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华法林预防人工髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成
目的:评价华法林预防人工髋、膝关节置换术(THR、TKR)后深静脉血栓形成(DVT)的疗效和安全性. 方法:2002年6月～2004年12月选择接受人工髋、膝关节置换手术的患者38例均为50岁以上,3个月内无血栓栓塞性疾病史,无凝血功能障碍,术前经彩色多普勒超声法筛查,双下肢无DVT,随机分成两组.预防组应用华法林预防DVT,对照组不采用任何预防措施.术后第10天行患侧静脉造影,了解深静脉血栓的发生情况. 结果:对照组中7例发生DVT,占36.8%;预防组中1例发生DVT,占5.3%.经统计学处理有显著性差异(P<0.05).两组均未发现明显的出血并发症.结论:华法林能安全、有效地预防人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成.
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老年冠心病房颤患者抗血栓治疗的现状分析
目的:对我院大于75岁老年冠心病(CHD)心房纤颤(房颤)患者抗血栓药物治疗的情况进行调查,了解用药现状.方法:调查大于75岁CHD房颤患者125例,对其危险因素及抗血栓药物使用情况进行分析.结果:125例患者中,合并多种危险因素者多见,其中应用华法林者只有21例(16.8%),应用阿司匹林者68例(54.4%),应用其他抗血小板药物26例(20.8%),未应用抗血栓药物者10例(8.0%).阿司匹林及其他抗血小板口服药剂量为每天75～100mg.结论:大于75岁老年CHD房颤患者华法林应用率低,抗血小板药物使用率高,但用药剂量偏小.
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综合性护理干预对农村瓣膜置换术出院患者服用华法林的影响
目的 探讨研究综合性护理干预对农村瓣膜置换术出院患者服用华法林的影响并作分析.方法 选取2016年10月～2017年10月收治的农村瓣膜置换术出院患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各30例.对照组接受常规护理及常规宣教,研究组接受综合性护理干预措施联合针对性术后宣教.结果 研究组抗凝知识了解情况、服用华法林依从性均高于对照组,且研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用综合性护理干预措施联合针对性术后宣教可明显提高农村瓣膜置换术出院患者服用华法林的依从性,提高抗凝知识了解情况,降低不良反应的发生,值得临床推广应用.
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华法林应用于心脏外科术后患者的风险分析及护理措施
目的 探讨在心脏外科患者术后应用华法林的风险因素分析及相应的护理措施.方法 选取吉林大学第一医院心脏外科于2017年1月—2018年1月收治的患者200例作为研究对象,患者术后均服用华法林予以治疗,对患者术后服用华法林抗凝过程的风险因素进行测评并分析,从而提出护理措施.结果 患者术后服用华法林进行抗凝治疗,200例患者中有136例患者受到疾病的影响,102例患者受到药物的影响,86例患者受到饮食的影响,42例患者受到个体差异性的影响,8例患者受实验室因素的影响,其中有部分患者同时受到两种以及两种以上的因素影响.结论 对于心脏外科患者术后应用华法林进行抗凝治疗,其风险因素包含了疾病因素、药物因素、饮食因素、个体差异等,在采取护理措施时,应加强患者的心理护理,加强用药护理与饮食指导,从而降低术后服用华法林治疗的风险,提高用药安全性与术后抗凝效果.
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品管圈在提高心脏瓣膜置换术后患者口服华法林依从性中的应用
目的 探讨品管圈在提高心脏瓣膜置换术后患者口服华法林依从性中的应用.方法 选取2017年1月～2017年6月,我科收治并行心脏瓣膜置换术,术后口服华法林的患者80例作为对照组,选取2017年7月～2018年1月,我科收治并行心脏瓣膜置换术,术后口服华法林的患者80例作为试验组.试验组实施品管圈持续质量改进法,对照组行常规护理.观察并比较两组患者口服华法林的依从率和患者的住院满意度.结果 品管圈持续质量改进后,试验组患者口服华法林的依从率显著高于对照组(P<0.05).试验组患者住院满意度平均分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈持续质量改进应用于心脏瓣膜置换术后口服华法林的患者,可有效提高患者口服华法林的依从性,提高患者的住院满意度,值得临床推广.
