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多发性创伤80例诊治体会
目的：总结多发伤的急诊救治经验。方法：对我院2011年8月～2013年8月间收治的80例多发性创伤患者急诊治疗资料进行回顾性分析。结果：本组80例病人，按Kirkpatrick创伤指数标准评定。平均分22分。静脉快速扩容76例，气道处理31例，辅助呼吸8例，颅脑手术23例，剖胸探查14例。剖腹探查28例，胸腔闭式引流20例。死于颅脑损伤6例，创伤性休克5例，失血性休克4例。结论：早期诊断，尽早判断病情，合理把握抢救顺序，及时抢救危及生命的器官损伤，及时手术及重视术后的综合治疗，完善创伤急救体系是提高救治成功率的关键。
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ARDS与MODS二者发病机制的相互关联性
ARDS于1967年由Ashbaugh等首先加以描述后,迄今对该征的认识大大加深了.ARDS发病率明显增高,并已成为严重的肺疾患,且倾向于侵袭素来健康的人;多由于误吸胃内容物、急性胰腺炎、多发性创伤以及严重细菌感染而诱发.
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小儿泌尿系创伤
创伤是小儿致病及致死的主要原因之一.在小儿多发性创伤中,泌尿系创伤的发生率仅次于颅脑创伤,居第2位.泌尿系创伤早期救冶不当常导致器官丢失或严重影响生活质量.泌尿系创伤可分为开放性(穿透伤)和闭合性(钝性伤)两大类,小儿多为闭合性创伤.在受伤器官中又以肾脏多见,尿道创伤次之,输尿管创伤虽很少见,但极易延误诊断造成治疗困难和较严重后果.本文重点介绍肾、输尿管和尿道创伤.
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骨科多发性创伤的急救与护理要点分析
目的：探讨分析骨科多发性创伤的急救和护理要点，寻求优方案。方法：对2011年1月-2013年12月期间来我院进行治疗的骨科多发性患者160例的临床资料进行回顾分析，总结其急救和护理要点。结果：通过科学合理且规范化的急救护理措施对这160例患者进行急救护理，但是在这160例患者中有6例患者出现了院前呼吸骤停，无心跳现象，经抢救无效死亡，在急诊科抢救无效死亡患者数有3例。结论：在对骨科多发性创伤患者的急救过程中，医护人员应当采取科学，有效，规范的急救和护理措施，敏锐的观察患者的体征状况，用精湛的急救技术迅速准确的采取相应的护理手段。大程度的降低因急救过程中的因素造成的致残率和死亡率，提高成功救治比率。
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187例严重多发性创伤患者的急救与护理
严重多发性创伤是指在同一患者身上,同时或相继遭受外力,如车祸、高处坠落、挤压撞击、爆炸、打架、刀刺等,引发多处解剖部位或脏器的严重损伤,如颅脑损伤合并胸部伤、下肢骨折,胸腹部联合伤、血气胸合并肝破裂、颅脑损伤合并全身多处严重挫裂伤等.严重多发性创伤的特点是伤情重、变化快、重要器官生理功能紊乱,病死率高,在临床上有突变、多变、易变的特点,稍一延误即可造成患者的死亡.因此,在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者赢得生命的关键,主动、及时有效的护理配合对急救的成功与否起到至关重要的作用.
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肾综合征出血热全身炎症反应综合征的临床分析
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统,释放体液和细胞介质,发生炎症过度反应的结果[1].严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎等是诱发SIRS的常见病因.为了解肾综合征出血热(HFRS)与SIRS的关系,以便更好地估计病情及判断预后,对我院近年来收治的HFRS患者进行观察和分析,现报道如下.
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多发性创伤52例院前急救与护理
我院急救中心2001年12月～2007年12月院前共抢救52例多发性创伤患者,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男43例,女9例;年龄7～76岁;严重程度评分(ISS)16～50.院前30 min 17例,30 min～1 h 20例,1～2 h 6例,2～3 h 4例,3 h以上5例.
