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超声引导Mammotome微创切除48例临床分析
目的:探讨超声引导下Mammotome微创旋切术对乳腺肿块的诊断及治疗价值.方法:对48例乳腺肿块患者在超声引导下Mammotome微创旋除术进行临床分析,并总结其经验.结果:48例乳腺肿块均被准确、完整切除,每个肿块的平均切除时间约为15min,均无并发症发生.术后病理提示:乳腺纤维瘤35例；乳腺纤维襄性增生伴纤维腺瘤形成10例,浸润性导管癌3例.结论:超声引导下Mammotome微创旋切术可完整切除3cm以下的乳腺肿块,具有微创、准确、安全、美观、效果好的特点.是目前治疗乳腺肿块好的、行之有效的方法之一.
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高频超声引导下乳腺钙化微创切除活检的临床价值分析
目的:评价高频超声引导下乳腺钙化微创切除活检术的临床应用价值.方法:选取我院2012年9月至2014年9月收治的66例乳腺钙化患者,患者均行高频超声引导下的微创切除活检;分析乳腺钙化取出的活检成功率、病理结果及钙化灶微创活检的临床影响因素.结果:乳腺钙化灶的活检成功率为72.9％(51/70),弥散性钙化46侧、成功率为65.2％(30/46),钙化伴肿块24侧、成功率为87.5％(21/24);钙化范围≤5mm钙化取出活检成功率为55.9％,而钙化范围＞5 mm为88.9％;经X2检验单因素分析,钙化取出活检成功率与钙化类型和钙化范围有关(P＜0.05);Logistic多因数回归分析发现钙化灶的类型和范围是影响钙化灶微创活检的主要因素(P＜0.05).结论:高频超声引导下乳腺钙化微创切除活检成功率与钙化类型和钙化范围有关,其中钙化范围＞5 mm成功率高,有较好的临床价值.
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真空辅助活检系统在乳腺病灶诊治中的研究进展
真空辅助活检(VAB)系统设计的初衷是对乳腺病灶进行穿刺活检,其是在细针抽吸细胞学检查(FNAC)和空芯针活检(CNB)的基础上发展而来的.与后两者相比,其取材量更加充足,诊断准确率更高,但在临床应用中由于存在针道种植转移的潜在危险和价格相对昂贵等原因,目前在单纯乳腺疾病的诊断性穿刺领域应用不如CNB那样广泛.但在乳腺良性肿瘤的治疗方面,VAB系统能在影像学监视下对较小的瘤体完全切除,与外科手术治疗相比创伤小、并发症少,并能满足患者美容方面的需求,越来越受临床医师和患者的青睐.另外,VAB系统用于治疗男性乳房异常发育症及乳腺脓肿已初步开展且疗效确切.
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面部色素痣手术治疗300例临床分析
目的:分析对面部色素痣进行微创切除或皮瓣移植术的方法、安全性及疗效.方法:对300例面部色素痣进行微创手术切除,较大及特殊部位的色素痣行皮瓣移植术,无损伤缝线减张缝合.结果:300例面部色素痣患者术后无1例复发,并且均达到美容效果;其中1例感染,2例经组织病理检查为基底细胞癌.结论:微创切除或皮瓣移植术治疗面部色素痣具有一次性彻底根除不复发,皮损可行组织病理活检而更安全,基本无瘢痕,重要部位不变形,达到美容等多重目的,是目前治疗面部色素痣理想的方法.
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彩色多普勒超声在乳腺良性肿块微创切除的临床效果评价
目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺良性肿块微创切除的临床效果评价.方法:将115例乳腺良性肿块患者随机分为对照组57例与观察组58例.分别采用传统手术与彩色多普勒超声引导下微创手术对患者肿块切除,比较两组患者临床指标.结果:观察组患者的术后感染、平均住院天数、术后疼痛等情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声引导下切除乳腺良性肿块操作简单、手术创伤小且无明显疤痕、并发痘少,值得在临床广泛推广应用.