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心脏瓣膜置换术后46例的护理
目的 探讨心脏外科心脏瓣膜置换手术后的临床护理方法,以便积极促进临床患者手术后的恢复,从而有效地防止手术后并发症的发生.方法 选取2016年1月~10月我院心脏外科因心脏瓣膜病变收住入院进行心脏瓣膜置换手术治疗的患者46例作为研究对象,回顾临床护理方法.结果 所有患者均痊愈出院,无一例出现并发症.结论 在心脏瓣膜置换手术的手术后的护理过程中护士需要对患者进行严密的呼吸、循环系统的监护,并行抗凝处理和精心的护理、观察
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混合痔剥扎术后肺栓塞一例体会
患者，女，52岁，本院职工，患者因“大便后肛门肿物反复脱出3年”于2015年2月04日入院。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。专科检查：截石位：肛缘11点见皮赘生长并延及肛内，指诊未及肿物，指套无血染，肛镜下见3、7、11点齿线上粘膜隆起充血。心电图提示预激综合征。胸片未见异常。各项生化检查未见异常。肠镜结果提示：痔疮。无手术禁忌症，于2015年2月5日在肛周局麻+强化下行混合痔剥扎+美兰皮下注射术。手术顺利，术后安返病房，予磺苄西林联合奥硝唑抗感染，卡络磺止血，四磨汤通便，聚维酮碘液便后坐浴及换药等处理。2月9日上厕所过程中患者出现肛门疼痛较前增加，心悸不适，稍感呼吸困难，予卧床休息及吸氧、口服葡萄糖液后好转，追问患者，术后因肛门区疼痛活动较少，大便困难。次日患者再次出现前述情况，请呼吸科会诊后予行肺动脉CT血管成像检查，结果回示：双侧肺动脉双侧多个分支栓塞。急转呼吸科治疗，完善胸部CT提示右肺下叶小片状不规则密度增高影似成结节状，肿瘤性病变不能除外。D-二聚体阳性，颈动脉彩超提示双侧颈总动脉分叉后壁中膜增厚，双侧椎动脉管径变小左小腿肌静脉多只血栓形成。考虑急性肺血栓症（低-中危组），嘱其绝对卧床休息，保持大小便通畅，避免揉搓双下肢，抗凝、溶栓及改善循环，血栓通150mg ivgtt qd,低分子肝素钙5000U皮下注射，q12h。华法林5mg po qd并监测凝血功能，预激综合征暂无特殊处理。根据凝血功能情况调整华法林剂量，经过治疗，患者心悸不适及呼吸困难好转，3月10日复查肺动脉CT血管成像检查未见异常，于2015年3月12日办理出院。
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老年性非瓣膜性房颤华法林抗凝诊治的临床效果研究
目的：探讨老年性非瓣膜性房颤采用华法林治疗的效果。方法：选取我院非瓣膜性房颤患者共180例，随机分为观察组和对照组。给予对照组阿司匹林肠溶片治疗，给予观察组华法林治疗。观察治疗效果。结果：观察组栓塞的发生率为1.1%，低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.4%，高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：华法林治疗老年性非瓣膜性房颤，能够有效预防血栓的形成，且安全性相对较高。
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利伐沙班与华法林在心房颤动的临床疗效对比
目的：分析探讨利伐沙班和华法林在治疗心房颤动的临床疗效。方法选取我院2014年2月到2016年3月接受心房颤动治疗的患者100例，将这些患者随机分为对照组和实验组，每组50名患者。对于实验组的患者采用利伐沙班进行治疗，对于对照组的患者华法林进行治疗心房颤动，记录两组患者治疗的数据，治疗结束后，比较两组患者临床疗效、不良反应以及总有效率等的情况。结果经过不同的治疗后，实验组患者治疗后国际标准化比率（INR）高于对照组，数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05；实验组患者中达标的有42例，达标率为84.0%，对照组有31例患者达标，达标率为62.0%，实验组患者的总有效率明显高于对照组，数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05；实验组患者发生外周血栓栓塞1例，轻微出血1例。对照组患者发生血栓栓塞3例，分别为1例外周血栓和2例脑血栓，轻微出血7例，少量出血6例，严重出血2例。实验组组出血率显著低于对照组，数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05。结论在临床上，治疗心房颤动采用利伐沙班能有效的减少患者的出血量和并发症以及提高治疗疗效，对患者的恢复有促进作用，值得在临床上推广。
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老年下肢深静脉血栓患者口服华法林的延续护理
目的 对老年下肢深静脉血栓患者口服华法林的延续护理效果进行探讨.方法 研究中纳入60例对象为该院2015年1月—2017年3月收治的口服华法林老年下肢深静脉血栓患者,根据其入院就诊顺序均分组为:对照组用常规护理,观察组用常规护理+延续护理;详细整理两组患者的各项临床数据后作回顾性分析.结果 观察组服药依从性高、血浆凝血酶原时间INR达标率高、出血发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年下肢深静脉血栓患者口服华法林时需予以科学有效的延续护理,确保患者以高度依从性服药,使其血浆凝血酶原时间INR达标率提高,并有效降低其出血率,保证患者在出院后得到持续有效的护理干预.
