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血清糖类抗原CA19-9阳性238例分析
目的:探讨血清CA19-9阳性病例的疾病分布范围.方法:分析238例化学发光方法检测的血清CA19-9阳性病例.结果:238例CA19-9阳性病例中消化系统恶性肿瘤156例,肺癌25例,乳腺癌7例,卵巢癌4例;消化系统良性疾病38例,生殖系统良性疾病8例.结论:全消化系统的恶性肿瘤可出现血清CA19-9升高,消化系统外的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、卵巢癌可出现血清CA19-9升高,消化系统及生殖系统的良性疾病也可出现血清CA19-9升高,但其水平较低.因此,血清CA19-9检测不能成为单独的肿瘤诊断项目,须与其他诊断方法联合应用,以提高疾病的诊断准确率.
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CA19-9在消化道疾病中的应用
随着放射免疫学及分子生物学的发展,肿瘤标记物的检测已广泛应用于临床,其中的CA19-9是一种高分子糖蛋白,是常见的肿瘤标志物,是胰腺癌、胆管癌的敏感诊断指标,也可见于消化道良性疾病及妇科肿瘤、甲状腺疾病等,本文主要对CA19-9在消化道疾病诊断中的应用做一综述.
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血清CA19-9微粒子酶免疫法测定及其临床应用
目的探讨血清中CA19-9的测定在消化道恶性肿瘤的诊断及动态观察中的价值.方法用微粒子酶免疫法对50例胰腺癌、34例肝癌、27例肠癌及一些消化道良性肿瘤患者血清CA19-9进行测定,并对胰腺癌、肝癌、肠癌转移组和未转移组及治疗前后血清CA19-9的水平进行比较.结果胰腺癌、肝癌、肠癌患者血清中CA19-9的水平分别为175.3±97.54、154.3±89.25、116.4±101.32U/ml,明显高于正常对照组的15.4±9.71U/ml(P＜0.01),且转移组的水平明显高于未转移组(P＜0.05).施行根治术后,病人血清CA19-9的水平显著下降(P＜0.05),而采用姑息术、化疗或放疗的患者血清CA19-9水平虽有所下降,但仍显著高于正常.结论血清CA19-9测定对消化道恶性肿瘤,尤其是胰腺癌、肝癌和肠癌的诊断有重要价值,且对这些疾病的疗效监测和预后评估起到积极作用.
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血清AFP、CA125、CA19-9联检在肝硬化和肝癌中的诊断价值
目的:探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖原抗原CA125与CA19-9在肝硬化和原发性肝癌(PHC)中的诊断价值.方法:对原发性肝癌(PHC)组50例、肝硬化组40例、慢性肝炎组45例和正常对照组30例,检测血清AFP、CA125和CA19-9水平.结果:PHC组血清AFP、CA125、CA19-9水平均明显高于肝炎组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).PHC组血清AFP、CA125和CA19-9阳性率分别为70.0%、82.0%、90.0%,CA125、AFP联检阳性率为91.2%,AFP、CA125与CA19-9联检阳性率达97.3%.结论:血清AFP、CA125和CA19-9联合检测具有互补作用,特别是对AFP阴性、低浓度的PHC更具有诊断价值.