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超声引导下麦默通微创切除乳腺肿块的护理配合
目的 探讨B超引导下麦默通行乳腺肿块切除中的应用价值及手术配合技巧.方法 26例临床病例结合超声诊断的乳腺良性肿块的女性患者,在超声引导下,使用麦默通行乳腺肿块微创切除术.结果 26例女性患者共30个乳腺肿块,其中良性肿块26个,乳癌病灶4个,术中显示肿块完整切除,单侧肿块切除平均时间12 min,术后复查有1例未被完全切除,完整切除率为96 7%.结论 超声引导麦默通对乳腺肿块微创切除定位准确,是一种合理、安全、不留疤痕及有效的微创检查和治疗方法.
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超声引导导丝置入定位在乳腺触诊阴性肿块微创切除术的应用
目的 探讨超声引导导丝置入定位技术在乳腺触诊阴性肿块微创切除术的应用价值.方法 回顾性分析乳腺触诊阴性肿块微创手术切除前进行了超声引导乳腺导丝置入定位技术的377例患者403个肿块的影像和病历资料,统计分析肿块大小、肿块位置、肿块良恶性、病理类型、恶性肿块病理TNM分期、定位成功率、肿块完全切除率等.结果 403个肿块全部被完整切除,且术中证实定位全部成功,定位成功率为100％;肿块平均直径为(10.1±5.1) mm,其中恶性肿块平均直径为(12.5±6.0) mm,良性肿块平均直径为(9.9±5.0)mm,两者间差异有统计学意义(P=0.008).194个(48.14％)肿块位于外上象限,82个(20.35％)肿块位于内上象限,75个(18.61％)肿块位于外下象限,38个(9.43％)肿块位于内下象限,13个(3.22％)肿块位于中央区;1个(0.25％)肿块位于胸壁深面肌间,病理学检查证实为淋巴结.病理类型:恶性肿块31个(7.69％);良性肿块372个(92.31％),其中高危肿块60个(16.13％),淋巴结1个,病理结果为反应性增生淋巴结.结论 超声引导下导丝置入定位技术可以辅助外科医师精准微创切除临床触诊困难的乳腺小肿块.
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CT引导下Hook-w ire定位肺磨玻璃样微小结节微创切除的临床研究
背景与目的肺磨玻璃样微小结节（ground glass opacity, GGO）病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道，但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值，初步探索肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性和可行性。方法2009年10月-2013年10月共32例GGO患者，41个GGO，行胸腔镜微创切除术，麻醉插管后皆在手术体位下行计算机断层扫描（computed tomography, CT）CT引导Hook-wire定位。记录术中CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等，计算病灶组织学分型中的恶性几率，讨论肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性。结果共32例患者（男性15例，女性17例）行41个GGO胸腔镜微创切除术，其中2个病灶、3个病灶和5个病灶同时微创切除患者数量分别是3例、1例、1例。病灶直径2 mm-10 mm（平均5 mm），病灶距离胸膜垂直距离5 mm-24 mm（平均12.5 mm）。术中CT引导下Hook-wire定位成功率100%，严重并发症发生率0，转化为开胸手术比率为0，CT定位时间平均8.4 min（4 min-18 min），微创切除病灶所需时间平均32 min（14 min-98 min），中位住院时间为8 d（5 d-14 d）。GGOs术后组织学诊断结果为：原位腺癌（肺泡癌）19例，约46.3%，腺癌8例，约19.5%，大细胞癌1例，约2.4%，不典型腺瘤样增生9例，约22%，炎性病灶4例，约9.8%。结论肺部GGO是恶性病灶的几率很大，对典型GGO患者积极微创手术治疗是非常必要的；术中CT引导下Hook-wire定位技术极大提高GGO微创切除可行性、并发症发生率低，对于GGO的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值。
关键词： 肺磨玻璃样结节 CT引导下Hook-wire定位 微创切除