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华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察
目的 该次实验将进一步探讨华法林治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 该次实验选取了2016年6—12月在该院就诊的26例下肢深静脉血栓患者为研究对象,在常规抗凝治疗后,可进行肌肉注射低分子肝素进行优化,并在用药后1周作用的时间采用静脉点滴血栓通注射液进行治疗.当患者INR情况达到1.5~2.5之间时须停用低分子肝素.此时,将对患者采用华法林治疗,并根据INR结果进行用药的调整,包括对患者凝血功能的监测.结果 所有患在治疗后,APTT、PT值均有所延迟,且与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05).此外,患者PLT和FIB值在治疗前后的对比中,差异无统计学意义(P>0.05).与此同时,在治疗有效性方面,痊愈患者有14例,占比为53.84%;显效患者有8例,占比为30.77%;有效患者有3例,占比为11.54%;无效患者有1例,占比为3.85%,即总有效率为96.15%.结论 采用华法林治疗下肢深静脉血栓具有良好的治疗效果,安全性高,值得在临床过程中推广应用.
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D-二聚体水平监测在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用价值
目的 探讨D-二聚体水平监测在下肢静脉深血栓形成治疗中的应用价值.方法 选择2015年5月—2017年7月科室收治的下肢深静脉血栓患者34例,设为观察组;选择同期入院健康体检者30名,设为对照组.观察组采用低分子肝素与华法林进行治疗,根据临床治疗效果分析显效组与无效组.观察组入院后次日早晨空腹取静脉血3 mL,对照组体检当天空腹取静脉血,采用酶联免疫吸附试验测定各组D-二聚体水平,分析D-二聚体水平监测在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用价值.结果 观察组D-二聚体水平为(2243.25±60.94)μg/L,高于对照组(123.18±13.53)μg/L(P<0.05).观察组34例采用低分子肝素与华法林治疗后28例显效,6例无效.显效组D-二聚体水平为(325.61±21.94)μg/L,高于对照组(796.63±26.76)μg/L(P<0.05).结论将D-二聚体水平用于下肢深静脉血栓患者治疗监测中效果理想,能指导临床治疗,评估患者预后,值得推广应用.
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华法林在窦性心律左心功能不全扩张型心病患者中的有效性及安全性研究
目的 通过随机、对照研究试验探讨华法林在窦性心律左心功能不全扩张型心肌病患者抗凝治疗中的有效性及安全性,旨在为中国扩张型心肌病患者抗凝治疗提供更为全面的理论依据.方法 根据入组标准选取2013年10月—2015年5月在该院住院及门诊确诊的96例正常窦性心律左心室功能不全的扩张型心肌病患者随机分为两组:对照组48例(安慰剂组)及华法林组48例(初始剂量2.5 mg/d),逐渐调整剂量至目标国际标准化比值(INR)在2.0~3.0,定期门诊随访,并记录两组患者血栓栓塞事件及不良反应发生情况.结果 共82例进入分析,对照组42例,华法林组40例,随访时间21个月.与对照组比较,华法林组在总血栓栓塞事件发生率(2.50%)较对照组(16.67%)明显下降,差异有统计学意义(P=0.031);华法林组轻微出血及严重出血发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041,0.036).结论 抗凝治疗在窦性心律左心功能不全扩张型心肌病患者中是必要的,华法林组出血风险高于对照组,但严重出血风险多发生于INR>3.0时,故严密监测INR在2.0~3.0下使用华法林抗凝安全且有效.
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分析小剂量华法林治疗老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓的效果
目的 分析探讨小剂量华法林治疗老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓的效果.方法 随机选取2015—2016年患有肺动脉血栓并下肢静脉血栓的老年患者80例作为该次的研究对象,并按照随机数字表的方法将这组患者分为两组,常规组和观察组,常规组的患者使用华法林对患者进行治疗,观察组的患者使用低分子肝素钠对患者进行治疗,治疗结束后,对两组患者的临床疗效进行分析对比.结果 观察组治疗的总有效率为92.5％.常规组患者治疗的总有效率为72.5％,观察组患者治疗的总有效率要明显好于常规组.观察组患者出血率为5％,死亡率为7.5％.常规组的患者出血率为22.5％,死亡率为27.5％.观察组与对照组的对比结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用小剂量华法林对老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓的患者进行治疗,能够明显提高临床上的治疗效果,有效降低患者的出血率以及死亡率,且不发生不良反应,安全性高,值得在临床上广泛推广以及应用.