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血清肿瘤标志物在直肠癌诊断中的应用
目的探讨血清中肿瘤标记物在直肠癌诊断中的临床应用价值。方法选取136例直肠癌患者（直肠癌组），根据临床分期，将直肠癌分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组，另选取肠道良性病变者65例作为对照组，对各组3种血清肿瘤标志物：血清糖蛋白抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原72-4（CA72-4）水平及相关值进行比较。结果直肠癌组 CA19-9、CEA、CA72-4浓度分别为（49．87±16．33）IU/mL、（14．37±15．12）μg/L、（21．27＋18．11） IU/mL ，且均明显高于对照组（P ＜0．05）。3种血清肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA72-4中，CA72-4的敏感度（SEN）高（55．1％），CEA的特异度（SPE）高（78．5％），CA72-4的约登指数（YI）高（24．3％），CEA的阳性预测值（＋PV ）高（79．7％）。经平行试验后，CA19-9＋CEA＋CA72-4的SEN升高到80．9％，序列试验后，CA19-9＋CEA＋CA72-4的SPE升高到93．8％。Ⅲ期组、Ⅳ期组血清CA19-9、CEA、CA72-4浓度均明显高于Ⅰ期组、Ⅱ期组浓度，其浓度的高低与直肠癌的临床分期存在相关性。结论 CA19-9、CEA、CA72-4可用于辅助诊断直肠癌及预测临床分期。
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CEA、CA19-9、CA72-4在胃癌化疗疗效评价中的临床意义
目的 探讨CEA、CA19-9、CA72-4在胃癌化疗疗效评价中的临床意义.方法 收集新疆医科大学附属肿瘤医院消化与泌尿肿瘤内科2006年1月-2009年12月经病理组织学确诊的61例Ⅳ期胃癌化疗患者的临床资料,回顾性分析61例患者每2个周期化疗前后CEA、CA19-9及CA72-4检测值及客观疗效评价的相关88组临床资料.结果 化疗前后CEA的检测值在客观疗效评价PR、SD各组中差异无统计学意义（P均＞0.05）,在PD组中,化疗后CEA的检测值较化疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.在客观疗效评价PR、SD、PD各组中化疗后CA19-9的检测值较化疗前均有所升高,差异有统计学意义（P均＜0.05）.在客观疗效评价PR组中化疗后CA72-4检测值较化疗前明显降低,且差异有统计学意义（P＜0.05）;在客观疗效评价SD组中化疗前后CA72-4检测值有变化但差异无统计学意义（P＞0.05）;在客观疗效评价PD组中CA72-4检测值化疗后较化疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.CEA、CA19-9、CA72-4疗效评价与客观疗效评价的符合率分别为47.73%、46.59%和54.14%.结论 CEA、CA72-4对胃癌化疗疗效的评价有一定参考价值,而CA19-9对胃癌化疗疗效的评价的参考价值不大.但是CEA、CA72-4不能完全替代客观疗效评价的指标.
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胃癌血清CEA和CA19-9的表达及临床意义
目的:分析胃癌血清CEA、CA19-9水平与临床病理特点的关系,为临床应用提供依据.方法:检测51例胃癌患者血清CEA、CA19-9表达水平,同时留取胃癌患者组织病理学标本,分析血清CEA、CA19-9的表达水平与临床病理特点的关系.结果:血清CEA在胃低分化腺癌及黏液性腺癌中的表达阳性率高于其他病理类型；有肝转移及腹腔转移患者血清CEA、CA19-9表达阳性率高于无肝转移及无腹腔转移患者.结论:血清CEA、CA19-9水平的升高对判断胃癌有无肝及腹腔转移具有重要的临床意义.
