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提高华法林患者依从性的护理新进展
华法林是临床上用于预防和治疗血栓栓塞性疾病的良药,对房颤等需要长期维持抗凝的患者有显著效果[1],由于华法林药物安全治疗窗窄,容易受食物、药物的相互影响,且不同个体间存在差异,抗凝治疗需在密切监测国际标准化比率(INR)下进行,才能大限度地降低并发症,因此如何提高出院后患者的依从性[2],本文将把华法林患者预防并发症及提高依从性护理新进展综述如下.
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高龄稳定性冠心病合并心房颤动患者不同强度华法林抗凝治疗效果观察
目的：探讨不同强度华法林抗凝治疗高龄稳定性冠心病合并心房颤动患者的临床效果。方法：选取2014年1月到2015年12月之间本院收治的高龄稳定性冠心病合并心房颤动患者80例作为研究对象，随机分为两组各40例，分别是低强度组和中强度组，其中低强度组华法林初始量为1.25mg/d,如果患者国际标准化比值小于1.4，可在治疗3到5天时增加0.5-1.0mg/d,将患者INR维持在1.4-2.0水平。中强度组患者将INR维持在2.0-2.6水平内。实施治疗以后对两组患者进行随访2年，并观察比较两组患者缺血性脑卒中、体循环栓塞、非致命性心肌梗死、各种出血状况。结果：低强度组患者的INR出现明显下降，而且华法林的用量也明显减少，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。中强度组患者的出血概率明显高于低强度组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：华法林低强度治疗高龄稳定性冠心病合并心房颤动患者，比之中强度华法林抗凝治疗，两组预防缺血性心脑血管事件的效果近似，但是安全性更好。
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华法林抗凝治疗的安全性与护理 ——一例华法林治疗中毒病例引发的关于华法林在治疗与监测护理方面的反思
华法林是深静脉血栓、心房颤动血栓栓塞、瓣膜病等血栓栓塞性疾病常用的口服抗凝药.但华法林治疗窗窄、剂量变异性大、影响药效因素多,因此华法林抗凝治疗的安全有效离不开良好的监测管理与护理.本文通过对一例华法林中毒病例和华法林药理特性的分析,结合自身的临床经验,可以从患者教育、INR监测、药物相互作用、组建抗凝门诊、患者自我管理以及对患者生活饮食指导等方面的护理提高华法林抗凝治疗的安全性.
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自我管理教育对非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝依从性的影响
目的 探讨自我管理教育对非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝依从性的影响.方法 将100例非瓣膜病性心房颤动患者,随机分为干预组和对照组,各50例.对照组给予常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上采用自我管理教育法.2组患者出院后3个月,通过家庭访视来评估患者华法林治疗依从性的情况.结果 未合并其他疾病、接受过抗凝宣教的患者抗凝依从性得分显著高于合并其他疾病、未接受过抗凝宣教的患者;干预组和对照组患者出院后的抗凝依从性评分均高于入院时评分;干预组患者经自我管理教育后,抗凝依从性评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 自我管理教育能提高非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝治疗的依从性.
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VKORC1及CYP2C9基因多态性对房颤患者使用华法林的剂量作用
目的:研究VKORC1与CYP2C9基因多态性对房颤患者使用华法林剂量的作用.方法:选择我院2015年6月-2017年4月收治的107例房颤患者作为研究对象,均采取华法林进行治疗,并收集所有患者临床资料,比较不同基因多态性对房颤患者使用华法林剂量的作用.结果:经过观察所有患者基因型分布情况看出,VKORC1与CYP2C9突变杂合型分别为26、11例,而突变纯合型分别为1、0例;其中非突变基因患者华法林使用剂量明显较杂合基因型患者使用剂量提高,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:VKORC1与CYP2C9基因多态性在房颤患者华法林使用剂量中具有重要意义,且存在较大差异,可有效提高患者抗凝效果以及安全性,为预后提供保障.
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新型口服抗凝药物和传统抗凝药对房颤患者凝血功能的影响
目的 探讨达比加群酯和华法林对房颤患者凝血功能的影响.方法 选取2016年12月至2017年11月我院接诊的房颤患者96例,所入选患者按照随机分组方式研究组与对照组,每组各48例.对照组患者给以华法林进行治疗,研究组患者给以达比加群酯胶囊治疗,治疗结束后比较两组患者的凝血功能.结果 治疗后,两组患者的INR、PT、TT和APTT均上升,D-二聚体下降,且研究组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达比加群酯在改善AF患者凝血功能方面的效果优于华法林.