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多发性创伤1例
多发性创伤是指在同一机械力的作用下，人体同时获得相继有≥2个解剖部位或脏器性创伤，多发伤不是几个单一伤简单相加，它是一种严重创伤。1典型病例患者，男，60岁，于3月17日20：44平车推入病房，因“外伤后全身多处骨折疼痛35h”转入我院。家属代诉3月16日09：30患者自四层楼高处坠落，当时无昏迷，大小便情况不详。立即送往当地医院住院治疗。3月16日17：00患者呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏抢救治疗。经抢救后患者恢复自主心律。因病情危重，由120接入我科住院治疗。
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严重多发性创伤54例救治体会
我院1996年7月～2006年4月共收治严重多发性创伤患者54例,现就其救治体会总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 男38例,女16例;年龄8～76岁,平均42岁.54例均有肋骨骨折及血气胸,其中合并颅脑损伤8例,颅脑损伤及食管下段破裂1例,颅脑损伤和四肢、骨盆骨折7例,肝脏破裂8例,肾挫裂伤3例,胃肠破裂10例,心脏破裂5例,脾破裂12例.合并休克25例,占46.3%.
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降钙素原、血小板计数评估多发性创伤患者预后的价值
目的:探讨血清降钙素原水平、血小板计数评估多发性创伤患者预后的意义.方法:选取188例多发性创伤患者,根据刨伤严重程度评分量表(ISS)将患者分为轻伤组和重伤组,每组94例;随访6个月后,根据重伤组患者的预后将患者分为存活组和死亡组.分别在患者入院第1天、第7天、第14天抽取静脉血,检测血清降钙素原水平和血小板计数,并分别计算APACHE-Ⅱ评分.结果:受伤程度和时间的交互作用对血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分的影响具有统计学意义(F=40.620、183.52、376.978,P＜0.05);两组患者血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分具有随时间变化的趋势(F=19.983、357.19、833.4,尸＜0.05).轻伤组入院第1天、第7天、第14天血清降钙素原水平和APACHE-Ⅱ评分显著低于重伤组,血小板计数显著高于重伤组,差异有统计学意义(t=-5.626、592.88、4329.444,P＜0.05).6个月随访发现,存活组患者血清降钙素原水平、APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组,血小板计数显著高于死亡组,差异具有统计学意义(尸＜0.05).Pearson相关性分析,血清降钙素原水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关关系(P＜0.05),血小板计数与APACH-E-Ⅱ评分呈负相关关系(尸＜0.05).结论:血清降钙素原水平、血小板计数有助于评估多发性创伤患者病情的严重程度和预后,具有临床实用价值.
关键词： 多发性创伤 降钙素原 血小板计数 APACHE-Ⅱ评分 预后 -
诊治和探讨以肝脏为主的多发性创伤
目的:探讨以肝脏损伤为主的多发性创伤的诊治策略,提高肝外伤的救治水平.方法:回顾性总结分析34例以肝脏为主的多发性创伤的诊断方法、急救措施和治疗结果.结果:诊断性腹腔穿刺的阳性率为97%;手术34例,治愈28例,死亡6例(17.65%).死亡原因主要为MOSF、严重的失血性休克和急性肾功能衰竭.结论:详细询问病史、诊断性腹腔穿刺是肝外伤的有效诊断措施;纱布填塞术对严重肝外伤大出血的救治仍不失为一种有效的手术方法.
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护理程序在急性多发性创伤抢救中的应用体会
急性多发性创伤病人,从其入院后的护理过程中,患者伤情、病情和生命体征的观察护理极为重要,而且是基本的护理行为.
