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糖皮质激素调控胎儿宫内生长发育和出生体重的研究进展
糖皮质激素来源于肾上腺,在人体对环境应激压力的适应过程中扮演了重要的角色.在妊娠过程中,来源于母体的糖皮质激素通过胎盘对其胎儿的生长、发育和成熟发挥重要作用.正常生理情况下,糖皮质激素在胎儿出生前其活性会显著性急剧增加,从而促进胎儿肺部、肝脏等器官的成熟,为子宫外的生活做好准备.但是,当母体处于一种持续的环境应力中时,体内的糖皮质激素会适应性的升高,对宫内胎儿的生长发育产生负面效应.尤其是面对一些严重的应激反应,如缺氧、酒精摄取过量、营养不良、哮喘和焦虑等情况时,糖皮质激素的表达水平会显著升高,而过量的糖皮质激素暴露,将会影响到胎盘的血管生成以及营养转运功能,终导致胎儿宫内生长受限、低出生体重的发生,以及胚胎源性的成年疾病(如高血压、心脑血管疾病等)的发病风险增高.本文将从糖皮质激素的调控机制、致病机理以及长时程效应等方面展开详细综述.
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特定环境污染物与出生缺陷、妊娠失败
不良妊娠结局没有明确的定义,主要包括出生畸形、早产、足月出生低体重、胎儿宫内受限、死胎、死产和新生儿死亡等.虽然许多导致不良妊娠结局的原因还未明确,但越来越多的证据显示,环境起到了重要的作用.广义的环境因素包括营养、产前护理、烟、酒、怀孕年龄、社会经济水平;狭义的环境因素主要指室内外环境污染和化学因素.在许多情况下,多个环境因素可协同或相互作用.另外,环境因素的效应也可以被个体众多遗传因素中的某些因素所影响.本文主要论述了除草剂、杀虫剂、有机溶剂、增塑剂与对出生缺陷的关系及饮用水消毒副产物、双酚-A与妊娠失败的关系.
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出生低体重儿童的入学准备状况
出生低体重儿童即出生时体重低于2500g的儿童.入学准备是学龄前儿童为了能够从即将开始的正规学校教育中受益所需要具备的各种关键特征或基础条件[1].入学准备包括五个领域:学习方式、认知与一般知识、情绪与社会性、言语能力、身体健康及运动技能的发展.出生低体重儿童较正常儿童有更高的发展风险[2],考察其入学准备状况可以为发展风险的早期识别和干预提供依据.
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经食管超声微探头在低体重儿心脏外科手术中的应用
目的 运用经食管超声微探头对新生儿和低体重婴儿的先天性心脏病外科手术进行术中经食管超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)监测,总结操作及评估方法,探讨其应用价值.方法 2014年5月至2016年5月共对275例患有先天性心脏病的新生儿或低体重婴儿的心外科手术进行了术中TEE监测.患儿年龄5天~12月(平均2.6月),体重2.0~6.0kg(平均(4.2±0.6)kg).食管探头选用S8-3t micro TEE探头.总结操作和评估方法,建立术中TEE评估流程,分析其安全性及有效性.结果 所有患者均顺利置入食管超声探头,通过调整探头角度及前屈度,获得了满意的二维、彩色多普勒及频谱多普勒图像,快速、有效地评价手术效果,并成功指导外科选择合理的处理方案.术式包括:完全型大动脉转位行动脉调转术61例,室间隔完整的肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄行经胸肺动脉瓣球囊扩张术17例,重度主动脉瓣狭窄行主动脉瓣成形术或经胸主动脉瓣球囊扩张术5例,完全性肺静脉异位引流矫治术42例,右室双出口矫治术22例,主动脉弓中断矫治术11例,主动脉缩窄矫治术17例,共同动脉干矫治术3例,主肺动脉间隔缺损矫治术3例,冠状动脉异常起源矫治术4例,室间隔缺损并肺动脉高压矫治术75例,室间隔缺损并肺动脉狭窄矫治术5例,法洛四联症根治术1例,完全型心内膜垫缺损矫治术5例,二尖瓣成形术1例,三房心矫治术2例,右房占位切除术1例.全部患者TEE检查未出现出血、呼吸机气道压升高、左房压升高等检查并发症.结论 新生儿及低体重婴儿先天性心脏病术中TEE监测是心脏外科的迫切需要,可即刻评价手术效果,及时发现问题,指导治疗,对于小儿心脏外科危重症的诊治具有重要意义.运用现有S8-3t micro TEE探头合理规范操作,能够保证安全性及有效性,获得准确、有价值的诊断信息.
