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清燥救肺汤对放射性肺损伤干预作用及对细胞生长因子——CTGF、PDGF影响的研究
目的:观察清燥救肺汤对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子(PDGF)在体内水平的影响.方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组.治疗组在放射治疗开始起服用清燥救肺汤连续6个月.放射治疗前后测定血浆CTGF和PDGF,放射治疗15天起开始观察临床症状、高分辨率CT治疗前和治疗后5个月和10个月测定肺弥散功能.结果:治疗组放射治疗后血浆CTGF和PDGF明显低于对照组(P
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儿童X线检查中的防护
随着医疗健康水平的提高,X线检查在儿童疾病检查中的应用越来越广泛,同时对儿童的有害效应也引起了家长的普遍关注.儿童的放射敏感度是中年成人的10倍多,女孩高于男孩,年龄越小危险系数越高,,因此,应重视儿童的辐射防护.在满足临床诊断需要的前提下,为使儿童在检查中接受小的X线照射剂量,得到佳的诊断信息,笔者采取了一些相应的方法,现与同道交流,报告如下.
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黄芪对放射性肺损伤干预作用及对TGF-β_1,IL-1表达影响的研究
目的:观察黄芪对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白介素-1(IL-1)表达水平的影响.方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组.治疗组在放射治疗开始起服用黄芪10 m,2次/d,连续6个月.放射治疗前后测定血浆TCF-β_1和IL-1,放射治疗开始15 d起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能.结果:治疗组放射治疗前血浆TGF-β_1为(4.45±1.94) μg·L~(-1),放射治疗后为(5.87±2.43)ng·L~(-1);对照组放射治疗前为(4.47±2.01) μg·L-1,放射治疗后为(11.67±5.62) μg·L~(-1),较治疗组明显升高(P＜0.001).治疗组放射治疗前血浆IL-1为(24.32±14.49) ng·L~(-1),放射治疗后为(29.76±19.11)ng·L~(-1);对照组放射治疗前为(25.44±17.18)ng·L~(-1),放射治疗后为(65.37±35.32)ng·L~(-1),明显升高(P＜0.001).放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪能抑制放射治疗后血浆TGF-β_1和IL-1的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化.可以用于放射性肺损伤的预防和干预.
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白介素12对辐射损伤小鼠的防护作用
本研究旨在探讨重组鼠白介素12(rmIL-12)对辐射损伤小鼠的防护作用.56只雄性BALB/c小鼠均给予60Co γ线6.0 Gy一次全身照射,然后随机分为照射对照组rmIL-12治疗组和重组鼠血小板生成素(rmTPO)治疗组.rmIL-12治疗组小鼠于照射前24h腹腔注射rmIL-12(分为5、20 μg/kg 2个剂量组),rmTPO治疗组于照射后30 min和24 h分别皮下注射rmTP0 15 μg/kg,对照组给予等体积的无菌PBS.每日2次观察小鼠一般情况,每3d检测1次外周血细胞数,分别于照射后14和28 d收集骨髓细胞进行集落培养.结果表明,rmIL-12治疗组小鼠一般情况较对照组改善,外周血血小板(Plt)下降速度慢于对照组,Plt恢复时间较对照组明显提前(11 d:14 d),且Plt低值明显高于对照组(15.9％:8.1％,18.2％:8.1％,P＜0.01);rmIL-12治疗组白细胞(WBC)恢复速度快于对照组;rmIL-12 5 μg/kg组与rmTPO组WBC、Plt恢复速度相当,20 μg/kg组的WBC、Plt恢复速度快于5μg/kg组及rmTPO组(P＞0.05).骨髓有核细胞集落培养显示,照射后14和28 d rmIL-12治疗组CFU-Mix明显高于对照组(P＜0.01),与rmTPO治疗组比较差异无统计学差异(P＞0.05),28 d rmIL-12 5μg/kg组和rmTPO组CFU-GM均高于对照组(P＜0.05),但低于20μg/kg组(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rmIL-12对辐射损伤小鼠具有明显的防护作用.
