国产明视插管软镜在经口气管插管中的应用

目的：评价国产明视插管软镜用于经口气管插管的临床效果。方法择期经口气管插管全身麻醉手术患者120例， ASAⅠ或Ⅱ级，年龄19～73岁，体质量指数17～35 kg·m －2，Mallampati 气道分级Ⅰ～Ⅳ级。静脉麻醉诱导后，使用国产明视插管软镜行经口气管插管。记录声门显露时间、气管插管时间（入镜开始至退镜结束）和气管插管次数。记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、声门暴露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），术后随访气管插管相关并发症。结果120例患者均以明视插管软镜顺利完成气管插管，插管过程中 HR 无明显变化，SpO2维持在96％～100％。与 T0比较，T1时患者 MAP 明显下降（P ＜0．05）；与 T1比较，T3～T4时 MAP 明显升高（均 P ＜0．05）。声门显露时间为（16±8）s，气管插管时间为（22±11）s。气管插管一次成功108例（占90．0％），二次成功9例（占7．5％），三次成功3例（占2．5％）。术后随访无气管插管相关并发症。结论国产明视插管软镜用于经口气管插管操作简便，气管插管成功率高，损伤小，患者生命体征平稳，值得临床推广应用。

磁共振成像在胎儿肺部发育畸形诊断中的应用

目的：探讨磁共振成像技术在胎儿肺部发育畸形诊断中的应用价值。方法对产前四维超声检查诊断或怀疑有肺部发育畸形的胎儿25例，在超声检查后2 d 内进行磁共振检查，应用快速成像技术和特殊扫描序列（FIESTA 序列、T2 SSFSE 序列、FIRM序列、DWI 序列、SSFSE Thick Slab 序列）完成对胎儿的胸部横断位、矢状位、冠状位三方位扫描。结果产前磁共振检查发现先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）16例，肺隔离症（BPS）5例，先天性膈疝2例，产前磁共振检查对于得到随访结果的22例胎儿诊断均正确。结论磁共振成像技术对于确定胎儿肺部发育畸形病变范围程度、肺部受压情况、正常肺组织定量以及判断胎儿预后方面有着明显的优势。

冠心病及合并糖尿病患者冠脉病变程度和同型半胱氨酸及心率变异性的相关性研究

目的：探讨冠心病及冠心病合并糖尿病患者冠脉病变程度和同型半胱氨酸（Hcy）和心率变异性（HRV）的相关性。方法连续纳入住院并行冠脉造影的患者共116例，并根据冠脉造影结果及既往史及血糖情况分为冠心病组（CHD 组）48例、冠心病合并糖尿病组（CHD ＋T2DM组）33例及正常组35例。对入选对象的冠脉造影结果进行 Gensini 评分，测定血清 Hcy水平，进行 HRV 分析，比较各组间的差异。结果（1）三组间比较冠心病组和冠心病合并糖尿病组血清 Hcy 水平明显升高，冠脉病变程度增加，HRV（包括 SDNN、SDANN）水平下降（P ＜0．05）；（2）CHD ＋T2DM组 Hcy 水平及 Genisi 评分在三组中高；（3）通过对单支、双支、多支分组比较发现随着冠脉病变严重程度的增加 Hcy 水平升高，HRV 下降；（4）Gensini 评分和血清Hcy 呈正相关，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论冠心病患者血清 Hcy 水平和 HRV 变化对冠脉病变程度有评估意义。

子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的血管影像及栓塞术后并发症比较

目的：比较行子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者瘤体 DSA 减影图像及栓塞治疗后并发症，以分析两者瘤体血液供应区别以及栓塞治疗中进一步优化的临床意义。方法对87例子宫肌瘤及46例子宫腺肌瘤行 UAE 治疗，对术中瘤体血管减影和栓塞术后综合征进行回顾性分析、总结。结果所有患者均成功完成双侧 UAE 治疗，其中子宫肌瘤患者瘤体血管显影明显，并具有清晰包膜以及粗大供血动脉，且与周围组织界限清楚；而子宫腺肌瘤与周围则无明显界限；腺肌瘤患者栓塞后综合征则明显较子宫肌瘤患者重（P ＜0．01）。结论UAE 术中 DSA 减影可以进一步明确了解子宫肌瘤及腺肌瘤血供情况，术后后者栓塞综合征明显要较前者多且较重，需引起术中的重视。

妊娠期糖尿病孕妇孕早期及孕晚期血脂水平与妊娠结局的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血脂水平变化的特点及其对母儿的影响。方法收集住院分娩的产妇200例，其中，GDM产妇98例为观察组，非 GDM产妇102例为对照组。对两组研究对象孕早期及孕晚期血脂甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白 A（ApoA）、载脂蛋白 B（ApoB）水平进行检测；调查各组研究对象分娩方式、新生儿体质量与血脂水平的关系。结果两组孕早期 TC、TG、HDL、LDL、ApoA 及 ApoB 水平差异无统计学意义（P＞0．05）；两组孕晚期 TC、TG、HDL、LDL、ApoA 及 ApoB 水平均较孕早期升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组孕晚期TC、TG、HDL、LDL、ApoA 及 ApoB 水平升高程度均高于对照组（P ＜0．05）。GDM组产妇胎膜早破及新生儿为巨大儿的比例高于非 GDM组（P ＜0．05）。结论GDM患者血脂水平可随孕周的增加而不断升高，高血脂水平可对母体及胎儿产生一定影响，临床应及早监测孕产妇血脂水平并给予必要的干预。

创伤性颅脑损伤去骨瓣减压144例术后并发症分析

目的：分析创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的发生情况及危险因素。方法将144例创伤性颅脑损伤患者经确诊后行去骨瓣减压术治疗，分析患者术后并发症发生情况及危险因素。结果创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症发生率为51．39％。而脑膨出、脑积水、硬膜下积液为发生率高的3种并发症。患者年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）、血肿量、血肿部位、骨瓣大小和手术时机均是影响患者术后并发症的危险因素，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高，临床可针对可控因素给予积极预防和处理，以期改善患者预后。

前颅底骨折后的外伤性迟发性脑脊液鼻漏手术治疗

目的：探讨源于前颅底骨折的外伤性迟发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗。方法对11例资料完整的前颅底骨折后外伤性迟发性脑脊液鼻漏病例，同时行术前高分辨率螺旋 CT（HRCT）颅底骨质薄层扫描三维重建及 MR 脑池造影（MRC）定位漏口，采用三明治法的筋膜-骨片（肌肉）-筋膜法技术修补漏口。结果11例患者漏口定位准确，筋膜-骨片（肌肉）-筋膜法技术修补漏口效果确切。结论术前高分辨率螺旋 CT（HRCT）联合 MR 脑池造影（MRC）可以准确定位漏口，去除经颅底骨质缺损处疝出的脑组织，结合带蒂帽状腱膜下骨膜瓣修补重建是脑脊液漏修补成功的关键步骤。

