首页 > 文献资料
-
嗜酸性筋膜炎一例
患者女，50岁，因“渐起全身肌肉疼痛半年，伴肌肉僵硬3月余”于2013年3月22日就诊于湘雅医院神经内科。患者于半年前绝经后逐渐出现腰背部疼痛，为持续性隐痛，继而出现双上臂及双膝盖以上肌肉疼痛，逐渐向四肢远端发展。在当地医院就诊，行肌电图及心电图、心肌酶、风湿免疫全套检查，均未见明显异常，考虑为“皮肌炎”，给予营养神经，改善循环等对症治疗，未见明显好转。3个月前逐渐出现腰背部及四肢肌肉僵硬，伴四肢关节疼痛，关节活动受限及双上肢乏力，有腰背紧绷感。症状于天气寒冷时加重。发病以来患者无发热、无肢体麻木及无大小便障碍，体重减轻约4 kg。既往于1993年行“隆胸术”，2008年有左上肢外伤骨折史，遗留左肘关节伸直受限，否认药物过敏史。17岁时在农药厂工作3年。查体：双上肢远端及前臂、腰背部及双大腿皮肤发硬，呈橘皮样改变，边界不清，表明凹凸不平，皮温正常，皮肤划痕症阳性；四肢肌力Ⅴ级，双上肢伸直受限，左上肢肌张力高，四肢腱反射正常，双侧病理征阴性，余神经系统检查未见异常。入院后查血常规嗜酸粒细胞计数0.6×109／L，嗜酸粒细胞百分比8.5％，单核细胞百分比11.3％；血糖、电解质、血清肌酶正常；球蛋白29.3 g／L；甘油三酯（ TG ）1.82 mmol／L；游离甲状腺激素（ FT4）11.400 pmol／L，TSH及抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体均正常，红细胞沉降率、类风湿因子、CCP、ENA谱、抗核抗体及抗中性粒细胞胞质抗体（ ANCA ）及性激素全套均正常；肌电图示双下肢、右上肢呈类肌源性改变；双肘关节X线正常；肺部CT示双下肺后基底段条索灶；腹部B超检查正常；颈胸交界脊髓MRI示C5／6、C6／7椎间盘向周围膨出， C6、T2椎体可见短T1长T2信号灶，多考虑脂肪沉积所致。入院后诊断考虑“全身疼痛、乏力查因，风湿免疫相关疾病可能”。给予营养神经，改善循环等对症支持治疗，患者症状改善不明显。请内分泌科会诊考虑为亚临床甲状腺功能减退，暂无特殊处理，注意复查。请风湿免疫科会诊考虑为嗜酸性筋膜炎，建议病理活检。2013年4月1日行局部皮肤、肌肉及筋膜活检，结果示表皮萎缩，真皮纤维组织增生、玻璃样变，表皮浅层血管周少量嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润（图1）。进一步结合病理结果，风湿科建议伤口愈合后予以口服泼尼松40 mg／d；秋水仙碱0.8 mg每日两次、双密达莫50 mg 每日三次，环磷酰胺0.4g静脉滴注每周一次，并同时护胃补钾补钙治疗；皮肤科复诊。治疗后患者双上肢皮肤紧绷感逐渐缓解，肢体硬肿明显减轻。半年后随诊患者关节活动受限缓解，疼痛明显减轻，复诊血常规及球蛋白正常。
-
桥本氏病与Graves病并存2例
病例1 患者女性,18岁.1999年5月出现突眼、甲状腺肿大、脾气急躁、轻度怕热等症状,体重无明显变化.在外院查FT4 0.53 ng/dl(正常0.68～1.72 ng/dl),FT3 2.49 pg/ml(正常0.8～2.8 pg/ml),T4 4.81 μg/dl(正常5.8～11.8 μg/dl),T3 1.71 ng/ml(正常0.87～1.71 ng/ml),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)46.178 uIU/ml(正常0.38～4.34 IU/ml),甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)71%(正常<30%),甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAb)61.4%(正常<20%).诊断:原发甲状腺功能低下(简称甲低),桥本氏病.1999年6月1日起服优甲乐,剂量从25 μg/(1次*d)逐渐加量至2次/d,50 μg/次.服药1月后甲状腺较前缩小,但逐渐出现心悸、消瘦.同年8月查T3、T4均高,8月10日停优甲乐.停药1个月后查T3、T4仍高,TSH降低,诊断为甲状腺功能亢进(简称甲亢).此后患者服中药治疗甲亢,曾先后2次出现严重药物肝损害,遂停用中药.保肝治疗后虽肝损害减轻,但甲亢症状复发.2000年9月20日始服丙基硫氧嘧啶300 mg/d,倍他乐克50 mg/d,甲亢症状逐渐减轻.2001年1月4日入我院.患者既往体健,否认家族中有甲状腺疾病患者.入院查体:T 37℃,P 62次/min,B 16.0/6.7 kPa.患者全身皮肤潮湿,双眼球突出(左突眼度19.5 mm,右20 mm),甲状腺Ⅱ°弥漫肿大,质地中等硬,未触及结节,未闻及甲状腺血管杂音,心率62次/min,律齐,无手颤,胫前未见粘液水肿.