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后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位
目的:总结后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床经验.方法:对83例胸腰椎骨折脱位,在C型臂透视下行后入路椎弓根螺钉内固定术.结果:术后切口均一期愈合,61例骨折椎体高度全部恢复,19例基本恢复,3例过度撑开;随访6个半月～9年,使用Dick内固定器的4例有5枚螺钉断裂,1例1枚松动,无脱出;63例不全瘫均有不同程度的恢复,其中41例恢复至E级.结论:该手术入路简捷,使骨折脱位脊柱的"三柱"贯通一体,复位满意,固定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.
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椎弓根螺钉AF系统治疗胸腰段骨折
目的:探讨椎弓根螺钉AF系统的临床应用价值.方法:对1999年～2002年采用椎弓根螺钉AF系统治疗的148例胸腰椎骨折进行回顾总结.结果:术后压缩椎体前高平均恢复38.4%,Cobb角平均改善17.4°,不全瘫患者神经功能ASIA分级均有一个级以上恢复.结论:采用椎弓根螺钉AF系统治疗胸腰段骨折,具有复位满意,内固定牢固,不干扰邻近正常椎间节段等优点.
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椎管减压椎体植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折56例报告
目的:观察后路椎管减压,椎体植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法:对2002年以来56例胸腰椎骨折病人采用后路椎管减压,椎体植骨加椎弓根螺钉内固定治疗.结果:全部病例得到随访48例,随访平均20个月(6个月～62个月), 其中29例脊髓不全损伤患者Frankel分级提高1级～3级(平均1.8级).A级16例有2例恢复到B级,1例恢复到C级,其余患者部分术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复,运动功能无明显改善.术后遗留轻度腰背痛5例,有2例出现轻度神经根损伤症状,1例螺钉松动, 无1例发生感染.随访病例均行X片检查,后凸角由术前平均28° (11°～35°)矫正到术后10° (0°～15°),椎体前缘高度矢状径指数术前32°(15°～55°),恢复到术后88°(72°～100°).结论:后路椎管减压,椎体植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种较理想的手术方法.此方法操作简单、安全,解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,增加了脊柱稳定性,值得推广.
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椎弓根螺钉内固定治疗胸椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效分析
目的:观察椎弓根螺钉内固定治疗胸椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效及安全性.方法:2010年4月~2014年6月,采用椎弓根螺钉内固定治疗胸椎骨折合并脊髓损伤21例,手术前后测量伤椎Cobb 角及椎体前缘高度,根据Frankel分级评定神经功能愈合情况.结果:21例患者中19例获得随访,平均随访时间28±4.7个月.病椎前柱高度由手术前平均48.9%±10.4%恢复至手术后的86.8%±15.3%,结果具有统计学差异(P<0.05).Cobb角由术前平均18.6±1.9到后随访时的5.9±0.4,结果具有统计学差异(P<0.05).后随访时脊髓神经功能有显著改善:4例Frankel A级患者改善不明显;7例Frankel B级患者中,有5例恢复到C级,2例恢复到D级;5例Frankel C级患者中,有3例恢复到D级,有2例恢复到E级;3例Frankel D级患者术后均恢复到E级.后随访时所有患者伤椎均达到骨性愈合,无内固定松动及断裂.结论:椎弓根螺钉内固定治疗胸椎骨折合并脊髓损伤临床疗效肯定.在保证进针点及进针方向准确的前提下,经椎弓根螺钉内固定在胸椎骨折合并脊髓损伤中的应用是安全有效的.