动脉血气参数与慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍患者病情严重程度的相关性分析

目的：研究动脉血气参数与慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴意识障碍患者病情严重程度的关系。方法选择 COPD 合并意识障碍患者120例，根据精神及意识状态分为清醒组40例，嗜睡组40例，昏迷组40例，同时选取40例健康体检者作为对照组。分析测定各组患者动脉血气参数并进行比较。结果研究组患者 pH 值（P ＜0．001）、动脉氧分压（PaO2）（P ＝0．005）、血氧饱和度（SaO2）（P ＝0．003）、氧合指数（P ＜0．001）、Na ＋（P ＜0．001）、K ＋（P ＝0．003）、Cl －（P ＜0．001）均低于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）（P ＜0．001）、HCO －3（P ＜0．001）均高于对照组；不同意识障碍程度患者比较，三组患者随意识障碍程度加重，pH 值、PaO2、SaO2、氧合指数、Na ＋、K ＋、Cl －呈递减变化（P ＜0．05），PaCO2、HCO －3呈递增趋势变化（P ＜0．05）。结论动脉血气参数与 COPD 患者意识障碍程度有相关性，动脉血气酸碱失衡的加重可反映患者意识障碍程度的加深，对临床评估与监测 COPD 患者意识障碍程度具有重要意义。

右冠开口于左冠窦合并急性心肌梗死介入治疗1例

目前，急性心肌梗死发病率逐渐增加。右冠开口于左冠窦合并心肌梗死的病例相对罕见。笔者采用介入治疗此病1例，报告如下。

阴式与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床比较

目的：探讨和比较阴式（TVH）和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）的临床应用价值。方法对 TVH 与 LAVH患者各20例的临床资料进行回顾性分析。结果LAVH 组和 TVH 组各20例，TVH 组患者的手术时间短、术中出血量少， TVH 组的住院天数、术后肛门排气时间与 LAVH 组比较，差异无统计学意义。结论LAVH、TVH 的临床效果均较满意，TVH操作方便、费用较低，但其适应证局限，LAVH 则拓宽了其适应证，故临床上需要根据患者具体病情、经济情况和个人意愿选择适合的手术方案。

人附睾分泌蛋白4在各分期慢性肾脏疾病患者血清中变化及临床价值

目的：探讨人附睾分泌蛋白4（HE4）在各分期慢性肾脏疾病患者血清中变化及临床价值。方法选取慢性肾脏疾病（CKD）患者136例，根据肾小球滤过率（eGRF）值将患者分为 CKD1期（n ＝41）、CKD2期（n ＝33）、CKD3期（n ＝17）、CKD4期（n ＝21）和 CKD5期（n ＝24），将 eGRF ＜60 mL·min －1作为肾功能不全的诊断标准，同期，选取健康者40例作为对照组，检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）和胱蛋白酶抑制剂 C（CysC）水平，利用酶联免疫吸附试验（ELISA 法）对血清中 HE4水平进行检测，利用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）对血清中不同指标在预测肾功能不全中的价值进行分析。结果与对照组相比，CKD 患者血清 HE4、BUN、Scr、UA 和 CysC 水平均升高，CKD 患者中，CKD3期、CKD4期和 CKD5期患者血清 HE4、BUN、Scr、UA 和 CysC 水平均高于 CKD1期和 CKD2期患者，且 CKD2期患者血清 HE4高于 CKD1期，差异均有统计学意义（P＜0．05）；Pearson 相关分析显示，CKD 患者血清中 HE4水平与 BUN、Scr 和 CysC 均呈正相关（r ＝0．295、0．342和0．416，P ＜0．05），Spearman 相关分析显示，CKD 患者血清中 HE4水平与 CKD 分期呈正相关（rs ＝0．497，P ＜0．05）；ROC 曲线分析显示， CKD 患者血清中 HE4、BUN、Scr、UA 和 CysC 均对肾功能不全具有预测价值，且 HE4在预测肾功能不全时，曲线下面积、灵敏度和特异度均优于 BUN、Scr、UA 和 CysC。结论HE4在 CKD 患者血清中出现升高，且随患者分期而逐渐增加，可作为早期发现肾功能不全的辅助诊断指标。

微小 RNA-29c 在胶质瘤中的表达及其对细胞分裂周期蛋白42的调控作用和对细胞增殖的影响

目的：探究微小 RNA-29c（miRNA-29c）在胶质瘤中的表达水平以及表达水平对胶质瘤增殖的影响。方法选取手术切除的胶质瘤组织标本80例，根据世界卫生组织肿瘤分类分级标准，将组织标本进行分级，同时收集非胶质瘤组织标本25例作为对照组。将上述收集的组织标本制作为微组织阵列。同时切取5μm ×5μm 组织切片留用蛋白细胞分裂周期蛋白42（CDC42）免疫组化检测以及 miRNA-29c 原位杂交检测。结果非胶质瘤组织标本 miRNA-29c 表达水平明显高于胶质瘤组织标本表达，miRNA-29c 表达水平随着肿瘤分化级别的提升而降低；非胶质瘤组标本 CDC42表达水平明显低与胶质瘤组，且随着胶质瘤分化级别提高 CDC42水平明显增加；miRNA-29c 靶 mRNA 生物信息学预测结果提示人 CDC42mRNA 是 miRNA-29c潜在的靶 mRNA；人胶质瘤细胞 U87MG 经过 miRNA-29c mimics 转染48 h 后，转染组细胞 miRNA-29c 表达水平明显高于空白对照组以及 Scr 转染对照组，通过转染方式可将 miRNA-29c mimics 成功转入人胶质瘤细胞 U87MG，并且能够成功表达；miRNA-29c mimics 转染组 CDC42表达明显低于两对照组，在人胶质瘤细胞 U87MG 中 miRNA-29c 可以降解 CDC42 mRNA 的表达，从而降低 CDC42蛋白的表达水平；miRNA-29c mimics 转染组人胶质瘤细胞增殖活性在48、72、96 h 明显低于空白对照组与 Scr 转染对照组，miRNA-29c 可以有效的抑制人胶质瘤细胞 U87MG 增殖活性。结论miRNA-29c 是人胶质瘤的有效抑瘤miRNA 之一，miRNA-29c 表达水平可作为临床上判断胶质瘤分化分级的参考依据，miRNA-29c 表达水平的降低减少了对其下游基因 CDC42的抑制作用，引起 CDC42表达的异常增加，导致肿瘤细胞的异常增殖。研究结果显示 miRNA-29c 在胶质瘤的发生发展过程中起着重要的调控作用。

神经内镜下辅以导航单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除术25例临床观察

目的：探讨神经内镜下单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除术的疗效。方法对25例内镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的患者的临床资料及术后视力视野、内分泌学及影像学随访结果等资料行回顾性分析。结果肿瘤全切18例，次全切4例，部分切除3例。术后视力或／和内分泌改善者20例；4例肢端肥大口唇肥厚者面容及手脚均有不同程度缩小。术后脑脊液漏3例，电解质紊乱2例，尿量增多5例，无感染病例。结论单纯内镜下单鼻孔经蝶切除垂体瘤手术安全、有效、微创，必要时辅以导航技术增加手术安全有效性。随着内镜器械的更新，其操作更加便捷灵活，内镜经鼻蝶切除垂体瘤必将得到更广泛应用。

血清促红细胞生成素在噬血细胞综合征患者中的表达水平及临床意义

目的：研究血清促红细胞生成素（EPO）在噬血细胞综合征（HPS）患者中的表达水平，并观察其临床意义，为临床诊疗提供依据。方法选取 HPS 患者60例为观察组，另选取健康体检者60例为对照组，应用酶联免疫吸附法检测入选者血清 EPO水平，并观察其与实验室指标的关系。结果观察组 EPO 水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），感染相关性HPS 与肿瘤相关性 HPS 性血清中 EPO 比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；相关性分析显示：EPO 与铁蛋白水平呈正相关（P＜0．05），与其他指标（红细胞、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、甘油三酯、纤维蛋白原）无相关关系（P ＞0．05）。结论HPS 患者会出现 EPO 升高，EPO 升高与铁蛋白水平有关。