实验室检查(丙基硫氧嘧啶治疗10周后):FT4 1.76 ng/dl(正常0.89～1.8 ng/dl),FT3 3.91 pg/ml(正常2.3～4.2 pg/ml),TSH<0.01 uIU/ml(正常0.35～5.5 uIU/ml),TGAb 84.4 IU/ml(正常<40 IU/ml),TPOAb>1000 IU/ml(正常<35 IU/ml),TSH受体抗体(TSH receptor antibodies, TRAb)8.39 U/L(正常<5 U/L).诊断:甲亢,桥本氏病,不除外 Graves病.2001年1月19日行双侧甲状腺大部切除术,术后病理形态如图所示(图1～3,封三).病理诊断:符合治疗后的毒性弥漫性甲状腺肿伴桥本氏病.
-
甲状腺自身抗体与分化型甲状腺癌的关系
目的 探讨术前甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]的水平与分化型甲状腺癌的关系.方法 回顾性分析2006年1月-2016年12月在天津市海河医院首次行甲状腺结节手术的患者773例,术后病理学明确诊断为分化型甲状腺癌(DTC)315例和良性甲状腺结节458例,检测两组患者术前TGAb、TPOAb水平,进行统计学分析.结果 DTC患者TGAb阳性率显著高于良性甲状腺结节患者(21.3％ vs 14.2％;P＜0.05).DTC患者与良性结节患者TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(12.7％ vs 9.6％;P＞0.05).315例DTC患者中,TGAb阳性患者男性多于女性(P＜0.05),TGAb阳性患者侵犯包膜比例(49.3％ vs 35.1％;P＜0.05)以及淋巴结转移比例(41.8％ vs28.6％;P＜0.05)均高于TGAb阴性组,差异有统计学意义.但在年龄(P＞0.05)、肿瘤大小(D0.05)、癌灶特点(P＞0.05)及肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ(P＞0.05)方面差异无统计学意义.而TPOAb阳性与DTC患者临床病理特征并无相关性.结论 术前检测TGAb可能是预测分化型甲状腺癌风险的一个指标,与恶性肿瘤侵及包膜以及淋巴结转移有一定相关性.
关键词： 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 分化型甲状腺癌 -
硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退对甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体的影响
目的 研究硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退对甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的影响.方法 选取2012年10月至2014年10月在首都医科大学宣武医院就诊的118例桥本甲状腺炎患者,应用随机数字表法,将入选患者随机分为联合治疗组和对照组,每组59例.对照组给予左甲状腺素钠片口服,1～2 μg/(kg·d),联合治疗组在对照组治疗基础上加用硒酵母片口服,200 μg/d.两组患者均治疗6个月.比较两组患者治疗前后血硒水平、甲状腺功能指标、血清甲状腺自身抗体水平的变化情况.计量资料用t检验,计数资料用x2检验或Fisher确切概率法进行比较.结果 治疗前,联合治疗组血硒水平[(88.3±8.5)μg/L]与对照组[(87.8±8.4)μg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合治疗组血硒水平明显升高[(172.4±13.2) μg/L],与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗后血硒水平[(86.7±8.9)μg/L]未见明显变化.治疗前,两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、TPOAb、TGAb的差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的FT3、FT4均明显升高,TSH、TPOAb、TGAb则明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组之间FT3、FT4、TSH的差异均无统计学意义(P＞0.05),而TPOAb、TGAb的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退有助于降低TPOAb、TGAb水平,但对甲状腺功能改善无明显影响.
