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早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗的临床对比分析
目的:对比早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗的临床效果.结果:选取2017年3月至2018年2月本院收治的56例早期胃癌患者作为研究对象,采用数字随机法将其分成两组,一组采用内镜黏膜下剥离术,为研究组,一组采用黏膜切除术,为对照组,比较两组患者的手术效果.结果:研究组患者手术时间为(60.8±15.3)min,术中出血量为(68.9±13.4)ml,病灶切除率为(95.7±2.4)％,各项数据与对照组比较存在统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率为7.14％(2例),对照组并发症发生率为28.57％(8例),两组数据比较存在统计学意义(P<0.05).结论:早期胃癌行内镜黏膜下剥离术手术时间较长,但治疗效果好,对患者损伤小,预后更佳,值得推广使用.
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替吉奥胶囊辅助腹腔镜联合胃镜手术治疗对早期胃癌患者血清EGFR、IL-32、胃泌素17水平的影响
目的:探讨替吉奥胶囊辅助腹腔镜联合胃镜手术治疗对早期胃癌患者血清表皮生长因子受体 (EG-FR)、IL-32、胃泌素17水平的影响.方法:收集2012年3 月~2014年1 月收治的早期胃癌患者180例,随机分为试验组和对照组,每组90例.两组患者均给予腹腔镜联合胃镜手术治疗,试验组额外给予替吉奥胶囊治疗,观察两组患者治疗前后血清EGFR、IL-32、胃泌素17水平变化.结果:试验组患者治疗后3d,15d和30d血清EG-FR、IL-32、胃泌素17水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:替吉奥胶囊辅助腹腔镜联合胃镜手术治疗早期胃癌可显著降低患者血清EGFR、IL-32、胃泌素17水平.
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放大内镜结合窄带成像技术在早期胃癌诊断中的应用
从放大内镜结合窄带成像技术（ NBI-ME）在胃癌前病变中的应用、早期胃癌类型的诊断价值、确定肿瘤边界及浸润深度以及诊断早期胃癌中的应用五个方面，分析论述其诊断早期胃癌的准确性、灵敏度及特异度，以期为临床提供参考。
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整体性护理干预在早期胃癌行内镜黏膜下剥离术护理中的临床效果
目的 观察整体护理干预对早期胃癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者的临床效果.方法 将2015年2月至2016年1月在我院进行ESD治疗早期胃癌的72例患者随机分为对照组和研究组,每组36例患者.两组患者均施行内镜黏膜下剥离术,对照组采用常规护理模式,研究组在对照组的基础上加入整体性护理干预,对两组患者的护理效果、护理满意度以及并发症发生情况进行分析.结果 对照组患者的总有效率和满意度分别为80.56%和75.00%,研究组患者的总有效率和满意度分别为94.44%和100.00%,研究组患者的总有效率及满意度均高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率为13.89%,明显低于对照组的38.89%(P<0.05).结论 早期胃癌行ESD后,采取整体性护理干预可有效改善胃癌早期患者的预后,减少并发症的发生,临床效果显著,值得推广.
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全面护理在早期胃癌胃镜下黏膜剥离术中的应用效果
目的 探讨全面护理在早期胃癌胃镜下黏膜剥离术中的应用效果.方法 选择在我院接受胃镜下黏膜剥离术治疗的早期胃癌患者110例,按照入院顺序和护理方式分为试验组和对照组,各55例.试验组接受全面护理,对照组接受常规护理,比较两组的护理效果.结果 术后12 h,两组患者疾病不确定感评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);术前2 h,两组患者的HADS评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 对早期胃癌行胃镜下黏膜剥离术患者实施全面护理,有利于减少患者的疾病不确定感,缓解其焦虑抑郁情绪,且护理满意度高.
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85例早期胃癌的幽门螺杆菌感染率分析
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)与早期胃癌的关系.方法:对85例早期胃癌及30例消化性溃疡患者的Hp进行统计学分析.结果:早期胃癌的Hp阳性率为54.1%,消化性溃疡Hp析出率为70.0%,两者之间无显著差异(P＞0.05),溃疡型早期胃癌的Hp析出率高于非溃疡型,粘膜侵害程度和癌细胞分化程度与Hp析出率无明显差异.癌灶平坦凹陷型的Hp阳性率高于隆起型,位于胃体倍的癌Hp析出率高于位于胃窦部及贲门部位的癌.结论:Hp的感染与早期胃癌的形成与消化性溃疡同样有相关性,可能是溃疡型胃癌重要的发病因素之一,胃体癌及平坦凹陷型胃癌Hp感染率较高.
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胃蛋白酶原在早期胃癌中的诊断价值
目的:探讨血清胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)及其PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)在早期胃癌筛查中的价值.方法:统计我院2016年4月至2017年4月经胃镜活检病检查,同时完善血清学检查确诊早期胃癌患者36例、非萎缩性胃炎108例、胃溃疡29例.结果:早期胃癌患者血清PGI和PGR明显减低,差异有统计意义(P＜0.05),早期胃癌患者血清PGⅡ变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清PGI的含量及其PGR对早期胃癌筛查有重要的临床意义.