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HS-6101对重度骨髓型急性放射病猴的防护作用
本研究旨在观察HS-6101(简称6101)对7.0 Gy 60 Coγ射线全身照射恒河猴的防护作用.30只健康成年恒河猴分为对症治疗组、WR-2721阳性对照组及HS-6101 30、90和270 μg/kg组,每组6只动物,60Coγ射线放射源1次全身双侧照射7.0 Gy(11.00 cGy/min).各组动物照射前1h分别肌肉注射生理盐水0.27 ml/kg、WR-272130 mg/kg及HS-6101 30、90和270 μg/kg.观察照射动物一般体征、外周血象、造血祖细胞集落数和组织病理学改变.结果表明,对症治疗组动物于照射后第13天开始出现死亡,24 d内死亡4只,平均存活时间18.2±4.3 d;WR-2721组照射后15.8和18.5 d各死亡1只;HS-6101 270 μg/kg组照射后35.8 d死亡1只,其它动物照射后40d全部存活.HS-6101给药组动物外周血白细胞、中性粒细胞、血小板数低值均明显高于对症治疗和WR-2721组,开始恢复时间提前(P ＜0.05-P ＜0.01).造血祖细胞集落培养结果显示,HS-6101可明显促进放射病猴骨髓单个核细胞形成各系造血祖细胞集落(P ＜0.05-P＜0.01).骨髓病理组织学观察结果表明,HS-6101给药猴骨髓腔造血细胞增生旺盛、密度大,骨髓造血恢复优于对症治疗组和WR-2721组.结论:HS-6101 90 μg/kg可以明显促进7.0Gy照射所致重度骨髓型急性放射病猴造血功能恢复,改善动物体征,简化治疗措施,提高动物存活率,其辐射防护作用明显优于WR-2721.
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子宫输卵管造影中受检者不同体型及不同体位的曝光条件的差异及降低剂量的方法研究
目的：了解子宫输卵管造影中受检者不同体型及不同体位的曝光条件的差异，探讨降低照射剂量的方法。方法选择159例疑诊为不孕症的受检者为对象，根据其皮下脂肪的厚度分为消瘦组42例、正常组79例、肥胖组38例三组。同期疑诊为不孕症的女性受检者中再随机抽取129例，分为 A 组75例和 B 组54例。A 组采用自动曝光条件，B 组采用手动调节曝光。分别记录各组曝光参数（KV，mAs），造影检查过程中发现有输卵管梗阻现象时嘱患者分别向左或向右抬高臀部45°后再次造影，并记录体位变换前后的曝光参数。结果各组的曝光条件（KV、mAs）差异有显著性，以消瘦组的曝光条件低，正常组次之，肥胖组的曝光条件高；变换体位前后的曝光条件，平卧位 KV 值低于倾斜45°，差异具有显著性；mAs 变换体位前后无显著差异；手动调节的曝光方式较自动调节的曝光方式的曝光条件明显降低。结论在子宫输卵管造影过程中，根据受检者不同的体型，采用手动调节的曝光方式，选择合适的曝光参数，能有效降低受检者的照射剂量。
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医院辐射危害产生的原因及对策
随着医学科技的发展,放射学、介入放射学、核医学、放射治疗学等电离辐射医学应用也蓬勃发展并被广泛普及,接受各种放射性诊断和治疗的受检者和患者越来越多.但是,电离辐射医学是一把双刃剑,为疾病诊断治疗提供先进手段的同时,如果使用、防护不当也会带来不同程度的危害.如何趋利避害,切实加强医院辐射安全管理,是摆在医院辐射安全管理人员面前的重要责任和任务.现分析如下.
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医院辐射防护知识的培训及效果
目的 提高医务工作者辐射防护意识和知识水平,保障职业安全.方法 对医院接触辐射的科室医务人员进行辐射防护知识培训,并就培训内容进行考核.结果 培训普及了辐射防护相关知识,参加培训人员辐射防护知识考核全部合格,医院工作人员的整体防护意识提高.结论 对医务工作者进行辐射防护知识培训非常必要,针对性培训是切实提高医务工作者辐射防护认知的有效手段.
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医院辐射防护存在的问题与管理对策
当前,放射性同位素与射线装置已广泛运用于临床医学,日益更新的放射诊疗设备与诊治技术在提高疾病诊断和治疗质量的同时,也使广大医务工作者和患者接触射线的机会增多.但医院在防护上存在不同程度的隐患或问题,如辐射防护管理体系不完善,人员结构不合理,对人员防护培训开展率低,辐射应急准备缺乏等[1].因此,医用辐射防护工作日益成为医院安全工作中的重要环节,医院辐射防护存在的问题应引起高度重视.现报道如下.
