首页 > 文献资料
-
椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 总结分析伤椎椎弓根固定在胸腰椎爆裂性骨折中的作用.方法 对48例胸腰椎爆裂骨折给予伤椎及上下邻椎椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择短钉或万向钉,椎弓根螺钉不经过骨折线,并进行椎板切除减压,横突间植骨融合.结果 经过6～25个月随访,术后椎体高度基本恢复正常,术后后凸角度基本纠正.结论 伤椎椎弓根内固定既可有效的使胸腰椎爆裂性骨折良好复位,牢固固定,又可减少内固定的松动或断裂,减少术后后凸的形成.
-
伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折的临床观察
目的 探讨伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折的疗效.方法 采用伤椎及其上下邻椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折42例,随访观察患者伤椎高度、Cobb角的变化并行统计学分析.结果 随访6～36个月,平均22.6个月,伤椎高度平均恢复至正常的93.1%(P＜0.01),术后矢状面Cobb角,平均为3.6°,随访结束时平均为7.3°(P＜0.01).脊髓功能有显著改善.结论 经伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折是一种可行而有效的方法.
-
正中入路小切口胸腰椎短节段椎弓根螺钉系统取出术
目的 探讨在正中入路小切口下行胸腰椎短节段椎弓根螺钉系统取出的方法及意义.方法 对16例胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定患者,在原正中切口瘢痕作2个1.5～3 cm长的微创切口,将内固定物取出.结果 1例因手术器械不配套改常规切口,其余15例成功在小切口内取出内固定物.切口长度平均4.1 cm,手术时间平均78min,术中出血平均87 ml.无并发症.结论 本方法具有微刨、愈合快、出血少、感染少、不增加新瘢痕、住院时间短等优点.
-
经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究
目的 探讨经伤椎椎弓根固定在胸腰椎爆裂骨折中的疗效.方法 对31例胸腰椎爆裂性骨折给予伤椎及上下邻椎椎弓根固定,并行椎板切除减压,横突间植骨融合.结果 经过13～30个月,平均17.6个月随访,术前伤椎椎体压缩率(57.1±11.2)%,C0bb角(17.2±7.8)°;术后12周伤椎椎体压缩率(16.5±5.7)%,C0bb角(5.5+7.2)°;术后1年伤椎椎体压缩率(19.5±8.7)%,Cobb角(7.5±5.9)°.手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎椎弓根内固定可有效的使胸腰椎爆裂骨折良好复位,可靠固定,防止术后后凸的形成.
-
后路寰枢椎术中侧壁定位椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位
目的 探讨后路寰枢椎侧壁定位椎弓根螺钉置入治疗寰枢椎脱位的安全性和可靠性.方法 对13例寰枢椎脱位患者根据寰枢椎椎弓根的下壁或上壁和内侧壁定位置人椎弓根螺钉内固定系统.结果 均成功置钉,影像学显示螺钉位置良好.术后随访所有患者症状均改善.无神经、血管损伤等并发症发生.结论 术中侧壁定位椎弓根螺钉置入技术能够准确定位寰枢椎椎弓根进钉点和进钉角度,螺钉置入安全、可靠.
-
经寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳症
目的 探讨经寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗寰枢椎不稳症的置钉方法及疗效.方法 应用经寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳症25例.结果 25例100枚螺钉均成功置入,术后4～6个月植骨融合,未发现钉棒断裂及松动.结论 经寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合术可直视下置钉、短节段固定,是治疗寰枢椎不稳症一种值得推荐的治疗方法.
-
DRFS治疗胸腰椎骨折脱位
目的总结DRFS在胸腰椎骨折脱位中的治疗体会.方法对67例行DRFS内固定的胸腰椎骨折脱位病例术前、术后的X线片变化及其功能恢复情况进行观察和分析.结果67例获得9～38个月的随访,术后伤椎的高度及脊柱Cobb角均有较满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1～3级的改善,断钉1例,松动6例,已有11例取出内固定物,优良率为89.55%.结论DRFS后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位,操作简单,易于安置,并能大限度地恢复椎体及椎间隙的高度,为脊柱的结构重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础.