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影响胰腺囊性肿瘤良恶性及预后的危险因素分析
目的 探讨影响胰腺囊性肿瘤(PCN)良恶性及预后的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2001年2月至2011年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的182例PCN患者的临床病理资料.182例患者中,良性(非浸润)患者病理学检查结果为腺瘤、交界性及原位癌的患者,共计146例;恶性(浸润)患者均为浸润性癌,共计36例.采用电话随访,主要记录患者术后生存及复发等情况.生存时间为术后第1天到死亡或末次随访日期.随访频率每3个月1次,随访时间截至2016年2月20日.分析指标:(1)影响患者肿瘤良恶性的危险因素(单因素和多因素)分析指标:年龄、性别、BMI、糖尿病、吸烟、饮酒、胰腺炎病史、临床症状、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤数目、血管受累、血清CA19-9及血清CEA.(2)影响恶性患者预后的危险因素分析指标.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存情况比较采用Log-rank检验.单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法,采用COX比例风险模型进行多因素分析.结果 (1)影响患者肿瘤良恶性的危险因素分析:单因素分析结果显示:年龄、肿瘤位置、血清CA19-9及血清CEA与恶性PCN的发病有关(x2=7.79,6.83,20.55,16.55,P＜0.05).多因素分析结果显示:年龄≥60岁、血清CEA≥3.4 μg/L为术前预测恶性PCN的独立影响因素(OR=8.012,7.429,95％可信区间:1.965 ～ 32.678,1.403～39.331,P＜0.05).检验血清CA19-9与血清CEA的关联性发现:两者之间存在共线性(x2=12.66,P＜0.05).(2)影响恶性肿瘤患者预后的危险因素分析:36例恶性PCN患者术后随访60个月.术前血清CEA≥3.4 μg/L和＜3.4 μg/L的恶性PCN患者5年生存率分别为27.3％和54.5％,两者比较,差异有统计学意义(x2=5.83,P＜0.05).COX风险回归模型分析结果发现:术前血清CEA≥3.4 μg/L是评估恶性PCN患者预后的独立危险因素(RR=8.499,95％可信区间:2.120 ～ 34.066,P＜0.05).结论 年龄≥60岁、血清CA19-9 ≥37 U/L及CEA≥3.4 μg/L的患者,PCN为恶性的可能性较高.对于确诊恶性PCN者,术前CEA水平可作为评价患者预后的有效指标.
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血清CA19-9对诊断和治疗胆胰系统疾病的临床意义
在胆胰系统疾病中,血清CA19-9是常规的检测指标之一,其数值的高低,对胆胰系统疾病的诊断、治疗及预后有重要的指导意义.随着医学技术的不断发展与进步,学者们对于血清CA19-9的认识日趋成熟.胆胰系统良恶性疾病可以通过血清CA19-9的数值变化得到鉴别,在胆胰系统恶性肿瘤疾病中,血清CA19-9有较高的敏感度.血清CA19-9水平可作为肿瘤可切除性,以及患者预后的生存时间和生命质量的独立评估因素.本文阐述了血清CA19-9在胆胰系统疾病中的诊断、治疗及预后评估中的重要作用.
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术前减黄治疗对梗阻性黄疸患者CA19-9的影响
目的 探讨术前减黄治疗对梗阻性黄疸患者CA19-9和TBil的影响,为梗阻性黄疸患者的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析2005年7月至2008年7月成都军区总医院收治的32例梗阻性黄疸患者的临床资料.分析17例恶性胆道梗阻性黄疸患者(恶性梗阻组)和15例良性胆道梗阻性黄疸患者(良性梗阻组)通过PTBD进行减黄治疗前后的CAl9-9和TBil的变化情况.采用t检验分析数据.结果 经减黄治疗后,恶性梗阻组患者的TBil由(27l±74)μmol/L下降到(144±33)μmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(t=6.52,P<0.05);CA19-9由(277±114)U/ml下降到(264±98) U/ml,治疗前后比较差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05).良性梗阻组患者的TBil和CA19-9均下降明显,分别由(245±67)μmol/L下降到(135±43)μmol/L和(239±103)U/ml下降到(117±84)U/ml,两种指标治疗前后比较差异有统计学意义(t=5.30,3.54,P<0.05).结论 对梗阻性黄疸患者术前进行减黄治疗,动态观察血清CA19-9变化情况,有利于梗阻性黄疸患者的鉴别诊断.
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空肠起始段巨大间质瘤
患者男,87岁.因左上腹痛、腹胀20 d于2009年7月20日入院.入院前患者左上腹阵发性隐痛,程度轻,无放射痛,进食后腹痛加重,伴腹胀、反酸,无恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘、血便及消瘦.体格检查:腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.血常规、肝功能、.肾功能、凝血功能、ECG、胸部X线片等检查结果正常,血清CEA、CA125、CA19-9等正常.
