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虚弱老年人运动康复的研究现状
目前,适合虚弱老年人的运动康复方式主要有耐力训练、抗阻训练和综合性的功能训练,其中综合性的功能训练包含有氧运动和无氧运动,且适合虚弱老年人居家训练,更有利于进一步大范围推广.另外,长期低中等强度的运动能够改善老年人的平衡能力,预防老年人跌倒,提高虚弱老年人的生理功能,有效调节肌电位,而高等强度的锻炼运动风险较大.本文就国内外有效改善老年人虚弱状态的运动类型及改善效果进行综述,为探索适合我国虚弱老年人的运动康复提供参考依据.
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老年人虚弱的测评和干预研究进展
老年人虚弱是残疾的前期阶段，与不良结局密切相关，在高龄人群中有较高发生率。当前对虚弱的研究主要分为表现型和虚弱指数两种模式。诸多研究开发了虚弱筛查测量工具，包括简易自报量表如PRISMA-7、格罗宁根虚弱指数(GFI)、埃德蒙顿虚弱量表(EFS)、简易虚弱问卷(FRAIL)等，客观测量项目如步行速度、计时起立-行走测试、握力、呼吸功能等。运动和营养措施单独或结合应用，对老年人虚弱有积极的效果。
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郑州市社区老年人体质量指数与虚弱的相关性
目的 分析社区老年人体质量指数(BMI)与虚弱的关系,为超重和肥胖老年人预防乃至延缓虚弱进程提供依据.方法 2016年3月至11月,采用方便抽样的方法,将郑州市1571名老年人作为研究对象,根据BMI分为未超重、超重、肥胖三组,采用Fried虚弱量表进行调查.结果 郑州市社区老年人超重率和肥胖率分别为38.6%、10.9%;不同BMI组间,虚弱水平有非常高度显著性差异(χ2=86.659,P<0.001).Logistic回归分析显示,超重和肥胖是虚弱前期的危险因素(P<0.05),肥胖是发生虚弱的危险因素(P<0.05).结论 郑州市老年人超重率和肥胖率较高,控制体质量或可有效降低虚弱的发生率,延缓虚弱进程.
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ICU获得性衰弱的研究进展
对于ICU危重患者,不仅要维持生命,还必须大限度地降低并发症,提高生存质量.由神经肌肉功能紊乱导致的ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)是重症患者的并发症.有研究[1-3]表明,28%的ICU-AW患者会出现四肢偏瘫或截瘫,甚至在功能完全恢复后仍出现不同程度的肌萎缩和周围神经病变,不仅影响生活质量,而且增加社会负担.
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ICU获得性衰弱的干预研究现状
ICU获得性衰弱(Intensive Care Unit acquired weakness,ICU-AW)是重症患者常见的并发症.多项研究显示,机械通气大于4～7d的患者出现ICU-AW可达33％～82％[1-4].在ICU中,医护工作者不仅要注重患者的循环、呼吸、肾脏等功能维护,以确保患者的生存率,同时要重视对ICU-AW的预防.一旦出现ICU-AW,会对患者产生很大的影响,不仅会使患者住院时间延长,增加医疗费用,更有可能使患者的生活能力和存活率下降.近年来ICU-AW引起了更多研究者的重视,被认为是相对无形但影响深远的后遗性疾病.现对ICU-AW的干预研究现状进行综述,以期为临床护理工作提供参考.
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虚弱综合征评价体系在脑卒中患者管理中的应用
随着社会经济和医疗水平的提高,人口老龄化加速,我国脑血管病的全因病死率逐年上升.临床很早就明确了年龄增长是脑血管病的独立危险因素,其中虚弱综合征影响老年人生活质量和疾病状态,增加病死率,已引起了世界范围的广泛关注.美国、加拿大做了大量关于虚弱的研究,并在某些方面初步达成了共识,虚弱老年人容易罹患心脑血管病,并影响患者药物和外科治疗的效果.目前,国内外鲜见脑卒中与虚弱关系的研究报道.现尝试制定适合于脑血管病的虚弱相关诊断与分级制度,以期完善脑卒中预防和治疗策略,以期服务临床.
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老年人衰弱与运动系统疾病关系的研究进展
随着全球人口的老龄化,衰弱被认为是一种独特的老年综合征,已成为世界范围重要的公共卫生问题.衰弱老年人在跌倒、髋部骨折、致残和死亡等方面的风险增加.运动系统疾病作为独立的危险因素参与衰弱的进展并相互影响.现就衰弱与老年人运动系统疾病的相关研究进行综述.