-
椎弓根螺钉内固定及单侧后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症
目的探讨椎弓根螺钉复位固定及单侧后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法本组采用椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位,一侧半椎板减压,另一侧椎板植骨融合治疗腰椎滑脱症28例.其中退变型18例,峡部型10例.L4滑脱20例,L5滑脱8例,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度8例.结果术后随访6～60个月,根据Nakai分级:优20例,良4例,可4例,优良率85.7%.25例达到骨性融合,融合率为89.3%,平均融合时间为4个月(3～6个月).结论椎弓根螺钉复位固定加单侧后路植骨融合术是治疗只有一侧神经根性症状的腰椎滑脱症的一种有效方法.该方法操作简便、损伤小、出血少.
-
胸腰椎骨折椎改良椎弓根钉置入方法的解剖学研究
目的 从解剖学上研究胸腰椎骨折椎置入椎弓根螺钉的可行性,为胸腰椎骨折椎提供一种新的椎弓根螺钉固定方法.方法 利用50例配套T11、T12 L1、L2脊柱干骨标本,测量各椎弓根宽度和高度.设定改良骨折椎椎弓根螺钉的置入方法,确定椎弓根正中轴矢状面在椎体前下缘的交点为a点,椎弓根中点为b点,连接a b点,以此连线作为改良椎弓根钉轴.此连线延长线于附件后面的投射点为改良椎弓根钉进钉点.测量改良进钉点位置,钉轴长度、下斜角度和内斜角度等.结果 T11、T12L1和L2椎弓根上下1/2横径平均为7.5 mm、7.7mm、6.9 mm和6.7 mm,绝大部分可置人直径5 mm螺钉:改良椎弓根钉置入点位于Magel法进钉点上方5～6.5mm,进钉方向下斜(以下终板为参照)约25°,内倾约100°结论胸腰椎骨折椎置入椎弓根螺钉在解剖学上是可行的,骨折椎改良椎弓根钉置入方法可以应用于椎体后壁1/2处至椎体前下缘连线以上的椎体骨折,以增强固定的稳定性或减少固定节段.
-
三维CT导航在腰椎再次手术及翻修术中椎弓根螺钉置入的应用研究(附13例报告)
目的 探讨三维CT导航在腰椎再次手术及翻修手术椎弓根螺钉置入中的准确性及安全性.方法 回顾性研究自2008年9月～2009年9月,收治因腰椎再次手术及翻修需进行椎弓根螺钉系统内固定13例,其中腰椎间盘术后继发椎管狭窄4例,腰椎置钉失败2例,全椎板或半椎板切除术后腰椎不稳4例、椎体滑脱3例.在减压解除神经根压迫同时在三维CT导航引导下行椎弓根螺钉固定矫形.采用术中G型臂X线机正侧位摄片与导航路径进行比较测量以及术后三维影像系统(CT、MRI)评估螺钉位置的准确性,螺钉完全位于椎弓根内为置钉位置准确,记录螺钉平均置入时间.结果 共置入62枚螺钉,术中及术后X线片评估椎弓根螺钉置钉准确度为100%,术后三维影像评估螺钉位置准确率为91.8%,螺钉平均置入时间(4.7±0.7)min/枚,未出现螺钉置入相关的近期并发症.结论 腰椎再次手术及翻修手术患者术中应用CT维影像导航辅助行椎弓根螺钉置入.可以有效的提高置钉的精确性以及保证了安全性,降低了脊柱再次手术及翻修手术的风险性,减少放射线的暴露强度.
