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“二孩”时代来临预防出生缺陷需更加引起关注--访全国妇幼卫生监测办公室主任朱军教授
我国是出生缺陷高发国家之一,可以说,出生缺陷防控工作关系到整个国民素质的提高,近几年,通过三级综合干预措施的大力实施,我国一些严重的出生缺陷发生率已经有了明显的下降趋势。
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国家级妇幼卫生监测数据网络直报系统信息安全现状分析
通过调查妇幼卫生监测数据网络直报系统的相关资金投入、设备建设和信息安全措施,探讨中国妇幼卫生监测数据网络直报系统的信息安全现状.方法 选择2009年1月至2011年12月参与全国妇幼卫生监测数据网络直报工作的546家各级妇幼保健监测机构作为研究对象.采用自填式问卷调查参与直报工作的保健机构信息系统的资金投入、设备建设和采用的信息安全措施情况,分析不同行政级别(省、地市和区县)和地区(东部、中部、西部)间的差异.结果 本研究回收有效问卷为503份.2009-2011年间,监测机构信息化资金总额为1.97亿元,直接用于监测的经费仅占16.17%.机构平均投入和单位平均监测专用资金方面,东部地区均高于中部和西部地区,省级机构高于地市级和区县级机构.资金来源为本单位自筹的机构分别占41.16%,来源为上级拨款的机构占7.83%,来源为监测项目的机构分别占29.29%.资金的主要用途为购买计算机硬件和网络设备.无监测专用计算机、服务器、硬件防火墙和不间断电源系统(UPS)设备的监测机构分别占14.51%,26.84%,77.14%和42.94%;无局域网、单机病毒防护措施的机构占9.85%和9.09%.结论 现有妇幼卫生监测机构信息安全发展不平衡,中部和西部地区滞后于东部地区,县级机构滞后于地市级和省级机构.妇幼卫生监测机构应增加计算机硬件投入和加强网络设备建设,以满足卫生行业信息化发展的需求.
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再接再厉,继续深入开展我国的新生儿复苏工作
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑性瘫痪和智力障碍的主要原因之一。据统计每年全世界大约400万新生儿死亡中23%死于出生窒息。根据我国妇幼卫生监测显示:我国2005年新生儿死亡率为19.0‰。前三位的死因为:早产和低体重、窒息、肺炎。窒息占第二位。多年来,我国新生儿复苏的水平与发达国家有较大的差距,2004年引进新生儿复苏项目以来,形势发生了巨大的变化。现就近10年来我国新生儿复苏工作的情况和今后的任务做一述评。
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关注产科麻醉并发症:麻醉医生应具备的专业视野
1产科麻醉风险1.1孕产妇麻醉相关死亡率据国家卫生计生委、全国妇幼卫生监测显示,2014年我国孕产妇死亡率(maternal mortality rate,MMR)下降至21.7/10万,较1990年下降了75.6%。美国国家卫生统计中心报告显示,1915~2003年MMR从600/10万降至7/10万~15/10万[1]。产科麻醉在美国被认为是一个高风险和高法律诉讼的专业。减少孕产妇的发病率和死亡率是提高产科麻醉安全性的主要目的。虽全球孕产妇死亡率已稳步下降,但与麻醉相关的孕产妇死亡率下降并不明显。据美国公布的调查结果显示,1979~1990年,因麻醉引起的产妇死亡排在产科总死亡原因的第6位。1979~2002年,美国麻醉相关产妇死亡率从4.3/100万降至1.0/100万活产,英国由8.7/100万降至3.0/100万活产[2]。2008年美国与英国的新研究报道显示,目前麻醉相关孕产妇死亡率仍在1/100万~3/100万活产之间,产科总死亡原因顺位数下降至第7位[3]。在英格兰和威尔士,麻醉相关孕产妇的死亡中95%被认为是可预防的。
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加强妇幼卫生监测推进妇幼事业发展
近年来,宜昌市妇幼卫生监测工作在省卫生厅的正确领导下,始终坚持把妇幼卫生监测工作和提高妇女儿童的健康水平相结合,把妇幼卫生监测工作与孕产妇保健管理和儿童保健管理工作相结合,以推进妇幼卫生统计监测工作规范化、网络化管理为重点,以提高统计监测工作质量为中心,狠抓了统计监测的网络建设、业务建设和制度建设,较好地完成了妇幼卫生监测工作,推动了宜昌市妇幼卫生工作的发展.作者单位:宜昌市妇幼保健院,湖北 4143000
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关于妇幼卫生监测工作网络化管理的设想
孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率是国际社会公认的反映一个国家卫生发展和社会发展的重要指标.中国医科大学附属盛京医院是以妇产科和儿科为重点学科的大型综合医院,每年要上报大量的孕产妇、儿童死亡及出生缺陷的信息.以往医院的妇幼卫生监测工作一直都是各科室互相查缺补漏,没有一个统一的标准,费时费力,结果往往还出现漏报重报现象.采用计算机技术来约束限定人为因素造成的漏报、迟报,把妇幼工作提升到信息化、数字化的管理领域势在必行.网络上报是一个趋势,至少可以以住院登记为基础实行卡数量和内容与登记数量内容的统一,使这一难题得以解决.