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不同地区老年居民身体虚弱状况调查及差异性分析
目的 调查不同地区老年人身体虚弱状况并分析地区间的差异,为地方政府制定老年健康干预措施提供参考.方法 2012年7-9月,采用整群随机抽样法在沈阳、宁波、淮南各抽取1个社区,共抽取60岁以上社区居民1 000人作为研究对象,发放老年人虚弱状况问卷进行调查.调查内容包括一般项目、生活行为、健康状况以及老年人身体虚弱状况.结果 共发放问卷1 000份,回收有效问卷833份,有效回收率为83.3％.3个地区老年人的性别、年龄、婚姻状况、居住情况、月收入以及受教育程度问差异有统计学意义(P＜0.05).3个地区老年人不良生活行为存在明显差异(P＜0.05).其中沈阳老年人有吸烟习惯、有饮酒习惯和没有运动习惯的发生率高于其他两市,宁波老年人不健康早餐行为、缺乏兴趣爱好和饮食不考虑营养的发生率高于沈阳和淮南,淮南老年居民的睡眠质量不好发生率高于其他两市,差异有统计学意义(P＜0.05).不同地区问健康自评状况间差异无统计学意义(x2=2.246,P＞0.05),不同年龄段健康自评不好率间差异有统计学意义(x2=11.599,P＜0.05).3个地区老年人虚弱状况间差异有统计学意义(H=74.900,P＜0.05).虚弱状况得分与睡眠质量不好、有吸烟习惯、健康自评不好呈正相关(rs=0.694、0.296、0.256,P＜0.0l);与有运动习惯和已婚有配偶呈负相关(rs=-0.203、-0.206,P＜0.001).结论 不同地区老年人身体健康状况与生活行为有很大差异,各地政府应针对各自特点制定合理的老年人健康管理措施.
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基于日本老年身体虚弱筛查量表的老年人身心健康调查研究
目的：运用日本老年身体虚弱筛查量表对哈尔滨2所社区老年人进行身心健康评估，探索老年人健康管理的有效措施，并检验量表的适用性。方法于2013年7—9月采用整群随机抽样法抽取哈尔滨市道里区乡政社区和海富康城社区内60岁及以上居民1500人为调查对象进行问卷调查。调查内容：基本情况、生活行为（吸烟、饮酒、运动、早餐、零食、睡眠）、健康状况和身体虚弱状况。比较不同性别老年人的基本情况、生活行为、健康状况和身体虚弱状况；采用因子分析和Cronbach′sα系数对日本老年身体虚弱筛查量表进行信效度分析；并采用Spearman相关分析和多元线性回归分析虚弱程度的影响因素。结果共发放调查问卷1500份，回收有效问卷1331份，有效率为88.7％。按1.0％的复检率随机抽取13份问卷重复调查，2次结果的相关系数为0.932，问卷重测信度好。其中男619人，女712人。男性与女性的经济收入、受教育程度、婚姻状况、居住情况和就业情况比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；男性吸烟率及饮酒率高于女性（P＜0.001）。老年人慢性病患病率前5位是高血压（37.3％，496／1331）、骨和关节疾病（22.2％，295／1331）、冠心病（18.9％，252／1331）、糖尿病（15.2％，202／1331）和心律不齐（14.5％，193／1331）。健康状况非常好和好占37.7％（502／1331），一般占45.3％（603／1331），不太好占15.3％（203／1331），不好占1.7％（23／1331）；不同性别老年人健康状况自我评估情况比较，差异有统计学意义（ u＝3.870， P＝0.049）。根据因子内容赋予5个维度，分别为行为、情感、社会参与、身体活动、认知能力，各维度因子系数达0.400及以上， KMO值为0.882， Cronbach′sα系数为0.835。从虚弱内容来看，记忆力下降占65.0％（865／1331），害怕摔倒占49.3％（656／1331），咀嚼食物能力下降占47.1％（627／1331），喝茶呛咳占44.9％（598／1331），经常口渴占42.8％（570／1331），外出次数减少占41.8％（556／1331）。从虚弱程度来看，无虚弱36.3％（483／1331），轻度虚弱32.7％（435／1331），中度虚弱23.3％（310／1331），中重度虚弱和重度虚弱分别是6.8％（91／1331）和0.9％（12／1331）。从虚弱维度来看，有虚弱感占33.5％（446／1331）；各维度虚弱率由高到低依次是：认知49.7％（622／1331），身体活动能力41.8％（556／1331）， 情感28.9％（385／1331）， 行为26.7％（355／1331），社会参与24.4％（325／1331）。多元线性回归分析结果显示，睡眠不好、吸烟、缺乏个人兴趣爱好、年龄大的老年人虚弱程度较重， BMI高、有运动习惯、营养均衡老年人虚弱程度较轻（ P＜0.05）。结论老年人慢性病以高血压、冠心病、骨和关节疾病为主，身体虚弱状况表现为记忆力下降、口腔和下肢运动功能减退。该量表适用于哈尔滨老年人的身体虚弱状况评价。