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早产儿和出生低体重儿肾损害的易感性及发生机制
影响胎儿肾脏发育的因素很多,如母亲的营养状况、健康状态以及用药等其他因素.早产儿和出生低体重儿(LBWI)肾小球、肾小管发育不成熟,肾单位减少,未成年时期容易发生肾脏疾病,比较常见的类型包括急性肾损伤、局灶节段性肾小球硬化等.此外,早产儿和LBWI成年时期易患高血压和糖尿病,可累及肾脏.揭示早产儿和LBWI肾损害的发生发展机制,有利于早期干预及延缓肾脏病的进展.
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辅助生殖技术治疗后单胎出生低体重儿风险性研究
目的 评估不同辅助生殖技术对新生儿发生出生低体重的风险性.方法 根据甘肃省妇幼保健院2010-2011年的出生队列,选取5 511例正常体重儿和443例出生低体重儿行病例对照研究.结果 与自然受孕相比,母亲通过IVF助孕分娩出生低体重儿的有较高风险(OR =1.75,95％CI:1.15～2.66);而通过卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)技术会降低出生该风险(OR =0.55,95％ CI:0.33～0.91);其他辅助生殖技术未发现显著相关性.结论 IVF-ET技术可以增加新生儿出生低体重的风险性,因此,对该类婴儿因加以特别的关注.
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芒针透刺治疗小儿脑性瘫痪观察
小儿脑性瘫痪,简称脑瘫,指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因(如早产和出生低体重、围产期窒息、持续低氧血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、严重高胆红素血症等),损害了大脑运动中枢(大脑皮层、基底节、小脑及其下位)而致的非进行性中枢性运动功能障碍疾病.病变广泛,可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍、行为异常等.
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医院频繁降临"巨大儿",意味着——多数孕妈妈吃太多了
得知自己成功受孕,即将作为人母,喜悦之后,接下来考虑的问题便是如何保证孕妇和胎儿的孕期健康了.近几年的数据显示,缺乏营养的孕妇少了,体重超标、营养过剩的准妈妈多了;出生低体重的宝宝少了,巨大儿有了明显增多的趋势.这说明,孕期如何补?补什么?补多少?很多人并没有清晰的概念.
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武昌区2009-2011年五岁以下儿童死亡情况分析报告
通过分析武昌区近三年来5岁以下儿童死亡资料,探讨5岁以下儿童死亡主要原因及变化趋势,提出干预措施,减少儿童死亡,为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据.方法:按照《中国妇幼卫生监测工作手册》,对武昌区2005-2010年5岁以下死亡儿童监测资料进行回顾性分析.结果:3年来武昌区5岁以下儿童死亡率下降显著,由2005年5.17‰下降为2011年2.86‰（υ=1,χ2=3.97,0.01
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孕妇贫血对母儿的影响
目的探讨贫血对孕妇母子的影响.方法通过观察孕28周以上的2 00例妊娠贫血的孕妇的血红蛋白、妊高症、产后出血情况和婴儿出生体重、血红蛋白情况,并与正常组血红蛋白正常的200倒作比较.结果中、重度贫血组,妊娠高血压综合征发生率为15.8%;产后出血发生率为5 2.6‰;婴儿低出生体重发生率为13.2%;3个月婴儿贫血发生率为5.3%.结论孕期贫血,尤其是孕中、后期贫血,对母婴存在着一定的影响,而且这种影响与其贫血的严重程度有关.因此,加强围产期保健,积极预防孕期贫血,发现贫血及时作出相应的处理是十分必要的.
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铁影响胎儿生长和早产的生物学机理
探讨了贫血、缺铁或两者导致出生低体重和早产及贫血或缺铁影响妊娠结局的几个潜在的生物学机制.贫血(导致缺氧)和缺铁(增加血浆去甲肾上腺素浓度)可使孕母和胎儿产生应激反应,刺激肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的合成,CRH浓度增高是早产、妊娠高血压综合征、子痫和羊膜早破的主要危险因素.在贫血和缺铁性贫血的孕妇中,以随机对照补充铁试验探讨这些潜在的生物学机制的实用价值.