安徽地区1163例男性不育患者Y染色体无精子因子基因微缺失分析

目的：通过分析安徽地区1163例不育男性的 Y 染色体无精子因子（AZF）微缺失情况及特点，探讨其在诊治男性不育症中的临床价值。方法采用多重聚合酶链式反应（mPCR）技术扩增1163例精子数目、活力异常的男性不育患者 AZF 基因的15个序列标签位点（STS），并使用琼脂糖凝胶电泳对目的片段进行鉴别分析。结果1163例不育患者中130例（11．18％）患者 AZF 基因位点发生微缺失。在 AZF 微缺失组合类型中，AZFc ＋AZFd 位点微缺失多，共97例（8．34％，97／1163）；其次为 AZFb ＋AZFc ＋AZFd 的组合缺失，共21例（1．81％，21／1163）；AZFa ＋AZFb ＋AZFc ＋AZFd 四个 AZF 区域均发生缺失的患者，以及仅仅在 AZFa 区域发生微缺失的患者分别为6例，各占总不育患者的0．52％（6／1163）。结论Y 染色体AZF 区域微缺失是部分男性不育症的重要遗传致病因素，有必要对精液质量异常的男性不育患者进行 AZF 基因微缺失检测，将有助于明确病因并指导后续治疗。

中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死的危险因素和预后分析

目的：探索中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死（PTCI）的危险因素及预后。方法选择1108例中重度颅脑损伤患者，分析年龄、性别、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、脑疝、低血压或休克、感染、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、糖尿病、实施去骨瓣减压术等对 PTCI 发生的影响，并采用格拉斯哥预后量表（GOS）评估患者预后。结果1108例中重度颅脑外伤患者中，共有138例并发 PTCI，发生率为12．45％。患者年龄、GCS 评分、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、低血压或休克、感染、糖尿病、去骨瓣减压术等因素与中重度颅脑外伤患者继发 PTCI 有密切相关性，差异有统计学意义（P ＜0．05）。而患者性别与中重度颅脑外伤患者继发 PTCI 关系不大，差异无统计学意义（P ＞0．05）。中重度颅脑外伤继发 PTCI 患者预后不良率为69．56％，较无继发 PTCI 组患者明显增加，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中重度颅脑外伤患者继发 PTCI 发生率高，对患者预后影响较大，而患者年龄、GCS 评分、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、低血压或休克、感染、糖尿病、去骨瓣减压术等均是并发 PTCI 的危险因素，应引起高度重视。

血管内再通术治疗颈动脉粥样硬化性闭塞性病变与颈动脉狭窄支架置入术的疗效比较

目的：比较颈动脉闭塞血管内再通术和颈动脉狭窄支架置入术（CAS）患者手术成功率和围手术期及近期不良事件，探讨颈动脉闭塞血管内再通术的疗效。方法回顾性分析接受颈动脉 CAS 的症状性颈动脉狭窄和颈动脉闭塞再通术患者的人口统计学资料、危险因素及颈动脉狭窄 CAS 术和闭塞再通术中及术后相关因素、围手术期及随访结果。结果共有54例颈动脉狭窄和17例颈动脉闭塞患者，54例颈动脉狭窄患者均成功置入支架而纳入狭窄组；17例颈动脉闭塞患者，再通失败2例，成功再通并置入支架患者15例并纳入闭塞组。狭窄组术后残余狭窄率为0～30％，平均为13％～18％，技术成功率为100％。闭塞组术后残余狭窄率为0～30％，平均为17％～22％，但是再通技术成功率为88．2％。两组病例中狭窄部位、术后心动过缓、术后低血压及高灌注综合征差异无统计学意义（P ＞0．05），而支架长度、球囊预扩、保护装置的应用与否、支架长度及手术时间差异有统计学意义（P ＜0．01）。多元 Logistic 回归分析表明闭塞组不良事件发生率与支架长度、保护装置的应用与否、支架长度及手术时间等差异无统计学意义。围手术期并发症：狭窄组小中风2例，大中风0例；闭塞组小中风1例、大中风1例。总体不良事件发生率为5．8％，其中狭窄组为3．7％，闭塞组为13．3％。但颈动脉闭塞组与狭窄组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；1月后总临床成功率为98．6％。2月至1．5年随访，无支架内再狭窄及不良事件发生。结论颈内动脉闭塞再通术是安全可行的，患者耐受性较好，但由于颈动脉闭塞病例数较少，技术成功率及并发症发生率可能过高，潜在的严重并发症可能被低估，今后还需进一步的研究。

微创内固定系统钢板与解剖钢板治疗胫骨近端骨折疗效比较

目的：探讨微创内固定系统（LISS）与解剖钢板在治疗胫骨近端骨折中的临床疗效差异。方法选取100例胫骨近端骨折患者，其中50例采用 LISS 钢板治疗作为观察组，50例采用解剖钢板治疗作为对照组。比较两组患者胫骨近端骨折后接受不同手术治疗时手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、膝关节的功能评定结果等有关数据的差异。结果在手术切口长度、术中出血量，及6个月后膝关节 HSS 评分比较，观察组[（9．56±2．79）cm，（125．40±62．96）mL，（80．46±7．65）分]优于对照组[（14．60±1．72）cm，（318．40±53．35）mL，（77．52±6．81）分]（t ＝10．916，P ＜0．001；t ＝16．537，P ＜0．00；t ＝－2．024，P ＝0．046）。术后6个月两组患者的 HSS 评分定性评估：观察组优15例，良32例，可3例，差0例，对照组优5例，良40例，可5例，差0例，差异有统计学意义（χ2＝6．389，P ＝0．041）。6个月后所有病例骨折均达到临床愈合。结论LISS 具有创面小、手术疗效好等特点，可作为治疗胫骨近端骨折的治疗方法。

气腹针穿线在双孔腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术（LA）的安全性、可行性、技术要点及优势。方法回顾性分析应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术18例患者的临床资料。结果18例均手术成功，手术时间23～76 min，平均（32±6）min。术中出血量为4～10 mL，患者术后肛门排气时间为6．5～20．5 h，平均（9．0±2．6）h。术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生。术后切口微创美观。术后病理检查示急性化脓性阑尾炎5例、急性单纯性阑尾炎9例，慢性阑尾炎4例。全组患者获得随访（门诊随访7例、电话随访11例），术后平均随访时间为4个月（2～10个月），未发生戳孔疝、黏连性肠梗阻等远期并发症，手术瘢痕不明显。结论应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的，气腹针穿线操作简单、经济实用，是一种简单易行的方法。

相关临床因素对临床Ⅰ期舌鳞癌淋巴结转移的影响

目的：探讨相关临床因素对临床Ⅰ期（cN0期）舌癌的淋巴结转移的影响。方法选择104例 cN0期舌鳞癌患者，分析隐匿性淋巴结转移率及术后1年远期淋巴结转移率与性别、年龄、肿瘤分期、病理分化及术前检查方法之间的关系。结果不同年龄段的术后1年远期淋巴结转移率，不同病理分化及术前检查方法的隐匿性淋巴结转移率与术后1年远期淋巴结转移率之间差异有统计学意义。结论随着年龄的增长，其远期转移率也会增高，分化程度越低的 cN0期舌癌患者其隐匿性淋巴结转移率及1年远期转移率也越高，术前对 cN0期舌癌患者行 MRI 检查，能有效降低隐匿性淋巴结转移率及1年远期转移率。

