- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
产后出血的风险评估与预处理
产后出血是分娩过程中常见的严重并发症,也是孕产妇死亡可预防的原因.评估每一例患者在孕期的不同时间点,包括产前、临产晚期、产时和产后,评估产后出血的风险.同时每一个分娩中心都应该建立一个详尽的产后出血应急处理方案,定期组织培训及演练,不断提升临床医生处理产后出血的能力及水平.
-
脐带脱垂的预防和急救处理
脐带脱垂是严重威胁围产儿生命的产科急症之一,处理的关键在于高危因素的识别和预防.一旦发生,恰当的救治可以显著提高围产儿存活率,并可以改善其远期预后.因此,如何提高对脐带脱垂高危因素的认识并做好预防措施,如何恰当和迅速地处理脐带脱垂,是本文阐述的重点内容.
-
妊娠合并系统性红斑狼疮活动期的管理
妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)可加重SLE病情,诱发SLE由稳定期进入活动期,严重威胁母胎健康.妊娠合并SLE属于严重高危妊娠,需风湿免疫科和产科医生共同管理.对于孕期发生SLE病情活动者,合理用药、规范管理和适时终止妊娠,可大限度保障母胎安全.
-
剖宫产后阴道分娩子宫破裂早期识别与管理
完全性子宫破裂是剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)少见但极为严重的并发症,一旦发生可导致孕产妇及围产儿的不良结局.规范VBAC产程管理、提升产科医生对危急事件处理能力,有助于安全开展VBAC和及早识别子宫破裂的发生,减少VBAC不良母儿预后.
-
胎盘早剥的宫内复苏及凝血功能纠正
胎盘早剥是妊娠过程中的严重并发症,虽然发病率不高,但一旦发生可能引起一系列严重产科并发症,对母婴结局有着极大影响.其常见的并发症是胎儿宫内死亡、凝血功能障碍、产后出血,偶可发生羊水栓塞.对于胎盘早剥的处理,胎儿的宫内复苏以及凝血功能纠正是重要步骤.
-
急性子宫内翻的诊断与处理
子宫内翻指子宫底部向子宫内膜腔内陷入,子宫部分或全部翻出,主要由于第三产程过度牵拉脐带及压迫宫底引起,特别是存在宫缩乏力合并宫底部有胎盘植入的时候更易引起子宫内翻.它是阴道分娩或剖宫产分娩罕见的并发症,一旦发生,就是危及生命的产科急症.如果没有及时诊断和处理,子宫内翻会引起严重的出血和休克,甚至产妇死亡.
-
产科弥散性血管内凝血的基础与临床研究
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是各种产科及非产科因素导致的危及生命的状态.产科DIC存在引起DIC的潜在基础疾病,包括胎盘早剥、产后出血、子痫前期、子痫、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝、感染性流产、羊水栓塞和胎儿宫内死亡等.本文就产科DIC的基础与临床研究进展进行阐述.
-
产时胎心监护与宫内复苏
分娩过程中电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)的胎心率(fetal heart rate,FHR)图形是胎儿心脏和中枢神经系统对血容量变化、酸中毒和低氧血症反应的间接标志.几乎所有产科协会均建议在分娩过程中监测FHR.识别FHR的变化发现低氧血症和胎儿酸中毒,及时进行宫内复苏,避免产时发生胎儿死亡或减少远期神经系统损伤.
-
子痫的临床管理
子痫抽搐的临床管理包括在生命支持同时序贯流程排查抽搐发生原因、多学科协作针对性治疗、恰当的降压处理、采用硫酸镁预防再抽搐的发生以及个体化的产科处理等,这些有助于降低子痫相关孕产妇及围产儿不良结局的发生.
-
产时癫痫发作处理
癫痫发作及抗癫痫药物会导致不良母胎结局.神经内科与产科医师共同管理妊娠合并癫痫患者,熟知孕产期癫痫发作的影响因素,有助于评估孕产期癫痫发作的风险,减少孕产期癫痫发作;掌握产时癫痫发作的急救处理,为孕妇安全分娩保驾护航.
-
“五步快速止血法”治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血的临床分析
目的 探讨“五步快速止血法”治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血的有效性和安全性.方法 对2015年7月1日至2016年6月30日在江西省妇幼保健院妇产科就诊的280例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的患者,按照“五步快速止血法”流程实施止血处理,观察止血效果及其安全性.对需要实施“五步快速止血法”全部步骤的12例患者随访至术后42 d.结果 280例剖宫产术中发生宫缩乏力性产后出血患者的止血成功率为98.6％(276/280).12例实施“五步快速止血法”全部步骤的患者,均止血成功,其中1例术后发生腹腔内出血,经保守治疗术后24 h停止出血,1例术后7d超声检查提示子宫切口愈合不良,术后42 d复查痊愈,其余患者术后7d和术后42 d复查均痊愈.结论 “五步快速止血法”是一种简单、快速、有效治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血的方法.
