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Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠疗效分析
目的:分析我院从1997年11月至2001年11月采用Ikeda钉合法治疗的60例先天性巨结肠患儿的近远期疗效.方法:患先天性巨结肠的60名儿童,年龄5月~5岁,普通型44例,长段型10例,短段型6例,均采用Ikeda钉合法治疗,术后随诊2~6年.随诊内容包括近期术后并发症,远期肛门排便功能测定及生活质量情况.结果:本组病例中无围手术期死亡的.近期并发症:4例患儿出现小肠结肠炎,约占6.7%;7例患儿出现少量血便,约占11.7%;便秘12例,约占20%.远期随诊患儿无肛门排便失禁及长期污粪者,肛门功能优良率达到96.7%,生活质量优良.结论:采用Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠虽受年龄限制,但该术式的近期并发症少,术后恢复快,远期疗效优良,生活质量高.
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卵巢癌直肠转移瘤切除应用肠吻合器病人的护理
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,5年内存活率仍较低,为25%~30%[1],已成为严重威胁妇女生命的肿瘤.手术是挽救卵巢癌并发直肠转移病人生命的措施之一,而应用肠吻合器进行治疗,既快速,且效果佳又可免除造瘘之苦,还可提高手术成功率,但也有一定的并发症.良好的护理是减少并发症,促进病人康复的关键.现将我科2006年3月-2008年10月卵巢癌并发直肠瘤转移切除术+肠吻合术(SDH33吻合器)4例病人的护理介绍如下.
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肠吻合器治疗直肠癌的围手术期护理21例
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,以往临床上常采取腹-会阴联合切除,永久性人工肛门改变了正常粪便的排泄途径,由此给病人生理和心理造成的影响是不言而喻的.随着对直肠癌转移规律认识的提高,吻合器的不断进步,吻合方法的改进及护理手段的完善,在Miles手术基础上产生许多保肛手术,其5年生存率与Miles手术相似,却明显提高了广大患者的生存质量[1].我院肛肠科自2003年以来,采用肠吻合器治疗直肠癌21例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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肠吻合器Ikeda治疗先天性巨结肠
张氏环钳在我院已经应用30余年[1],始终未能克服环钳器械给患儿术后带来的不便.吻合器是现代胃肠外科技术的一个进步,我院尚不能用于代替张氏环钳法,只能用于Ikeda手术.Ikeda手术在腹腔内切开直肠做吻合增加了腹腔污染的机会,是其不足之处.本组146例Ikeda手术是根据患儿的经济条件决定是否应用吻合器或Ikeda环钳,自然分成两组对比.张氏环钳、Ikeda环钳和Ikeda吻合器都应用于Duhamel术式,设计原理相同,对巨结肠的疗效基本相同.比较Ikeda环钳和Ikeda吻合器的优缺点,目的在于对Ikeda吻合器方法做一临床评价.
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吻合器在中下段直肠癌保留肛门手术中的应用
Miles手术作为直肠癌的传统经典术式,一直是直肠癌的主要手术方法,尤其是对中下段直肠癌,由于设备、条件的限制,大多数外科医生仍沿用此法治疗直肠癌,手术虽切除了病变,但腹部永久造口给病人带来不便[1].随着管状吻合器的应用,保肛手术比例呈上升趋势,范围扩大到中下段直肠.我院近年来应用GFI型肠吻合器治疗中下段直肠癌共30例,临床疗效满意,现总结报告如下:
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带蒂大网膜盆腔转移在直肠癌手术中的应用(附100例报告)
直肠癌是普外科的常见病之一,近年来呈上升趋势[1].直肠癌根治术主要分两大类,即保留肛门与腹壁造口之人工肛门的术式.随着人们对生存质量要求的日益提高,要求保肛的病人也越来越多.肠吻合器的使用、手术技巧的提高及放化疗、免疫治疗等方面的进展也为保肛手术提供了有力支持和保障,但术后可能发生吻合口漏、粘连性肠梗阻、盆腔感染等并发症.作者近10年来采用带蒂大网膜盆腔转移术以预防直肠癌术后的并发症,取得满意效果,报告如下.
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PPH术后出血25例分析
自2004年1月以来,我们采用PPH治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔或混合痔1 200例,其中术后出血25例,现报告如下.临床资料:本组男11例,女14例;年龄25~78岁,平均56.5岁;平均病程8年.治疗方法:采用江苏常州海达医疗器械有限公司生产的HYG-3X型一次性肛肠吻合器.
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国产管型肠吻合器在直肠绒毛状腺瘤切除中的应用
自1998年底始,我们用国产管状肠端端吻合器(EEA)对12例距肛缘6~10cm粗蒂、宽基绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤成功地进行了切除,报道如下。 一般资料:本组12例,男7例,女5例;年龄48~80岁。术前活检:绒毛管状腺瘤3例(1例为复发);绒毛状腺瘤8例(1例为Dixon术后1年半复发),切除后2例快速冰冻切片示癌变;1例绒毛状腺瘤癌变(拒剖腹)。除2例存有蒂样结构外,全部为2~4cm的宽基结构,且多呈横向排列。
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PPH术后继发性出血2例
我院采用经肠吻合器直肠下端粘膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔100例,随访至今无复发,肛门功能良好.