自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用

目的：探讨自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用价值。方法选取切口感染或脂肪液化的患者63例，通过随机数字表法随机分成双套管组与传统换药组，分别采用自制双套管持续低负压冲洗引流与传统换药方法处理切口，比较两种处理方法换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率。结果双套管组换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率均低于传统换药组，两组病例各项指标比较均差异有统计学意义（均 P ＜0．001）。结论自制双套管持续低负压冲洗引流对于腹部手术切口感染或脂肪液化是一种有效的处理方法，值得临床推广使用。

Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效研究

目的：探讨 Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效。方法选择76例经保守治疗但情况未见好转的单一节段腰椎退变性疾病的患者进行前瞻性研究，将全部研究对象分为观察组和对照组，各38例。其中对照组行传统开放手术，观察组行 Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术。术后对两组患者进行为期2～3年的随访，平均随访时间（2．5±0．72）年，对患者的临床资料以及术后恢复情况进行分析和对比。结果（1）两组患者术中手术时间、并发症、术后6个月、24个月融合率均差异无统计学意义（P ＝0．853，P ＝0．152，P ＝0．713，P ＝0．602）；观察组患者中术中出血量、术后引流量相较于对照组有显著降低，且术后住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义（均 P ＜0．001）；（2）两组患者术后1个月、24个月时的腰痛、腿痛 VAS 评分以及 Oswestry 功能障碍指数（Oswestry dysfunction index， ODI）均比术前有了明显下降，差异有统计学意义（均 P ＜0．05），且呈逐渐降低趋势；观察组患者术后1个月腰痛、腿痛 VAS 评分均显著低于对照组（P ＜0．001，P ＝0．008）；两组患者术后24个月腰痛、腿痛 VAS 评分以及术后1个月、24个月 ODI 差异无统计学意义（P ＝0．279，P ＝0．442，P ＝0．890，P ＝0．854）；（3）两组患者术后肌酸磷酸激酶（CPK）较术前有了明显升高，且在术后1 d 达到高峰值，在术后7 d 基本恢复正常，且观察组患者术后1、3 d 的 CPK 明显低于对照组（均 P ＜0．001），但两组患者术后5、7 d CPK 差异无统计学意义（P ＝0．883，P ＝0．678）；观察组患者术后3个月 MRI 测 T2弛豫时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论Quadrant 通道辅助下经椎间孔减压腰椎融合固定术的近期疗效与传统后路开放术一致，且具有肌肉、软组织损伤小以及早期功能恢复更加良好等优势。

CD1a 在鞍区病变表达的临床病理学分析

目的：探讨 CD1a 在鞍区病变的表达情况及在病理诊断中的应用意义。方法回顾性分析194例鞍区肿瘤及非肿瘤性病变的 CD1a 免疫组织化学染色情况。结果CD1a 在15例 Rathke′s 囊肿内的正常垂体细胞、3例增生的腺垂体组织和28例朗格汉斯细胞组织细胞增生症均100％的弥漫性强阳性表达，但在76例垂体腺瘤仅7例灶性阳性。CD1a 在6例垂体生殖细胞肿瘤、62例颅咽管瘤、1例颗粒细胞瘤和3例垂体细胞瘤均不表达。结论CD1a 可用于鉴别正常垂体细胞、腺垂体增生和垂体腺瘤，前两者呈弥漫性阳性，后者不表达或呈灶性阳性；由于正常垂体细胞表达 CD1a，当有垂体炎时不要误诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

早期应用替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效观察

目的：探讨替罗非班用于急性心肌梗死冠脉多支病变行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的有效性及安全性。方法选取行 PCI 的急性心肌梗死多支病变患者196例，根据术前是否使用替罗非班，将患者分为替罗非班组（观察组，84例）和非替罗非班组（对照组，112例）。替罗非班组在术前常规治疗的基础上加用替罗非班，而对照组未加用。术后均对患者随访6个月，统计两组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况，分析随访期间主要不良心血管事件（死亡、再梗死、靶血管血运重建）发生情况、不良反应发生率。结果在基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况的统计中两组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。随访期间（6个月内）MACE 发生率观察组较对照组降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。临床出血并发症及总不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论急性心肌梗死多支病变的患者早期应用替罗非班，可有效降低 MACE 的发生率，改善临床预后，且不增加出血并发症发生率具有良好的安全性，值得临床应用和推广。

葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产产后出血的预防作用

目的：探讨葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供理论依据。方法选取行剖宫产手术的135例高危产妇，其中45例在胎儿娩出后采用缩宫素静脉滴注（A 组），45例采用缩宫素静注联合卡前列素氨丁三醇肌注（B 组），45例在前两组基础上给予在术前葡萄糖酸钙静脉滴注（C 组），比较三组子宫收缩情况，产后2 h 内和2 h 后的出血量及产后出血发生率，并观察不良反应发生情况。结果子宫收缩优良率从低到高分别为A 组、B 组和 C 组（P ＜0．01）；产后2 h 内出血量从低到高分别为 C 组、B 组和 A 组（P ＜0．01）；2 h 后出血量三组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇在预防高危产妇产后出血中可有效降低产后出血发生率和出血量，改善子宫缩复功能，不良反应低，具有较高的临床疗效和安全性。

米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的：探讨米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及产后恢复情况。方法选取124例宫缩乏力性产后出血患者，随机数字表法分为对照组、米索前列醇治疗组（A 组）、子宫动脉下行支结扎治疗组（B 组）、子宫动脉下行支结扎联合米索前列醇治疗组（C 组）；观察术后2 h、术后24 h 的出血量、产后恢复情况，检测血常规、血生化指标的变化。结果A、B、C 组24 h 出血量、持续出血（2～24 h）量和产褥病率均低于对照组；产后24 h 时，A、B、C 组的红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（HB）、红细胞比容（HCT）、前列腺素 E2（PGE2）、PGF2α含量均高于对照组，血清中抗利尿激素、肾素、血管紧张素 II、醛固酮、6-keto-PGF1α的含量均低于对照组；C 组的 RBC、HB、HTC、PGE2、PGF2α含量均高于 A、B 组，血清中抗利尿激素、肾素、血管紧张素 II、醛固酮、6-keto-PGF1α的含量均低于 A、B 组；三组间恶露时间和产后月经量，产后月经周期的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎能够更为有效地减少宫缩乏力性产后出血患者的出血量，同时调节前列腺素含量、抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统的激活。

国内序贯疗法对比铋剂四联疗法补救根除幽门螺杆菌感染的 Meta 分析

目的：系统评价序贯疗法与铋剂四联疗法在国内补救根除幽门螺杆菌（Hp）感染的有效性及安全性。方法计算机检索 The Cochrance Library（2016年1月）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方数据库，搜集关于含国内序贯疗法与铋剂四联疗法治疗 Hp 感染的随机对照实验（RCT），检索时限均为建库至2016年1月。由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan5．3软件进行 Meta 分析。结果终纳入16项 RCT，共1523例患者，治疗组（序贯疗法组）772例，对照组（铋剂四联疗法组）751例；Meta 分析结果显示：与对照组相比，治疗组有利于提高 Hp根除率[RR ＝1．10，95％ CI （1．04，1．16），P ＝0．0004]和降低总的不良反应[RR ＝0．70，95％ CI （0．55，0．90），P ＝0．006]；两组的临床症状缓解率（总有效率）差异无统计学意义[RR ＝1．07，95％CI（1．00，1．16），P ＝0．05]。Meta 分析结果较稳定，漏斗图显示纳入文献无明显发表偏倚。结论当前证据表明，国内序贯疗法治疗 Hp 感染的 Hp 根除率较高，总不良反应发生率较铋剂四联疗法低。但受纳入研究质量和数量的限制，上述结论有待更多高质量的 RCT 来验证。

