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螺旋CT低剂量扫描在新生儿腹部检查中的应用研究
目的:评价新生儿腹部单排螺旋CT低剂量与常规剂量扫描图像质量,探讨低剂量扫描在新生儿应用的可行性.方法:对高度怀疑腹部病变的足月新生儿150例和早产儿90例,随机各分3组行常规(150 mAs)及低剂量(40 mAs、30 mAs)腹部CT扫描,观察比较其对腹部正常结构的显示差异.结果:图像质量评价结果:足月新生儿150 mAs,40 mAs扫描获得的可诊断图像,χ2检验,P＞0.05,提示图像无显著性差异;30 mAs的可诊断图像,χ2检验,P＜0.05,提示图像质量有显著性差异.早产儿150 mAs,40 mAs,30 mAs可诊断图像,χ2检验,P＞0.05,提示上述剂量图像质量差异无显著性意义.结论:单排螺旋CT低剂量扫描适用于新生儿腹部检查,在保证图像质量的前提下,足月新生儿采用40 mAs、早产儿采用30 mAs左右的扫描条件较为适宜且有利于患儿的辐射防护.
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CT扫描中的散射线分析
目的:探讨CT扫描中散射线剂量与管电流、管电压的关系,以及散射线降到机房本底水平所需的时间.方法:首先记录扫描机房本底剂量水平,然后在CT检查床上放置体部水膜,按照A组140 kV、250 mA,B组120 kV、250 mA,C组140 kV、100 mA,D组120 kV、100 mA 4组条件进行扫描,曝光时间均为5.1 s.于距离扫描架2.5 m处利用辐射剂量仪连续记录不同时间散射线剂量,同时采用高频摄像机记录剂量仪的数字变化,每种扫描条件重复扫描10次,记录曝光开始后30 s散射线辐射剂量,以辐射剂量仪显示的第7秒的数字作为曝光结束后的散射线剂量.结果:曝光结束后5s内散射线剂量大,随时间延长逐渐减低.扫描时管电流、管电压值越大,散射线剂量越大,曝光结束后初5s散射线剂量各组比较差异有统计学意义.不同扫描条件曝光结束后散射线剂量达到机房本底水平的时间为曝光后20~23 s.结论:散射线剂量与扫描时管电流、管电压有关.采用低剂量CT扫描可降低散射线强度.曝光结束后5 s内机房散射线剂量大,CT操作技师应做好散射线防护.
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直接屏蔽防护技术在小儿髋部X线摄影中的应用
目的:探讨小儿髋部X线摄影检查中的直接屏蔽防护性腺技术.方法:采用直接屏蔽防护方法,分别对28例小儿髋部X线摄影的受检者实施性腺防护技术,并对1 mm厚的铅皮做成防护屏蔽块效果进行模拟检测.结果:用1 mm厚的铅皮做成防护屏蔽块,其防护效果能使受检者性腺处的体内X线吸收剂量减少99％以上.结论:在小儿髋部X线摄影检查中,做好生殖器官的X线辐射防护工作,减少X线对人体的辐射危害,符合国家相关防护标准.
