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健康人不同睡眠时相心率变异性的差异

胡敏；江成璠；王素霞；汪飞；邢智慧
关键词： 心率变异性 睡眠时相 快速眼动期 健康人

摘要： 目的：比较健康人不同睡眠时相心率变异性（ HRV）的差异。方法试验数据取自 Sleep Heart Rate and Stroke Volume Data Bank，包含45例健康人睡眠期窦性心率 RR 间期序列（RRI）和睡眠时相数据。RRI 序列从采样率为500 Hz 的心电数据中提取，睡眠时相数据分为醒觉期（ WAKE）、快速动眼期（ REM）及非快速动眼期（NREM）3个睡眠时相。将每一位受试者睡眠期 RRI 序列分成以5 min 为单位的时间片，计算各单位时间片的 HRV 指标，其中频域法指标包括极低频能量（VLF）、低频能量（LF）、高频能量（HF）、总能量（TP）及低频与高频能量比（LF/ HF）；时域法指标包括5 min 平均心率（HR）、正常-正常 RR 间期标准差（SDNN）、相邻 RR 间期差值均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值大于50 ms 的百分数（pNN50）及 RR 间期变化率（RRIV）。将睡眠时相数据序列分成同步的单位时间片，并标记各单位时间片内包含的睡眠时相数。结果研究对象共包含3952个单位时间片，共纳入符合条件的单位时间片1477个，其中，WAKE 期240个（16.2％），REM 期233个（15.8％），NREM 期1004个（68.0％）。不同睡眠时相频域法 HRV 指标比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；其中 NREM 期 VLF、LF、TP、LF/ HF 与 WAKE 期比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；NREM 期 VLF、LF、HF、TP、LF/ HF 与 REM 期比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；REM 期 HF 与 WAKE 期比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。不同睡眠时相时域法HRV 指标比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；其中 NREM 期 HR、SDNN、RRIV 与 WAKE 期比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；NREM 期 HR、SDNN、RRIV、RMSSD、pNN50与 REM 期比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；REM 期 RMSSD、pNN50与 WAKE 期比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示， RMSSD、pNN50与 HF 呈正相关（rs ＝0.95、0.94，P ＜0.001）；RRIV 与 LF 呈正相关（rs ＝0.79，P ＜0.001）；SDNN与 TP 呈正相关（rs ＝0.98，P ＜0.001）；RMSSD 与 pNN50呈正相关（rs ＝0.98，P ＜0.001）。结论 NREM 期副交感神经兴奋性高，REM 期交感神经兴奋性占主导，时域法和频域法指标均能反映不同睡眠时相 HRV 的差异。

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