姜黄素对类风湿关节炎患者破骨细胞生成数量和活性的影响

目的：研究姜黄素对类风湿关节炎（RA）患者破骨细胞生成数量和活性的影响。方法采集 RA 患者外周血，密度梯度离心法分离外周血单个核细胞（PBMCs），经核因子κB 受体活化因子配体（RANKL）和巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）诱导分化，分别采用不同浓度（2．5、5、10μmol·L －1）姜黄素进行干预；根据姜黄素浓度将实验分为4组，即空白对照组、姜黄素低浓度组、姜黄素中浓度组和姜黄素高浓度组；14 d 后行抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色检测破骨细胞并计数；检测细胞TRAP 活性。结果细胞培养14 d 后，姜黄素低、中、高浓度组的 TRAP 阳性细胞计数（个／10个视野）分别为96．89±3．51、76．44±1．88和62．56±2．70，均低于空白对照组131．00±4．03（P ＜0．05）；各浓度组的 TRAP 活性（U·L －1）分别为5．74±0．36、4．21±0．12和3．06±0．07，均低于空白对照组7．48±0．22（P ＜0．05）。结论姜黄素抑制 RA 患者 PBMCs 生成破骨细胞的数量和活性，且随着姜黄素浓度的增加，抑制作用呈增强趋势。

中西医结合治疗逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效观察

目的：观察常规西医治疗基础上加用中药合并针刺治疗逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的临床疗效。方法收集行 ERCP 手术且术后出现胰腺炎的患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上，加用中药联合针刺治疗。对比两组患者的症状及体征恢复时间、生化指标恢复时间和局部并发症发生率、转外科手术率、死亡率及临床疗效。结果相比对照组，治疗组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、自主排便出现时间及住院时间均下降，差异有统计学意义（t ＝3．028，2．894，2．743，3．244；P ＝0．003，0．005，0．007，0．002），而两组患者消化道出血、胰腺囊肿发生率均差异无统计学意义（P ＞0．05），胰腺假性囊肿发生率明显降低（χ2＝5．926，P ＝0．015）。治疗组患者血淀粉酶、C-反应蛋白、白细胞总数、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素恢复正常值的时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（t ＝3．874，2．459，2．485，3．105，3．300，3．725；P ＝0．000，0．015，0．014，0．002，0．001，0．000）。结论中西医结合治疗 ERCP 术后急性胰腺炎临床疗效显著，且优于单独西医治疗，建议在临床可以推广使用。

经尿道钬激光剜除术联合普乐安片治疗良性前列腺增生症的疗效观察

目的：探讨经尿道钬激光剜除术联合普乐安片治疗良性前列腺增生症的疗效及对血液流变学指标的影响。方法选择前列腺增生症患者100例，按数字表随机分为2组；对照组50例采取经尿道钬激光剜除术；治疗组50例在对照组基础上于术后2 d 口服普乐安片，每次3片，每天3次，连续治疗3个月。比较两组国际前列腺症状评分（I-PSS）、排尿症状对生活质量（QOL）的影响及前列腺体积、残余尿量、平均尿流率（Qave ）、大尿流率（Qmax ）；比较两组术后3个月内尿失禁等并发症发生率；检测两组治疗前后血液流变学指标。结果治疗后，治疗组 I-PSS 和 QOL 评分明显低于对照组（P ＜0．01）；治疗组治疗后前列腺体积和残余尿量明显低于对照组，Qave和 Qmax分别明显高于对照组（P ＜0．01）；治疗组不良反应发生率为2％，明显低于对照组的16％（P ＜0．05）；治疗后，治疗组患者的全血高切、中切、低切黏度和血浆黏度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论经尿道钬激光剜除术联合普乐安片治疗前列腺增生症的疗效明显，改善患者血液流变学水平可能与上述治疗作用密切相关。

三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的疗效及服药依从性、不良反应比较

目的：比较三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的临床效果及对患者服药依从性、不良反应发生率的影响。方法选取90例初诊精神分裂症患者作为研究对象，按随机数字表法分为 A、B、C 三组，每组30例。分别采用奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗，比较三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症的效果及安全性。结果（1）临床症状：治疗前，三组阳性和阴性症状评分（PANSS）量表总分对比差异均无统计学意义（P ＞0．05）；治疗6个月后，A、B、C 三组阳性、阴性、病理学评分较治疗前降低（A 组 t ＝5．915、3．636、4．243、4．646；B 组 t ＝6．462、3．096、6．696、5．512；C 组 t ＝4．093、3．059、4．206、3．868，P 均＜0．05），但三组治疗6个月后对比无统计学意义（P ＞0．05）；（2）服药依从性及社会功能：治疗前，三组个人与社会功能（PSP）表及服药态度（DAI）量表评分对比差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后6个月，A、B、C 三组 PSP 评分均明显上升，与治疗前对比差异有统计学意义（t ＝3．197、3．005、5．4994，P ＜0．05），但三组组间对比差异无统计学意义（P ＞0．05）；三组治疗后 DAI评分均上升，与治疗前对比差异有统计学意义（t ＝2．557、5．206、2．934，P ＜0．05），但组间对比差异无统计学意义（P ＞0．05）；（3）不良反应：静坐不能为三组常见不良反应，发生率分别为30．00％、23．33％、26．67％；B 组乏力发生率为43．33％，高于 C组（P ＜0．05）；A 组肌张力障碍发生率高于 B、C 组（P ＜0．05）；B 组口干、便秘、嗜睡发生率均高于 A、C 组（P ＜0．05）。结论三种抗精神病药物对初诊精神分裂症患者阳性、阴性症状均有明显的改善作用，以奥氮平在病理学改善方面更为显著，但三种药物在服药依从性及患者社会功能的改善方面无明显差异，在不良反应方面，以阿立哌唑不良反应发生率较低。

云南白药胶囊对经皮肺穿刺活检术后出血情况及炎性反应、应激反应的影响

目的：研究云南白药胶囊对经皮肺穿刺活检术后出血情况及炎性反应、应激反应的影响。方法选择接受 CT 引导下经皮穿刺肺活检的142例患者，采用随机数表法分为云南白药组和常规治疗组，分别接受术前云南白药胶囊治疗和常规治疗。观察两组患者术后发生出血的例数以及出血患者的出血持续时间、24 h 出血量；术后3 d 时，采集血清并测定炎性因子、应激分子的含量。结果云南白药组术后的出血发生率低于常规治疗组，云南白药组出血患者的24 h 出血量低于常规治疗组、出血持续时间短于对照组（P ＜0．05）；术后3 d 时，云南白药组患者的血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）含量低于对照组（P ＜0．05）。结论术前应用云南白药胶囊能够降低经皮肺穿刺活检术后出血的发生率、减轻出血程度、炎性反应程度和应激反应程度。

