中青年择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系
摘要： 目的：观察中青年择期手术患者实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系。方法选择择期手术接受全麻的中青年患者61例，随机分为 A、B、C 3组，全麻维持中 A 组20例维持 MAP 比其基础 MAP 降低﹥5%~10%组，B 组21例降低﹥10%~15%组，C 组20例降低﹥15%~20%。全麻维持中泵注丙泊酚6 mg /（kg·h）恒速不变，调节瑞芬太尼用量[起始泵速60μg /（ kg·h）]，在手术开始后15 min内把维持 MAP 降低到各组的要求范围并持续到手术结束前5 min 停止用药。结果3组全麻诱导前 MAP 均比其基础 MAP 升高15%以上，组间比较差异无统计学意义。在固定丙泊酚6 mg /（kg·h）时，3组全麻维持中维持 MAP 比其基础 MAP 降低幅度均在预计范围内，均达到各自的降压要求范围。降压达标维持瑞芬太尼平均用量 A 组少，C 组多，3组间比较差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。3组降压达标维持 MAP 平稳指数均小于其基础 MAP 平稳指数，组间比较差异均无统计学意义。3组全麻后睁眼时间、手术时间比较差异无统计学意义。降压超过其基础 MAP 10%以上后部分患者出现降压封顶效应，再增加瑞芬太尼用量维持 MAP 不再继续降低，B 组出现降压封顶效应率明显低于 C 组（P ﹤0.05）。结论全麻诱导前 MAP均高于其基础 MAP。全麻维持中与一个恒定丙泊酚用量配伍，瑞芬太尼用量越大血压降低幅度越大，降压幅度越大，部分患者会出现降压封顶效应，这时再增加瑞芬太尼用量维持 MAP 不再继续降低反而降低幅度开始减小。瑞芬太尼用量与控制性降压的幅度个体差异较大，出现降压封顶效应时瑞芬太尼用量个体差异也较大。
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腰穿测压管保护板自制及应用
在腰椎穿刺术中使用的测压管为玻璃制品,从包装、消毒,使用的运转过程中,极易被损坏.为此,我们研制了一种测压管保护板,经多年临床使用,效果满意,现介绍如下.
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预防HBsAg阳性手术病人住院期间的传染
因手术而住院的病人中,HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性者并不多见,医务人员对这类病人的传染性应提高警惕.我院自1993～1994年外科、五官科、妇科、痔瘘科共择期手术病人2347例,其中,HBsAg阳性者145例,占6.2%.本文就手术病种和预防措施分析讨论如下.
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甲硝唑制剂用于口腔疾病
甲硝唑又名灭滴灵,原为治疗滴虫病的特效药,近年来临床研究证实,甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物.因而,临床上用于治疗牙龈脓肿,牙龈出血,牙槽脓肿等口腔疾病,局部用药时牙周局部药物浓度高,剂量小,疗效好,且不良反应少,现将临床上较常使用的剂型简要介绍如下.
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为使扁桃体切除术彻底,我们将原来的表麻挤切术加用1%利多卡因和止血芳酸注射液,行扁桃体被膜外注射后,再做挤切术,治疗50例5～14岁的患儿,取得了满意效果.
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骨髓检查是诊断血液系统及某些恶性疾病的重要手段.骨髓穿刺是获取骨髓简便的途径.以往我科多采用骨髓穿刺针行小儿髂后上嵴骨髓穿刺,近2年来改用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺约107例,现总结如下.
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小切口阑尾切除术62例体会
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机械通气病人意外情况原因分析与对策
机械通气是ICU病房抢救呼吸衰竭病人的重要措施之一,是建立在呼吸道通畅的基础上,因此维持呼吸道通畅是护理的关键,出现意外情况必须尽早发现,准确分析原因,迅速采取措施.
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腰椎间盘突出病人的社区医疗
为适应当前医疗护理模式的不断发展,满足人民的健康需求,我院自1996年拓宽服务范围,对众多腰椎间盘突出患者实行社区医疗为主.现就62例非手术治疗腰椎间盘突出症病人在不同环境下的治疗效果报告如下.
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非握拳法手背部浅静脉穿刺探讨
手背部浅静脉是临床输液过程中使用得较多的部位,该处静脉具有弹性好、交错成网、皮下脂肪少、表浅而暴露明显,可选择血管多等特点.笔者在临床实践中运用非握拳法对手背部浅静脉进行穿刺,使穿刺成功率明显提高,现简单介绍如下.
