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抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析

沈琪；欧阳小林；黄献文；杨彤；黄贤贵；朱玉宸

关键词： IgA肾病血管紧张素转换酶抑制药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 β-受体阻滞剂钙离子拮抗剂治疗结果随机对照试验 Meta分析

摘要： 目的评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果共纳入23项研究(n=1 504).Meta 分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率[OR＝0.20,95%CI(0.08,0.51)]及24 h尿蛋白定量[MD＝-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量[MD＝-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率[OR＝2.01,95%CI(1.02,3.95)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平[MD＝-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h尿蛋白定量[MD＝-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]及血清内生肌酐清除率[MD＝19.10,95%CI(10.44,27.77)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]间差异有统计学意义(P＜0.05).结论现有的证据显示:ACEI和 ARB 均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论.

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关键词：英国社区卫生服务中心医疗机构内容介绍考察开拓视野卫生部副部长医学思路伦敦考查经验国内读者布里
思考病例(7)请你做一次全科医生

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关键词：纵隔脂肪肉瘤上呼吸道感染治疗肺呼吸音纵隔肿物良性肿瘤浊音症状移位医院胸闷胸部气管咳嗽检查患者复查发热查体
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关键词：针刺治疗先天性斜颈臂丛神经麻痹腓神经损伤主任医师临床经验整理学习沉疴
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