-
双胎妊娠宫颈环扎一例
患者36岁,因“体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后妊娠25周,阴道流血伴腹胀10 d”于2016年11月22日就诊于中山大学孙逸仙纪念医院妇产科.2016年6月患者因继发性不孕行IVF-ET术.早孕期超声检查示宫内双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,无创产前检测提示低风险,胎儿颈部透明层检查未见异常.患者于妊娠23+6周,因阴道流血伴不规则腹胀,在当地医院就诊予硫酸镁治疗,治疗期间行口服葡萄糖耐量试验提示存在妊娠期糖尿病,白带常规检查无异常.妊娠25周于当地医院行阴道超声检查提示:宫内双胎妊娠25周,胎儿大小与孕周相符,胎盘低置状态,宫颈内口V形扩张,宫颈管长约12 mm.于2016年11月22日紧急转入我院进一步诊疗.
关键词： -
不典型羊水栓塞救治成功二例
例1 孕妇32岁,孕1产0,因“孕41周(核对后孕周),拟予引产”于2014年7月26日入住北京大学第一医院产科.患者停经48 d查尿人绒毛膜促性腺激素阳性,停经10周超声检查提示胎儿如孕8周大小,故后推孕周2周,孕期产前检查规律,唐氏筛查低风险,彩色多普勒超声排畸检查及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)均未见异常.7月25日彩色多普勒超声提示“羊水过多”(羊水指数25 cm),胎儿估计体重3 500 g.
关键词： -
妊娠合并川崎病一例
患者20岁,孕1产0,因“停经40+1周,阴道流液2h”于2016年4月26日入院.患者既往月经规律,末次月经2015年7月18日,预产期2016年4月25日.患者停经40余天出现恶心、呕吐等早孕反应,持续2个月症状缓解.既往史:患者3岁时(1999年)曾患“川崎病”,具体发病及治疗情况不详.2012年CT检查结果:心脏右冠状动脉1段动脉瘤,前降支6段动脉瘤;心脏超声提示:左前降支冠脉瘤形成,后壁管壁回声增宽,右冠脉主干扩张,左心室收缩功能正常(具体数值不详).未予重视,未定期心内科随诊.
关键词： -
强化围分娩期管理 促进安全分娩
目前,产后出血、羊水栓塞等依然是国内孕产妇死亡的主要原因,而胎盘早剥、脐带脱垂、肩难产、胎儿窘迫等是造成围产儿死亡和不良结局的重要原因.随着我国“二孩”政策的放开,高龄孕妇和瘢痕子宫再次妊娠所导致的产时、产后出血和子宫破裂的风险也明显增加.这些分娩期并发症的特点就是发病急,如未能及时有效地处理,极易发展为危重症.当这些严重威胁母儿安全的危急重症发生于孕期定期保健却未发现任何异常的健康孕妇,若孕妇和家属的不理解,很可能引起医患纠纷.
关键词： -
硫酸镁防治子痫抽搐
1955年,Pitchard首次开展了子痫患者的硫酸镁治疗,随后,硫酸镁的应用逐渐由子痫患者扩展到子痫前期患者;1990年,Sibai提出硫酸镁是“理想的子痫前期药”.近年,来自临床和实验室的研究也支持使用硫酸镁来预防和控制子痫抽搐[1].与安慰剂或地西泮相比,硫酸镁可以显著降低子痫的发生,降低孕产妇死亡率.硫酸镁是治疗子痫的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药[2].
关键词： -
凶险性前置胎盘改良子宫次全切宫颈外口提拉压迫缝合术
凶险性前置胎盘即完全性前置胎盘、瘢痕子宫,伴有胎盘植入、穿透等情况.在临床工作中,针对胎盘植入面积大、子宫壁薄、胎盘穿透、子宫收缩差、短时间内大量出血(数分钟内出血＞2 000 ml)及保守治疗失败者,推荐子宫切除术[1-3].由于患者既往1次或多次剖宫产史,子宫前壁与膀胱后壁及底部紧密粘连、胎盘侵入其中,易损伤膀胱.为减少膀胱损伤、快速止血,手术过程需根据患者具体情况采取个体化治疗措施.
关键词：