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全患者的临床效果

目的：研究重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全患者的临床效果。方法选取88例急性心肌梗死并左心功能不全的患者，按数字表法随机分为对照组和观察组，每组44例。在基础治疗的基础上对照组患者仅采用硝酸甘油进行治疗，观察组患者采用重组人脑利钠肽进行治疗。对比两组患者的治疗效果，治疗后不良反应的发生率和治疗前后尿量的变化。结果观察组患者治疗后总有效率（95．46％）明显高于对照组（65．91％）（P ＜0．05）；观察组治疗后不良反应的总发生率（11．36％）明显低于对照组治疗后不良反应的总发生率（59．09％）（P ＜0．05）；观察组患者治疗前后尿量差值（38．56±10．27）mL·h －1明显多于对照组（8．25±2．78）mL·h －1（P ＜0．05）。结论急性心肌梗死并左心功能不全患者采用重组人脑利钠肽治疗效果比硝酸甘油明显好转，不仅改善了患者的乏力、呼吸困难、液体潴留等临床症状，并且不良反应发生较少，增强了患者的治疗效果。

肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响

目的：探讨肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素。方法对行肝动脉化疗栓塞治疗的150例患者临床资料进行回顾性分析，观察肝动脉化疗栓塞治疗3年后患者生存率，并对肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素采用单因素分析及 Logistic 多因素分析。结果（1）150例乙型肝炎相关性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞治疗3年后，存活64例，死亡86例，3年生存率为42．67％，死亡率为57．33％。（2）单因素分析得出：假包膜形成、癌灶数目多、门脉癌栓、肿瘤直径大、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的保护因素，均差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）经 Logistic 多因素回归分析得出：假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。结论假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。

高效液相色谱法测定甲癣涂剂中水杨酸的含量

目的：建立甲癣涂剂中水杨酸的含量测定方法。方法色谱柱：Venusil XBP（L）C18柱（4．6 mm ×100 mm，5μm）为固定相，甲醇∶水（H3 PO4调 pH ＝3．0）＝45∶55为流动相，检测波长303 nm，流速1．0 mL·min －1，柱温：20℃。进样量20μL。结果水杨酸回归方程为：A ＝5．14×104 C －1．06×104（r ＝0．9999）；线性范围为：4．98～159．36 mg·L －1。平均回收率分别为98．0％、100．8％、100．5％。结论该方法操作方便，结果准确可靠，可用于甲癣涂剂中水杨酸的含量测定。

咳速停胶囊中5味药材成分的薄层色谱鉴别

目的：为完善咳速停胶囊现有质量标准项下的薄层鉴别，对咳速停胶囊中枇杷叶、麻黄、罂粟壳、百尾参、虎耳草5味药材进行薄层色谱鉴别（TLC）研究。方法采用 TLC 法分别对5味药材进行鉴别。结果所建立的方法专属性较强，各色谱斑点清晰且分离度良好，阴性均无干扰。结论TLC 可适用于咳速停胶囊中5味药材的薄层鉴别。

高效液相色谱法同时测定小儿咳喘灵口服液中绿原酸与甘草苷的含量

目的：建立采用高效液相色谱法（HPLC）同时测定小儿咳喘灵口服液中绿原酸与甘草苷含量的方法。方法采用 Agi-lent Eclipse Plus C18（150 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱；流动相为乙腈-0．1％磷酸溶液，梯度洗脱，流速为1．0 mL·min －1；波长切换检测，检测波长为327 nm（0～16 min，测定绿原酸）和217 nm（16～64 min，测定甘草苷）；进样量为10μL；柱温为30℃。结果绿原酸在0．0813～0．8128μg 范围内呈良好的线性关系（r ＝0．9998），平均加样回收率为97．5％（n ＝9），RSD ＝2．8％；甘草苷在0．0386～0．3861μg 范围内呈良好的线性关系（r ＝0．9998），平均加样回收率为103．6％（n ＝9），RSD ＝1．9％。结论该方法操作简便、灵敏度高、重现性好，适用于小儿咳喘灵口服液中绿原酸与甘草苷的含量测定。

金沙牛化石片高效液相色谱指纹图谱研究

目的：建立金沙牛化石片高效液相色谱（HPLC）法指纹图谱，为科学评价金沙牛化石片质量及其生产工艺稳定性提供依据。方法采用 AgiLent ZORBAX SB-C18色谱柱（4．6 mm ×150 mm，5μm），以0．2％磷酸－乙腈为流动相进行梯度洗脱，流速为1．0 mL·min －1，检测波长为254 nm，柱温为25℃。采用国家药典委员会“中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）”对10批金沙牛化石片进行相似度评价。结果以夏佛塔苷为参照峰，初步建立了金沙牛化石片 HPLC 指纹图谱，确定了18个共有峰，10批金沙牛化石片样品指纹图谱相似度均在0．9以上。结论该方法简便、准确、重复性好，可用于金沙牛化石片质量控制。

高效液相色谱法测定稳心律合剂中4种丹参类成分含量

目的：建立高效液相色谱法（HPLC）测定稳心律合剂中4种丹参类成分的含量。方法采用 Agilent Zorbax SB C18色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），柱温35℃，流动相 A 为乙腈，流动相 B 为0．03 mol·L －1乙酸铵（甲酸调 pH 至2．4），进行梯度洗脱，流速1．0 mL·min －1，检测波长280 nm。结果4种丹参类成分（丹参素钠在15．41～154．1 mg·L －1；原儿茶醛在4．79～47．9 mg·L －1；丹酚酸 B 在7．37～73．7 mg·L －1；丹参酮Ⅱa 在4．22～42．2 mg·L －1浓度范围内）均呈良好线性关系（r ＝0．9999）；平均回收率为95．79％～97．48％；RSD 均小于3．0％。结论该方法灵敏度高、准确性好、具有较好的重复性和稳定性，可用于稳心律合剂的质量控制。

葛根素对肾缺血再灌注大鼠肾脏组织的保护作用及其机制研究

目的：研究葛根素对肾缺血再灌注大鼠肾脏组织的保护作用及其机制。方法将120只实验用大鼠随机数字表法分为6组：假手术组，模型组，葛根素高剂量（100 mg·kg －1）、中剂量（50 mg·kg －1）、低剂量（25 mg·kg －1）治疗组，银杏叶提取物（100 mg·kg －1）治疗组；采用夹闭双侧肾蒂血管45 min 后松夹恢复血流灌注的方法建立肾缺血再灌注大鼠模型；再灌注后立即腹腔注射给药，每天1次，疗程2周。称量各组大鼠体质量、肾脏重量并计算肾脏指数，测定24 h 尿量和24 h 尿蛋白量（UPro），测定血清中血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）含量，通过苏木精-尹红（HE）染色观察肾脏组织形态结构改变；末端标记法（TUNEL）观察肾小球细胞凋亡状况，并计算凋亡指数（AI）；测定肾脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛（MDA）含量，通过 ELISA 法测定血清中白介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量水平。结果较模型组，葛根素高、中剂量组大鼠肾脏重量减轻且肾脏指数降低，24 h 尿量和 UPro 均减少，血清中 BUN、SCr、UA 含量降低，上述均差异有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）；葛根素治疗组大鼠肾脏组织病变和肾小球细胞凋亡状况呈不同程度改善，以葛根素高剂量组效果为显著，并且葛根素高、中剂量组大鼠肾小球细胞凋亡指数较模型组降低（P ＜0．05，P ＜0．01）；葛根素高、中剂量组肾脏组织中 SOD、CAT 活性升高且 MDA 含量降低，血清中 IL-1和 TNF-α含量降低，且高剂量组 GSH-Px 活性升高，上述均差异有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）。结论葛根素对肾缺血再灌注大鼠肾脏组织具有保护作用；其机制可能与葛根素能够有效改善抗氧化酶活性、降低氧化应激损伤、抑制炎性反应有关。