关键词： 桥本甲状腺炎 硒酵母 优甲乐 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 -
桥本甲状腺炎临床综合分析
目的提高对桥本甲状腺炎的认识.方法对40例桥本甲状腺炎进行长期随访.结果首诊时16例表现为甲状腺功能亢进症(甲亢),14例甲状腺功能正常,10例诊断为甲状腺功能减退症(甲减);有28例终演变甲减,占70%;所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb),抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),抗甲状腺微粒体抗体(McAb)滴度均偏高,并有逐步升高趋势.结论桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常,也可表现为甲亢或甲减,但其本身有自然发生甲减的趋势,故终归为甲减;TPoAb、TGAb、McAb高滴度持续时间较长,可达10年以上,其峰值比发病年龄晚10～20年;肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可缩小或消失.
关键词： 桥本甲状腺炎 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺功能减退症 -
TPOAb阳性与不良妊娠后果及干预
近来研究表明,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)不仅与妇女产后甲状腺炎、流产、产后抑郁的发生密切相关,而且会对后代智力发育造成不利影响.因此,临床上应重视TPOAb阳性与不良妊娠后果的关系,常规监测妊娠期妇女TPOAb水平,尽早干预.
关键词： 甲状腺过氧化物酶抗体 产后甲状腺炎 流产 产后抑郁 -
亚临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是一种业临床甲状腺疾病.诊断标准是血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常上限而游离T4水平尚在正常范围.目前全世界业临床甲减的平均患病率为4%～10%,主要发生在女性和老年人群.桥本甲状腺炎是常见的病因.其卡要的临床危害包括引起血脂异常、导致动脉粥样硬化和,冠心病、影响认知功能,还可导致不孕和流产.治疗主要针对血清TSH10 mIU/L的患者,应用左旋-T4替代治疗.对于血清TSH 4～10 mIU/L,特别是甲状腺自身抗体阳性者需密切监测.此外,对妊娠期亚临床甲减患者的治疗要求控制TSH<2.5 mlU/L.
-
妊娠合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性状态对妊娠结局及后代的影响
妊娠期甲状腺功能异常特别是甲状腺功能减退症对妊娠妇女和胎儿均可造成危害,妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性也与妊娠不良结局及其后代发育不良有关.研究显示,TPOAb阳性与妊娠妇女流产、早产、胎膜早破及产后甲状腺炎发病风险增加相关.TPOAb阳性母亲的后代智力评分和运动能力评分均低于TPOAb阴性母亲的后代.目前TPOAb阳性与妊娠不良结局相关的因果关系及病理机制尚不明确,有待进一步研究.
关键词： 妊娠 甲状腺过氧化物酶抗体 妊娠结局 后代 -
甲状腺自身抗体对妊娠结局的影响
目的：观察妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPO-Ab）阳性，是否会增加孕产妇妊娠并发症的发生和影响妊娠结局。方法：收集孕周≤13周且甲状腺功能正常孕妇的临床资料，根据TPO-Ab检测结果将患者分为TPO-Ab（-）组（＜60 kU/L，793例）和TPO-Ab（＋）组（≥60 kU/L，88例）。随访患者甲状腺功能的变化，比较2组患者妊娠结局的差异。结果：TPO-Ab（＋）组患者促甲状腺激素（TSH）高于TPO-Ab（-）组（t＝2.079，P＝0.038）；TPO-Ab（＋）组患者胎膜早破、胎儿生长受限（FGR）和低出生体质量儿的发生率高于TPO-Ab（-）组（7.95％vs.1.89％，χ2＝9.598，P＝0.002；2.27％vs.0.37％，χ2＝5.126，P＝0.024；5.68％vs.2.12％，χ2＝4.180，P＝0.041）。结论：TPO-Ab阳性对妊娠期间并发症和妊娠结局存在不良影响。
关键词： 妊娠 妊娠并发症 妊娠结局 甲状腺疾病 甲状腺过氧化物酶抗体 -
甲亢灵胶囊联合丙硫氧嘧啶治疗Graves病的疗效观察
目的 探究甲亢灵胶囊联合丙硫氧嘧啶片治疗Graves病的临床疗效.方法 选取2015年2月—2017年1月于西电集团医院收治的Graves病患者134例为研究对象,所有患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各67例.对照组口服丙硫氧嘧啶片,起始剂量100 mg/次,3次/d,至临床症状、甲状腺功能改善后逐渐减量至50～100 mg/d.治疗组在对照组治疗基础上口服甲亢灵胶囊,4粒/次,3次/d.两组均连续治疗6个月.观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺功能和甲状腺体积.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.60％、94.03％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均明显下降,血清促甲状腺激素(TSH)水平明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些甲状腺功能指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组甲状腺体积均明显减小,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组甲状腺体积明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲亢灵胶囊联合丙硫氧嘧啶片治疗Graves病具有较好的临床疗效,能明显改善患者甲状腺功能,减小甲状腺体积,安全性较好,具有一定临床推广应用价值.