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关于妇幼卫生监测工作网络化管理的设想
孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率是国际社会公认的反映一个国家卫生发展和社会发展的重要指标.中国医科大学附属盛京医院是以妇产科和儿科为重点学科的大型综合医院,每年要上报大量的孕产妇、儿童死亡及出生缺陷的信息.以往医院的妇幼卫生监测工作一直都是各科室互相查缺补漏,没有一个统一的标准,费时费力,结果往往还出现漏报重报现象.采用计算机技术来约束限定人为因素造成的漏报、迟报,把妇幼工作提升到信息化、数字化的管理领域势在必行.网络上报是一个趋势,至少可以以住院登记为基础实行卡数量和内容与登记数量内容的统一,使这一难题得以解决.
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妇幼卫生监测数据的分析与利用
全国性的妇幼卫生监测工作已进行了十多年,许多省、自治区、直辖市也建立了省级监测网,目前已积累了许多有价值的数据,这些数据是各级监测工作者辛勤劳动的结晶,凝集着他们的心血和汗水.准确、可靠的数据不仅能如实地反映当地的妇女和儿童的健康水平,而且是各级政府部门制定卫生保健决策的重要依据.各级妇幼卫生监测人员应能正确地整理和分析资料,去伪存真,提炼出正确的信息.下面介绍妇幼卫生监测数据的分析和利用的方法.
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浙江省妇幼卫生监测中的漏报原因分析
浙江省的孕产妇死亡率、婴儿死亡率近几十年来有了大幅度下降.但这些下降是否能用准确的数据来反映仍是值得质疑的问题,从我省目前能提供的监测数据来看,监测中漏报问题仍是困扰卫生信息准确性的主要问题.
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安徽省立医院迎接全国妇幼卫生监测办质量控制督察
为了解安徽省立医院危重孕产妇及出生缺陷资料上报情况,调查儿童及孕产妇死亡线索,12月1日,全国妇幼卫生监测办公室对安徽省立医院开展督导检查工作.省卫计委妇幼处程主任陪同检查,该院严副院长、产科、新生儿科、医务处、病案室相关科室负责人参会.
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日照市实施妇幼卫生"三项监测"的做法与体会
根据卫生部基妇司的安排和2000 年全国妇幼卫生监测会议要求,自2001年起,抽取日照市城区18万人口作为国家级监测点,承担全国妇幼卫生"三项监测"工作.东港区的日照、石臼、秦楼、奎山4个街道办事处为孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡监测点,日照市妇幼保健院、日照市人民医院、日照市中医医院、日照市东港区人民医院4所医院为围产儿出生缺陷监测医院.依照《中国妇幼卫生监测方案》要求,结合实际情况,制定了《日照市妇幼卫生监测方案》及《日照市三项监测数据质控方案》.通过2年的工作,总结出一套城区活产及死亡数收集上报方法.现介绍如下.
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武昌区2009-2011年五岁以下儿童死亡情况分析报告
通过分析武昌区近三年来5岁以下儿童死亡资料,探讨5岁以下儿童死亡主要原因及变化趋势,提出干预措施,减少儿童死亡,为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据.方法:按照《中国妇幼卫生监测工作手册》,对武昌区2005-2010年5岁以下死亡儿童监测资料进行回顾性分析.结果:3年来武昌区5岁以下儿童死亡率下降显著,由2005年5.17‰下降为2011年2.86‰(υ=1,χ2=3.97,0.01
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重视唐氏综合征产前筛查的质量控制和评价
近年来,随着出生缺陷逐步成为社会各界广泛关注的热点,产前筛查和诊断成为当前我国围生医学领域的焦点问题.针对胎儿常见染色体异常的唐氏综合征(21-三体综合征)产前筛查和诊断工作,在全社会的推动下深入发展并有了长足的进步.尤其是2010年以来,防治出生缺陷的社会宣教深入人心,广大孕产妇的医疗保健需求快速提高,是对当前我国医疗机构的产前筛查和诊断服务能力及服务质量的重大挑战.唐氏综合征产前筛查是一项涉及门诊咨询、实验室管理、数据分析及结局随访等多个环节,以及妇产科医生、实验室人员、护士及标本转运人员等多种医疗技术人员参与的系统工程.唐氏综合征产前筛查的终效果在很大程度上取决于这个综合体系的运转情况和各个环节的工作质量.2010年卫生部颁布了相关工作的行业标准——《胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准》[1],其中对于产前筛查工作流程中的各个环节应当符合的标准和要求都提出了具体的规定.该技术标准颁布实施以来,对于规范和提高全国唐氏综合征产前筛查工作起到了很好的作用,整体提升了国内产前筛查工作的水平.但是根据全国妇幼卫生监测办公室的调查数据显示,目前全国的唐氏综合征产前筛查工作仍然存在机构分散、筛查方案多样、技术平台不一、重要的参数选择随意、筛查效率良莠不齐等问题.