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椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果分析
目的：探究椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选自我院2013年12月～2014年11月期间所收治的54例胸腰段脊柱骨折患者，均给予椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗，比较本组患者治疗前后椎体前、后缘的改善情况、脊髓神经功能的改善情况、Cobb’ s角度变化、VAS评分、JOA评分以及术后并发症情况。结果：所有患者术后的椎体前缘高度较治疗前有所提高，椎体后缘高度较治疗前有所提高，脊髓神经功能较治疗前有明显改善，Cobb’ s角度、VAS评分、JOA评分较治疗前有明显改善，均P＜0．05；且无1例发生严重并发症。结论：椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折效果显著，可有效提高患者的椎体前、后缘高度，改善脊髓神经功能，值得临床广泛推广。
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微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床效果分析
目的：观察微创经皮病椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选择自2009年2月～2011年8月应用经皮病椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折并且随访资料完整的患者60例，根据术前、术后的JOA、Oswestry（2．0版本）及VAS评分评估和后凸Cobb′s角，椎体前缘高度，椎间隙高度比较观察临床疗效。结果：60例患者术后JOA评分较术前明显升高，术后Oswestry和VAS评分较术前明显降低，有统计学意义（P＜0．01）。后凸Cobb′s角，椎体前缘高度，椎间隙高度均较术前有明显改善，有统计学意义（ P＜00．1）。术后按照改良Macnab 疗效评定标准评定：优36例，良20例，可3例，差1例，优良率为93．3％。结论：微创经皮病椎椎弓根螺钉内固定术操作相对简便，具有切口小、创伤小，出血少，手术时间短，术后疼痛轻、术后恢复快，住院时间短等近期优点，但远期疗效尚需进一步随访。
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三角定位法确定颈7椎弓根螺钉进钉点的解剖定位研究
目的：探讨第7颈椎椎弓根进钉点的解剖定位研究。方法：选取30具成人第7颈椎干燥标本进行解剖学观测。测量成人第7颈椎椎弓根的高度、宽度，以侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角连线围成的三角形中点作为进钉点，测量此进钉点植入椎弓骨螺钉所需角度。结果：第7颈椎椎弓根可容纳直径3．5mm，长度24mm椎弓根螺钉。侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角所构成三角形近似等边三角形，解剖学结构清晰，以此进钉点植入椎弓根螺钉所需外展角约35度。结论：以侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角连线围成的三角形中点作为进钉点，解剖学特征恒定，标志清晰，易于定位，可以此作为临床定位第7颈椎椎弓根螺钉进钉点解剖学依据。
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中华长城内固定系统治疗特发性脊柱侧凸
目的:探讨中华长城内固定系统(China Great Wall System, CGWS)矫治特发性脊柱侧凸的方法与手术效果.方法:采用CGWS椎弓根钉内固定系统治疗特发性脊柱侧凸20例,在三维矫正的同时,行胸廓成形,肋骨植骨脊柱融合术.结果:术前侧弯Cobbs'角平均为56((39(～82(),术后Cobbs'角小矫正率为58.4%,大矫正率为98%,平均矫正率为81%,本组病例未出现脊髓神经损伤,随访期内未发现内固定物脱落、断裂.结论:CGWS是一种新型、安全可靠的脊柱三维矫形器械,其矫正效果优良,固定牢固,但必须熟悉胸椎椎弓根钉植入技术.
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颈2椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折
Hangman骨折是指颈部枢椎峡部承受暴力作用下发生的骨折,常伴有周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎不稳定或脱位[1,2].2002年7月以来,我院收治4例,采用颈2椎弓根螺钉固定治疗取得满意效果,现报告如下.
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后路减压椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤
目的:对椎弓根螺丝钉手术方法进行探讨,观察椎弓根内固定器对治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效.方法:C臂X线透视下,利用体表结合骨性标志联合定位法,对21例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路减压、施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗.结果:按ASIA分级神经功能分级评价,除3例A级无变化,其余18例均改善1级～3级.经随访12个月～18个月,无手术打错间隙及误伤神经根及硬膜囊等手术医源性损伤,无内固定失效.结论:C臂X线透视下,利用体表结合骨性标志联合定位法手术成功率高;该类型椎弓根螺钉系统复位能力强及内固定牢固,操作简单,应用于临床取得满意疗效.
