2009年3月我科对65例适宜手术的老年肺癌患者围手术期分组采取不同的护理方法,取得了不同的效果,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
