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胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术的手术配合
目的 总结胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术的手术配合经验与体会.方法 对西安交通大学第一附属医院159例行胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术患者的资料进行回顾性分析.通过术前做好患者心理护理,做好各种仪器设备及特殊物品准备工作、术中密切配合及术后护理,使患者平安度过手术期.结果 成功完成了159例胸腹联合腔镜下三切口食管癌根治术的手术配合.结论 胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术与传统三切口食管癌根治手术相比较具有创伤小、术中出血少,术中淋巴结清扫更彻底,术后并发症少,住院时间短、治疗效果好等诸多优点.手术室护士要充分做好术前各项准备,术中做好体位管理,熟练使用各种仪器设备,掌握手术步骤和医师的手术习惯,提高手术配合的默契程度,缩短手术时间,保证手术顺利进行.
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医护一体化模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用
目的：探讨医护一体化护理模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围手术期的干预效果。方法选取接受联合腔镜食管癌根治术患者102例，分为对照组40例，采用常规流程进行围手术期诊疗护理；观察组62例，在对照组基础上围手术期采用医护一体化护理模式干预处理。比较分析两组患者的护理效果。结果在医护工作满意度方面：观察组入院接待、健康教育、康复指导得分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组患者对服务态度、护理技术得分差异无统计学意义。在术后恢复及主要并发症方面：观察组术后排气或排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间较对照组明显减少，且均差异有统计学意义（P ＜0．05），两组患者术后胃肠减压引流量差异无统计学意义；观察组和对照组术后主要并发症的发生率分别为9．7％和25．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论实施医护一体化工作模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中有利于提高患者对医护工作的满意度，实现快速康复，降低术后并发症发生率。
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舒芬太尼与地佐辛对胸腹联合腔镜下食管癌患者术后静脉镇痛效果的比较
目的:比较舒芬太尼与地佐辛两种药物在患者进行胸腹联合腔镜下食管癌手术后镇痛临床效果.方法:将2015年6月至2016年1月该院收治的60例胸腹联合腔镜下食管癌外科手术患者随机分为观察组与对照组,两组患者均采用静脉镇痛,对照组采用舒芬太尼,观察组采用地佐辛,比较两组患者的镇静效果、镇痛效果,以及胃肠鸣音和肛门排气的恢复时间.结果:观察组患者在0 5～48h不同时间点的Ramsay镇静评分与对照组基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者6、12、24、48h的镇痛评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0 05);观察组患者肠鸣音恢复及肛门排气时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者恶心、呕吐及嗜睡的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在胸腹联合腔镜下食管癌手术后的镇痛方案中,舒芬太尼与地佐辛对于患者的镇静效果基本一致.但地佐辛可以明显地改善患者的疼痛症状,并且地佐辛可以缩短患者胃肠道鸣音及肛门排气的恢复时间,值得推荐使用.