-
钉道局部固化与整体固化增强椎弓根螺钉稳定性的体内比较研究
目的 比较钉道局部固化与整体固化在体内增强椎弓根螺钉固定的效果,及观察钉道界面情况.方法 对山羊腰椎一侧行钉道整体同化(对照组);另一侧行钉道局部固化(实验组).6个月后处死山羊,对部分螺钉的钉道界面进行Micro-CT分析及组织学观察;其余进行轴向拔出实验.结果 两组中钉道周围骨小梁数量和稀疏程度未见明显差异;实验组中硫酸钙骨水泥完伞降解,形成良好的骨性愈合,对照组中一些骨髓腔内仍可见残留的未降解材料;大轴向拔出力(Fmax):对照组(943.70±157.32)N,实验组(925.60±141.46)N,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 钉道局部固化在体内可以提供与整体固化相似的固定强度,同时形成了良好的骨性愈合,更好地保证了螺钉在体内的远期稳定性.
-
联合Galveston技术和TSRH系统治疗骨盆Tile C型骨折
目的介绍一种治疗骨盆Tile C型骨折的新方法.方法联合Galveston技术和TSRH系统治疗严重骶髂关节骨折脱位19例.其中男13例,女6例.损伤原因均为交通事故伤.结果19例经随访6个月～1年,骨折脱位完全纠正,无并发症发生.结论联合Galveston技术和TSRH系统治疗严重骶髂关节骨折脱位是一种安全有效的方法.
-
注射型硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效.方法 采用经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折28例,其中男21例,女7例,年龄25～56岁.术后观察症状改善情况.并且在术前、术后和末次随访时拍摄胸腰椎正侧位x线片,观察骨折复位和稳定情况.结果 所有病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生.术前椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为(44.76±4.40)%、(26.04±3.71)%和(1.96±0.23)%,术后分别为(6.72±1.29)%、(5.36±1.62)%和(1.40±0.32)%,前二者与术后相比存在显著差异(P＜O.05).26例获得随访,随访时间12～30个月,平均20个月.内固定无断钉、松动.VAS评分由术前8.5分降至1分.末次随访椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为(6,87±1.69)%、(5.80±1.47)%和(1.78±0.24)%,与术后相比无显著性差异(P＞0.05).结论 经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折,是一种微创、安全、有效的方法.它可重建脊柱稳定,减少并发症,提高疗效.
-
退行性腰椎滑脱后路手术临床分析
目的 探讨退行性腰椎滑脱的后路手术治疗,比较后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨及椎体间联合后外侧植骨术的临床疗效.方法 37例退行性腰椎滑脱患者采用后路减压、后外侧植骨内固定(A组21例)和椎体间联合后外侧植骨内固定(B组16例)手术,对两组术后植骨融合率及临床症状改善情况进行分析比较.根据术前、术后X线片和JOA评分评价植骨融合率及临床症状改善程度.结果 平均随访42个月.A组骨融合率为86%,B组为94%,两组无显著性差异.A组JOA评分优良率为90%,B组为94%,两组无显著性差异.结论 后路后外侧植骨内固定和椎间联合后外侧植骨内固定术均是有效的手术方法,但椎间联合后外侧植骨融合术的骨融合率较高.
-
枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位
目的 评价枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的临床可行性.方法 对5例枢椎椎弓根细小的寰枢椎脱位患者,在气管插管全身麻醉下施行了枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定术.枢椎椎板螺钉的进钉点位于棘突两侧椎板交界处,交叉置人对侧椎板内;寰椎椎弓根螺钉的进钉点位于枢椎侧块中线上,距寰椎后弓上缘少3 mm,内斜10°,上斜5°.螺钉直径3.5 mm,枢椎椎板螺钉长26～32 mm,寰椎椎弓根螺钉长28～32 mm,结合自体髂骨植骨.结果 患者获得随访3～18个月,平均7.5个月.未发生椎动脉、脊髓损伤,术后临床症状得到不同程度的改善,X线、CT复查螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨3个月后均达到满意融合.结论 枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位效果满意,是又一可供选择的寰枢椎后路固定术式.