小檗碱生物黏附缓释片的制备及体外评价

目的：测定小檗碱生物黏附缓释片和大鼠离体胃组织的黏附力，探究其体外释药作用，制备小檗碱生物黏附缓释片。方法以羟丙基甲基纤维素（HPMC）和卡波姆（carbopol，CP）为生物黏附材料，通过正交试验对辅料用量进行优化。测定生物黏附缓释片的释放度，溶出介质为人工胃液（pH ＝1．2）。通过自制黏附力测定装置测定、比较小檗碱生物黏附缓释片和盐酸小檗碱片对大鼠离体胃组织的黏附力。结果每片生物黏附缓释片中974P／971P 为1／3，卡波姆用量为20 mg，羟丙基甲基纤维素为15 mg。生物黏附缓释片的体外释放达到缓释制剂要求，与普通片剂相比其对大鼠离体胃组织的黏附力更大。结论小檗碱生物黏附缓释片的处方和工艺能够达到设计要求。

丹红注射液对小鼠感染人巨细胞病毒肝炎的干预研究

目的：研究丹红注射液对小鼠感染人巨细胞病毒（HCMV）病毒性肝炎的干预机制，为临床治疗 HCMV 提供理论依据。方法BALB／c 品系小鼠80只，随机数字表编号法分对照组、模型组、丹红注射液 A、B、C 组（腹腔注射丹红注射液，剂量分别为0．5、1、2 mg·10 g －1·d －1），对照组、模型组用生理盐水干预治疗，连续28 d。28 d 后尾静脉采血，放免法检测小鼠血清肝纤维化血清学指标[Ⅳ型胶原（cⅣ）、层黏连蛋白（LN）、转化生长因子-βl （TGF-βl ）、透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）]，用小鼠尾静脉血血清检测肝功能五项[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]；检测肝脏组织中肝微粒体细胞色素 P450亚型酶[CYP2E1、CYPIA2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9]活性。结果与模型组比较，丹红注射液 B、C 组治疗28 d 后，P450亚型酶 CYP2E1、CYPIA2、CYP3A4酶活性、血清肝纤维化血清学指标 cIV、TGF-βl、PC-Ⅲ及肝功能 AST、ALT 均有不同程度降低（P ＜0．05），均差异有统计学意义。丹红注射液 A 组各指标间比较，差异无统计学意义，B、C 组组间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论丹红注射液可抑制小鼠 P450亚型酶活性，降低药物代谢时对肝脏的毒性，并通过降低 TGF-βl 而促进肝功能恢复，对小鼠感染，HCMV 病性肝炎有明确的治疗作用。

医护一体化模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用

目的：探讨医护一体化护理模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围手术期的干预效果。方法选取接受联合腔镜食管癌根治术患者102例，分为对照组40例，采用常规流程进行围手术期诊疗护理；观察组62例，在对照组基础上围手术期采用医护一体化护理模式干预处理。比较分析两组患者的护理效果。结果在医护工作满意度方面：观察组入院接待、健康教育、康复指导得分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组患者对服务态度、护理技术得分差异无统计学意义。在术后恢复及主要并发症方面：观察组术后排气或排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间较对照组明显减少，且均差异有统计学意义（P ＜0．05），两组患者术后胃肠减压引流量差异无统计学意义；观察组和对照组术后主要并发症的发生率分别为9．7％和25．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论实施医护一体化工作模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中有利于提高患者对医护工作的满意度，实现快速康复，降低术后并发症发生率。

自制改良芒硝外敷袋在急性胰腺炎患者中应用

目的：探讨自制改良芒硝外敷袋在急性胰腺炎患者中的临床应用价值。方法采用数字盲法，将急性胰腺炎住院患者113例随机分为干预组55例和对照组58例；干预组使用自制改良芒硝外敷袋，对照组使用普通芒硝外敷袋。比较两组患者使用芒硝外敷的依从性、患者腹痛程度、患者及家属满意度。结果干预组患者在芒硝外敷使用时间、频次、及部位的依从性均高于对照组（P ＜0．05）；患者及家属满意度均明显高于对照组（Z ＝－3．48，P ＜0．05），外敷后腹痛的程度明显低于对照组（P ＜0．05）。结论自制芒硝外敷袋因结构简单、使用方便、易固定，应用于急性胰腺炎患者能明显提高患者使用芒硝袋的依从性，患者及家属满意度，减轻护理工作量，有效改善患者的腹部症状，提高疗效。

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酪酸梭菌二联活菌胶囊预防重症监护病房肠内营养相关性腹泻的护理观察

目的：探讨酪酸梭菌二联活菌胶囊（常乐康）对于重症监护病房（ICU）肠内营养相关性腹泻的预防效果。方法120例ICU 患者随机数字表法均分为观察组和对照组，两组患者均给予鼻饲肠内营养，对照组采用常规护理措施，观察组同时加用常乐康。结果与对照组相比较，观察组患者腹泻的发生率显著下降（7％ vs 38％，P ＜0．001），达到目标供给量的时间显著缩短（4．2 vs 8．7 d，P ＜0．001）。结论合用常乐康鼻饲可有效预防 ICU 肠内营养相关性腹泻的发生。

基于时机理论对妊娠糖尿病孕妇家属不同阶段照护体验的质性研究

目的：以时机理论为框架，探讨妊娠糖尿病孕妇家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用质性研究中现象学方法，对28名妊娠糖尿病孕妇家属采取半结构式深入访谈并用 Colaizzi 分析法进行资料分析提炼主题。结果按时机理论，提炼出5个关于妊娠糖尿病孕妇家属照护体验的主题，分别为：（1）诊断期：焦虑与自责；（2）治疗期：相关知识缺乏；（3）出院准备期：失助感；（4）调整期：积极配合；（5）产后观察期：应对态度不同。结论妊娠糖尿病孕妇家属在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的，医护人员应为其制订针对性、个性化的有效干预，通过家属帮助孕妇正确应对，从而提高妊娠糖尿病孕妇生活质量。

综合干预对抗菌药物使用情况影响分析

目的：通过对某院干预前后抗菌药物使用强度（AUD）、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率的对比分析，提高医院抗菌药物临床合理使用水平。方法采用回顾性调查法，以2012年4～7月为干预前阶段，2013年4～7月为第一轮干预，2014年4～7月为第二轮干预，计算各个阶段住院患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。结果某院抗菌药物使用强度干预前后分别为58．02、51．03和42．82，经过两轮干预住院患者抗菌药物使用率显著下降（P ＜0．05），I 类切口手术抗菌药物使用率显著下降（P ＜0．05）。干预前后头孢菌素都是主要抗菌药物品种，排名第1位干预前为头孢西丁干预后为头孢呋辛。特殊使用级抗菌药物使用强度干预前后分别为6．93、5．08和4．14。结论通过综合干预管理，有效降低了某院住院患者抗菌药物使用强度和使用率，使用强度基本达到卫计委要求，有效促进了抗菌药物的合理使用，干预措施仍需进一步加强并成为常态化管理。

