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我院麻醉药品应用分析
麻醉药品是强效镇痛剂,能缓解剧烈疼痛,是医疗上合法使用的药品.但因其有成瘾性,如被非法使用,就会成为被滥用的毒品,而癌症患者又需长期应用该类药品止痛,故国家卫生部、国家药品监督管理局多次下发有关文件,对该类药品的购买、保管和应用等诸多环节都作了严格的规定和要求.为了解我院麻醉药品应用情况及应用趋势,是否存在不合理用药,笔者对2000年-2002年我院麻醉药品的应用数据进行统计和分析,希望能对该类药品的应用提供指导.
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去痛片致血尿2例护理体会
去痛片是一种复方解热镇痛抗炎药物,在外科用于手术后病人吗啡、度冷丁等强效镇痛剂的替代镇痛以避免由这些镇痛剂所造成的成瘾性,但也有不良反应.1999年我科发现了手术后口服去痛片导致血尿2例,现将护理体会报告如下.
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芬太尼合成方法的优化改进
目的 优化芬太尼的合成方法.方法 以β-苯乙胺为起始原料,经过aza-Michael加成、Dieckmann酯缩合、还原胺化以及酰化4步反应合成芬太尼.其中aza-Michael加成反应以硼酸为催化剂、水为溶剂;Dieck-mann酯缩合反应以氢化钠为碱、甲苯为溶剂;还原胺化反应中,胺化以对甲苯磺酸为催化剂、异丙醚为溶剂,还原以硼氢化钠为还原剂、甲醇为溶剂.结果与结论 aza-Michael加成反应收率为92%,Dieckmann酯缩合反应收率为85%,还原胺化收率为66%,合成芬太尼的总收率为45%.该合成方法路线简短、原料易得、操作简单、收率较高.
关键词: 芬太尼 合成 强效镇痛剂 aza-Michael加成 还原胺化 -
1例肌注杜冷丁快速出现锥体外系症状的报道
杜冷丁是临床常用的一种强效镇痛剂,常见不良反应为眩晕、恶心呕吐、血压改变等,但我科近期遇到1例肌注杜冷丁后快速出现锥体外系症状病例,现报道如下:1 临床资料患者:王光莲,男性,44岁,住院号lp0000037558,于2013年4月2日(经皮肾镜超声负压碎石清石术术后第5天)因伤口出现疼痛,遵医嘱肌注杜冷丁75mg,肌注完毕约1分钟,患者突然出现目光呆滞,反应迟钝,不能言语,四肢无活动,血压由140/90mmHg升至169/100mmHg,立即报告上级医生并请神经内科医生急会诊,查体见病人面部表情无思维,不言语,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,直径2.5mm,颈阻阴性,四肢冰凉无活动,肌力Ⅰ级,双侧病理征阴性,家属否认既往有癫痫、癔症等病史,否认既往有类似症状发作史,会诊讨论分析为使用杜冷丁后出现锥体外系症状,给予保暖、吸氧、床旁心电监护等观察及对症处理,约30分钟后意识逐渐恢复,能回答简单提问,2小时后肌力逐渐恢复.
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应用经皮芬太尼贴剂术后止痛的护理
经皮芬太尼贴剂(又称多瑞吉)为新型强效麻醉性镇痛药,是目前世界上唯一透皮吸收的强效镇痛剂.
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异丙酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮在腹腔镜检术中的应用
异丙酚因起效快、持效短及优良的麻醉恢复特性,而成为目前非住院麻醉中应用广的静脉麻醉药.但由于镇痛作用弱,单独使用仍显不足.若同时辅以小剂量强效镇痛剂,则可增强麻醉效果,减少用药量.我们将异丙酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮,用于腹腔镜检术的麻醉,旨在评价其临床实用价值.