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医学影像教学中应提高学生对放射防护的认识
随着影像学检查的广泛应用，受检群体有效剂量及人均剂量也随之增加，存在着滥用X线的现象。在影像教学过程中，加强医学生对医源性辐射剂量的控制和防护意识，对控制医源性电离辐射意义深远。
1放射线类设备在诊疗过程中的潜在风险
目前临床常用的射线类设备有放射诊断用普通X射线机、牙科X射线机、乳腺X射线机、CT、DSA等。电离辐射对人体的健康影响是多方面的：短期影响主要有脱发、白内障、头晕恶心、皮肤剥脱、腹泻、食欲减退；长期影响主要是破坏细胞核中的DNA ，生殖细胞的DNA破坏后会引起婴儿先天缺陷，体细胞破坏后会非正常生长成为肿瘤，血细胞破坏引起白血病。其中致癌、致畸和突变3种负效应成为人们关心的问题。电离辐射是癌变的诱导因子和激发剂，世界卫生组织已将X射线归为第1组的致癌因素［1］。C T 单次扫描的皮肤剂量范围为10～50 mGy ，有效剂量约2～15 mSv。尽管低剂量的辐射作用有争议，但来自多排CT 检查的吸收剂量能达到诱发较低概率癌变的水平。致癌和患遗传性疾病的危险度为：7．5％×有效当量剂量／1000，如一次胸部CT扫描检查典型有效当量剂量为8 mSv左右［2］，则因一次C T检查致癌和患遗传性疾病为概率为6／10000；一次胸部X线正位拍片，典型有效当量剂量为0．02 mSv ，受检者致癌和患遗传性疾病的危险度为千万分之十五，比CT 检查要安全。我国的普通X射线摄影设备总数为世界第二（仅次于日本）；CT设备总数为世界第三（仅次于日本和美国）；每年接受X射线检查总次数为2．5亿次，占人口的20％（总人口按12．5亿计）［3］。近10年，各地区X线设备的装机量不同程度增加，行各种X线检查人群增大，对人群潜在性的辐射威胁不容忽视。 -
CT受检者非检查部位剂量计征量实验研究
随着CT的广泛应用,它的高辐射剂量及由此带来的放射防护问题已越来越受到人们的关注[1].为此,本文通过探讨CT检查中不同器官表面在防护前后接受X线照射剂量的变化对比,为患者的防护提供科学的数据依据.
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核医学科核素治疗病房的辐射防护及管理
为了适应核医学科特殊防护病房的治疗护理和防辐射需求,结合对甲状腺疾病患者核素碘-131治疗的经验,对核医学科病房的辐射防护和护理管理进行探讨,以利于更好地开展工作和提高工作效率.要点:①做好核医学科特殊防护病房内患者和医务人员的防污染、防辐射管理,以及放射性废物处理和辐射监测;②采取预约核素治疗的方法,在患者集中入院和出院时进行护理;③做好护理人员的核素防辐射知识和防护技能培训.
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应用拟人模体测量双轴旋转冠状动脉造影现场护理人员站立位置X线剂量的研究
目的 对双轴旋转冠状动脉造影(DARCA)时,护理人员站立位置X线剂量进行评价.方法 采用拟人模体进行DARCA,并采用射线剂量仪测量辐射剂量率,分别在护理人员站立位上和床面水平方向进行辐射剂量测定,每个测量点测量3次,取算数平均值.结果 在护理人员站立位上,无防护措施时射线剂量率中位数为0.604μGy/s,变化范围为0.232～1.524μGy/s,并且随高度增加总体呈下降趋势.采取防护措施后剂量率减少69％～90％.无论是否采取防护措施,距离地面50～60cm处均为高剂量区.在水平方向上,射线剂量率中位数为0.060μGy/s,变化范围为0.014～1.483μGy/s,并且沿床面纵轴方向射线剂量率逐渐减少.结论 在DARCA时导管室护理人员应该注重对诊疗床下方部位和胸部以上的辐射防护.防护措施主要包括屏蔽防护和距离防护.穿着防护衣站立于诊疗床尾部位置即可取得良好的辐射防护效果.
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铅防护用具的设计及在凶险型前置胎盘复合手术患者中的应用
目的 探讨铅防护系列用具在凶险型前置胎盘患者行数字减影血管造影复合手术中的应用效果.方法 设计铅防护系列用具,收集64例行复合手术使用的照射剂量参数,采用热释光元件测定患者非投照部位(甲状腺、乳腺)的防护效果.结果 64例平均照射时间为6.4 s,受照部位皮肤表面累积剂量面积乘积平均值为12.7 Gycm2,介入参考点处的皮肤表面入射剂量值为37.47 mGy,其中有12例(18.75％)的受照部位皮肤表面累积剂量面积乘积超过1 Gycm2.乳腺、左侧甲状腺、右侧甲状腺皮肤表面接受散射剂量平均值分别为1.954 mSV、0.418 mSV、1.235 mSV.结论 遵循防护优化原则,使用铅防护系列用具对患者进行有效防护,可在保证图像质量的前提下使用尽可能低的照射参数.