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老年人下肢深静脉血栓的治疗
目的 分析老年人下肢静脉血栓的治疗方法与效果.方法 选取2014年1月—2016年1月收治的100例老年下肢静脉血栓患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,给予对照组患者尿激酶治疗,给予观察组患者低分子肝素联合华法林治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组患者的输卵管再通率为80％(40/50),对照组为78.00％(39/50),两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的血栓复发率、肺栓塞发生率与出血率显著低于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合华法林治疗老年人下肢静脉血栓的效果显著,能够显著降低患者出血率、血栓复发率与肺栓塞发生率,值得推广.
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利伐沙班和华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效比较
目的 比较利伐沙班和华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 收集该院在2016年3月—2017年3月收治的74例下肢深静脉血栓形成患者作为观察对象,通过单双号的分组方式分为对照组(37例)和实验组(37例),对照组应用华法林治疗,实验组应用利伐沙班治疗,分析和比较两组临床疗效和随访出血情况、静脉血栓复发情况.结果 实验组治疗后1、2周D-二聚体水平和D-二聚体下降时间均明显优于对照组,其下肢深静脉血栓形成消失时间短于对照组,组间出现的差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后实验组静脉血栓复发率低于对照组(P<0.05),但两组出血率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与华法林相比,利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成效果显著,安全可行,值得广泛应用于临床.
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国际标准化比值监测口服抗凝剂的研究(94例心脏瓣膜置换术后血浆凝血酶原测定)
目的:为了研究我国心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂治疗中,使用PT监测时则INR值的允许范围.方法:对不同性别,年龄,瓣膜置换数,术后病程以及华法林用量的94例患者的PT检测结果进行分析,所用仪器和试剂均符合国际标准.结果:在达到相同治疗目的时,女性患者PT的INR允许范围要小于男性患者;随者术后病程的延长和使用剂量的槽加,PT的INR允许范围也略有增大.结论:我国心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂PT监测的INR允许范围为1.90土0.59.远比美国和欧洲国家推荐的数值要低:性别和使用时间及剂量不同时,PT监测的INR允许范围有所不同,因此在治疗中要注意个体化.
关键词： 瓣膜置换术 华法林 血浆凝血酶原时间测定 -
延续性护理对持续性房颤患者华法林应用的影响研究
目的:给予持续性房颤患者实施华法林治疗及延续性护理,分析效果.方法:于2017年8月至2018年7月入组我院54例持续性房颤患者,分组时符合数字表法,纳入实验组的27例患者行华法林治疗及延续性护理,纳入对照组的27例患者行华法林治疗及常规护理.结果:对比对照组患者,实验组患者INR达标率92.59％、复诊率100.00％、按时复诊率96.29％均显著性更高,差异显著(P<0.05).结论:给予持续性房颤患者实施华法林治疗及延续性护理,效果显著.
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新型口服抗凝药物和传统抗凝药治疗房颤的有效性对比
目的 对比达比加群酯和华法林治疗房颤的有效性.方法 选取2017年1月至2018年1月我院收治的房颤患者100例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组50例.对照组患者给以华法林进行治疗,治疗组患者给以达比加群酯胶囊治疗,治疗结束后评价两组治疗的有效性与安全性.结果 两组中均无患者死亡,治疗组危险出血事件、心肌梗死及脑卒中发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中微小出血事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达比加群酯治疗房颤的效果与华法林相似,且安全性较高.
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分药装置及分药器在服用华法林药物患者中的应用
目的:探讨分药装置及分药器应用在服用法华林药物患者中的价值.方法:选择我院介入血管外科2016年12月到2017年12月收治的60例服用法华林药物治疗的患者作为研究对象,按照1:1比例随机分为试验组与传统组,每组30例患者,传统组接受传统分药法处理,而试验组则采取分药装置与分药器分割药物与储存药物处理,采取国际标准比值比较两组患者1周内达标率情况.结果:试验组患者1周内达标率高达93.33％,显著高于传统组的66.67％(P<0.05).结论:传统分药方式比较麻烦,且国际标准比值不稳定,采取分药装置与分药器进行药物分割与储存,可做到药物剂量准确可靠,依从性好,能取得良好的效果,值得借鉴.