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3D打印联合椎弓根钉棒系统重建技术在腰椎滑脱手术中的临床研究
目的:观察3 D打印技术在腰椎滑脱手术中的疗效.方法:选取聊城市中医医院在2014年6月～2017年6月行腰椎滑脱手术的患者,共50例,均分为2组,各25例.手术治疗方案采用传统后路减压融合内固定术(PLIF),对照组采用徒手椎弓根钉植入,观察组采用3D打印技术,手术前对腰椎滑脱模型进行3D打印,并进行术前模拟手术操作;2组患者均记录植入椎弓根螺钉需要时间、术中透视次数,所有患者术后行CT检查各个椎弓根螺钉的准确程度并记录.结果:观察组单个螺钉置入时间为8.60±0.96分钟,对照组10.10±2.21分钟;穿刺次数两者分别为1.71±0.51次、2.12±1.12次;2组术后CT三维重建显示椎弓根准确率为96.15％、84.17％,2组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:将3D打印技术运用于腰椎滑脱手术治疗,可缩短螺钉植入时间、减少透视次数,并能提高螺钉准确率,值得临床推广应用.
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不同内固定物组合形式对青少年特发性脊柱侧凸后路选择性胸椎融合矫形效果的影响
目的 分析比较采用不同内固定物组合形式对青少年特发性脊柱侧凸患者行后路选择性胸椎融合的矫形效果.方法 根据内固定物组合形式的不同将患者分为三组:组A:内固定钩组;组B:混合组(内固定钩+椎弓根螺钉);组C:全节段椎弓根螺钉组分析比较三组患者的矫形效果.结果 :共57例患者,组A 9例,组B 30例,组C 18例.平均年龄14.3岁,平均随访时间19.6个月.三组患者主胸弯冠状面Cobb角术前分别为49.0°、48.8°和47.4°,术后分别矫正到15.1°、13.7°和6.8°,随访时分别为19.0°、17.0°和9.5°,胸弯矫形率分别为62.1%、64.6%和79.0%,矫形率组C优于组A与组B(P=0.014,P=0.003),组B与组A比较差异无统计学意义(P=0.688);术前腰弯冠状面Cobb角分别为32.4°、32.6°和35.2°,术后分别矫正到12.0°、8.6°和8.3°,随访时分别为16.3°、10.3°和11.1°,随访时腰弯自动矫形率分别为48.9%,66.8%和69.9%,矫形率组B与组C优于组A(P=0.012,P=0.008),组C优于组B(P=0.003).结论 不论使用何种内固定物组合形式,主胸弯和腰弯均可获得良好的矫形效果,但全节段椎弓根螺钉固定组胸弯和腰弯矫形效果更佳.
