基于日本老年身体虚弱筛查量表的老年人身心健康调查研究
摘要: 目的:运用日本老年身体虚弱筛查量表对哈尔滨2所社区老年人进行身心健康评估,探索老年人健康管理的有效措施,并检验量表的适用性。方法于2013年7—9月采用整群随机抽样法抽取哈尔滨市道里区乡政社区和海富康城社区内60岁及以上居民1500人为调查对象进行问卷调查。调查内容:基本情况、生活行为(吸烟、饮酒、运动、早餐、零食、睡眠)、健康状况和身体虚弱状况。比较不同性别老年人的基本情况、生活行为、健康状况和身体虚弱状况;采用因子分析和Cronbach′sα系数对日本老年身体虚弱筛查量表进行信效度分析;并采用Spearman相关分析和多元线性回归分析虚弱程度的影响因素。结果共发放调查问卷1500份,回收有效问卷1331份,有效率为88.7%。按1.0%的复检率随机抽取13份问卷重复调查,2次结果的相关系数为0.932,问卷重测信度好。其中男619人,女712人。男性与女性的经济收入、受教育程度、婚姻状况、居住情况和就业情况比较,差异有统计学意义( P<0.05);男性吸烟率及饮酒率高于女性(P<0.001)。老年人慢性病患病率前5位是高血压(37.3%,496/1331)、骨和关节疾病(22.2%,295/1331)、冠心病(18.9%,252/1331)、糖尿病(15.2%,202/1331)和心律不齐(14.5%,193/1331)。健康状况非常好和好占37.7%(502/1331),一般占45.3%(603/1331),不太好占15.3%(203/1331),不好占1.7%(23/1331);不同性别老年人健康状况自我评估情况比较,差异有统计学意义( u=3.870, P=0.049)。根据因子内容赋予5个维度,分别为行为、情感、社会参与、身体活动、认知能力,各维度因子系数达0.400及以上, KMO值为0.882, Cronbach′sα系数为0.835。从虚弱内容来看,记忆力下降占65.0%(865/1331),害怕摔倒占49.3%(656/1331),咀嚼食物能力下降占47.1%(627/1331),喝茶呛咳占44.9%(598/1331),经常口渴占42.8%(570/1331),外出次数减少占41.8%(556/1331)。从虚弱程度来看,无虚弱36.3%(483/1331),轻度虚弱32.7%(435/1331),中度虚弱23.3%(310/1331),中重度虚弱和重度虚弱分别是6.8%(91/1331)和0.9%(12/1331)。从虚弱维度来看,有虚弱感占33.5%(446/1331);各维度虚弱率由高到低依次是:认知49.7%(622/1331),身体活动能力41.8%(556/1331), 情感28.9%(385/1331), 行为26.7%(355/1331),社会参与24.4%(325/1331)。多元线性回归分析结果显示,睡眠不好、吸烟、缺乏个人兴趣爱好、年龄大的老年人虚弱程度较重, BMI高、有运动习惯、营养均衡老年人虚弱程度较轻( P<0.05)。结论老年人慢性病以高血压、冠心病、骨和关节疾病为主,身体虚弱状况表现为记忆力下降、口腔和下肢运动功能减退。该量表适用于哈尔滨老年人的身体虚弱状况评价。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988~1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.