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多发性创伤延误诊治与医疗诉讼发生的相关性分析
目的:探究多发性创伤延误诊治与医疗诉讼发生的相关性.方法:对我院发生的多发性创伤相关医疗纠纷案卷资料进行调查,分析引起多发性创伤延误诊治的原因,以及各原因引起医疗纠纷的诉讼情况.结果:在我院发生的20起多发性创伤相关医疗投诉案例中有10起患方直接诉讼至法院,其中4起患者车祸或高处坠落伤抢救无效死亡,被连带诉讼至法院;3起因漏诊起诉;1起因抢救不及时起诉;1起因病情估计不足起诉;1起因病情告知不全起诉.表明多发性创伤延误诊治后的医疗诉讼发生主要与医生的抢救规范性、及时性和医院的态度密切相关.结论:多发性创伤延误诊治发生后,若医院采取积极的措施会降低医疗诉讼的发生,值得各医院深思和参考.
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多发性创伤的急救护理
多发性创伤是指在同一致伤因素作用下，人体两个以上的解剖部位或器官同时或相继受到创伤，其中至少有一处可以危及生命，或并发创伤性休克。多发伤伤情严重、复杂；不同器官互相影响，加重损伤反应；伤情变化快，死亡率较高因此，多发性创伤的急救与护理必须做到及时、准确、果断、快速和有效。
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多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床探讨
目的：探讨多发性创伤患者的呼吸道急救护理方法。方法：选取我院急诊科在2012年3月～2014年3月收治的102例多发性创伤患者作为研究对象，本组患者采用“5339”急救护理模式进行伤情评估、急救护理，观察护理效果。结果：本组患者中，人工开放气道71例，26例为手法清除鼻腔、口腔内异物，76例为机械吸引法清除呼吸道分泌物，51例放置口咽导管，鼻导管给氧63例，面罩充分吸氧16例，气管插管24例，应用呼吸机辅助呼吸21例。102例患者在急救护理后，监护室、观察室留观14例，占%13.7，转专科进一步治疗86例，占84.3%，迟发型内出血死亡2例，占2.0%。结论：在多发性创伤患者的急救过程中，采用“5、3、3、9”护理模式，能有效维持呼吸循环稳定，为伤情诊疗及进一步的专科治疗创造有利条件，从而提高抢救成功率，降低伤残率和并发症发生率。
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关于多发性创伤的急诊护理体会
多发伤是指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的.应与复合伤相区别,复合伤是指两处或两处以上致伤因子引起的创伤.
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1例多发性创伤的护理体会
多发性创伤是指同一伤因打击下,人体同时或相继有2个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重者[1].并且有死亡率高、休克发生率高、伤后并发症和感染率高等特点.我科于2005年4月17日收治1例多发性创伤患者,通过精心治疗和护理,治愈出院.现报道如下.
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64例多发性创伤的急诊护理
目的：探讨多发性创伤的急诊护理措施。方法选取我院收治的多发性创伤患者64例进行分析研究，开启急救原则，密切评估患者伤情，展开急诊救治与护理干预，确保患者的有效生命循环功能。结果此组患者经急救与护理后，抢救成功率达到93．8％，死亡率6．2％。结论在多发性创伤患者的急诊救治中，尽早正确给予救治和护理是抢救生命和进行手术的关键，所以通过全方面的救治和护理，能够提高治疗效果，减少病人痛苦，提高抢救的成功率。
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多发性创伤的急救护理
目的 探讨多发性创伤急救护理的方法及效果.方法 对2009年1月到2013年1月来我院急诊科接受治疗的78例多发性创伤患者的急救护理情况进行回顾性分析.结果 经过急救护理,本组78例患者,抢救成功75例,死亡3例,抢救成功率为96.15%.结论 多发性创伤患者病情比较危重,对于危及生命的损伤部位要早、快、准.科学规范地进行急救护理措施,能有效提高抢救成功率.
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严重多发伤院前急救的护理
目的 总结分析多发性创伤的院外急救护理.方法 回顾分析邕宁区人民医院救治的126例多发性创伤患者院外急救资料.结果 院外急救126例多发性创伤患者中,抢救成功107例,死亡19例,院外急救成功率为84.97%.结论 严重多发性创伤患者,进行有效的院前急救增加了抢救的成功率,抢救的时间越早,成功率越高.有丰富临床经验的医护人员专门负责急性创伤病人急救一体化的院前救护,可提高病人的抢救质量,降低病死率.