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寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位
背景：游离齿状突并可复性寰枢椎脱位常需要手术治疗，但目前缺乏操作简单且安全有效的寰枢椎内固定方式。
目的：评估寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位的疗效。
方法：回顾性分析2005年7月至2012年6月采用寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定自体髂骨植骨融合术治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位患者l1例。对脱位复位情况、内固定植骨融合率、JOA功能评分、影像学评估及术后并发症等进行分析。
结果：11例术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。术后均获得随访，随访时间为12~37个月，平均25个月，均未发生内固定物松动、断裂，术后疼痛和神经症状均得到缓解，术后JOA评分较术前明显改善（P＜0.01），寰枢椎均融合。
结论：寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位是一种安全有效的方法。 -
经后路单侧椎板间隙小开窗椎管减压椎体内植骨成形术治疗严重胸腰椎骨折的疗效分析
背景:目前,对于严重的爆裂性胸腰椎骨折的手术入路、脊髓神经的减压和植骨重建椎体前中柱等问题的争议较多.目的:探讨后路经单侧椎管脊髓神经减压、椎体内植骨成形治疗严重胸腰椎骨折伴有重度椎管狭窄的术后疗效及影像学评估.方法:2010年6月至2014年6月我院收治64例Mc Afee分型中C、E型胸腰椎骨折伴有重度椎管狭窄患者.对其行后路椎弓根螺钉撑开复位、经单侧椎管脊髓神经减压、椎体内植骨成形术.术前、术后2周及1年后分别行X线、螺旋CT三维图像重建检查,部分患者追加MRI检查.所有患者均于伤后2周内完成手术.术后坐、行走时佩戴胸腰支具固定3个月.评价术前、术后及终末随访时椎体前缘和后缘高度、Cobb角、椎管正中矢状径及截瘫恢复情况.采用CT三维图像重建评价突入椎管骨块复位和植骨分布情况.结果:随访时间13~27个月,平均18.62个月.由骨折块移位造成的对硬膜囊和神经根的卡压减压较彻底,植骨分布较广泛、均匀.分别对比术后与术前、终末随访与术前的伤椎体前缘高度、Cobb角、椎体正中矢状径,均存在显著差异(P<0.05),而终末随访与术后对比无显著差异(P>0.05).椎体后缘高度在各时间段比较均无显著差异(P>0.05).所有手术切口均一期愈合.术后无脑脊液漏、椎弓根钉棒断裂及松动等并发症发生.结论:后路椎弓根螺钉撑开复位、经单侧椎管脊髓神经减压、椎体内植骨成形术能让椎管获得直接、充分的减压,植骨分布广泛、均匀,能有效恢复伤椎高度及重建椎体强度,是一种解决胸腰椎骨折伴重度椎管狭窄的有效方法.
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腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩及相关影响因素分析
背景：椎弓根螺钉锚定强度不足与术后松动等并发症相关，明确椎弓根螺钉强度影响因素对于术前计划、患者告知及术中决策具有重要意义。目的：探讨腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩的相关影响因素。方法：共纳入2013年1月至2015年8月我科收治的腰椎疾病患者134例。术中分别测量双侧L4螺钉拧入时的大扭矩，记录平均值。以扭矩1.25 Nm作为界值将研究病例分为两组，比较两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI、血钙、血磷、甲状旁腺素、25羟维生素D3、1,25羟维生素D3、β-胶原降解产物、髋关节及腰椎各部位骨密度。将有显著性差异的影响因素纳入多因素Logistic回归进一步分析。结果：术中实测L4双侧扭矩平均值为（1.28±0.43）Nm。