-
Graves病治疗前后血清甲状腺相关抗体的改变
Graves病(Graves' disease,GD)是临床上常见的甲状腺自身免疫性疾病,以血中升高的促甲状腺素受体抗体(thyroid-stimulating hormone receptor antibody,TRAb)为主要的免疫学标志.但临床中不乏GD患者甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性的情况.本研究主要观察初发GD患者,治疗12个月前后3个甲状腺相关抗体的情况,现报告如下.
-
2型糖尿病甲状腺结节影响因素与甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的相关性分析
[目的]探讨影响2型糖尿病甲状腺结节患者的相关因素,并分析甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)在检测中的作用.[方法]按照甲状腺结节数的不同,分成无结节组、单发结节组和多发结节组,分别检测3组患者血糖、血脂、胰岛功能等指标,并分析TGAb和TPOAb与血糖、血脂、胰岛功能的相关性.[结果]与无结节组相比,单发结节组和多发结节组患者的糖化血红蛋白(haemoglobin A1C,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 hour plasma glucose,2-PG)、餐后2h空腹胰岛素(2 hour post-meal insulin,2-INS)均显著增加(P＜0.05);甲状腺功能分析显示,单发结节组与多发结节组的TGAb、TPOAb均比无结节组显著增高(P＜0.05),而与单发结节组相比,多发结节组的TGAb、TPOAb比单发结节组显著增高(P＜0.05).相关性分析显示,结节患者TGAb、TPOAb分别与HbA1c、2-PG、2-INS均呈正相关(r＞0.1,P＜0.05),而在多发结节组患者中,TPOAb与HbA1c呈现显著正相关(r＞0.1,P＜0.05),与FINS、2-INS呈现极显著正相关(r＞0.1,P＜0.01),与单发结节组不同.经超声检测,单发结节组和多发结节组患者结节的大小分布无明显差异(x2=1.258,P=0.262),同时单发结节组和多发结节组患者结节的回声的分布也无明显差异(x2=1.009,P=0.604).单发结节和多发结节患者应该重点关注低回声结节接的情况.[结论]2型糖尿病患者与甲状腺功能紊乱有着密切的联系,TGAb、TPOAb可以作为甲状腺结节检测的指标应用于临床.
关键词： 2型糖尿病 甲状腺结节 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 相关分析 -
亚临床甲状腺功能减退症合并心血管疾病患者的临床特征分析
目的：观察亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）合并心血管疾病患者的临床特征。方法选取我院2013年1月—2015年6月收治的132例心血管疾病患者，根据促甲状腺激素（TSH）水平，分为甲状腺功能正常组（正常组，0.27 mIU/L＜TSH≤4.50 mIU/L，43例）、轻度亚甲减组（轻度组，4.50 mIU/L
关键词： 甲状腺功能减退症 亚临床甲状腺功能减退症 心血管疾病 危险因素 血糖 血脂 甲状腺过氧化物酶抗体 -
硒、碘对自身免疫性甲状腺炎患者TPOAb及TGAb的影响
目的 观察硒、碘对自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者TPOAb及TGAb的影响.方法 选取就诊于唐山市工人医院内分泌科2015年11月-2016年5月收治的196例AIT患者,符合本研究入选标准的有93例AIT(血清TPOAb≥200IU/ml,血清TGAb≥200IU/ml,TSH＜ 10μIU/ml,尿碘≥200μg/L,无明显自身免疫性疾病、无明显肝肾疾病),在征得患者及家属同意情况下且根据病情,将其分为观察组和对照组,观察组包括补硒组(A组)32例,平均年龄(35.2±16.48)岁、补硒加适碘饮食组(B组)31例,平均年龄(39.4±14.27)岁,对照组30例,平均年龄(37.0±17.32)岁,给予常规治疗,比较三组患者分别于治疗前与治疗6个月后甲状腺功能及自身抗体变化等.结果 三组患者分别于治疗前与治疗6个月后相比较,FT3、FT4、TSH水平未有明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B二组患者TPOAb水平下降,差异均有统计学意义(tA组=7.67,tB组=10.73,PA、B＜0.05);TGAb水平虽有下降但差异无统计学意义(tA组=1.18,tB组=1.05,PA、B＞0.05);对照组患者TPOAb升高显著有统计学意义(t=5.63,P＜0.05),TGAb无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);对A、B二组患者进行组间比较TPOAb水平无明显改变,差异无统计学意义(t=1.82,P＞0.05).结论 补硒可有效降低AIT患者TPOAb水平,缓解自身免疫状态.