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蝎毒增殖多肽对X射线辐射后大鼠骨髓间充质干细胞生长的影响
目的观察蝎毒增殖多肽（ Buthus martensii Karsch proliferation peptide ，BmKpp）对X射线辐射后大鼠骨髓间充质干细胞（rat bone-marrow-derived mesenchymal stem cells ，rBMSCs）生长的影响。方法利用全骨髓细胞贴壁法分离纯化rBMSCs，体外扩增传代，取第3代至第8代细胞为实验对象。流式细胞术对rBMSCs进行细胞表型鉴定后，将细胞设为非辐射组（ IR-组）和辐射组（ IR＋组，总剂量为8.0 Gy、标称剂量率300 MU/min的X射线照射）。 CCK-8法检测BmKpp对各组细胞在不同时间的增殖情况。结果体外培养的第3代或第8代rBMSCs 的细胞表型均为：CD29＋/CD90＋/CD34-/CD45-。在BmKpp对X射线辐射后rBMSCs作用的低有效浓度筛选的实验中，BmKpp 8μg/ml处理组的吸光度（ A值）显著高于辐射对照组（ P＜0.01）；BmKpp（8μg/ml）有促进辐射后的rBMSCs增殖的作用，尤以辐射后第8天、第16天、第18天和第20天效果为明显，其A值与对照组的相比，P均＜0.05；BmKpp（8μg/ml）未能显著促进非辐射rBMSCs的增殖，与对照组相比无统计学差异（ P＞0.05）。结论 BmKpp能促进辐射后的rBMSCs的增殖，从而发挥其促进辐射后造血功能的恢复作用。
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防放射线手术操作房与传统铅衣、铅围脖和铅屏组合在防护效率与现场操作评价方面的对比研究
目的 比较新型专利装置防放射线手术操作房与传统铅衣、铅围脖和铅屏组合在防护效果和现场操作评价方面的差别.方法 在30台冠状动脉介入手术过程中同时使用防放射线手术操作房与传统的铅衣、铅围脖和铅屏组合防护系统,以盖革计数器测量放射当量以评价二者效率的优劣性.铅衣和防护房测量位置均设定为离地面130 cm,相当于身高170 cm术者的胸部位置,铅衣和防护房内外表面各设一测量点.屏蔽效率计算公式为:屏蔽效率=(外部X线当量-内部X线当量)/外部X线当量×100％.术者在使用过程中防护装置对手术的影响、球管调整时可操作性及舒适性进行评价打分.结果 防放射线手术操作房在屏蔽效率(98.10％±0.80％比90.18％±1.70％,t =23.05,P＜0.01)和舒适性(3.00±0比1.50±0.82,t=29.00,P＜0.001)方面明显超过铅衣、铅围脖和铅屏组合,而在对手术的影响(0比0,P＞0.05)、球管调整时的可操作性(2.93±0.25比3.00±0,P＞0.05)方面两者无统计学意义.结论 防放射线手术操作房对手术无不良影响,球管调整时操作灵活,其防护效果和舒适性明显优于目前的铅衣、铅围脖和铅屏组合.
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心血管介入诊治中的放射防护状况调查
目的了解心血管造影机放射线在心脏介入术中对不同人员、不同部位的影响,并对防护设施的防护效果进行调查,探讨其中的规律,旨在为防止过度辐射提供客观依据.方法共对12台普通冠状动脉造影和25台经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的放射线剂量进行了测定. X线测定计量元件放置在医、患及机器设备的不同位置,研究对象分为两组:第一组包括术者、助手和巡回护士,分别摆放6个位置,共计18个点;第二组为患者及铅屏的不同部位,共10个点.计量元件由放射卫生防护所的专门技术人员进行测量.结果随着透视、曝光的时间延长,透视剂量、曝光剂量上升.在28个监测点上,辐射剂量有明显的不同.术者的左前上臂及患者的左腋下及后背部所受放射量大.铅屏和铅衣可阻挡90%以上的放射线.结论应用大型血管造影机行心脏介入检查和治疗,目前的X线防护措施是有效的.但术者某些部位的受照剂量仍高,应引起足够的重视.