单因素分析结果显示：相对于低扭矩组，高扭矩组有更高的甲状腺素、25羟维生素D3、1,25羟维生素D3水平，股骨颈、大转子、L1椎体、L2椎体、L3椎体、L4椎体、L1-L4平均骨密度以及L2-L4平均骨密度。多因素Logistic回归分析结果显示：L4椎体骨密度、1,25羟维生素D3、甲状旁腺激素是独立影响因素。结论：椎弓根螺钉置入椎体骨密度、1,25羟维生素D3、甲状旁腺激素是腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩的独立影响因素，对于评估腰椎椎弓根螺钉强度有重要预测价值。
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单螺纹和双螺纹椎弓根螺钉抗拔出力比较的临床研究
背景：椎弓根螺钉技术是目前脊柱固定融合常用的方法。为减少螺钉松动和拔出等并发症，研究人员在螺钉设计等方面进行了不断探索。
目的：比较单螺纹和双螺纹椎弓根螺钉应用于腰椎内固定术时的螺钉抗拔出力。
方法：78例行腰椎椎弓根螺钉固定术的患者随机分为两组，所有患者术前均测量髋部骨密度和腰椎骨密度。一组在术中植入单螺纹椎弓根螺钉，另一组则植入双螺纹椎弓根螺钉，测量拧入每枚螺钉时的大扭矩（以下简称“螺钉扭矩”），比较两组患者的骨密度和螺钉扭矩。
结果：单螺纹螺钉组患者40例，术前髋部骨密度T值-1.82±0.57，腰椎骨密度T值-2.17±0.77，术中共植入单螺纹椎弓根螺钉150枚，螺钉扭矩（1.03±0.39）Nm。双螺纹螺钉组患者38例，术前髋部骨密度T值-1.90±0.62，腰椎骨密度T值-2.34±0.81，共植入双螺纹椎弓根螺钉150枚，螺钉扭矩（1.45±0.39）Nm。两组患者术前骨密度无明显差异（P＞0.05），双螺纹螺钉组的螺钉扭矩显著高于单螺纹螺钉组（P＜0.001）。
结论：相较于单螺纹椎弓根螺钉，双螺纹椎弓根螺钉应用于腰椎内固定术可增加螺钉的抗拔出力。 -
O型臂导航系统在青少年特发性脊柱侧凸手术治疗中的初步应用
背景:O型臂导航系统是目前先进的导航技术,可短时间内获得较高质量的术中三维CT图像,但其应用于脊柱外科时间尚短,应用价值需要进一步研究.目的:初步探讨O型臂导航系统在青少年特发性脊柱侧凸矫形内固定术中的应用价值.方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月行脊柱后路侧凸矫形内固定术的青少年特发性脊柱侧凸患者42例,男7例,女35例.其中术中应用O型臂导航指导螺钉植入19例为O型臂导航组,依靠C型臂X线机透视和术者经验植入螺钉23例为C型臂引导组.分别记录两组患者的手术时间、置钉时间、术中出血量以及并发症发生情况;通过CT扫描对椎弓根螺钉位置进行分级,采用Richter方法计算两组的置钉优良率,术后通过全脊柱正侧位X线片评价矫形效果.结果:42例患者均顺利完成手术,两组患者的性别、年龄、累及节段、术前Cobb角等一般资料无统计学差异(P＞0.05).O型臂导航组患者上胸椎(T1～T4)、中胸椎(T5～T8)的置钉优良率为94.4％和95.6％,与C型臂引导组的78.9％和85.4％相比有统计学差异(P＜0.05).O型臂导航组下胸椎(T9～T12)以及腰椎(L1～L5)的置钉优良率为94.7％和95.4％,略高于C型臂引导组的88.2％和92.1％,相比无统计学差异(P＞0.05).O型臂导航组患者置钉时间为(75±20)min,显著低于C型臂引导组的(93±18)min(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P＞0.05).所有患者均获得12～19个月,平均(16.5±2.1)个月的随访.两组术后1周及末次随访时主弯Cobb角均较术前显著改善(P＜0.05);术后1周与末次随访比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者末次随访时Cobb角矫正率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:O型臂导航技术应用于青少年特发性脊柱侧凸的手术治疗中可提高胸腰椎椎弓根螺钉植入的准确性和安全性,及时发现危险螺钉并重置,保障手术安全,近期矫形疗效确切.