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虚弱老年人不同干预效果的系统评价
[目的]系统评价虚弱老年人不同干预方法的有效性,为虚弱老年人的护理干预提供佳依据.[方法]检索PubMed、Cinahl、Embase、中国知网、维普、万方数据库,全面搜集有关老年人虚弱干预的随机对照研究.[结果]多因素跨学科干预、基于家庭老年人锻炼(HOPE)干预、全身振动训练、联合干预可改善移动能力;多因素跨学科干预、运动和营养支持(EN)+解决问题治疗(PST)、联合干预均可降低虚弱发生率;轮回功能训练、预防性家庭访视可改善老年人心理状况;没有发现证据证明预防护理(POC)有效性.[结论]不同干预对虚弱老年人某一方面(虚弱发生率、移动力、抑郁、恐惧等)有较好效果,多因素跨学科干预效果好,值得在国内实践尝试.
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老年病人虚弱前期状态与常速行走步态特征的关系研究
[目的]了解老年病人虚弱前期状态的发生情况,探讨老年病人虚弱前期状态与常速行走步态特征的关系.[方法]采用横断面调查方法,随机抽取符合入选标准的合肥市某三级甲等医院内科病房60岁及以上的老年病人206例,依据虚弱程度将其分为两组,非虚弱组82例,虚弱前期组124例,使用自行设计的一般资料调查表收集病人的一般特征资料,使用多传感器便携式步态分析仪IDEEAIII采集老年病人常速行走状况下的步态参数.[结果]与非虚弱组比较,虚弱前期组老年病人双脚支撑时间延长、步态周期时间增加、摆动强度、蹬地强度及跖屈强度均降低、步速减慢、步长及步幅缩短.[结论]虚弱前期老年病人较非虚弱老年人步态性能恶化明显.
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中文版Edmonton虚弱评估量表的信效度研究
目的:对英文版Edmonton虚弱评估量表(Edmonton Frail Scale,EFS)进行汉化,评价中文版的测量性能.方法:引进EFS,采用Brislin翻译模型对英文版EFS汉化;经专家委员会及预试验调适条目;将量表应用于306例老年人中,检测其信效度及反应度.结果:中文版的EFS有11个条目,其Cronbach's α系数为0.780,因子分析得出3个公因子,累计方差贡献率为54.16％.结论:中文版具有良好的信效度,适合中国文化背景下老年人的虚弱程度的测量.
关键词： 虚弱 Edmonton虚弱评估量表 信效度 -
老年人虚弱症
老年人虚弱是一种与年龄相关的并处于动态变化的临床综合征,其受到遗传、生理、心理和社会等多种因素的影响,结果导致“赤字”积累,进而影响老年人健康状态并增加其死亡风险,加重社会和家庭负担.为此,本文结合有关文献,就老年人虚弱症的定义、危险因素、诊断与评估以及防治等方面的研究进展进行综述.
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虚弱概念及其与慢性病关系的研究现状
结合中国老龄化进程加快的社会背景对老年人虚弱状态进行分析研究，了解老年人虚弱与一些常见慢性病的联系，并分析虚弱和对虚弱前状态进行干预对老年人健康的影响，明确对老年人虚弱状态研究的意义和社会价值。
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诸呆迟弱,四道虚损,皆属于老:仝小林教授对衰老的中医病机探讨及干预策略
衰老的病机错综复杂,本虚标实,临床表现为动作迟缓、虚弱、认知功能减退、抑郁等多种现象.仝小林教授认为精、气、神的不足,是衰老的三大特征.衰老的病机可归纳为脾肾不足、气血亏虚、络脉瘀阻,故健脾补肾、补益气血、活血通络,是治疗衰老的通则.分析衰老的临床特征、病因病机,并以仝小林教授治疗衰老的经验方及其他经典方剂为例,阐述中医对衰老的干预策略,以期对临床有一定启发.