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冠心病介入治疗的辐射防护
随着介入治疗的普及开展,近几年我国冠心病介入手术例数正以指数级别增长.据《中国心血管病报告2017概要》[1]2016年我国大陆地区的介入治疗数量达到666 495例,较2015年增加了17.4%.随着疑难复杂手术的开展和介入治疗频度的增加,患者和术者在介入治疗过程中受到的辐射剂量可能显著增高,冠心病介入治疗的辐射防护问题已引起了越来越广泛的关注.
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殷蔚伯教授
殷蔚伯，男，1931年12月05日出生于天津市，1957年毕业于北京协和医学院，历任中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科住院医师、主治医师、副研究员、主任医师，博士生导师，国务院特殊津贴专家。曾担任放射治疗科副主住、主任。现任中国医学科学院肿瘤医院胸部肿瘤放射治疗专业首席专家。1979年至1981年在英国伦敦大学皇家医学进修学院汉默斯密斯医院放射治疗科以访问学者身份进修。曾任中华医学会放射肿瘤学分会主任委员、国际放射肿瘤学会委员、国际辐射防护委员会第三届委员会委员。担任《中华放射肿瘤学杂志》主编，美国放射肿瘤学会会刊《In J Radiat Oncol Biol & Phys》及欧洲放射肿瘤学会会刊《Radiather & Oncol》编委，《中国肺癌杂志》副主编，《Lung Cancer》编委，《肿瘤放射治疗学》第一版编委，第二、三、四版主编，该书籍目前已成为我国放射治疗领域的权威参考书。主编了肿瘤放射治疗手册，受到年轻放射治疗医师欢迎。共发表论文150余篇，其中第一作者30余篇。
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N-乙酰半胱氨酸对辐射损伤防护作用的研究进展
抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸可通过清除细胞内过多的活性氧、对抗细胞内氧化应激、调整氧化还原平衡、抑制细胞凋亡、促进机体细胞免疫等途径,对皮肤、视网膜、肺脏、肝脏、小肠、肾脏、造血系统等多种器官组织的辐射损伤具有很好的防护作用,是一种极具潜力的辐射损伤防治药物.
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骨密度检查中医患人员应注意的辐射剂量与防护
目前骨质疏松(OP)诊断的设备发展迅速,X射线OP仪、QCT及DEXA等都是利用γ射线或X射线作用于人体来诊断OP的.因此,广大的OP临床医生有必要了解和掌握辐射防护方面的知识.本文从电离辐射的基本知识、辐射的量和单位、辐射对健康的影响、职业照射和公众照射的剂量限值以及放射卫生防护基本原则和方法方面作一综述.