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ET方案新辅助化疗对三阴乳腺癌患者的疗效及对血浆miRNA-1水平的影响
目的 探讨ET方案新辅助化疗对三阴乳腺癌的治疗效果及对血浆miRNA-1水平的影响.方法选择三阴乳腺癌患者120例,根据其治疗方式分为常规化疗组和ET方案新辅助化疗组各60例.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者1年生存率,肿瘤标志物、细胞因子和血浆miRNA-1相对表达量水平的差异.结果 ET方案新辅助化疗组患者的有效率(96.67%)高于常规化疗组(83.33%),差异有显著性(χ2=5.926,P=0.015).治疗前两组患者肿瘤标志物水平和miRNA-1相对表达量差异无显著性,治疗后,ET方案新辅助化疗组患者的CEA、CA19-9、CA125水平和miRNA-1相对表达量低于常规化疗组.常规化疗组1年生存率83.33%,ET方案新辅助化疗组91.67%,差异无显著性(χ2=1.905,P=0.168).结论 ET方案新辅助化疗对三阴乳腺癌有较好的治疗效果,可明显改善细胞因子水平和miRNA-1表达.
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利用组织芯片技术研究CA19-9在直肠癌组织中表达
目的探讨CA19-9在直肠癌中的表达,为临床直肠癌的病理诊断和鉴别诊断提供参考.方法应用组织芯片技术和免疫组化染色SP法,检测50例直肠癌直肠粘膜中CA19-9的表达情况,对照组为39例正常直肠粘膜中CA19-9的表达.结果 CA19-9在50例的直肠癌组织芯片中阳性率62%,在39例正常直肠粘膜的阳性率为15.4%.两者结果比较相差显著(P＜0.05).结论 CA19-9对直肠癌的病理诊断有重要的参考价值.组织芯片技术的信息容量大,实验操作简便,可供临床参考使用.
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MRCP联合CA19-9检测对外科梗阻性黄疸诊断价值的探讨
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合CA19-9对外科梗阻性黄疸的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的梗阻性黄疸患者资料94例,全部病例均行siemens 3T MRCP检查及CA19-9检测.结果 CA19-9、MRCP、CA19-9和MRCP联合检测对于恶性梗阻性黄疸的诊断敏感性分别为76.3%、83.8%、94.7%,对于良性梗阻性黄疸的诊断敏感性分别为30.4%、91.1%、92.9%.结论 MRCP和血清CA19-9检测诊断梗阻性黄疸各有优势和不足,二者联合可以很好地提高诊断的正确率,MRCP和CA19-9互补,可作为梗阻性黄疸的病因诊断较为有价值的可靠方法.
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CA19-9双位点夹心免疫放射分析法的建立
采用两株CA19-9单克隆抗体,一株用于125I标记、另一株包被于试管作为固相抗体,用血清稀释CA19-9抗原,制备标准品,建立了CA19-9双位点夹心免疫放射分析方法(IRMA).分析采用两步法,本方法小检测限为2.0 U/mL,批内、批间变异系数分别为6.4%～9.5%和6.0%～12.6%;样品添加实验结果显示,回收率为88.1%～106.1%;血清样品倍比稀释后的测定值和稀释度的相关系数为0.990.CA19-9浓度至11 800 U/mL时测定未见"弯钩"效应.69例健康人血清样品测定值为0.3～29.6 U/mL((-x)±s为7.4士5.8 U/mL),和法国CIS公司的CA19-9免疫放射分析药盒同时测定84例人血清样品,二者测定值相关方程为y=1.32x-17.6,相关系数r=0.896.
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CEA、CA19-9、CA72-4、MG-Ag单项及联合检测对诊断胃癌的临床价值
选用CEA、CA19-9、CA72-4、MG-Ag四项肿瘤标志物,应用IRMA进行单项及联合检测,从而为胃癌的早期诊断提供依据.检测结果表明:单项检测阳性率均>70%,但以MG-Ag阳性率高(90.4%),次为CA72-4(84.2%).两两组合进行双项联合检测,按双阳性分析,结果显示MG+CA72-4组合阳性率高(70.6%),MG+CA19-9组合次之(64.6%).因此,单项筛选检测,首选MG-Ag;双项组合检测首选MG+CA72-4为宜;随访可按组织学类型选用适宜的双项组合检测法.
