基于风险矩阵的临床路径风险等级评估
摘要： 医疗风险是指存在于临床路径中,可能对患者造成伤害以及导致患者利益损失的不确定性因素,主要包括医疗事故、并发症及不良反应等[1].然而,医疗行业的高风险属性以及医疗纠纷逐年增多等问题的存在,使得医疗风险管理成为医院长期以来的管理难题.针对如何降低医疗风险、保障患者就诊医疗安全、提高医疗卫生服务质量这一问题,国内外学者做了大量研究.Pasternak[2]通过对高风险手术研究发现,风险评估及管理标准化等不确定性因素会增加手术风险因素数据的收集难度,并提出应以关键风险因素为重点进行手术风险等级评估;Dimick[3]等指出医院进行质量改进工作可以降低高风险人群术后并发症风险;国内学者在如何建立医疗风险预警系统方面进行了大量研究,部分学者运用自组织神经网络、诊断相关组等方法对医疗保险费用、医疗质量安全及风险等级评分等方面也进行了应用探索[4-9].目前国内医疗风险研究主要集中在医疗风险理念提出及基本方法应用层面,缺乏从临床路径风险角度对医疗风险等级进行预测.现在研究国内外医疗风险及其他领域风险的基础上,采用风险矩阵对临床路径风险等级进行预测[10-13].首先,采用事故树分析法(fault tree analysis,FTA)分析临床路径关键风险因素.然后,设计风险矩阵(risk matrix)对关键风险因素进行排序.后,通过层次分析法确定关键风险因素的权重,预测临床路径风险等级.
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巴纳德的组织平衡理论在医院管理中的应用
第二次世界大战以后,西方现代管理理论迅速发展,形成众多学派,社会系统理论便是其中之一.社会系统理论的创始人切斯特@巴纳德(Chesterl@Bamard)提出的组织平衡理论虽鲜为人知,但其理论的内涵对于医院如何应对我国加入世界贸易组织以及经济全球化所带来的挑战与竞争,保证医院的生存与发展,具有一定的指导意义.
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我院三个临床科住院病人病谱分析
我院对妇科、计划生育科、肿瘤科3科近5年住院病人的病谱进行调查研究,现进行报道.一、资料与方法应用ICD-9编码对我院1995～1999年住院的41 230(含产科、新生儿科)人次的住院诊断进行分类.将病谱按年度、学科、疾病分类逐项统计进行回顾性分析与研究.二、结果(一)妇科、计划生育科、肿瘤科5年住院人次所占比例及逐年变化:详见图1～2.
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医院集团建设探讨
目前,不少大中城市卫生资源已经供大于求,资源分布及配置不合理,医院间无序竞争加剧.根据国务院<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>精神,实施区域卫生规划,合理配置医疗资源,组建医院集团已势在必行.
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民营医院履行社会责任的实践探索
介绍了我院作为改制后的民营医院,在医院文化建设方面,通过创建爱康医院家的文化,树立爱康价值观,构建和谐的医院工作环境;在管理体制改革方面,实施管办分离,成立了支持系统和运营系统,通过先进的管理方法改进医疗服务质量;在回报社会方面,通过积极救助弱势群体、积极承担公共卫生服务、热心慈善等,付出真诚的爱心,切实履行社会责任.
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关于优势学科群建设的思考
随着医学科学技术的不断发展,优势学科群在医院建设中的作用越来越重要.构建结构布局合理、人才实力雄厚、技术特色明显的优势学科群已经刻不容缓.优势学科群建设涉及跨学科的合作,建设任务艰巨,其建设和发展直接影响医院的整体水平.如何进行学科规划和整合,加快学科建设的步伐,培育自身的核心竞争力,从而带动和促进医院的快速发展,是我们面临的主要任务[1,2].现通过对优势学科群建设的基本构架及发展模式进行探讨,提出了加强优势学科群建设的几点思考.
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实现跨越式发展必须处理好的若干关系
作者描述了医院跨越式发展的内涵,指出医院实现跨越式发展的重要性,提出了医院要实现跨越式发展应处理好的若干关系,即①重点和一般的关系;②客观可能性和主观能动性的关系;③热忱和冷静的关系;④创新和常规的关系;⑤速度和质量的关系;⑥长远和当前的关系;⑦学科带头人和梯队建设的关系;⑧管理和技术两支队伍建设的关系;⑨规模和实力的关系;⑩硬件和软件的关系;11变革和稳定的关系;12领导和群众的关系.
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灰色关联方法在评价临床路径指标中的应用
综合评价是根据系统的属性判断系统运行(或发展)状况的优劣程度,每个被评价对象往往都涉及到多个属性(或指标),因此选择与评价对象属性关联性大的指标进行评价,可以客观、真实地反映被评价对象的整体运行情况[1].临床路径是一种预先制定的疾病诊疗计划,患者本身疾病复杂性及诊疗过程中涉及学科多,实施过程中会存在许多不确定的影响因素,目前已发表的有关临床路径评价类的文献,评价方式多为实施前后各项单指标的横向、定性、静态比较,不能客观、综合地反映临床路径实施的效果或质量.本研究拟引用灰色关联理论对临床路径常用的评价指标进行关联度分析,以明确各项指标在临床路径综合评价中的权重或影响度,为临床路径动态管理提供新的思路.
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我院加强人才培养的实践
在中央"人才强国"战略的指导下,国以才立、政以才治、业以才兴的思想不断深入人心,建设一支道德高尚、素质优良、规模宏大、结构合理的人才队伍,已成为卫生工作的一项重要任务.
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医院应用项目管理的实践与探讨
介绍了项目管理的内容及主要过程和应用领域,列举了医院在器材流程再造和综合效益评价体系建立两个项目中进行项目管理的应用实例,指出项目管理更具有实用性和科学性,其能组织协调有限的资源去执行规定的任务并在一定的时间框架内完成任务,同时强调项目管理的系统化、明确化及团队化,从而推动医院管理水平的进一步提升.
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如何完善床位统一调配制度
床位统一调配制度在我院已实施8年了,经过探索和实践,已经逐渐趋于成熟[1].然而,随着床位统一调配这一制度越来越被许多医院广泛应用,其中一些尚需要完善的方面也逐渐被人们所认识[2].