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经皮椎体后凸成形术术中不同辐射防护距离的对比研究
目的：通过对比研究经皮椎体后凸成形术术中不同防护距离对X线辐射防护的影响，以探讨临床工作中适用的辐射防护方式。方法：将45例单节段椎体压缩骨折患者随机分为三组，每组采用不同方式进行辐射防护：A组，术者手术全程处于手术台旁； B组，术者透视时处于手术台旁1.5m（手术室内）；C组，术者透视时处于手术台旁4m（手术室外）。三组患者均接受由同一术者进行的PKP手术治疗，记录各组手术时间，并使用PRM-1200辐射仪监测记录术者眼睛、甲状腺、前胸、右手腕的辐射剂量与术前、术后VAS评分及术后并发症情况，进行统计学分析。结果：A、B两组的手术时间与C组手术时间相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；但A、B两组之间的差异并无统计学意义（P>0.05）。三组的术中辐射时间及骨水泥注射量无明显差异（P>0.05）。3组的手术前及手术后VAS评分对比均无显著差异（P>0.05）。通过配对t检验分析得出，与手术前相比，各组患者的手术后VAS评分均有显著降低（P<0.05）。 A组术者眼睛、甲状腺、前胸、右手腕的辐射剂量分别为0.362±0.087mSv，0.435±0.064mSv，0.494±0.106mSv，1.542±0.179mSv；B 组分别为0.138±0.055mSv，0.156±0.031mSv，0.158±0.075mSv，0.204±0.121mSv；C 组分别为0.112±0.039mSv，0.129±0.052mSv，0.120±0.083mSv，0.292±0.046mSv。各部位B、C两组的辐射值与A组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。B、C两组相比，各个部位辐射值差异均无统计学意义（P>0.05）。三组手术病例术后均无神经损伤、肺栓塞等术后并发症。结论：PKP术中透视时远离放射源是较好的辐射防护方式；距离放射源1.5m既可以有效地降低辐射量，又不会增加手术时间，是较适用于临床且简便易行的方式。
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电磁场与人体健康
近年来,国内外许多科学家都在深入研究"带电烟雾"--即电磁场对人体的危害.美国全国辐射防护委员会的一份报告称,有充足的证据表明,哪怕是非常少的电磁辐射,也可对人体健康造成长期的影响.微弱的电磁场会通过眼睛进入大脑,影响松果体产生与催眠有关的褪黑素.如果激素的产生受电磁场的干扰而下降,那么就有可能促进癌的产生.
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盆腔放疗中放射性直肠损伤的预防
放疗在盆腔肿瘤中的治疗作用日益受到重视,治疗的同时会发生不同程度的放射性直肠损伤,通过改进放射技术、照射剂量和优化分割剂量、使用辐射防护剂等可以减少和预防放射性直肠损伤.放疗技术的改进包括三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)等精确放疗技术,提高肿瘤靶区的剂量,并使肿瘤靶区剂量分布更均匀,能够较好地避开周围的重要器官和组织,减轻正常器官和组织的放射损伤.照射剂量和分割剂量的优化,其机制是根据不同组织的细胞增殖快慢不同,分别给予大剂量分割、超分割和加速超分割,提高肿瘤控制率.使用辐射防护剂保护正常组织的机制是通过阻止自由基的间接损伤和修复直接、间接损伤的DNA,促进损伤细胞的恢复,同时不保护肿瘤组织.
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低熔点铅制作的质量控制
随着放疗技术的不断发展,国外许多医院采用了电脑控制多叶光栅进行动态适形放疗这门新技术,由于国内受到各种条件的限制,上述技术在国内推广还需要一段时间,因此,低熔点铅技术在放射治疗过程中的应用显得尤为重要,低熔点铅制作的质量好坏,直接影响了治疗的效果,铅块挡得太多,该照的地
关键词： 放射疗法/仪器和设备 辐射防护 铅 质量控制 -
等离子喷涂B4C涂层的抗辐射性能研究
目的 研究用等离子技术喷涂的碳化硼(B4C)涂层的抗辐射能力.方法 将0.1 mm厚度B4C涂在16号锰钢上,研究它对加速器产生的6、10、15 MV高能射线,6、9、12、15 MeV高能电子线,60Co γ线和快中子辐射的防护作用.同时将0.1 mm B4C涂在纸板上,研究它对深部X线机的X线辐射的防护作用.结果 等离子喷涂制备B4C涂层对高能X线和60Co γ线没有防护作用.对电子线有一定防护作用,且随深度的增加有增大趋势,但作用不大.对快中子有较大防护作用.对深部X线机X线有防护作用,防护能力较强.0.1 mm厚的涂层就可带来15%的衰减.结论 用等离子技术喷涂的B4C涂层可在医学领域用来防护千伏级射线.