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老年单发早期胃癌内镜黏膜下剥离术的临床效果观察
目的:探讨老年单发早期胃癌内镜黏膜下剥离术的效果.方法:收治单发早期胃癌患者60例,根据年龄分为老年组和中青年组,各30例.所有患者均采用内镜黏膜下剥离术治疗,比较两组治疗效果.结果:两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、整块切除率、治愈性切除率、并发症发生率以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:内镜黏膜下剥离术治疗老年单发早期胃癌,效果显著,安全性高.
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内镜黏膜下剥离术在早期胃癌及胃黏膜上皮内瘤变中的临床应用
目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌和胃黏膜上皮内瘤变的价值.方法:收治行ESD治疗早期胃癌(EGC)及胃黏膜上皮内瘤变患者192例,评价其临床病例资料及并发症,并随访3~12个月.结果:192例患者完整切除率100%,治愈性切除率98.44%,术后复发率1.10%;手术平均时间87.3 min,平均住院日3 d,平均住院费用0.67万元;术中未发生大出血事件,延迟出血发生4例,均在胃镜下成功止血.术中发生穿孔3例,以金属夹夹闭后治愈.结论:ESD治疗能够完整切除胃黏膜病变组织,且手术时间短、并发症少、住院时间短,但临床要严格掌握适应证,进一步完善规范化操作.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的安全性和可行性系统评价
目的:系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的安全性和可行性.方法:选取本院患者作为样本,分为腹腔镜组(41例)与开腹组(41例)两组,分别采用腹腔镜与传统开腹手术两种方法治疗,观察两组患者的手术情况与并发症发生情况.结果:腹腔镜组患者的切口更小,平均为6.59cm(s=0.06)(P＜0.05),术中出血量更少,平均为121.54ml (s=10.71),并发症发生率更低(P均＜0.05).结论:应将腹腔镜辅助方法作为早期胃癌的主要治疗方法,可以减小切口,减少术中出血量,降低患者术后并发症的发生概率,提高手术安全性,确保患者术后尽快恢复.
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内镜下治疗早期胃癌的临床效果分析
目的:观察内镜下治疗早期胃癌的临床效果.方法:本次选取我院2015年1月23日至2017年3月27日住院部收治的早期胃癌患者40例;根据其治疗方式分为两组,观察组20例采用内径黏膜下剥离术(ESD),对照组20例采用常规开放手术.分析两组患者的临床总有效率、手术时间、术中出血量、并发症.结果:观察组患者的临床总有效率95.0%与对照组相仿;观察组患者的手术时间67.41min(s=5.36)、术中出血量23.09ml(s=4.25)低于对照组(P<0.05);且观察组患者的并发症(出血0例、穿孔0例、感染0例)与对照组对比,观察组明显低于(P<0.05).结论:在临床上对早期胃癌患者应用内镜下ESD治疗效果显著,具有微创、恢复快、并发症少的优点;若肿瘤直径>2cm,存在危险因素,可采用胃癌根治术治疗.
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系统护理结合个体化干预于内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者中的应用效果
目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者中应用系统护理结合个体化干预方法的效果.方法:收治行内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌患者64例,随机分为对比组与护理组.对比组采用常规护理,护理组采用系统护理联合个体化干预,比较两组护理效果.结果:护理组并发症发生率和护理满意评分均优于对比组(P<0.05).结论:在内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的护理中,应用系统护理结合个体化干预方法,能提高患者的治疗依从性及护理满意度.
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开展色素内镜提高早期食管与胃癌检出率
我国是食管癌与胃癌高发国,据统计,前者的发病率占消化系统恶性肿瘤的第二位,其死亡率占恶性肿瘤的22.35%[1],每年全国约有14万人因患本病死亡[2],后者发病率则居消化系统肿瘤之首,其死亡率占恶性肿瘤的23.02%,每年约有16万人死于本病[3];食管癌与胃癌发病率虽高,但其演变过程缓慢,以胃癌为例,WHO曾明确指出[4]:从胃癌前期病变至早期胃癌平均需10年以上,而从早期胃癌发展至进展期胃癌需16～27年,在癌前病变至早期癌期间患者多无症状,在早期癌至进展期癌的转变过程中,患者虽可出现一些消化道症状,但并无特异性,故临床医生很难想到,更难做出早期癌之诊断.
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早期胃癌的内镜表现与病理学分析
目的探讨早期胃癌(EGC)的内镜和病理学特点,以提高其在内镜下的早期诊断率.方法对62例完整的早期胃癌病例资料进行分析.结果早期胃癌内镜下分布以胃窦为主,本组占46.77%(29/62).病变分型以Ⅱc为主,本组占40.32%(25/62).病变浸润深度:粘膜内癌占56.45%,粘膜下癌占43.55%.组织学分型以中分化腺癌占多数(51.61%);粘膜内癌多为隆起型和表浅型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱc),粘膜下癌中以凹陷型为多(Ⅱc及Ⅲ);粘膜下癌胃周围淋巴结转移率高于粘膜内癌.结论内镜检查结合病理学分析对早期胃癌诊断及治疗方法选择有重要的临床意义.