临床药师对临床不合理用药事先干预模式的探索

目的：探讨临床药师对临床不合理用药医嘱进行事先干预的方法和成效。方法临床药师对住院用药医嘱进行审核，对不合理的用药医嘱进行干预。分析全年数据，对不合理用药的干预方式、数量、类型、科室分布、药品种类、医生采纳率、被干预药品的用量变化等进行评价。结果全年共干预不合理住院用药医嘱共718条，有效采纳率为92．5％；不合理用药的主要类型有：无指征或超适应证用药、重复用药、用法用量及疗程过长等问题；前10位被干预药品的用量下降10％～40％。结论临床药师对住院不合理用药医嘱的事先干预有显著效果，比事后点评更有实际的效用。此方法可将不合理用药防患于未然，被干预药品的不合理情况及用量明显下降；同时也锻炼和提高了临床药师的用药技能水平。

某医院2013-2015年抗菌药物临床应用监测网数据分析

目的：回顾性分析某院2013—2015年门诊处方和住院患者抗菌药物使用的情况，提高该院门诊及住院患者抗菌药物使用的合理性和规范性。方法按照全国抗菌药物临床应用监测网的上报要求，随机抽查2013—2015年每月11～20日出院的非手术和手术病历各15份，3年共1080份；抽查每月16日门诊成人普通处方100张，3年共3600张；统计每季度出院患者抗菌药物品种、消耗量、使用金额及抗菌药物使用强度。结果该院抽查的门诊处方抗菌药物使用率基本低于20％，抗菌药物使用基本合理；住院患者抗菌药物使用率低于60％，I 类切口围手术期预防使用率降至30％，给药时机和药物使用天数基本合理。结论该院抗菌药物的使用基本合理，但住院患者使用抗菌药物也存在一些问题，需要继续增强临床医生合理使用抗菌药物的意识，加强抗菌药物使用的督导，促进抗菌药物的安全、有效、经济地使用。

市级医院门诊药房药物咨询情况分析

目的：评价门诊药房药品咨询服务实施情况，科学指导患者合理用药，为进一步做好临床药学服务工作提供参考。方法选取683例记录完整的门诊患者咨询记录进行比较分析。结果药物咨询对象女性占58．71％，男性占41．29％；咨询内容主要为药品用法用量咨询占28．99％，药物相互作用咨询占20．79％，药品不良反应咨询占18．45％，医保咨询占14．20％，药品成分及规格咨询占7．91％，适应证咨询占7．03％，药物保存咨询占1．46％，其他咨询占1．17％；咨询涉及的疾病多的是焦虑抑郁症（28．99％），其次是睡眠障碍（21．23％）；咨询涉及的药物多的是抗抑郁药（37．19％），其次是抗精神分裂症药（27．38％）。结论门诊药房开展药物咨询对于提高药学服务治疗具有重要意义，药师应该努力提高自身理论水平，充实药学知识，应加强药学服务，总结经验，进一步做好门诊药房用药咨询服务，使患者按科学、合理的用药方案正确用药。

临床药理学教学方法的分析与探讨

临床药理学是基础与临床的交叉学科，是医学专业和药学专业的基础主干课程，临床药理学的教学工作对学生学业收获及后期职业发展均十分重要。该文总结了目前临床药理学教学的方法和技巧，供广大教师参考。对所述教学方法的综合应用将有助于提高教师教授临床药理学的教学水平和教学质量，有助于提高学生学习临床药理学的兴趣和效果。

泌尿外科腹腔镜手术临床教学的体会

腹腔镜手术是泌尿外科腔镜手术的重要组成部分，具有出血少、创伤小、恢复快等特点，但是对手术者的腹腔镜技术要求比较高。为了提高泌尿外科腹腔镜手术临床教学的效果，我们采用了理论学习、基础操作、动物实验、实习手术等一系列循序渐进的教学方法，规范了泌尿外科腹腔镜手术的培训，取得了良好效果。

微小 RNA 与恶性肿瘤关系的研究进展

微小 RNA（miRNA）是真核生物中一类长19～25个核苷酸的内源性非编码小 RNA 分子，在转录后水平对基因表达进行负调控，在细胞的增殖、分化和凋亡过程中发挥着调节器的功能。肿瘤是涉及原癌基因的激活与抑癌基因的失活，其发生与发展过程是多因素、多步骤的。研究表明 miRNA 的表达与恶性肿瘤的侵袭、转移和复发有一定的相关性。研究并了解 miRNA在肿瘤的发生、发展及转移过程中所发挥的作用，有助于我们找到治疗肿瘤的新方法。该文就 miRNA 的结构和生物学特性，以及与肿瘤的发生、发展、治疗、诊断及预后等方面所发挥的潜在价值作一综述。

癌症患者主要照顾者的生活质量影响因素的研究进展

癌症患者主要照顾者生活质量的影响因素分为主要照顾者自身因素和患者因素两个方面，主要照顾者自身因素包括人口学因素、精神心理因素和社会因素，患者因素包括患者疾病相关因素、患者心理精神状况、知情情况和与照顾者的关系等，研究这些因素为针对性的采取措施以提高癌症患者主要照顾者的生活质量提供了参考依据。

Nemo 样激酶与肿瘤相关性疾病研究进展

Nemo 样激酶（Nemo-like kinase，NLK）是在进化上高度保守的 MAPK 样激酶，广泛分布于机体各组织器官。诸多研究发现，NLK 可通过调控多种信号通路分子如 Wnt／β-catenin，c-Myb，caspase-3参与了肿瘤细胞生长、分化，增殖和凋亡等过程。异常表达的 NLK 在肿瘤性疾病的发生发展以及在判断疾病的预后等方面都扮演重要的角色。该文就 NLK 调控肿瘤性疾病发生发展的功能和机制研究进行综合论述。

干燥综合征中医药治疗临床研究进展

干燥综合征（SS）是一种以累及唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性、系统性自身免疫疾病。中医学文献多以“燥证”“虚劳”“痹证”记载。由于该病既有口干、眼干等干燥的特点，又有关节肿痛及经脉痹阻的表现，现代中医将该病命名为“燥痹”。该文从干燥综合征的中医病因病机、辨证论治等角度论述其中医药研究进展。

桥血管的内膜损伤与狭窄

冠状动脉旁路移植术（CABG）后，桥血管狭窄是一个受到多因素影响、级联式变化的生理病理过程，发生、发展的机制复杂。通过查阅国内外相关文献，现就高血压、血脂异常、高血糖、缺血、缺氧、感染、炎性等因素可能引起的桥血管内膜损伤导致桥血管狭窄的研究现状作一综述。

注射用头孢西丁致大疱疹1例

头孢西丁属于头霉素类β内酰胺抗生素，其母核与头孢菌素相似，习惯列入第二代头孢菌素类中。其抗菌谱较广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、部分厌氧菌均有较强的抗菌活性，且对β-内酰胺酶较稳定；并且价格适中，因此临床上应用广泛。随着临床应用的增多，该药的药品不良反应（ADR）报道也随之增加，常见的不良反应为局部反应或过敏反应，如静脉炎、皮疹、荨麻疹等，但诱发大疱疹的报道则十分罕见。

某医院277例药品不良反应报告分析

目的：了解药品不良反应（ADR）发生的特点与规律，为临床合理用药提供参考。方法回顾性统计并分析有效 ADR 277例。结果277例 ADR 报告中，男性发生率（55．60％）略高于女性（44．40％）；ADR 可发生于各年龄段患者，但以51～60岁的患者所占的比例大（占20．58％）；静脉滴注给药引发的 ADR 常见（占84．12％）；引发 ADR 多的药物为抗感染药物（占25．27％），其中左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠位列前二位，其次为中药制剂（占24．91％）；ADR 损害类型主要以皮肤及其附件损害为主（占38．36％）。结论掌握 ADR 发生的特点与规律，有助于减少或避免 ADR 重复发生。