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胃肠道恶性肿瘤患者血清AFP、CEA和CA19-9的表达特征探讨
目的:探讨血清肿瘤标志物AFP,CEA和CA19-9在胃肠道恶性肿瘤患者中的表达特征.方法:用罗氏全自动电化学发光分析仪测定126例胃肠道恶性肿瘤患者血清AFP、CEA和CA19-9的表达水平,并分析该3项指标与临床病理因素的关系.结果:血清CEA随着肿瘤浸润深度、临床分期增加以及远处转移而表达水平上升,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清CA19-9随着临床分期及远处转移表达水平上升,差异有统计学意义(P＜0.05).血清AFP表达水平在不同临床病理因素间无统计学差异(P＞0.05).结论:胃肠道恶性肿瘤患者血清CEA、CA19-9的表达水平与胃肠道恶性肿瘤患者的病情密切相关.
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脂联素、CEA及CA19-9在结直肠癌患者血清中的表达及其意义
通过研究脂联素、CEA及CA19-9在结直肠腺瘤和结直肠癌患者血清中的表达变化及其与临床病理指标的关系,以探讨其在结直肠癌发生、发展和转移中的作用.采用电化学发光法及酶联免疫法分别检测30例结直肠腺瘤患者(A组)和54例结直肠癌患者(B组)血清中脂联素、CEA及CA19-9的含量,对结直肠癌不同临床病理特征下的血清脂联素、CEA及CA19-9水平差异进行统计分析.结果显示,B组血清脂联素水平为(998.28±78.33)pg/ml明显低于A组(1529.59±81.79)pg/ml(P＜0.05).B组随着肿瘤Dukes分期进展,血清脂联素水平呈现进一步下降的趋势(P＜0.05),与肿瘤的发病部位、分化程度及有无淋巴结转移的血清脂联素水平无明显差异(P＞0.05).A组血清CEA、CA19-9的水平明显低于B组(P＜0.05).结果表明,结直肠癌患者血清的脂联素水平明显低于结直肠腺瘤患者,且随着肿瘤分期进展,血清脂联素水平呈现进一步下降的趋势.
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血清及腹腔液中CA125及CA19-9联合测定对子宫内膜异位症及子宫腺肌症的诊断价值
目的探讨血清及腹腔液中CA125及CA19-9联合测定对子宫内膜异位症及子宫腺肌症的诊断价值.方法应用磁性分离酶联免疫法测定内异症32例,腺肌症17例,健康育龄妇女27例的血清及腹腔液中CA125及CA19-9.结果内异症组、腺肌症组与对照组血清CA125、CA19-9值及阳性率差异有显著意义(P＜0.05).内异症组血清与腹腔液CA125值具有显著差异(P＜0.05).血清中CA125及CA19-9呈正相关关系,两者联合测定的敏感度明显高于两者单独测定的敏感度(P＜0.05).结论血清中CA125及CA19-9联合测定提高了子宫内膜异位症诊断的敏感度.
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1288名体检人群血清CA19-9、CA125及CA15-3结果分析
目的:了解南充市健康人群血清肿瘤标志物CA125,CA15-3,CA19-9的正常参考值范围.方法:采用全自动电化学发光免疫分析法测定1288名健康体检者的血清CA125,CA15-3,CA19-9水平.结果:健康体检人群血清CA199的浓度随着年龄增大而增高,二者呈正相关性,95%位教为23.69 U/mL;血清CA125、CA153浓度受年龄因素的影响不大,95%位数分别为28.84 U/mL、21.21 U/mL.结论:确定肿瘤标志物正常参考范围,应以单侧大95%位数为参考上限.南充市健康人群血清肿瘤标志物CA19-9、CA125和CA15-3的正常参考值范围分别为23.69 U/mL、28.84 U/mL和21.21 U/mL.