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蜈黛软膏防治鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的效果
目的 观察中药蜈黛软膏预防和治疗鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的临缶床效果.方法 首程放射治疗的88例鼻咽癌患者随机分为用药组(43例)和对照组(45例).用药组在放射治疗开始局部即给予蜈黛软膏涂擦,对照组除常规护理外不涂任何药物.结果 用药组的放射性皮炎发生率为32.56%,显著低于对照组(91.11%,P<0.01).用药组的轻度放射性皮炎发生率为27.91%,显著低于对照组(62.22%,P<0.01).放射性皮炎出现于照射40Gy之前者所占比例,用药组为37.211%,显著低于对照组(93.33%,P<0.01).较严重的放射性皮炎对照组13例,用药组2例.结论 蜈黛软膏能有效预防鼻咽癌放疗引起的放射性皮炎的发生,减轻症状.
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核与辐射恐怖事件的应急防护
核能和核技术在促进人类文明进步中发挥着巨大作用,但是,核能的广泛应用也使核能给人类带来很多潜在的威胁.自美国"9·11"事件后,恐怖组织活动猖獗,利用核辐射技术制造核恐怖的可能性亦日趋增大,核辐射恐怖作为制造恐怖事件的手段之一而受到各国的普遍重视.
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医学X线检查受检者辐射防护器具的设计
医学X线检查包括普通X线摄影、X线造影检查、计算机体层摄影等,利用X线还可进行手术治疗中的辅助定位、骨密度检查等[1].
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介入诊疗工作人员的综合防护评价
目的 评价综合防护方法在介入诊疗中对工作人员的防护效果及其应用价值.方法 在174例介入诊疗中分别采用床下铅橡胶帘,床边悬挂可活动式铅玻璃防护屏,医用铅防护服,铅防护围脖,铅防护眼镜及距离等对工作人员进行X射线辐射综合防护,利用RAD-60S个人报警剂量仪监测防护前后的X射线辐射剂量,并进行统计学分析.结果 综合防护方法可明显减少X射线辐射剂量,有显著性防护意义.结论 综合防护方法在介入诊疗中可有效减少X射线辐射剂量,保护工作人员的身体健康.
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抗辐灵对微波辐射致大鼠精子损伤的防治作用
目的 探讨抗辐灵对微波辐射致大鼠精子损伤的防治作用.方法 100只Wistar雄性大鼠,随机分为:正常对照组、辐射对照组、1 g/(kg·d)抗辐灵组、2 g/(kg·d)抗辐灵组和4 g/(kg·d)抗辐灵组,30 mW/cm2微波全身辐射10 min,于辐射前7d灌胃给予1、2和4 g/(kg·d)抗辐灵水溶液,每天1次,连续14 d.分别于停药后6h(辐射后7d)、7d(辐射后14 d)、14 d(辐射后21 d)处死大鼠,SCA精子动态分析系统检测大鼠精子活力参数,HE染色观测精子畸形率.结果 30 mW/cm2微波辐射后7d,大鼠精子畸形率升高(P＜0.05)；停药后6h各剂量药物组精子畸形率较辐射组明显降低(P ＜0.05或P＜0.01).30 mW/cm2微波辐射后14 d大鼠精子活动率(AR)和A+B级精子比例明显减少(P＜0.05),D级精子比例明显增加(P＜0.05),精子畸形率增加(P＜0.05).停药后7d；2和4 g/(kg· d)抗辐灵组精子活动率(AR)和A+B级精子比例较辐射组明显增加(P＜0.05或P ＜0.01),D级精子比例降低(P＜0.05),精子畸形率降低(P＜0.05).结论 30 mW/cm2微波辐射可引起大鼠精子损伤,表现为精子活动率减少和精子畸形率增加,抗辐灵具有明显防治微波辐射损伤的作用.
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骨科手术中应用C形臂医护人员的X线防护
在现代医学领域中,随着医学影像技术的迅猛发展,近年来小型C形臂X线机在骨关节手术中的应用越来越广泛,使得手术工作者在工作中接受X射线的辐射机会大大增加.若机体在较长时间内连续或间断受到X射线照射且达到一定剂量时,组织中的细胞被电离辐射灭活,从而引起以造血组织损伤为主的放射性损伤,甚至导致白血病、放射性白内障、皮肤癌等[1].在这种发展趋势下,医用电离辐射给医护人员造成机体损伤的潜在危险愈来愈受到重视.为了保护手术室医护人员的身体健康,现将笔者手术过程中使用C臂X线机的防护措施的体会总结如下.