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早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响
目的：探讨早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发生的影响。方法80例ICU患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予ICU常规护理。观察组患者入住ICU 行机械通气72 h内行主动和被动运动以及生活能力锻炼等护理措施，对患者进行早期主动干预，其他护理同对照组，观察两组患者肌力和获得性衰弱发生率的不同。结果两组患者干预前MRC-score评分分别为(35．46±2．76)分、(57．01±2．99)分，差异无统计学意义(P>0．05)；干预后MRC-score评分分别为(35．87±2．45)分、(49．43±5．38)分，差异有统计学意义( P<0．05)。两组患者在主动干预结束后，观察组有3例患者发生ICU获得性衰弱，发生率为7．5%，而对照组则有25例患者发生ICU获得性衰弱，发生率为62．5%，差异有统计学意义( P<0．01)。结论早期主动干预有助于提高患者肌力，降低ICU获得性衰弱的发生率。
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信息技术在老年人虚弱中应用研究进展
据报道,2015 年我国人均预期寿命已达76.34岁[1].然而长寿不一定代表健康,因此,常用健康预期寿命表示人们能够在健康状态下生存的时间.目前,我国健康预期寿命与人均预期寿命之间仍存在一定的差距,这表明大部分老年人在生命的后阶段处于失能状态,完全依赖于他人的照护[2].
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老年神经病患者虚弱状况调查及影响因素分析
目的 探讨老年神经病患者虚弱状况及影响因素.方法 分别采用采用Fried虚弱表型测评量表、工具性日常生活活动能力量表(IADL)及荣格抑郁自评量表(SDS)评价254例老年神经病患者的虚弱情况、日常生活活动能力及情绪状态.分析老年神经病患者虚弱的影响因素.结果 Fried虚弱表型测评量表显示,虚弱41例(16.14%),虚弱前期155例(61.02%),无虚弱58例(22.83%);体力活动减少106例(41.73%)、自评疲劳感103例(40.55%)、行走速度减慢86例(33.86%)、握力降低81例(31.89%)、体质量下降69例(27.17%).65~74岁患者无虚弱比率显著高于,虚弱前期及虚弱比率显著低于75~84岁及≥85岁的患者(P<0.05~0.01);≥85岁的患者虚弱比率显著高于75~84岁的患者(P<0.01).与无虚弱组比较,虚弱前期组及虚弱组冠心病及缺血性脑血管病比率显著升高(均P<0.05).与虚弱前期组比较,虚弱组糖尿病、冠心病及缺血性脑血管病比率显著升高(均P<0.05).单因素分析显示,年龄、共病、日常生活活动能力差及抑郁是老年神经病患者虚弱的相关因素(均P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、共病≥3种、IADL>5分、SDS>50分是老年神经病患者虚弱发生的独立危险因素(P<0.05~0.01).结论随着年龄的增长,虚弱患者比率逐渐增高.且虚弱患者以疲劳感、体力活动减少为著,患冠心病、缺血性脑血管病比率高.高龄、共病≥3种、日常生活活动能力差及抑郁是老年神经病患者虚弱发生的独立危险因素.
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郑州市社区老年人超重和肥胖与虚弱的关系
目的 探讨社区老年人超重和肥胖与虚弱的关系,为超重和肥胖老年人预防虚弱进程提供依据.方法 采用便利抽样法,将郑州市南关社区和航海社区老年人作为研究对象,对1 410名老年人的问卷调查及身体评估结果进行分析.结果 郑州市社区老年人总体超重肥胖率较高,女性超重率和肥胖率均高于男性.Logistic回归分析结果显示在控制年龄、婚姻状况等因素的情况下,超重和肥胖是虚弱的危险因素(均有P＜0.05).结论 郑州市老年人超重率和肥胖率较高,超重和肥胖是虚弱的危险因素,应尽早采取措施控制老年人体重,延缓虚弱进程.
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保定市农村老年人饮食行为习惯与虚弱的关系
目的 探讨农村老年人饮食行为习惯与其躯体虚弱和精神虚弱的关系.方法 采取整群抽样方法抽取保定农村地区191名老年人.结果 PHYFI随年龄增长增加,MNTFI随年龄增长降低,男女间差异均有统计学意义(均有P＜0.05).饮食行为中“经常食用水果蔬菜”比例高,占76.96％;饮食习惯中“喜好食肉食”比例高,占53.93％.多因素分析显示,是否喜好咸食与农村老年人躯体虚弱有关,是否经常食用水果蔬菜、是否喜好咸食和是否喜好肉食与农村老年人精神虚弱有关.结论 经常食用水果蔬菜、喜好肉食、不喜好咸食的农村老年人躯体健康、心理健康水平更高.