关键词： O型臂导航 青少年特发性脊柱侧凸 应用价值 椎弓根螺钉 准确性 -
成人腰椎侧凸椎弓根螺钉误置模式
目的 探讨成人腰椎侧凸椎弓根螺钉误置模式并分析其危险因素.方法 选取2010年8月至2011年6月行后路全椎弓根螺钉固定的成人腰椎侧凸患者49例,男14例,女35例;年龄30 ～ 65岁,平均39.2 +13.8岁.术中根据解剖标志徒手置入椎弓根螺钉,术后行CT检查.破壁螺钉按测量螺钉穿破椎弓根内、外侧壁及椎体前缘的距离分为4级:1级≤2 mm,2级2.1～4.0 mm,3级4.1 ～6.0mm,4级≥6.1 mm.不良置钉为穿透任一壁距离超过2 mm者,高危置钉为穿破内侧壁超过4 mm或穿破外侧壁顶尖使主动脉变形者.比较不同分组螺钉破壁率的差异.结果 49例共置入353枚螺钉,平均每例7.2枚.螺钉完全在椎弓根内且无椎体前缘穿破316枚(占89.5％).破壁螺钉37枚(占10.5％),根据破壁距离分级:1级25枚,2级8枚,3级1枚,4级3枚.不良置钉12枚(占3.4％),其中穿破内、外侧壁及椎体前缘超过2mm分别为3枚、6枚、3枚.无高危置钉.螺钉破壁率:年龄＞50岁组为9.9％与年龄≤50岁组为10.9％无显著性差异(P=0.860);顶椎(apical vertebra,AV)高于AV上下各节段;凹侧为15.6％明显高于凸侧为5.9％ (P=0.005);Cobb角＞60°组为20.2％显著高于Cobb角≤60°组为6.1％(P＜0.001).椎体旋转3～4度组为16.5％明显高于椎体旋转0～2度组为6.5％ (P =0.012).患者术中及术后均未出现神经并发症.结论 成人腰椎侧凸椎弓根螺钉置入具有较高的精确性,破壁螺钉及不良置钉主要位于AV及凹侧,危险因素包括较大Cobb角、严重椎体旋转以及凹侧置钉.
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椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折的临床研究
目的 探讨应用椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折的临床效果.方法 回顾性分析2003年6月至2007年6月采用经椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折患者66例,男43例,女23例;年龄23～68岁,平均42.6岁;压缩性骨折35例,骨折脱位19例,爆裂性骨折12例.骨折部位:T3 4例,T4 8例,T5 8例,T6 16例,T7 22例,T8 8例.其中采用通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)固定43例,AO通用脊柱内固定系统(Univer salspine system,USS)固定23例.脊髓神经功能按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)标准分级:B级8例,C级23例,D级19例,E级16例.结果 全部获得随访,随访时间为12～36个月,平均20.3个月.伤椎前缘高度由术前平均40%恢复至术后91%,螺钉位置不良6枚,术后无一例出现神经系统症状加重,随访时无一例出现内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理曲度均无丢失.结论 椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折可获得满意的复位.根据术前脊柱正侧位X线片和CT片正确选择螺钉直径及进针点、角度、深度及方向,操作安全.疗效满意.
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胸腰椎爆裂骨折内固定术后伤椎相邻椎间盘及上邻节段椎间盘的转归
目的 研究胸腰椎爆裂骨折经椎弓根植骨结合椎弓根螺钉内固定术后伤椎相邻椎间盘及相邻节段椎间盘的转归.方法 随机选取60例胸腰椎爆裂骨折病例,55例(62椎体)得到随访,合并椎间盘损伤38例.所有患者均接受了经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内同定手术,观察指标包括术前术后椎间盘的退变程度(于MRI T2加权像上按Pearce分级标准)、Cobb角改变、VAS疼痛评分改变等.结果 术前未合并椎间盘损伤的患者与合并椎间盘损伤的患者相比,伤椎相邻椎间盘的退变差异有显著性意义(P<0.05),中央终板骨折粉碎严重或复位不佳的患者与术前未合并椎间盘损伤的患者差异更加显著(P<0.01),术前未合并椎问盘损伤的患者与合并椎间盘损伤的患者相邻节段椎间盘的退变差异无显著性意义(P>0.05).术前未合并椎间盘损伤组及中央终板骨折复位良好组与中央终板骨折粉碎严重或复位不佳组相比,术前术后VAS评分改变差异均有显著性意义(P<0.05).结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定能很好地避免术后后凸畸形的复发,明显改善患者的疼痛症状.术前应尽可能行MRI检查明确椎间盘的情况,术中尽可能复位中央终板骨折,尤其是术前合并椎间盘损伤的患者,必要时可切除损伤椎间盘,行椎间融合术.由于坚强固定及融合术的相关副作用,新的固定方式需要进一步研究探讨.