-
椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折的临床研究
目的 探讨应用椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折的安全性和可行性.方法 2001年3月～2005年1月,采用椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折21例,其中GSS固定15例,USS固定6例.结果 21例均获随访,随访时间10～42个月,平均22.3个月,伤椎前缘高度由术前平均40%恢复至术后91%,术后CT示螺钉位置不良9枚,其中Ⅰ级6枚,Ⅱ级2枚,Ⅲ级1枚,术后无神经系统症状加重,无脑脊液漏.结论 胸椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定中上胸椎骨折可获得满意的复位,中上胸椎椎弓根螺钉固定有一定风险,根据术前脊柱正侧位X线片和CT片,正确选择螺钉直径及进针点、角度和深度及进钉方向,胸椎椎弓根螺钉在中上胸椎骨折中的应用是安全的.
-
寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗陈旧性难复性寰枢椎前脱位
目的 探讨陈旧性难复性寰枢椎前脱位后路椎弓根植骨融合内固定的手术方法和疗效.方法 对2004年8月～2007年7月收治的16例因陈旧性齿状突骨折导致的难复性寰枢椎前脱位患者,采用寰枢椎经椎弓根螺钉固定术行后路植骨融合.观察术后寰枢椎复位及植骨融合效果.结果 所有患者均得到随访,随访时间11个月～3.8年,平均2.2年,寰枢椎脱位复位程度均达90%以上,所有患者椎间植骨均融合,无内固定断裂、移位.结论 后路寰枢椎经椎弓根螺钉固定术是治疗陈旧性难复性寰枢椎脱位的有效方法.
-
选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折
目的采用选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折30例.方法依据骨折类型、椎管狭窄程度,碎骨块状态进行选择性椎管减压:轻度椎管狭窄则行间接椎管减压,若有神经损伤症状同时作椎板减压;严重椎管狭窄、后柱损伤、后纵韧带损伤碎骨块游离、骨块旋转则间接椎管减压+椎板减压+脊髓前减压.结果 30例中29例减压充分,30例固定牢固,神经恢复好转率占70%.结论认为在采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折时,应根据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行选择性椎管减压.
-
经后路C2、3融合固定术选择性治疗Hangman骨折
目的 探讨经后路C2、3固定融合术选择性治疗Hangman骨折的适应证并评价其临床应用价值.方法 笔者共收治Hangman骨折24例.所有患者入院后均给予颅骨牵引,然后行后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉植骨融合内固定术.结果 术后神经功能恢复按Frankel分级:C级2例,其中1例恢复至E级、1例恢复至D级;D级12例,其中11例恢复至E级、1例神经症状无变化;10例E级无变化.3～6个月时复查X线片骨折均愈合,无椎动脉损伤及其他并发症.结论 后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉植骨融合内固定术选择性治疗Hangman骨折,安全、有效,可以大程度上保留上颈椎的生理功能.
-
颈胸段脊柱侧块螺钉和椎弓根螺钉的抗拔强度的研究
目的分析颈胸段脊柱后路不同置钉方法的拔出强度.方法5例新鲜尸体脊柱C6～T4椎骨,分解为单个椎体30个,共60个椎弓根.对其中的颈椎分为两组,分别为侧块螺钉固定组(Roy-Camille法,Magerl法,Anderson法,自行设计侧块螺钉植入法)和椎弓根螺钉固定组.将60个椎弓根分组进行拔出测试(5mm/min的速度垂直方向拔出).胸椎全部用椎弓根螺钉固定.结果Roy-Camille法和Magerl法大的拔出力接近,自行设计侧块螺钉植入法较Magerl法明显增加,而椎弓根螺钉抗拔出力大.结论选用侧块后正中线中下1/3作为进针点,其抗拔出强度明显增加,钉道增加,操作简便;而颈胸椎椎弓根螺钉的拔出强度均大于侧块螺钉.