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早期胃癌7例临床分析
目的探讨早期胃癌的诊断及治疗.方法分析我院1997-01/2002-08,经胃镜检查及粘膜活检病理诊断的7例早期胃癌,其中男6例,女1例,年龄30～65岁,平均52岁.胃镜检查发现粘膜表面粗糙、隆起、凹陷、糜烂、溃疡者,常规粘膜活检6块以上,活检前常规借助活检钳触诊,如有弹性下降、僵硬感、不柔软者,则粘膜活检阳性率可提高,病理诊断早期胃癌者则外科手术.结果胃镜诊断胃角溃疡1例,胃体糜烂2例,胃窦糜烂4例,病理诊断低分化腺癌4例,未分化腺癌3例.7例术后随访10～60个月,平均30.5个月,7例均存活.结论胃镜检查结合粘膜活检是诊断早期胃癌的可靠的手段,手术切除是有效的方法.
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术前小探头超声内镜检查在早期胃癌治疗方式选择中的作用分析
目的 观察与探究术前小探头超声内镜检查在早期胃癌治疗方式选择中的作用.方法 选取2015年4月—2017年4月期间于该院就诊及治疗的50例早期胃癌患者作为研究对象进行回顾性分析,对比分析50例早期胃癌患者的超声内镜分期和病理分期情况,并评价基于超声内镜选取早期胃癌患者的治疗方式的策略.结果 超声内镜对于判断黏膜下层是否受侵的灵敏度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值依次为87.40％、51.90％、75.90％、71.00％.超声内镜对早期胃癌患者的相关浸润深度的判断准确率是75.00％,符合治愈性切除患者的超声内镜评估的准确率(97.90％)与符合扩大的治愈性切除患者、符合非治愈性切除患者(65.00％、53.00％)相对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前小探头超声内镜检查在早期胃癌患者的临床治疗方式的选择中具有重要作用,不过,其准确性并不十分理想,需要谨慎对待术前小探头超声内镜检查的结果.
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蓝激光成像结合放大内镜对早期胃癌筛查诊断的影响
目的 探讨蓝激光成像(BLI)结合放大内镜对早期胃癌筛查诊断的影响.方法 选取2016年3月—2018年6月该院收治的使用普通白光内镜筛查出的115例黏膜形态或色泽发生异常患者,分别使用白光单独放大与BLI-contrast放大方式进行检测,观察不同内镜放大方法下病变形态与病理诊断的关系、不同内镜放大方法诊断与病理诊断对比情况.结果 除低级别上皮内瘤变外,其余类型的不同内镜放大方法下病变形态与病理诊断的关系、不同内镜放大方法诊断与病理诊断对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 蓝激光成像结合放大内镜对早期胃癌筛查诊断具有积极影响,能够有效的提升筛查诊断的准确性,具有较高的临床推广价值.
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早期胃癌的内镜下特征分析
目的:探讨早期胃癌的内镜下特征.方法:收治经胃镜检查发现并经病理确诊的早期胃癌患者180例和进展期胃癌患者785例,对比、分析早期胃癌的内镜下特征.结果:早期胃癌癌灶多位于胃窦部(34.6％),镜下形态分类以0-Ⅱc型多见(55.4％);白光内镜下病灶可见色调发红97处(74.6％),具有清晰的边界121处(93.1％),边缘部有明显"毛刺征"46处(35.4％),具有明显不规则的表面形态或颜色116处(89.2％),表面可见并发的溃疡35处(26.9％),可见自发性出血57处(43.8％),周边背景黏膜有肠化萎缩改变108处(83.1％),表面可见白色不透明物质23处(17.7％),病理分型以分化型为主(90.8％);胃癌癌灶多位于胃底/贲门(39.1％),病理分型以未分化型为主(81.3％).两者在病变分布和病理分型构成方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:清晰的边界和表面不规则是早期胃癌的重要内镜下特征,胃镜检查时重视上述特点的观察将有助于早期胃癌的发现和诊断.
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内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用分析
目的 :探讨内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用价值.方法 :收治患者112例,分别行常规内镜检查及内镜窄带成像技术检测,比较检测结果 .结果:内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生中诊断准确率均明显优于常规内镜(P<0.05).结论 :内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用价值显著.
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个体化综合护理对早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术围手术期负性情绪及治疗依从性的影响
目的 观察个体化综合护理对早期胃癌(EGC)患者行内镜黏膜下剥离术围手术期负性情绪及治疗依从性的影响.方法 选取2014年2月—2016年3月该院EGC患者76例,按照入院时间分两组,各38例.对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以个体化综合护理干预.采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估对比干预后两组负性情绪,对比干预后两组治疗依从性.结果 干预前两组SDS评分、SAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组治疗依从率89.47%(34/38)高于对照组71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行内镜黏膜下剥离术的EGC患者实施个体化综合护理,可减轻围手术期患者负性情绪,提高其治疗依从性.
