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基质金属蛋白酶9对ST段抬高型心肌梗死的诊断价值研究

门莉；杨毅宁；马依彤；孙惠萍；李晓梅；刘芬；赵倩；郭俊林；李东泽
关键词： 冠状动脉疾病 基质金属蛋白酶9 心肌梗死 肌酸激酶 MB型 诊断

摘要： 目的：应用受试者工作特征（ROC）曲线评价基质金属蛋白酶9（MMP-9）对ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）的诊断价值。方法2011年9月-2012年2月选取于新疆医科大学第一附属医院心脏中心重症监护室（ CCU）年满18周岁初次诊断为STEMI（典型胸痛持续＞30 min，相邻两个或两个以上导联ST段抬高＞0.1 mV）的汉族患者55例作为STEMI组，同期选取收住心脏中心普通病房有非典型胸痛表现，冠状动脉造影提示左右冠状动脉未见异常者50例作为对照组。分别于STEMI患者心肌梗死症状出现后t≤4 h（≤4 h组）、4 h＜t≤8 h（4 h＜t≤8 h组）、8 h＜t≤12 h（8 h＜t≤12 h组）、12 h＜t≤24 h（12 h＜t≤24 h组）、24 h＜t≤48 h（24 h＜t≤48 h组）测定血浆MMP-9、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）表达水平；应用ROC曲线评价MMP-9及CK-MB对STEMI的诊断价值。结果 STEMI组的性别构成、年龄、吸烟率、体质指数（ BMI）、白细胞计数、单核细胞计数、血肌酐（ Cr）与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、淋巴细胞计数与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同时间段STEMI患者与对照组血浆MMP-9及CK-MB表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。≤4 h组、4 h＜t≤8 h组、8 h＜t≤12 h组、12 h＜t≤24 h组、24 h＜t≤48 h组STEMI患者血浆MMP-9表达水平均高于对照组（P＜0.05）；4 h＜t≤8 h组、8 h＜t≤12 h组、12 h＜t≤24 h组、24 h＜t≤48 h组STEMI患者血浆CK-MB表达水平均高于对照组（P＜0.05）。在患者症状发作后≤4 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.987和0.852，约登（Youden）指数为0.880和0.642；在患者症状发作后4 h＜t≤8 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.949和0.967，Youden指数为0.869和0.855；在患者症状发作后8 h＜t≤12 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.995和0.976，Youden指数为0.962和0.927；在患者症状发作后12 h＜t≤24 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.989和0.955，Youden指数为0.944和0.873；在患者症状发作后24 h

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