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低剂量CT扫描对婴幼儿颅脑病变的诊断与防护价值
目的探讨低剂量CT扫描技术在婴幼儿颅脑病变检查中的临床应用与防护价值.方法对高度怀疑颅内病变的婴幼儿患者36例行常规及低剂量颅脑CT扫描,观察比较其对病变的定量及定性诊断的差异及其辐射剂量的差异.结果与常规剂量CT扫描相比,低剂量CT扫描对病变的定量与定性诊断无明显差异而辐射剂量大幅度下降.结论低剂量CT扫描技术也适用于婴幼儿颅脑病变的检查,有利于患儿颅脑部的辐射防护.
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18F-FDG显像患者对公众人群及核医学技师辐射剂量的估算
目的 估算18F-FDG PET/CT显像患者对公众人群及技师的辐射剂量(RD).方法 随机选取57例接受18F-FDG PET/CT显像的肿瘤患者,在静脉注射18F-FDG 5 min后,利用辐射监测剂量仪测量患者0.3m和1.0m处的外辐射初始剂量当量率(IDR).依据国际辐射防护委员会提出的18F-FDG人体代谢分布速率及美国国家辐射防护和测量委员会提出的人类社会活动模式,计算18F-FDG显像患者完成PET/CT显像离开核医学科室后,对公众人群的RD.假定核医学技师因摆放体位短期接触18F-FDG显像患者的时间为5 min,距离为0.3m,计算技师的RD.结果 18F-FDG显像患者1.0 m处的IDR为16.81～46.84 μSv/h,0.3m处的IDR为100.57～156.41 μSv/h.与18F-FDG显像患者夜间同床共睡的家庭成员的RD为32.49～58.01 μSv;白天接触的家庭成员的RD为4.59～13.48 μSv;单位工作同事的RD为6.06～17.79 μSv;邻座乘客的RD为98.43～175.77 μSv.核医学技师每接触1例18F-FDG显像患者,RD为4.05～7.24 μSv.结论 18F-FDG PET/CT显像患者对公众及核医学技师的RD远低于相应人群的照射剂量限值.
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鼻窦低剂量CT扫描的应用价值
目的优化鼻窦扫描剂量,探讨其辐射防护价值.方法对常规扫描发现鼻窦病变的80例青少年及110例成人患者行低剂量单层追踪扫描,观察其成像质量,分析低剂量阈值及单次扫描的CT剂量加权指数(CTDIW).结果青少年组低剂量扫描的曝光量及单次扫描的CTDIW下降幅度均为70.38%～75%,成人组下降幅度均为68.47%～73.85%.结论鼻窦低剂量CT扫描的正确应用,可以有效降低患者的受照射剂量.
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PET/CT检查防护运送车的研制
PET/CT是将PET和CT两种影像技术有机地结合,通过计算机断层显像的方法显示人体主要器官的生理代谢功能,同时应用CT技术进行精确定位,有利于疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗[1].PET/CT主要应用于肿瘤、心血管疾病及中枢神经系统疾病等领域,具有重要的临床价值[2].PET/CT的脑血流检查使用13 N-氨水作为示踪剂,但13N-氨水的半衰期仅9.96 min,注射后需立即进行检查,因此需在床边进行静脉给药,以获取佳影像图像.为减少静脉注射护理人员的辐射剂量,目前采用手持铅盒进入检查室进行给药,但由于铅盒的重量大,提取费力,有跌落风险,且铅盒的铅当量常为4 mmPb,屏蔽辐射的能力有限.因此,本科室依据射线通过某种物质时能够被减弱的原理,研制辅助放射性药物转运的注射器防护运送车,以期可更便捷、安全地进行药物转运,同时大限度地降低辐射对护理人员的影响.
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多层螺旋CT在胸部扫描中减少辐射剂量的技术探讨
目的:探讨多层螺旋CT在胸部扫描过程中调整了扫描的参数减少患者的辐射剂量.材料和方法:将120例胸部多层面CT检查患者随机分为对照组及实验组2组,对照组63例,实验组57例.CT扫描采用GE lightspeedQX/I多层螺旋CT机,对照组扫描参数为管球电压120kV,电流300mA;实验组扫描参数为管球电压120kV,电流30～50mA,并分别测量两组患者所接受的辐射剂量.结果:实验组与对照组CT图像质量无显著差异,均达到诊断要求.对照组与实验组CT剂量加权指数(CTDI)平均值分别为9.8 mGy,1.1 mGy,实验组辐射剂量低于对照组(P＜0.05).结论:采用低剂量扫描技术可减少对患者的照射剂量,且能达到诊断要求.