关键词： 自身免疫性甲状腺炎 硒 碘 甲状腺过氧化物酶抗体 -
青岛地区妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺功能减退症的相关性研究
目的 研究青岛地区妊娠期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能减退症的相关性.方法 随机选取妊娠妇女663例,检测空腹尿碘、血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 妊娠期妇女尿碘在2.50～3 366.00μg/L,尿碘中位数(MUI)为161.59μg/L,碘缺乏、碘足量、碘超足量、碘过量的比例分别为44.95％、34.09％、15.69％、5.28％;妊娠T2、T3期尿碘水平以及轻度碘缺乏的比例均明显高于T1期,差异有统计学意义(均P＜0.05);妊娠T2、T3期碘足量的比例低于T1期妇女,差异也有统计学意义(均P＜0.05);妊娠期临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为0.60％、3.77％、6.49％,妊娠各期之间的患病率差异均无统计学意义(均P＞0.05);妊娠期TPOAb总阳性率为9.80％,碘缺乏组中亚临床甲减患者TPOAb的阳性率明显高于甲功正常组(P＜0.01),且TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组(P＜0.01).结论 青岛地区妊娠期妇女群体不存在碘缺乏,但有44.95％的妊娠妇女个体存在碘缺乏,随着妊娠期的延长,碘缺乏呈加重趋势;TPOAb阳性与妊娠妇女发生亚临床甲减相关.
关键词： 妊娠 碘营养 甲状腺功能减退症 甲状腺过氧化物酶抗体 -
参仙益气助阳汤对女性Graves病患者TGAb、TPOAb水平的影响
目的 观察参仙益气助阳汤治疗女性Graves病患者疗效及对甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的影响.方法 将79例女性Graves病患者随机分为2组,治疗组42例给予抗甲状腺药物联合参仙益气助阳汤治疗,对照组37例仅给予抗甲状腺药物治疗,观察2组临床效果及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TGAb、TPOAb水平变化情况.结果 治疗后,2组患者体质量均显著增加(P均＜0.05),心率均显著降低(P均＜0.05),血清FT3、FT4+、TGAb、TPOAb水平及临床症状积分均显著降低(P均＜0.05),且治疗组治疗后血清FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平及临床症状积分均明显低于对照组(P均＜0.05);治疗组临床愈显率显著高于对照组(P＜0.05).结论 参仙益气助阳汤辅助西医疗法治疗女性Graves病效果较好,能显著降低患者血清TGAb、TPOAb抗体水平.
关键词： 参仙益气助阳汤 Graves病 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 -
检测血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的浓度在甲状腺疾病中的意义
目的 探讨抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroid glubulin antibody,TGA)、甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)水平在甲状腺疾病中的改变及其临床意义.方法 对21例桥本氏甲状腺炎的患者,67例甲状腺功能减退(甲减)患者,109例甲状腺功能亢进(甲亢)患者,32例单纯性甲状腺肿患者和120例正常人分别检测TGA和TPO-Ab的水平.结果 正常对照组TGA和TPO-Ab的阳性率分别为3%和2%,单纯性甲状腺肿组的阳性率分别为6%和5%(与正常组比较P＞0.05);甲亢组TGA和TPO-Ab的阳性率分别为33%和41%,原发性甲减组TGA和TPO-Ab的阳性率分别为67%和68%;桥本氏甲状腺炎组TGA和TPO-Ab的阳性率皆为100%,后三组与正常组比较P＜0.05,提示组间有显著性差异.TGA和TPO-Ab的定量检测,甲亢组TGA和TPO-Ab的浓度范围分别为:(236.8±187.8)IU/mL和(159.6±93.0)IU/mL;原发性甲减TGA和TPO-Ab的浓度范围为:(986.0±564.0)IU/mL和(350.9±150.0)IU/mL;桥本氏甲状腺炎TGA和TPO-Ab的浓度范围为(3 245.8±2 137.0)IU/mL和(2 834.0±2 400)IU/mL,3组组间比较P＜0.05,提示有显著性差异.结论 甲亢组、原发性甲减组和桥本氏甲状腺炎组患者TGA和TPO-Ab的阳性率显著高于正常对照组和单纯性甲状腺肿组(P＜0.05),且三组TGA和TPO-Ab的浓度范围具有显著性差异(P＜0.05).定量检测TGA和TPO-Ab的浓度对甲状腺疾病的辅助诊断具有重要的临床意义.
