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子宫颈机能不全的防治
子宫颈机能不全是导致中期妊娠复发性流产和早产的重要原因.目前宫颈机能不全的防治目标是避免或减少其导致的流产、早产.本文将根据子宫颈机能不全的特点与对宫颈异常状况的防治进行阐述.
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感染相关早产的防治
羊膜腔感染是感染相关早产的重要影响因素.羊膜腔感染后炎症引起子宫收缩或伴胎膜早破,导致早产;炎症同时引起胎儿缺氧和死胎.早产儿感染后可发生呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病和脑瘫.本文对感染相关早产的发病机制和防治策略进行阐述.
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早产的流行病学
早产是引起新生儿发病和死亡的重要原因,感染、多胎妊娠、胎膜早破、母体严重并发症和合并症是早产的常见病因.全球各地区的早产发生率具有明显差异,中国不同地区的早产发生率也存在差异,且医源性早产的发生率高于发达国家.控制妊娠高血压疾病、双胎妊娠和感染等疾病是降低早产发生率的重要措施.
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早产的治疗
早产是导致全球新生儿死亡和并发症的主要原因,早产儿的并发症给家庭和社会带来沉重的负担,因此是围产医学领域关注的重点.近年来,随着医疗水平的提高,早产的治疗和监护措施也在不断改进,并有效地改善了围产儿结局.本文将对早产的治疗进行论述.
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早产预测的研究现状
早产的预测手段包括病史、宫颈长度和阴道分泌物中生物标志物检测等.建议针对早产高危人群进行宫颈长度的筛查和监测.生物标记物对无症状孕妇的早产预测价值尚不能肯定,但对于先兆早产孕妇有一定的预测价值,可以联合宫颈长度的超声检测提高预测的准确性.今后仍然需要进一步研究预测方法的有效性.
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妊娠晚期孕妇B族链球菌检测及防治策略
B族链球菌(GroupBStreptococcus,GBS)是一种条件致病菌,大量研究表明,孕妇GBS的定植或感染与母儿不良结局有关.多个国家建议对孕妇进行GBS普遍筛查并制定了相关指南,在我国暂无规范化的预防和诊治措施.本文就GBS的致病机理、GBS感染的诊断、对母儿影响及其筛查防治策略作一综合阐述.
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医源性早产的病因及防治
早产是影响围产儿发病率和死亡率的主要影响因素.近年来,随着医学水平的提高和人为因素的积极干预,医源性早产已逐步成为早产的主要原因.只有对医源性早产病因进行分析并针对性施加防治,才能更好的降低早产率和改善母婴预后.
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早产儿预后研究进展
随着围产医学的发展及危重新生儿救治水平的提高,具有极限生存活力的早产儿存活率和生存质量已达较高水平.但早产儿死亡风险、严重后遗症的发生率与足月新生儿相比,仍存在差异.本文就早产儿的死亡率、死亡原因及远期预后,特别是呼吸系统和神经系统损害的远期预后等问题进行综合阐述.
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早产儿呼吸窘迫综合征的早期预防和治疗
早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,RDS)通常发生于胎龄较小的极低或超低出生体重儿,主要原因是肺表面活性物质合成少和肺发育不成熟.目前外源性肺表面活性物质的替代治疗是防治早产儿RDS的主要手段,此外,产前预防、产房复苏策略以及出生后早期呼吸支持治疗等综合措施也对该病的预防和治疗起着极为重要的作用.本文主要对早产儿RDS的预防及治疗措施进行讨论.
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妊娠合并高血糖高渗综合征一例
患者25岁,孕1产0,因"妊娠33+6周,抽搐3 h"于2018年3月20日 11:58收住南方医科大学南方医院妇产科.患者平时月经规则,初潮年龄为13 岁,4 ～5/23 ～30 d,量中,无痛经.末次月经2017 年7 月26 日,预产期2018 年5 月2日,孕期未定期产检.2017 年9 月9 日外院甲状腺功能检查示:促甲状腺激素0. 944 uIU/ml,T415. 99 pmol/L,抗甲状腺过氧化物酶>1300 U/ml,抗甲状腺球蛋白抗体2. 73 U/ml,考虑免疫性甲状腺炎,未予治疗.
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妊娠合并先天性心脏病的诊疗进展
心脏病是孕产妇非产科死亡的首要原因,据统计我国有0. 4％～0. 8％的孕产妇合并有心脏病,其中超过一半为先天性心脏病(简称"先心病"),发病率居妊娠合并心脏病的首位[1].早发现、早干预有助于减少妊娠合并先心病孕产妇及围产儿的并发症和死亡率,妊娠前手术纠正心脏结构异常是该病安全、有效的治疗方法,但许多育龄期先心病患者妊娠前无症状,确诊时已失去佳治疗时机.随着二孩政策的实施,妊娠合并先心病患者数量明显增加,为降低该病的并发症和死亡率,对妊娠期间先心病的评估、管理、治疗显得尤为重要.本文就目前妊娠合并先心病的诊疗进展做一综述.
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胎儿生长受限的诊断与治疗
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是产科常见的并发症之一,与胎盘灌注不足、不良妊娠结局及远期不良预后相关.FGR的定义并不明确,英国皇家妇产科学院(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)认为,经超声评估的胎儿腹围或胎儿体重低于相应孕周正常标准的第10百分位数为FGR,低于第3 百分位数属于严重FGR,与更高的不良结局相关[1].FGR是近年来产科临床和基础研究的热点,现对FGR有关概念、诊断及处理等问题综述如下.
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早产的预防与治疗
早产(preterm birth)是围产期常见的并发症之一.据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)报道,全球每年约有1500 万例早产,早产儿的比例为5％～18％,且这一数字仍在上升;早产相关并发症是导致5 岁以下儿童的主要死亡原因,而基于医疗成本效益的现有干预措施,仅能挽救这些死亡的四分之三[1-2].
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缩宫素的药理与用药规范
1906年,Dale从人垂体后叶中提取出某种物质,并发现这种物质能够使猫的子宫收缩[1-2].1953 年,Du Vigneaud首次检测出该物质的序列并成功合成,同时将其命名为缩宫素(oxytocin)[3].缩宫素通过胞吐作用释放到中枢和外周组织中参与许多重要的生理病理过程,例如分娩、哺乳和性功能等[4-6].缩宫素还可以通过增加移情、信任和配对来调节社会行为[7].本文就药理机制、临床用药方法及注意事项等进行阐述.
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胎儿脐血流与大脑中动脉血流的超声监测
超声检查是围产保健的常规检查,主要是通过动态的观察,评估母胎的结构和功能性变化.对于胎儿解剖结构性筛查,大家已经非常了解,但是胎儿宫内的状况,尤其是在缺氧状态下,体内血液动力学的变化,可以通过彩色多普勒超声检查进行评估,其结果可以为临床诊治提供依据[1-2].
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