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胺碘酮联合华法林治疗老年房颤患者的效果评价
目的:探讨胺碘酮联合华法林治疗老年房颤患者的效果;方法:以我科收治的老年房颤患者60例为研究对象,随机分作试验组和对照组各30例,试验组应用胺碘酮及华法林治疗,对照组单独用胺碘酮药物治疗,观察两组患者的转复率及并发症发生情况;结果:试验组转复率73.3％,对照组为70％,组问比较无差异(P＞0.05);试验组栓塞率3.3％,显著低于对照组的30％,试验组发生出血率23.3％对照组为0,组间比较差异均显著有统计学意义(P＜0.01),在消化系统、肺、死亡率及肝肾功能等方面的组间比较差异不明显(P＞0.05);治疗后试验组INR值明显升高(P＜0.05),对照组变化不明显(P＞0.05),组间比较差异显著(P＜0.01);结论:应用胺碘酮联合华法林治疗老年房颤的效果明显.
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浅谈心脏机械瓣膜置换术后服用华法林的健康指导
心脏病人机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗.现大多数以口服"华法林"药物来抗凝治疗,防止血栓形成.抗凝强度过高和波动性增大是导致出血并发症的重要危险因素 [1],出血和血栓栓塞是机械瓣膜置换术后远期的主要并发症 [2],临床护士做好患者及其家属的健康教育工作,让他们明白抗凝的重要性和相关措施,正确地抗凝,以降低术后出血并发症的发生,与出院后患者的健康息息相关.
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心房颤动患者长期抗凝治疗的临床观察及护理
目的：总结对心房颤动（房颤）患者应用华法林抗凝治疗的用药指导和护理体会。方法96例房颤患者应用华法林抗凝治疗，服用前强化健康教育，服用期间监测凝血酶原时间（PT）及其国际标准化比率（INR），观察其抗凝效果及主要不良反应。结果经过正规的抗凝治疗和护理，未出现血栓栓塞事件发生，2例患者出现轻微皮下出血，经调整华法林剂量后出血停止，无严重出血发生。结论服用华法林的房颤患者应定期监测PT及INR。早期发现出血的征象并加强健康教育，可避免严重并发症的发生。
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糖尿病合并非风湿瓣膜房颤患者预防栓塞性疾病临床治疗疗效评价
目的:评价糖尿病合并非风湿瓣膜性房颤患者通过华法林与阿司匹林预防血栓栓塞并发症的疗效及安全性.方法:糖尿病合并非风湿瓣膜性房颤患者共100例,根据临床用药分为两组:阿司匹林组50例口服阿司匹林,华法林组50例口服华法林,进行临床观察,发生血栓栓塞疾病情况进行疗效评估.结果:循环栓塞疾病并发症发生率,接受口服华法林抗凝治疗组明显低于口服阿司匹林抗血小板聚集治疗组.结论:华法林能有效预防糖尿病合并非风湿瓣膜房颤患者血栓栓塞并发症.
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服华法林需“用心”
华法林是目前临床上使用广泛的口服抗凝药,起效缓慢而持久,能有效防止血栓形成与发展.但是,华法林的有效治疗窗很窄,剂量要求非常苛刻:剂量稍微大一点儿会引起出血,早期可表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、伤口渗血、月经过多等,严重时可导致眼底出血和颅内出血,威胁生命;用药剂量稍微少一点,又达不到治疗目的,不能有效预防血液凝结在机械瓣膜的瓣叶上,有时血液凝结而成的血块甚至会卡住瓣叶,使瓣膜失去正常开闭功能.因此,每位服用华法林的病人都必须定期监测凝血指标.
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品管圈活动对患者口服华法林依从性的影响
目的:探讨品管圈活动对患者口服华法林依从性的影响效果.方法:采取方便抽样方法,抽取2013年10月—2014年1月安徽医科大学第一附属医院心脏外科一病区接收的83例心脏瓣膜病并行瓣膜置换术的患者为对照组,另选取2014年3月—2014年6月同科住院的78例心脏瓣膜病并行瓣膜置换术的患者为观察组,对照组实施常规护理,观察组实施品管圈持续质量改进方法,比较两组口服华法林的依从率及满意率.结果:QCC活动后,观察组患者的口服华法林依从率为97.44%,对照组仅为66.26%,P=0.000;观察组的总满意度为96.15%,对照组仅为90.36%,P=0.005.结论:品管圈质量管理工具应用于心脏瓣膜病并行瓣膜置换术患者,有利于促进患者口服华法林的依从性,提高护理满意度,值得进一步推广.