关键词： 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺疾病 -
左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退的临床疗效及对甲状腺功能的影响
目的：观察左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退的临床疗效及对促甲状腺激素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb ）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）的影响。方法选取2015年3月—2016年3月辽宁省金秋医院内分泌代谢科收治的甲状腺功能减退患者92例作为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组46例和观察组46例。对照组给予左甲状腺素片，初始剂量25μg，1次／d，连续治疗2周后调整1次剂量，每次增加剂量25μg，直至达到佳疗效；观察组在对照组基础上联合应用硒酵母片50μg口服，2次／d。2组患者连续治疗6个月。比较2组患者临床疗效，检测患者治疗前后FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平，并记录不良反应。结果观察组总有效率为95．7％，显著高于对照组的82．6％（χ2＝4．039， P ＝0．044）。治疗后2组患者TSH、TPOAb、TGAb、LDL-C、TC、TG水平均明显降低， FT3、FT4显著升高，与治疗前比较差异具有统计学意义（t观＝45．159、6．243、9．266、17．969、17．146、17．669、14．524、7．673， t 对＝44．144、3．971、7．168、12．415、9．402、10．621、12．723，5．903， P ＜0．05）；其中观察组TSH、TPOAb、TGAb、LDL-C、TC、TG显著低于对照组，FT3明显高于对照组（ t ＝1．896、2．685、2．061、7．058、10．636、8．724、2．151， P ＜0．05），而HDL-C、FT4水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者治疗期间均发生头痛、胃肠不适、胸闷、心动过速、过敏反应等不良症状，但差异无统计学意义（χ2＝1．170、0．474、0．000、1．593、2．224， P ＞0．05）。结论左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退能够显著提高甲状腺功能减退疗效，有效改善甲状腺及自身抗体水平，安全可靠，值得临床推广。
关键词： 左甲状腺素钠 补硒 甲状腺功能减退 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 -
孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查102例结果分析
目的 探讨妊娠早期孕妇甲状腺过氧化物酶(TPOAb)及促甲状腺激素(TSH)筛查在发生自身免疫性甲状腺疾病功能紊乱诊断中的临床价值.方法 102例孕妇按TPO定性检测结果分为TPOAb阳性组29例和TPOAb阴性组73例,按临床诊断标准分为甲状腺功能紊乱组(Ⅰ组)35例,和非甲状腺功能紊乱组(Ⅱ组)67例,采用电化学发光法检测对102例孕妇进行血清TPOAb检测,同时用化学发光法检测TSH.结果 Ⅰ组TSH异常率、TSH水平均高于Ⅱ组,TPOAb水平高于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05),TPOAb阳性组TSH<0.35MU/L或>5.50MU/L高于TPOAb阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势.
关键词： 甲状腺过氧化物酶抗体 促甲状腺激素 妊娠 -
自身免疫性甲状腺功能减退患者肥胖及脂代谢的研究
目的:探讨自身免疫性甲状腺功能减退患者甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroperoxidase antibody TPOAb)与肥胖及脂代谢的关系.方法:选择桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis HT)女性239名,分为甲减组58例、亚临床甲减组69例、甲功正常组112例,测量腰围(waist circumstance WC)、臀围并计算腰臀比(waist hip ratio WHR),实验室检测促甲状腺素(thyroid stimulating hormone TSH)、TGAb和TPOAb,脂代谢相关参数总胆固醇(total cholesterol TC)、甘油三酯(triglyceride TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol LDL-C)等.结果:三组之间WC、TC与TG存在显著差异(P<0.05),WHR则无明显差异(P>0.05).三组WC均与TPOAb存在明显相关性(r=0.384,r=0.369,r=0.307,P<0.05),三组TPOAb与TC存在明显正相关(r=0.431,r=0.387,r=0.381,P<0.05),与HDL-C存在明显负相关(r=-0.356,r=-0.343,r=-0.312,P<0.05).结论:自身免疫性甲状腺功能减退患者存在明显的腹型肥胖及脂代谢异常,自身免疫的损伤程度可能与脂代谢紊乱有关.
